Escalonamento da dor e Escada de Dor da OMS

ESCALONAMENTO DA DOR Unidimensionais Multidimensionais

ESCALAS UNIDIMENSIONAIS
ESCALA VERBAL Quantificao da expericia dolorosa por meio de frases: Nenhuma dor Dor leve Dor moderada Dor forte Dor insuportvel Pior dor possvel

Quantificao da dor atravs de nmeros. 0 = nenhuma dor 10 = maior dor possvel

ESCALA NUMRICA

O paciente quantifica sua dor pela identificao com a angstia que lhe causa.

ESCALA DE FACES

Escala

Visual analgica

paciente classifica sua dor por meio de uma escala de cores.

ESCALAS MULTIDIMENSIONAIS QUESTIONRIO DE DOR MCGILL

- Avaliao de aspectos sensoriais, afetivos, avaliativos e intensidade da dor. - 78 descritores de dor, divididos em 4 grandes grupos que so divididos em 20 subgrupos. Sensorial descriminativo :Propriedades mecnicas, Trmicas de vividez e espaciais da dor. Afetivo- motivacional: Aspectos de tenso, medo e respostas neurodegenerativas. Cognitivo-avaliativo: Avaliao global da experincia dolorosa. Miscelnea

RESULTADOS OBTIDOS A PARTIR DO MCGILL

Nmero de descritores - no mx 20. Avalia o nmero de palavras que o paciente necessita para escolher a dor ndice de dor - no mx 78. Avalia a intensidade da dor do paciente.

Como escolher o escalonamento ?

Aspectos relativos ao paciente; Aspectos relativos ao profissional; Aspectos relativos a doena.

ESCADA ANALGSICA DA OMS

1986 Criado para sistematizar o tratamento da dor de cncer.

 A partir da escala numrica da dor aponta o tratamento mais adequado. Divido em 3 degraus.

ESCADA ANALGSICA

Morfina Metadona FentanilParacetamol Dipirona

Degrau 3 Dor de 7 a10 Uso de opiide forte + analgsicos simples

Morfina Metadona Fentanil

Degrau 2 Dor de 4 a 6 Uso de opide fraco + analgsico simples Degrau 1 Dor de 1 a 3 Uso de analgsicos simples

Codena ou Tramadol

Paracetamol Dipirona

Iniciar com medicao por via oral. A cada visita o paciente deve ser reavaliado. Estabelecer dose de resgate com opiide de liberao rpida. Considerar aumento de at 30% da dose em casos de 3 resgates em 24h. Ascender para um degrau superior em caso de falha na prescrio anterior.

ESCADA ANALGSICA

Controle da dor ?

Sim Manter Terapia

No Via parenteral outro opiide forte (Tabela de converso)

especialista da dor PONTOS LEVANTADOS PELO GRUPO DURANTE A DISCUSSO

A mensurao da dor uma ferramenta importante para o seu controle efetivo As patologias apresentam intensidade de dores diferentes Nenhum dos mtodos de escalas de dor consegue realmente analisar e quantificar a intensidade de dor Os profissionais deveriam estar mais preparados para lidar com as diferentes intensidades de dor O uso de AINEs importante para a analgesia