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Universidad Latina de Costa Rica Licenciatura en educacin especial Con nfasis en terapia de lenguaje, el habla y la voz.

Taller de mutismo selectivo en nios

Curso: EL ROL DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD EN LOS TRASTORNOS LINGUSTICOS Profesora: Lic. Leonardo Carazo Rojas Alumna: Gloriana Montero Salazar

Mircoles 6 de Julio de 2011

INTRODUCCIN

Hoy da existen cada vez mas situaciones en donde se ve un compromiso de lenguaje afectado, de igual manera existen trastornos que poco se van dando a conocer o se llegan a confundir con una simple etapa, mismas a las cuales no se les presta la atencin debida, y esto muchas ocasiones es porque se desconoce que el nio o la persona las padece. El mutismo constituye la ausencia de la expresin verbal, con conservacin de la comprensin del habla, de igual manera se puede decir que el mutismo selectivo es una afeccin mdica en la cual un nio que puede hablar bien, deja de hacerlo generalmente en la escuela o en escenarios sociales. En dicho trabajo se desarrollaran las causas, incidencias y factores de riesgo, adems de sntomas, signos, exmenes y tratamientos, expectativas y complicaciones del mutismo selectivo en nios. De igual manera se brindaran recomendaciones para la familia y como mejor la comunicacin en el hogar, en la escuela y a nivel social.

MUTISMO SELECTIVO

Segn el DSM IV el mutismo selectivo es la incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales especficas (en las que se espera que hable) a pesar de hacerlo en otras situaciones, la incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado requerido en la situacin social. El mutismo selectivo es un problema de difcil diagnstico, pero suele detectarse en el kinder o la escuela, se aprecia una relacin con otros nios o adultos peculiar, ya que los nios afectados guardan silencio en actividades donde no se debera de guardar silencio. Lo primero que piensan los padres es que el nio es introvertido y tmido y por eso no habla, pero lo que puede ocurrir es que se trata de un temor asociado a diversas situaciones sociales, los nios se sienten observados y guardan silencio, tienen miedo a interactuar. Como decamos anteriormente, es difcil de detectar, porque el nio que padece mutismo selectivo infantil suele hablar con sus padres o familiares normalmente y por eso, la primera impresin sea timidez del nio. Segn los especialistas, hasta el 90% de los nios que padecen este problema sufren de una especie de fobia social de la que realmente no se conoce la causa, pero se cree que puede tener algo que ver un componente hereditario. El mutismo selectivo afecta a nios con edades comprendidas entre los tres y los ocho aos, aunque sean nios que no se relacionen socialmente, destacan por ser sensibles, curiosos y muy inteligentes. Como contrapartida a estos aspectos positivos, son nios con un alto nivel de ansiedad relacionado con la falta de interaccin, como se sabe la ansiedad puede provocar diversos problemas, como depresin estrs, sufrimiento, entre otros, aspectos que afectan negativamente al desarrollo psicolgico, social, educativo o emocional del nio o nia.

Causas, incidencia y factores de riesgo Se desconoce la causa del mutismo selectivo, la mayora de los expertos cree que los nios con esta afeccin heredan una tendencia a ser ansiosos e inhibidos. La mayora de los nios con esta afeccin tienen cierta forma de fobia social extrema. Los padres con frecuencia piensan que el nio est rehusndose a hablar, pero generalmente el nio en realidad es incapaz de hablar en ciertos escenarios. Algunos nios afectados tienen una historia familiar de mutismo selectivo, timidez extrema o trastornos de ansiedad, lo cual puede aumentar el riesgo de sufrir problemas similares. Este sndrome no es lo mismo que mutismo, en el cual los nios nunca hablan. En el mutismo selectivo, el nio tiene la capacidad tanto de entender como de hablar, pero no logra hablar en ciertos escenarios o ambientes. Otras posibles causas: Maltrato Originalmente se crea que los nios eran maltratados por sus padres. Esta fue una de las primeras teoras al respecto, sin embargo se fue abandonando la misma ya que la mayora de los padres de los nios tratados eran padres ejemplares. Herencia Por otro lado, una posible causa se dice que es Hereditario. La raz del mutismo selectivo es la ansiedad que aunque esta ltima es subjetiva selectivo es gentico tiene sentido. Padres que padezcan de algn tipo de ansiedad es posible que genticamente se haya transmitido la misma a el nio(a). Luis Rodrguez, Psiclogo Clnico, en Bayamn Puerto Rico dice que la ansiedad como rasgo puede ser heredada. las huellas psicosomticas que deja son evidentes, por lo tanto esta teora de que el mutismo

Biolgico Luis Rodrguez, dice que el desequilibrio de las serotonina y las dopamina puede provocar ansiedad lo que a su vez puede llevar a que el nio desarrolle el mutismo selectivo. Los niveles de las hormonas del estrs (que regulan el estado de nimo, la ansiedad, la timidez, el nerviosismo y las reacciones ante el estrs) si no estn equilibrados pueden provocar ansiedad. Sobreproteccin Si los padres del nio(a) optan por sobreprotegerlo esto puede causar inseguridad (fuera de la proteccin de sus padres) y a su vez temor y dependencia de sus padres. Cuando el nio sale de su ambiente seguro para enfrentar la escuela, es cuando mayormente se manifiesta el mutismo selectivo, a causa del temor, la inseguridad y la dependencia que tiene de sus padres. Percepcin Por otra parte, el nio que es diagnosticado con mutismo selectivo se dice que tiene una gran capacidad perceptiva, sin embargo algunos profesionales creen que el mutismo selectivo es un problema de percepcin. El nio percibe que el lugar donde est no es confiable para l, la mayor parte de las veces es errneamente ya que la escuela, que es donde ms frecuentan callar, es un lugar para su crecimiento. Factores ambientales/conductuales Un hogar en deterioro, un divorcio, peleas de los padres, ambiente hostil, prdidas de familiares, entre otras tambin pueden ser causa de una ansiedad en los nios lo que a su vez le provoque el mutismo selectivo. Padres autoritarios y madres desapercibidas pueden provocar en los nios la inseguridad que les impida hablar o expresarse. Mala alimentacin Dietas desequilibradas en las que se producen una ingesta insuficiente de hidratos de carbono, vitaminas y sales minerales, nutrientes todos ellos necesarios para el buen

funcionamiento del sistema nervioso. Horarios anrquicos de comidas; realizar slo 2-3 comidas/da muy distanciadas entre s. Falta de descanso Es imprescindible el tener siempre presente el hecho de que la alimentacin juega un papel crucial en el funcionamiento general del cerebro todo y absolutamente todo, lo que comemos pasa al cerebro. Lo que la persona consume afecta directamente su nimo energa y funcin cerebral. El cerebro humano necesita de una gran cantidad de nutrientes y energa para su funcionamiento. Una nutricin deficiente alterara los cambios qumicos y la funcin neuronal. Conducta aprendida El nio pudo haber aprendido la conducta de callar vindola en otras personas cercanas a l. Por otro lado, hay muecos o fabulas que no aportan nada al lenguaje del nio como lo es el caso de los Teletubbies, que no hablan nada y cuando lo hacen no son palabras completas ni correctas. Sntomas

Capacidad para hablar en el hogar con la familia Incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales Temor a las personas Timidez Este patrn de mutismo se debe observar durante al menos un mes, sin contar el

primer mes en la escuela, ya que es comn que se presente timidez durante este perodo.

Signos y exmenes Los profesores y consejeros deben tener en cuenta las cuestiones culturales, como haberse mudado recientemente a un nuevo pas y hablar otra lengua. Es posible que los nios que no se sienten cmodos con una nueva lengua no deseen usarla por fuera del entorno familiar, lo cual no es necesariamente mutismo selectivo. mbito escolar: Generacin de expectativas negativas del profesorado y del alumnado con

relacin a la posible evolucin y normalizacin del habla del nio: tanto el profesorado que imparte clases al nio como sus compaeros piensan y verbalizan que no habla, ni va a hablar. Acomodacin del entorno a las dificultades del nio: El alumno deja de

hacer ciertas actividades acadmicas porque no habla (no sale a la pizarra, se le salta sistemticamente en turnos de preguntas), los compaeros se convierten en intrpretes del nio, se le permite contestar mediante gestos Disminucin de situaciones en las que es necesaria la comunicacin oral: ni

el profesorado ni los compaeros piden al nio respuestas orales.

mbito familiar y social: cmo. Alto nivel de exigencia por parte de los padres para que hable y hable bien: los Excesiva atencin recibida por no hablar: al nio se le pregunta

reiteradamente si ha hablado en el colegio, de haberlo hecho con quin, cunto y

padres se muestran excesivamente exigentes en cuanto a la correccin del habla. Sobreproteccin familiar: Dependencia excesiva del adulto con poco

desarrollo de hbitos de autonoma personal y de comportamientos responsables.

Modelo familiar con relaciones sociales inadecuadas y/o escasas: Ausencia

o escasez de experiencias de contacto e interacciones sociales.

Caractersticas de personalidad y condiciones personales: Excesiva rigurosidad, meticulosidad y perfeccionismo que impiden al nio

enfrentarse a situaciones en las que tiene miedo a fracasar. Excesiva inhibicin social, timidez y retraimiento que dificultan las

relaciones interpersonales. Escasas habilidades comunicativas y lingsticas que dificultan la

comunicacin oral. La presencia de estos no desemboca necesariamente en un mutismo selectivo. De igual manera, no en todos los casos de mutismo selectivo estn presentes todos ellos.

Deteccin Dos son los factores fundamentales en los que centrar el proceso de deteccin: Las caractersticas (cualitativas y cuantitativas) de las interacciones verbales

del alumno/a. La presencia o no de comportamientos asociados a inhibicin y/o ansiedad. Los procedimientos para la deteccin de la presencia de alguno de estos dos factores estn basados en la observacin y registro sistemticos de los comportamientos verbales, comunicativos y de inhibicin o ansiedad que el alumno/a manifiesta en los ambientes habituales y con distintos interlocutores. Con el fin de facilitar esta observacin en el entorno escolar se ofrece a continuacin un cuestionario:

N 1 2 3 4 5 6

Indicador En el entorno escolar no habla nunca pudiendo hacerlo. En el entorno escolar slo habla en algunas situaciones No habla nunca con los adultos de la escuela. Habla solamente con algunos adultos de la escuela. No habla nunca con los nios de la escuela. Habla solamente con algunos compaeros de la escuela. Manifiesta ansiedad en situaciones de interaccin verbal y

SI

NO

contacto corporal (se mete los dedos en la boca, se remueve en su asiento, se muestra tenso). Rigidez en su postura corporal habitual (espalda y cuello muy

rectos, brazos cados paralelos al cuerpo, boca abierta o apretada).

Inexpresividad facial y corporal (no realiza gestos faciales, no sonre, no gesticula con las manos ni con el cuerpo). Conductas de evitacin de la interaccin social (mira para otro lado, baja la cabeza, evita el contacto fsico). Conductas de evitacin de situaciones sociales (no va al bao

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con los dems en grupo, no va a los rincones de trabajo del aula, en los recreos juega solo o con un nio)

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Se demora en la realizacin de tareas o actividades escolares ms de lo debido. Habitualmente no toma la iniciativa para asumir pequeas responsabilidades (recoger o repartir el material). Habitualmente no participa espontneamente en la dinmica

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del aula (no sale nunca voluntariamente a realizar una actividad, no levanta la mano)

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Habitualmente no se expone ante el grupo (se niega a salir a la pizarra, no participa en dramatizaciones).

Los seis primeros indicadores expresan la sintomatologa bsica del Mutismo Selectivo, los otros nueve recogen algunos factores de personalidad o comportamientos caractersticos que suelen estar presentes en este tipo de alumnos; aunque conviene tenerlos en cuenta a la hora de describir y concretar el funcionamiento comunicativo y verbal del alumno/a, no forman parte de los elementos definitorios del trastorno y, por tanto, pueden estar presentes o no en cada uno de los casos. La respuesta afirmativa a varios indicadores del primer bloque nos debe alertar para continuar la observacin y profundizar en el anlisis.

Tratamiento Cuando se tienen sospechas de que el nio padece este problema, lo mejor es acudir al especialista para que valore la situacin y proporcione el tratamiento ms adecuado, por norma general en este tratamiento es necesaria la colaboracin de todas las personas cercanas al nio. De este modo se facilita la salida del mutismo, en ningn caso se debe forzar al nio a hablar o interactuar, adems se deben de seguir los consejos del especialista, ya que estos son fundamentales. El tratamiento actual involucra cambios de comportamiento, participacin familiar y la escuela del nio. Algunos medicamentos para tratar la ansiedad y la fobia social se han empleado de manera segura y eficaz. Expectativas (pronstico)

Los nios con este sndrome pueden tener desenlaces clnicos diferentes. Es posible que algunos necesiten continuar con la terapia para la timidez y la ansiedad social en sus aos de adolescencia y posiblemente hasta la adultez. Complicaciones El mutismo selectivo puede afectar la capacidad del nio para desempearse en un escenario social o educativo. Sin tratamiento, los sntomas pueden empeorar. A largo plazo Se cree que el mutismo selectivo, sino se trata con un especialista, puede llevar a fobias sociales, claustrofobias, agorafobia y varios trastornos de ansiedad lo que puede complicar el panorama ya que se pueden crear problemas psicosomticos que eventualmente se reflejaran en enfermedades gastrointestinales, ulceras, arritmia cardiaca, alta presin, asma, estreimiento entre otros. Lo recomendable es que se trate al nio con un especialista desde los primeros sntomas para minimizar estos riesgos. A corto plazo Los nios al no comunicarse con sus maestros y otros estudiantes pueden afectarse en su rendimiento acadmico y escolar. Esto no quiere decir que el mutismo selectivo afecte su inteligencia, pero en el rea escolar sino se comunica a los maestros, estos ltimos pueden interpretar que es un desafo. Es recomendable que los padres busquen ayuda con un psiclogo o profesional y que este recomiende a los maestros como trabajar con los nios que tengan mutismo selectivo.

RECOMENDACIONES

Es bueno que se integre al nio a grupos sociales como por ejemplo de deportes o de arte. Los mismos pueden ser en arte, como dibujo, baile, ballet, esgrima, taek wan do, beisbol, baloncesto, tennis, soccer, gimnasia, entre otros. Esto le va ayudar a adquirir seguridad social y a la vez independencia. Lo que se busca es que el nio vaya perdiendo el miedo a los grupos sociales. Adems, estudios han confirmado que las personas que se desempean en algn deporte sufren menos de ansiedad, estrs y depresin. Psiclogos creen que es el ejercicio en si quien aumenta la capacidad en el cuerpo para responder al estrs. Situaciones con la que los padres tienen que trabajar Otros nios van a decir que es mudo Familiares o padres de otros nios van a comentar los ratones le comieron la

lengua o que nio tan tmido que no habla Consejos Explicarle a los otros nios que el nio si habla pero que en este momento est muy

tmido para hacerlo, que ellos se hagan amigos de l para que vaya cogiendo confianza pero que no lo obliguen a hablar. Explicarle a los padres que el nio tiene una condicin y que eventualmente

hablar. Los padres del nio no lo deben obligar ni presionar para que hable, ya que eso

puede agravarle ms el mutismo selectivo. Es bueno mantener al nio en actividades donde fomente su confianza. Cuando hablen entre s de su situacin no lo hagan frente al nio. No traten al nio como si tuviera algn impedimento. CONCLUSION

Estamos en una era que avanza y la tecnologa, los fenmenos ambientales y los psicolgicos siguen creciendo con la era. Es necesario que como profesionales vayamos evolucionando e innovando para mantenernos actualizados con los tiempos que estamos viviendo. La ciencia y las enfermedades mentales aumentan y nuestro conocimiento debe de ir a la par con ellos. Los nios y nias que presentan problemas de lenguaje, se ven afectados emocionalmente, ya que es la comunicacin un aspecto primordial en los seres humanos, para la convivencia diaria, es por esto que el trastorno presentado es preocupante tanto para el nio como para la familia. Tomemos en cuenta que para llevar a cabo un proceso efectivo, con resultados positivos en el avance del nio, es de suma importancia, recolectar toda la informacin necesaria para la intervencin, es como armar un rompecabezas, necesitamos todas las piezas, y cada una de ellas nos proyectar una imagen completa. Se debe de tomar en cuenta que los nios con mutismo selectivo no logran hablar por falta de seguridad para realizar esta accin, y es necesario que se les brinde esta seguridad para que ellos logren hablar y poder desarrollarse como nios comunes en sus escuelas o lugares donde no lograban integrarse.

El hombre libre no debe aprender nada como un esclavo Las lecciones que se hacen entrar forzadamente en el alma no permanecen en ella No uses, pues, la violencia con los nios: haz que la educacin sea un juego para ellos; de este modo podrs ver mucho mejor las disposiciones naturales de cada uno (Platn)

BIBLIOGRAFIA

Pequelia.es medlineplus.com http://www.articuloz.com/general-articulos/mutismo-selectivo-545340.html


Joel Acevedo Nieto. Tesina del curso de Mster en Psicologa Gestalt

American Psychiatric Association (1993 - 1996): Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM III y IV). Barcelona: Masson.

http://centros.educacion.navarra.es/creena/002conductuales/Guia%20mutismo %20selectivo.htm

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