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ANTIBIOGRAMA

HISTRICO e EVOLUO FLEMING 1928 CHAINS e COLS. 1940 (PN) KIRBY e BAUER 1966

ANTIBIOGRAMA ou TSA
 CONCEITO  IMPORTNCIA  DESENVOLVIMENTO DA RESISTNCIA

INTERPRETAO DO TSA ESCOLHA DO ANTIBITICO


 STIO INFECTADO  PROPRIEDADE DE ALCANAR O STIO  POSOLOGIA  RESPOSTA IMUNE  DISPOSITIVOS DE LONGA PERMANNCIA

FINALIDADE DO TSA
 VERIFICAO DA SENSIBILIDADE E RESISTNCIA BACTERIANA  DETERMINAO DE MECANISMOS DE RESISTNCIA

MTODOS DE AVALIAO
 DIFUSO DOS DISCOS (KIRBY(KIRBYBAUER)  DILUIO EM CALDO OU AGAR  E-TEST(MTODO EPSILOMTRICO)  AUTOMATIZADO

DIFUSO EM AGAR
 TCNICA QUALITATIVA

 FUNDAMENTO

 VANTAGENS

PRINCPIO DO MTODO DE DIFUSO

DIFUSO DOS DISCOS


 VANTAGENS:  FCIL EXECUO  GRANDE UTILIZAO  ESCOLHA FLEXVEL DOS ANTIBITICOS  CUSTO OPERACIONAL MENOR

PADRONIZAO DE KIRBY e BAUER (DIFUSO)


 PREPARO DO INCULO  TURBIDIMETRIA  MEIO DE ESCOLHA  SEMEADURA  USO DE DISCOS  INCUBAO E LEITURA

PREPARAO DO INCULO BACTERIANO

INCULO de CULTIVO PURO

PADRONIZAO do INCULO

DISTENSO do INCULO

INCULO INADEQUADO

INCULO ADEQUADO

MEDIDA DO HALO

Halo de leitura em mm

PAQUMETRO

RGUA MILIMETRADA

INTERPRETAO DO ANTIBIOGRAMA
 SENSVEL  POUCO SENSVEL ou INTERMEDIRIO  RESISTENTE

RESISTNCIA e SENSIBILIDADE

CAUSAS DE ERRO NO TSA MTODO DE DIFUSO


 PREPARO DO MEIO DE CULTURA  INCULO NO PADRONIZADO  DISCOS ESTOCADOS INADEQUDAMENTE  DISCOS FORA DA VALIDADE  MEDIO INCORRETA DOS HALOS

ESCOLHA DOS DISCOS P/MTODO DE DIFUSO


 ENTEROBACTRIAS  NO-FERMENTADORAS NO ESTAFILOCOCOS  ESTREPTOCOCOS (ENTEROCOCOS) CONSIDERAR O STIO DE INFECO!!

ESCOLHA DOS DISCOS


 EM TODOS OS EXAMES: EXAMES: BETABETA-LACTMICOS e AMG  PARA GRAM POSITIVAS: PN, AP, MACROLDEOS  PARA ITU: QUINOLONAS e DROGAS DE EXCREO RENAL ANTIMICROBIANOS DE RESERVA

ANTIMICROBIANOS NO TSA DE ROTINA


 CEFALOSPORINAS: (CF e CZ),(CFO,CFL),(CRO, CAZ),(CPM)  AMINOGLICOSDEOS: AM e GN  MACROLDEOS: EI, AZI,CLA  QUINOLONAS: NOR, CIP,PEF,LOM,OFL

DILUIO EM CALDO DETERMINAO DA CIM


 DILUIO SERIADA DO ANTIMICROBIANO  TESTE EPSILOMTRICO- E TEST EPSILOMTRICO SISTEMA AUTOMATIZADO

E-TEST ou M.EPSILOMTRICO

E-TEST

E-TEST

MTODOS AUTOMATIZADOS
 VITEK (BECTON e DICKINSON)  DADE (MICROSCAN)  AUTOSCAN (ROCHE)

VITEK

ANTIMICROBIANOS PAINEL

VCUO e SELAGEM

ESTUFA de CULTURA

AUTOMAO DO TSA
 DESVANTAGENS:
CUSTO ALTO NMERO DE DILUIES PEQUENO BAIXA FLEXIBILIDADE NA ESCOLHA DOS ANTIBITICOS

RESISTNCIA INTRNSECA AOS ANTIMICROBIANOS


 AMPICILINA:         CEFALOTINA:       

Citrobacter spp. Enterobacter spp. Serratia spp. Klebsiella spp. Providencia spp. Proteus vulgaris Proteus penneri

C.freundi Enterobacter spp. Serratia spp. Providencia spp. P.vulgaris P.penneri M.morganii

RESISTNCIA INTRNSECA
 CEFOXITINA: NITROFURANTONA:

 C.freundi  Enterobacter spp.  Serratia spp.

Proteus spp.

OBSERVAES IMPORTANTES EM RELAO AO TSA


 AMOSTRAS DE Staphylococcus spp.RESISTENTES spp.RESISTENTES OXACILINA  RESISTNCIA OU SENSIBILIDADE INTERMEDIRIA s CFS de TERCEIRA GERAO COM SENSIBILIDADE s CFS de SEGUNDA GERAO (ESBL)

ESBL

DETECO de ESBL TESTE de APROXIMAO


 BETA-LACTMICO ASSOCIADO AO BETAINIBIDOR DE BETA-LACTAMASE BETA AMOXACILINA+CIDO CLAVULNICO LATERALMENTE: CAZ e AZT  AUMENTO DO HALO OU ZONAS FANTASMAS

DETECO de ESBL

DETECO DE ESBL

COMO REPORTAR RESULTADO DE ESBL+


 REPORTAR RESISTNCIA TODAS AS CEFALOSPORINAS, PENICILINAS E AZTREONAM  RECOMENDAO DO CCLS

DETECO de AmpC
CAZ ou CRO distante 25mm de CFO ZONA DE ACHATAMENTO NO HALO DO BETABETA-LACTMICO

BETABETA-LACTAMASES de NFG
 AmpC da P.aeruginosa CLASSE C

 METALO BETA-LACTAMASES BETA-

METALOBETAMETALOBETALACTAMASE
 Hidrlise de CFS, PNS e CARBAPENMICOS com auxlio de ons Zn++  Inibidas por compostos derivados do Thiol: Thiol: c. c. Mercaptopropinico e Mercaptoactico, Mercaptoactico, alm do EDTA, Cloreto de cobre e Cloreto de ferro;

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