I.

CONDUCTAS DESAFIANTES - Definicin: conducta culturalmente anormal de tal intensidad, frecuencia o duracin que es probable que la seguridad fsica de la persona o de los dems corra serio peligro, o que es probable que limite el uso de las oportunidades normales que ofrece la comunidad, o incluso se le niegue el acceso a esas oportunidades. Toda conducta que suponga un reto al Sistema, cualquier accin de la persona que limite su calidad de vida. - Las Conductas desafiantes son consecuencia de la carencia de habilidades: . No comprende reglas del juego . No capta el sentido de la conducta social del otro. . Poca comprensin del lenguaje verbal y no verbal. . No comprende los tabes y significados psicosexuales. . Dificultad con el autocontrol. . Carencia de empata social . Dificultades de imaginacin . Limitaciones en el control y prediccin del entorno . No generalizacin del aprendizaje . Dificultad para comprender conceptos tal como entender el sentido de la responsabilidad para con uno y los dems. - Tipos de conductas desafiantes: . Intereses obsesivos. . Acciones repetitivas. . Agresin a otros y a s mismo. . No interaccin con iguales. . Ansiedad cuando se modifica lo conocido. . Conducta sexual inadecuada en pblico, insensibilidad a las necesidades de otros, risas no sociales, preguntas repetitivas. - Objetivo: trato digno que mejore sus condiciones de vida y minimicen sus condiciones de discapacidad, asegurando la competencia de la persona para ser actor de todo el proceso, contando con los apoyos naturales que tenga familia, amigos, compaeros, profesionales...). - Intervencin: . Apoyo Conductual Positivo: construccin de habilidades destinado a instaurar futuros personales deseables y posibles que ASEGUREN Calidad de Vida CON LOS APOYOS naturales (familia. Amigos, compaeros) que sean necesarios. - Factores presentes en las Conductas desafiantes (CCDD): . Contexto: Interaccin entre sujeto y contexto diacrnico o sincrnico. . Nivel intelectual . Calidad de las intervenciones sociales

. Posibilidad de Hacer Elecciones significativas . Y posibilidad de Tomar Decisiones Relevantes. - Objetivo de tratamiento: Toda accin que limita y restringe las oportunidades para la inclusin y la participacin social y que pueda disminuir la Calidad de Vida de la persona que presenta tales acciones - Objetivo Educativo: Toda accin que pueda incrementar esa Calidad de Vida. Es decir, la enseanza de Habilidades: . Habilidades de Comunicacin . Habilidades Sociales. . Cuidado personal . Vida en el hogar . Uso adecuado de la Comunidad . Autodireccin . Salud. . Seguridad . Hbitos escolares funcionales . Ocio y tiempo libre . Trabajo . Y FOMENTAR dimensiones relevantes de su Calidad de vida: o o o o o o o o Bienestar emocional. Relaciones interpersonales. Bienestar material Desarrollo personal Bienestar fsico Autodeterminacin Inclusin social Y Derechos.

. Darles informacin por adelantado para dotarles de entornos previsibles y comprensibles. . Darles informacin de las cosas que hacen para que reflexiones con nosotros de lo adecuado o inadecuado de tales acciones. - Enfoques de Intervencin: . Proactivo: o qu tengo que ensearle cuando no est realizando la CD? Qu forma Comunicativa, Social o de Control de su entorno, de regulacin de su sistema, necesita para que la prxima vez la ejecute, en vez de autolesionarse? La PREVENCIN es la mejor manera de intervenir en las CCDD, creando MODELOS DE RELACIN que puedan llevarnos hacia aprendizajes sociales que sean adecuados a cada entorno.

