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Entrevista Inicial
Datos personales:
Nombre y apellido:
..
En casa lo llaman:
Familiares:
Hermanos. edades, estudios cursados:
..
Estudios cursados por el pap:
.
Estudios cursados por la mam:
..
Relacin del nio con la mam:
..
Vivienda:
Casa:......
patio?................
departamento:......
Otro.......
tiene
Nacimiento:
Cmo fue el
embarazo?...............................................................................................
Cmo fue el
parto?......................................................................................................
Naci en
termino?........................................................................................................
Tuvo alguna dificultad al
nacer?....................................................................................
Alimentacin:
Qu actitud adoptan los padres cuando no
come?..........................................................
come
solo?..................................................................................................................
Por
Usa mamadera?
chupete?...........................................................................................
Control de esfnteres:
Edad en que
control?..................................................................................................
Actualmente va al bao solo?
Salud y sueo:
Es alrgico? a
qu?.....................................................................................................
Sufri algn accidente, convulsiones, enfermedades?
.
Le tiene miedo a
algo?..................................................................................................
Comparte la habitacin? Con
quien?.............................................................................
Tiene
pesadillas?..........................................................................................................
Hbitos:
se lava.........
baa................
Lenguaje:
Cmo es su
pronunciacin?...........................................................................................
Cmo es su
vocabulario?..............................................................................................
Puede expresar lo que
vivencia?....................................................................................
Conversan los integrantes de la familia con el? sobre qu
temas?..................................
Cuando se equivoca al hablar es corregido?
cmo?.......................................................
Como ven los padres al nio:
.
Comunica lo que
siente?...............................................................................................
Tiene
rabietas?............................................................................................................
Rompe
juguetes?.........................................................................................................
Se relaciona fcilmente con los
dems?..........................................................................
Pega sin causa? busca la
soledad?...............................................................................
Busca la compaa de otros nios ms grandes que
el?...................................................
Qu cosas le disgustan a usted que l
haga?..................................................................
Se lo reta, castiga o pone en
penitencia?.......................................................................
A quin
obedece?........................................................................................................
Vida Social
El nio realiza alguna actividad
extraescolar?.................................................................
Ve
televisin?.............................................................................................................
..
Qu
programas?...........................................................................................................
cuntas horas
diarias?..................................................................................................
Utiliza revista,
libros?....................................................................................................
Alguien le lee regularmente? Quin?
..
El nio ve leer en la
casa?............................................................................................
Qu
material?..............................................................................................................
Ve
escribir?................................................................................................................
..
Asiste a cumpleaos u otras reuniones
infantiles?...........................................................
Se interesa por realizar preguntas referidas al nacimiento, diferencias de
sexos?...................................................................................................................
........
Qu le
contest?..........................................................................................................
Qu religin prctica la
familiar?....................................................................................
Juego
A qu
juega?................................................................................................................
Con quin
juega?.........................................................................................................
Juega en casa? Fuera de
casa?....................................................................................
Comparte con dificultad sus
juguetes?...........................................................................
Observaciones
Obra social:
.
Pediatra que lo atiende:
Clnica: