1.7.5.

Diagnóstico diferencial - N4: Patologías -

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patologías, síndromes y alteraciones
1.7.5. Diagnóstico diferencial
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1. Trastornos psicopatológicos >> 1.7. Trastornos de la personalidad >> 1.7.5. Diagnóstico

diferencial

Muchos de los criterios específicos que se usan para describir las características contenidas en los
trastornos de la personalidad, son típicos de los trastornos mentales del Eje I.

Puede resultar un tarea difícil diferenciar los trastornos de la personalidad de los contenidos en el
Eje I, ya que también tienen un inicio temprano y un curso crónico y relativamente estable;
además de que algunos trastornos de la personalidad tienen relación con el “espectro” de alguna
enfermedad del Eje I (por ejemplo el trastorno esquizotípico de la personalidad con la
esquizofrenia).

Existe una exclusión que diferencia a los trastornos de personalidad que pueden estar relacionados
con trastornos psicóticos (por ejemplo, paranoide, esquizotípico). Esta exclusión hace referencia a
que el patrón de comportamiento no debe haber aparecido exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, de un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos y de otros trastornos
psicóticos.

También puede dar lugar a confusiones en el diagnóstico de los trastornos de personalidad, si

éstos se presentan durante un episodio de trastorno del estado del ánimo o bien de un trastorno
de ansiedad. Cuando el cambio de personalidad empieza o sigue después de que el sujeto haya
estado expuesto a un episodio de estrés extremo, hay que tener en cuenta el diagnóstico de
trastorno de estrés postraumático.

Cuando una persona se encuentra bajo los efectos de alguna sustancia, o posee un trastorno
relacionado con sustancias, es conveniente que no se realice un diagnóstico de trastorno de
personalidad que se base únicamente en su comportamiento como consecuencia de la intoxicación
o bien de la abstinencia a la sustancia.

Además cuando los cambios de personalidad aparecen como resultado de los efectos fisiológicos
directos de alguna enfermedad médica (por ejemplo un tumor cerebral) se debe diagnosticar
cambio de personalidad debido a enfermedad médica.

Los trastornos de personalidad deben distinguirse de aquellos rasgos de personalidad que no

alcanzan al umbral para un trastorno de personalidad. Sólo se diagnostica trastorno de
personalidad cuando dichos rasgos son inflexibles, persistentes y desadaptativos y ocasionan tanto
un deterioro funcional como un malestar subjetivo significativo.