o Reactivo: y cuando se dan tomar decisiones consensuadas, de modo que paremos el riesgo de mayor dao (pero respetando la dignidad e integridad de la persona // Retirando Drsticamente prcticas aversivas o respuestas de Descontrol Emocional por parte del terapeuta), siempre respuestas coyunturales y de aplicacin en caso de emergencia. - Derechos: . Derecho a la Comunicacin y a la Informacin. . Derecho a Elegir la Asociacin que les guste, motiva o que cubra mejor nuestras necesidades. . Derecho a no ser sometido a Torturas, Penas o Tratos Crueles, In-. humanos o Degradantes. . Derecho a la Intimidad: o Intimidad en la habitacin. o Intimidad en mi higiene personal diaria. o Respeto a mis objetos personales. . Derecho a transitar por la calle con libertad y seguridad: tranquilo, de forma regular y sin barreras psicolgicas. . Derecho a relaciones emocionales . Derecho a Elegir: dnde, con quin quiero vivir, que tipo de educacin quiero, quin me educar. Y Derecho a equivocarme. . Derecho a expresar mis puntos de vista sobre los servicios que recibo. . Derecho a que mis Puntos de Vista sean tenidos en cuenta por el servicio. - Autodeterminacin: grado de influencia de la persona en la forma en que debe ser tratada o ayudada por los dems y por la sociedad en general. Defensa........Autodefensa: o HNDICAP para la autodefensa: deterioro de habilidades sociales, de la comunicacin, de la interaccin, de la capacidad para hacer elecciones, y carencia de motivacin. o PERO: por ms incapacitado que est puede: Indicar necesidades. Preferencias. Desagrado. Y realizar Elecciones sencillas. - LUEGO: nuestro objetivo ser la promocin de la autodefensa como manera de potenciarles como miembros de la sociedad >...........>proporcionndole oportunidades para la autodeterminacin en todos los aspectos de la vida social, familiar y de trabajo, fomentando: o Independencia. o Libertad de eleccin o Conciencia de Grupo

......... Esto requiere un cambio de ACTITUD en la Persona no autista: impulsar la autodeterminacin dndole apoyo y colaborando con la persona con Autismo.............................................................. Prerrequisitos para alcanzar la Autodefensa: a) una actitud apropiada del personal en la creencia de que la persona tiene derecho a la autodeterminacin, as como el derecho a expresar sus puntos de vista sobre los servicios que ellos reciben y tomar esos puntos de vista en cuenta. b) desarrollar habilidades de o Comunicacin. o Habilidades sociales o Capacidad para tomar decisiones o Autoconfianza o Resolucin. Desde la Eleccin..........hasta.....la ........Accin. Habilidad para conocer metas posibles. Tomar decisiones sobre qu metas perseguir Saber cundo y dnde pedir ayuda Actuar sobre las elecciones realizadas Resolver problemas cuando surjan Evaluar el progreso Hacer frente a la frustracin y desilusin cuando no es posible alcanzar objetivo (Cooper y Hersov, 1998). c) Implementar la Prctica de la autodefensa en los Servicios para adulto ADAPTANDO el concepto de DERECHOS para hacerlos ms prcticos dentro de ese Servicio. El adulto con autismo tiene los mismos derechos que todas las personas de su edad cronolgica. .........Lo que cambia es la HABILIDAD para EJERCER ESTOS DERECHOS RESPONSABLEMENTE y con la suficiente COMPRENSIN de lo que ello implica..........................LUEGO: es necesario REDACTAR LA LISTA DE DERECHOS aplicables en su vida diaria (con ayuda de asesores si es necesario).............................................. Si Yo pudiera hablar Yo dira estas cosas o Yo tengo derecho a mi propia dignidad o Incluso si yo no hablo tengo derecho a ser escuchado. o Tengo derecho a cometer errores o Derecho a ser informado si no hago las cosas adecuadamente y derecho a recibir orientacin. o Derecho a estar seguro y ser cuidado. o Derecho a asumir riesgos o A ser instruido o Al sentido del deber o A cuidar de otros, pero necesito la oportunidad para mostrar que s cuidar

