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POSICION
Beb
Brazos
Examinador
Manos
calientes
Ambiente temperado
INSPECCION
INSPECCION: FORMA
INSPECCION: FORMA
Distensin abdominal
Aumento
de gas: Meteorismo Hipertrofia TCSC: Obesidad Visceromegalia Presencia de heces: Estreimiento, obstruccin intestinal, leo Presencia de lquido en cavidad peritoneal: Ascitis Fibrosis qustica, enfermedad celiaca, hipokalemia, raquitismo, hipotiroidismo
INSPECCION: FORMA
INSPECCION: MOTILIDAD
Respiracin abdominal
Ms
Piel turgente, elstica Presencia de cicatrices Estras Musculatura abdominal ms delgada Pulsaciones epigstricas: normal o HVD? Circulacin venosa superficial en zonas altas del abdomen solamente, no distendidas.
Venas
1 da: AVA, enrolladas en una gelatina 2-9 da: el cordn se momifica 10 da: el cordn se desprende 10 - 15 da: reepitelizacin
INSPECCIN: HERNIAS
Ms evidenciable a la maniobra de Valsalva. Hernias umbilicales en el lactante: desaparecen al 1 - 2 ao de vida. Estructura por donde protruye (anillo herniario) Tamao y consistencia de la hernia Contenido de la hernia Signos inflamatorios Reductibilidad
AUSCULTACION
RHA
Diarrea, obstruccin intestinal, gastroenteritis. leo paraltico (peritonitis)
PERCUSIN
Timpanismo
Mayor
an en nios pequeos
Matidez
Crecimiento
superior 5 EIC
superior: de LMAx en oblicua hacia LAAx
Bazo:
Borde
PALPACIN
Palpacin superficial. Palpacin profunda Sensibilidad por rebote / signo de Blumberg Signo del pliegue.
Apendicitis Absceso
Hipocondrio derecho Hasta 2 cm debajo del reborde costal en lactantes y 1 cm en preescolares. Anormal palparlo en epigastrio. Difcil percutir y palpar en nios con gran panculo o muy meteorizados. El hgado no va al colegio
5cm: 6 meses 7cm: 3 aos 8 10 cm: 10 aos 9 12 cm: adolescencia Congestin pasiva, hepatitis, tumor o metstasis, ICD (si el aumento es rpido), enfisema pulmonar (borde afilado) Necrosis heptica aguda (presentacin rpida) Thrill sobre un hgado dilatado: Quiste hidatdico
Hipocondrio izquierdo RN y lactantes muy pequeos a 1 2cm bajo el reborde costal izquierdo. Difcil posicin de Schuster
Maniobra de peloteo
(+)
Puo percusin
SIGNOS DE ALERTA
Proyeccin heptica alterada con hgado palpable > 2 cm debajo del reborde costal Masa abdominal a cualquier edad Presencia de ascitis Movilidad de la pared abdominal disminuida RHA muy aumentados o ausentes