Principios Básicos de Epidemiología

Una introducción a los

conceptos y métodos
de la Epidemiología
 Resultado Esperado...

Los participantes se sienten motivados

para utilizar de manera apropiada los
conceptos y técnicas de la epidemiología
al enfocar y resolver problemas de salud

Los participantes usan de manera

apropiada los conceptos y técnicas
básicos de la epidemiología, al enfocar y
resolver problemas de salud
 CONTENIDO
CONCEPTOS BASICOS

EPIDEMIOLOGIA
SALUD Y ENFERMEDAD (Modelos teóricos)
CAUSALIDAD
METODOS Y TECNICAS EN EPIDEMIOLOGIA
MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA
ENFOQUE DE RIESGO
INVESTIGACIONES EPIDEMIOLOGICAS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
 Definiciones
de Epidemiología

“Estudio de la distribución de las

enfermedades en el hombre”
“Rama aplicada de la ciencia que estudia la
salud y la enfermedad de la población”
“Aproximación técnica a la dimensión
social de la salud y las enfermedades”
“Disciplina que tiene por objeto explicar la
historia natural y social del proceso salud
enfermedad”
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

TRIADA ECOLÓGICA
COKCBURN - 1963

AGENTE HOSPEDERO

MEDIO
AMBIENTE

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

PREDISPOSICIÓN AL DAÑO

EXPOSICION
A LA NOXA

PREVENCION
PRIMARIA
PERIODO PRECLINICO

PREVENCION PERIODO CLINICO

SECUNDARIA

PREVENCION
TERCIARIA RESOLUCION

Curación
Secuelas
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Muerte
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965

PREVENCION PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PRIMARIA

PROMOCION DIAGNOSTICO
DE LA SALUD REHABILITACION
Y TRATAMIENTO

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975

La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...

FACTORES
ESTILO
DE VIDA BIOLOGICOS

Campo
de
Salud
SERVICIOS
AMBIENTE
DE SALUD

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981

Recursos Sistemas
HERENCIA
Naturales culturales

Social Somático
MEDIO SALUD SERVICIOS
AMBIENTE (Bienestar) DE SALUD
Psíquico

Satisfacciones
Equilibrio
ESTILO Humanas
Ecológico DE VIDA

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

MECANISMOS
FISIOLÓGICOS

MADURACION Y BIOLOGIA HERENCIA

FISICO
ENVEJECIMIENTO HUMANA GENÉTICA
PREVENCION

PSIQUICO MEDIO POLITICAS SISTEMA DE

ATENCION CURACIÓN
AMBIENTE DE SALUD
SOCIAL
PROCESO ESTILO RIESGOS DE
ACTIVIDADES RESTAURACION
DE TRABAJO DE VIDA CREATIVAS

PATRONES DE
CONSUMO

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.

SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
 LA EPIDEMIOLOGÍA
APLICA LOS MÉTODOS CIENTÍFICOS

Establecer las características del

OBJETIVOS fenómeno en la población, con el
DE LA fin de proponer intervenciones
efectivas
EPIDEMIOLOGIA

•Observar sistemáticamente
•Describir las propiedades
METODOS esenciales
EPIDEMIOLOGICOS •Buscar regularidades
•Buscar diferencias (Comparar
estructuras causales)
 Principios
Epidemiológicos
El control de los problemas de salud exige enfoques
individuales (clínicos) y colectivos (epidemiológicos)

Todos los problemas de salud tienen una dimensión

colectiva

El control de los problemas debe ser etiológico

(causal) y preventivo

Todos los problemas de salud son multicausales

La causalidad se establece por diferentes medios

(lógicos y/o estadísticos)

Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987

 Principios
Epidemiológicos
La asociación causal exige sustentar los
mecanismos de causalidad

Los modelos teóricos no se equiparan a las

experiencias
La investigación debe integrarse con la
intervención

Todo problema debe analizarse en su contexto

Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987

 Aspectos de Interés

Para la Epidemiología

TODAS AQUELLAS CARACTERÍSTICAS

QUE EXPLICAN EL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD

Pueden ser...

CONSTANTES VARIABLES
Características que Características que
NO cambian cambian
 VARIABLES BÁSICAS
EN EPIDEMIOLOGÍA

•ENFERMEDADES
Problema •TRAUMATISMOS Y ACCIDENTES
de salud •FACTORES DE RIESGO
•EVENTOS VITALES

•EDAD
•GENERO •DE EXPOSICION
•OCUPACION Lugar •DE OCURRENCIA
Persona •ESTILO DE VIDA •DE REGISTRO
•OTRAS •DE OBSERVACION

•CAMBIOS ENDEMICOS
•CAMBIOS CICLICOS
Tiempo •CAMBIOS ESTACIONALES
•CAMBIOS EPIDEMICOS
 Frecuencia de todos los casos
Prevalencia (nuevos y viejos)

Frecuencia
MEDICIONES Incidencia de casos nuevos
EN
EPIDEMIOLOGIA
Duración Tiempo inicio/ fin

Frecuencia Números absolutos

Absoluta
MEDIDAS Relación entre una parte
EPIDEMIOLOGICAS Proporción y el todo

Relación entre dos

Razón todos excluyentes

Tasa Variación de la frecuencia

en el tiempo
 Mediciones de la Morbilidad
REGISTRADA

ATENDIDA

NO
CONSULTANTE REGISTRADA

SENTIDA NO ATENDIDA

NO CONSULTANTE

NO SENTIDA
REAL
Incidencia De punto
De período
Lápsica
ENCUESTAS Prevalencia Acumulada
DE MORBILIDAD
 Mediciones de la Mortalidad-1

Números absolutos

No permiten la comparación

Promedio de Edad al Morir

PEM = Sumatoria de la edad de los muertos

Número de muertos
 Mediciones de la Mortalidad-2
GENERAL
T
A TMG= . Número total de muertes X 1000
S Población total en el período
A
S
ESPECÍFICA POR CAUSA
D
E TMEC = Número total de muertes por causa X 1000
Población total en el período
M
O ESPECÍFICA POR GRUPO
R
T
TMEG = Número total de muertes en el grupo X 1000
A
Población total en el período
L
I
LETALIDAD
D
A
L = # de muertes por UNA ENFERMEDAD “X” x 1000
D
Total enfermos con Enfermedad “X”
 Mediciones de la Mortalidad-3
INFANTIL :
T
A
S
A TMI = # total de muertes en menores de un año X 1000
S Nacidos vivos en el período

D NEONATAL
E

TMN = # total de muertes en menores de 28 días X 1000

M Nacidos vivos en el período
O
R
T
A MATERNA
L
I
D
A TMM = # de muertes por causas maternas X 1000
D Nacidos vivos en el período
Estudios de la Mortalidad y la Supervivencia

Números absolutos
Promedio de edad al morir
ESTUDIOS DE
MORTALIDAD Años de vida perdidos
Tasas de Mortalidad

Esperanza de vida al nacer

Métodos Actuariales
ESTUDIOS DE
Probabilidad acumulada
SUPERVIVENCIA
de supervivencia
Función de Peligro
AVISA
 Hipótesis Epidemiológicas
Enunciados provisionales sobre el comportamiento
del problema en los siguientes aspectos:

FRECUENCIA
MAGNITUD

VULNERABILIDAD

CONCORDANCIA DE VALORES

DIFERENCIA DE VALORES

VARIACION CONCOMITANTE DE VALORES

IMPACTO