o Derecho a hacer amistades o A tener diversiones o Yo tengo familia y ella tiene derecho a conocer lo que me sucede. o Tengo derecho a tener personal QUE SEPA LO QUE ES EL AUTISMO, CMO TRATARME y QUE CUIDE LA FORMA en que lo hace o Tengo derecho a ser Yo mismo. LUEGO: la Autodefensa individual adopta un espectro amplio. Desde los capaces de vivir de forma independiente. o Un SERVICIO debe practicar la AUTODEFENSA INDIVIDUAL co-mo nica forma de autodefensa: Sobre todo el SENTIDO DE LA RESPONSABILIDAD para con l y los otros. o Potenciando el Autocuidado. o Compartiendo tareas. Manteniendo contacto habitual con la familia. o El personal del servicio debe res-ponsabilizarse como potenciador de la AUTODEFENSA INDIVI-DUAL, siendo su papel el guiarles hacia la autodeterminacin. o Aportando un ambiente que ofrezca oportunidades para la eleccin: Sabiendo orles Y sabiendo interpretar lo que dicen. o Hasta los ms seriamente dependientes y que presentan comportamientos desafiantes. Para los muy dependientes el personal de una forma cotidiana deber actuar como su defensora en el trabajo o lugar de residencia, siempre y cuando protejan la toma de decisiones de aquellos a los que representan an en contra de sus propios puntos de vista. UN DEFENSOR INDEPENDIENTE SE-RA INTERESANTE. Los mejores defensores de las PP con AA son las mismas personas con autismo. Los APOYOS de las PP con Autismo deben estar dirigidos a AYUDARLES A COMPENSAR, NAVEGAR Y FUN-CIONAR en el mundo......no a cambiarlos en personas sin autismo..... no en aislarles. Las PP con AA de todas las edades y niveles y aptitudes tienen derecho a servicios de apoyo apropiados. El mundo debe respetar y valorar las formas de relacionarse con los dems ANTES que modificarlas.

Ver ANI (Autism Network International)

II. PREVENCIN DE CONDUCTAS DESAFIANTES - Axiomas: a) la prevencin se consigue desarrollando e implantando recursos psicoeducativos. Habilidades que eviten la aparicin de problemas de conducta. (Prevenir= preparar y disponer con antelacin las cosas necesarias para un fin). . Concocer la naturaleza de dicho trastorno. . Conocer - cmo se concretan las caractersticas del sndrome en cada persona - cmo influye el contexto sociocultural en que se desenvuelve - qu sntomas asociados tiene: retraso mental hiperactividad problemas de atencin forma en que se comunican forma en que procesan informacin forma en que se adaptan al contexto b) Proponer alternativas al ENTORNO que las puede estar manteniendo. - Conclusin: Desarrollo y Adquisicin por parte de la persona con autismo de una serie de COMPETENCIAS Y HABILIDADES BSICAS de: . COMUNICACIN . RELACIN . AUTORREGULACIN de la conducta: manejar su propia conducta. Y as la persona con autismo ser capaz de COMPRENDER el entorno y RESPONDER de la FORMA ms adecuada A SUS POSIBILIDADES. 1. DESARROLLO Y ADQUISICIN DE COMPETENCIAS.

A) Ensear a: - elegir. - tomar decisiones - planificar actividades . con apoyo de claves visuales - habilidades de comunicacin funcionales en su entorno significativo. . para pedir ayuda 6

. para rechazar . acceder a objetos deseados . demandar informacin . y proporcionrsela a su interlocutor . conocer el nombre de los que le rodean - aprender a iniciar una interaccin social a mantenerla y a terminarla - ensearle que sus deseos no tienen por que corresponderse con los deseos del otro - que el conocimiento se adquiere a travs de la percepcin - afrontamiento emocional positivo en situaciones de frustracin - capacitarle de un lenguaje oral o signado o pictogrfico para el control y regulacin del entorno (pedir ayuda, solicitar cosas, rechazar cosas o actividades) - capacidad de AUTODIRECCIN con atencin a claves que gobiernan el entorno y a CONSIGNAS GRUPALES - habilidades bsicas ADAPTADAS a su nivel madurativo ANALISIS HABs.SOCIALES HABILIDADES>ENSEANZA> COMUN BASALES COGNITIV para pedir necesidad que le lleven a la . AUTODETERMINACIN

Ruptura de estructuras Hiperselectividad Problemas Problemas de comunicacin ......... > de Prob para entender claves sociales Conducta Prob para dar sentido a las actividades que se le proponen B) Centrada en aspectos tales como: - Predictivilidad en el Espacio - Predictivilidad en el Tiempo - Actividades Independientes C) Esto lleva a: - Fortalecer habilidades sociales. - Fortalecer habilidades de comunicacin - Y fortalecer habilidades de AUTODIRECCIN que hacen DISMINUIR posibilidades de aparicin de Conductas desafiantes.

