Professional Documents
Culture Documents
k? seolah-olah syok hipovolemik kecuali ada bukti jelas etiologi non hipovolemik. Prinsip penanganan : a. menghentikan perdarahan b. mengganti kehilangan volume
A. PEMERIKSAAN JASMANI
1. Airway dan breating menjamin airway yg paten dgn cukup pertukaran ventilasi dan oksigenasi Tambahan oksigen agar SaO2 95%
u/ pasien anak < 6thn lakukan teknik intraosseus sblm vena sentral
A. Tanda-tanda umum Gejala2 u/ mendiagnosis syok dapat digunakan u/ menilai respon resusitasi TAPI kurang bisa u/ menilai perbaikan perfusi organ. Perbaikan perfusi organ dpt dinilai dgn perbaikan st. Sistem saraf sentral dan peredaran kulit TAPI scr kuantitas sulit ditentukan
B. Produksi Urine V. Urine tanpa pengobatan diuretik dpt u/ menilai perfusi ginjal Perfusi ginjal membaik jk v. Urine 0,5ml/kg/jam (dewasa), 1 ml/kg/jam (anak), 2 ml/kg/jam (bayi <1thn)
B. Keseimbangan Asam/Basa Syok takipnea alkalosis respiratorik asidosis metabolik Keadaan diatas srg terjadi saat syok lama/syok berat Note : jangan gunakan Natrium bikarbonat scr rutin u/ mengobati asidosis metabolik sekunder pd syok hipovolemik
Minimal (10%-20%) Sedikit sedikit Type specific dan crossmatch Mungkin Perlu
Bedakan : Hemodinamis stabil : mungkin tetap ada takikardi, takipnea, dan oligurea kurang resusitasi dan msh syok Hemodinamis normal : tidak menunjukan tanda perfusi jaringan yg kurang memadai
TRANSFUSI DARAH
Dibrkan sesuai respon pasien dgn tujuan oxygen-carrying capacity + kristaloid Sebaiknya dipilih darah crossmatched kendala waktu 1 jam; pilihan 2: spesifik 10 menit; atau Tipe O (tdk dilakukan matching) apabila perdarahan byk dan mengancam nyawa (exsanguinating). Hati-hati HIPOTERMI kondisi mendesak darah dihangatkan dgn alat penghangat iv.
Tujuan terapi syok hipovolemik koreksi perfusi organ jadi perlu aliran darah dan oksigenasi organ output jantung; karena tek.darah sebanding output jantung; berdsr HUKUM OHM (tek.darah = output jantung x tahanan pemb.darah sistemik)
Con t.....PERTIMBANGAN KHUSUS DALAM DIAGNOSIS DAN TERAPI SYOK pasien usia lanjut usia: Respon reseptor katecholamin, compliance paru, kapasitas difusi dan lemahnya otot nafas penggunaan diuretik + malnutrisi tersamar Kondisi ginjal sehingga tingkat mortalitas pd pasien lansia dgn trauma
Con t.....PERTIMBANGAN KHUSUS DALAM DIAGNOSIS DAN TERAPI SYOK ATLIT V.darah 15-20% ; output jantung 6 x; stroke volume 50% ; denyut nadi istirahat 50x/mnt shg sering mengaburkan penilaian saat tjd hipovolemik KEHAMILAN hipervolemik fisiologis mengakibatkan kehlgan darah lebih byk sblm terjadi tanda kekrgan perfusi. OBAT-OBATAN : - Reseptor bloker
MENILAI KEMBALI RESPON PASIEN DAN MENGHINDARI KOMPLIKASI Perdarah berlanjut, mis. Perdarahan yg tdk kelihatan indikasi pembedahan Pemantauan CVP pedoman dasar menilai kondisi kanan jantung menerima beban cairan, dengan mengingat: - Ukran fungsi jantung : ventricular-end diastolic volume dan stroke volume sedangkan CVP tercermin dlm perfusi jaringan - Tingkat CVP awal dan vol.darah tidak selalu berkaitan ..