Ficha de datos Poblacin Beneficiaria

Nombre del Titular Nombre de persona que atendi Direccin vivienda Telfono Dimesiones Vivienda Croquis Celular Nio del Programa Habitantes

Nivelacin del Terreno

Infraestructura Area de terreno Material Paredes Ladrillo o Bloque de cemento Adobe o Tapia Quincha (caa con barro) Piedra con Barro Madera Estera Otro Cal? RRPP Material Piso Parquet o Madera Laminas asfticas, vinlico Losetas, terrazos, similares Madera (entablado) Cemento (pulido) Tierra Falso piso Otro Cul? Detalle Infraestructura Ao de Construccin Detalle y Tipo de ambientes Otras reas rea recreativa Loza Deportiva reas verdes Biblioteca Laboratorios / Talleres Cerco perimetrico Otros adecuado Si/No rea de Terreno Estado de conservacin Detalle / Informacin complementaria Estado de conservacin Cantidad de ambientes Saneamiento Agua SSHH Electricidad Internet Abastecimiento Agua Red pblica (interna) Red pblica Pozo o Piln Rio, Canal Tanque cisterna Otro Cal? SSHH Red Pblica (interna) Red Pblica Silo Pozo sptico Pozo ciego o negro Otro Cal? Otro

Material Techo Concreto Armado Madera Tejas Plancha de Calamina, fibra Caa o estera con torta de barro Paja, hojas de palmeras Otro Cul?

Principales Problemas Principales Necesidades