1.1.

HABILIDADES SOCIALES Y DE COMUNICACIN.

- Ensear Comunicacin. . cdigos orales .......... .......... ....... ayudan a modificar entorno . cdigos gestuales .......... .......... ...... de una manera especfica . cdigos grficos ......... .......... ...... bajando posibilidad de que - demanda aparezcan conductas desa - denominacin fiantes. - rechazo - cmentario - demanda de informacin - rutinas sociales - Ensear Habilidades Sociales . Contacto visual . Toma de turnos . Imitacin . Atencin conjunta . Juego social con iguales. Identificar sentimientos y emociones. ((ver estrategias para facilitar la interaccin social y desarrollo de la comunicacin en nios con Autismo de Klinger y Dawson, 1992) 1.2. HABILIDADES DE AUTORREGULACIN. - DFICIT: Para manejar y comprender el entorno. - CONSECUENCIA: Dificultad para desarrollar CAPACIDAD DE AUTOREGULACIN, es decir, capacidad de regular su conducta en Funcin de las Claves Socioculturales en que vive. - TRATAMIENTO: Dotar de estructura al entorno (espacio tiempo) potenciar el DESARROLLO Y ADQUISICIN, de Habilidades Bsicas Independientes, entre ellas la AUTOREGULACIN: regular su propia conducta, ya que tales entornos le ayudarn a COMPRENDERLO y a ANTICIPAR SUS EVENTOS (T. Peeters, 1998). a) DESARROLLO DE LA CAPACIDAD DE PLANIFICACIN. Dotar el entorno de la Persona con autismo de Claves visuales que le informen por Anticipado de lo que Va a Ocurrir o Dnde Est o con Quin est o Dnde estar.... y de lo que Ya Ocurri, Dnde estuvo, con Quin estuvo, etc; esto le ayudar a regular su conducta en la direccin adecuada Accin correcta en el momento y lugar determinado.

CUADROS Le orientan hacia el futuro CLAVES ........>que genera IMGENES ...............> VISUALES MENTALES con las cuales PLANIFICAR su accin.

b) DESARROLLO DE LA FLEXIBILIDAD. Ensear : a afrontar sucesos inesperados. Meta : Flexibilizar sus Esquemas de Accin ante determinados sucesos. Mtodo : o Ensearle a pensar en Trminos Probabilsticos Mediante Claves Visuales, o Ensearle a diferenciar acciones en funcin de la ocurrencia o no de un suceso. o Ensearle a NEGOCIAR con el adulto sobre sus intereses particulares y hacer una ELEC.CIN ante diferentes opciones.

d)

DESARROLLO DE LA INDEPENDENCIA. Mtodo: o Hacerle independiente en entornos PREVISIBLES Y CONSISTENTES. o Organizarles el trabajo Con tareas evidentes Adaptadas al nivel de desarrollo Presentados en forma visualizable.

1.3.

AUTOINTERVENCIN.

- Meta : desarrollo de habilidades de autointervencin como Programa preventivo de Conductas desafiantes. - Definicin: un elevado control conductual sin la necesidad de la presencia continua del terapeuta (La persona con autismo es el agente activo de su propio tratamiento). Mtodo : Adquisicin de Habilidades que le lleven a INICIAR, CONTROLAR, EVALUAR Y REFORZAR sus conductas. Para ello: - Hay que identificar conductas inadecuadas, ensendole a diferenciar con claridad, y de una manera temprana, las conductas que SON ADECUADAS y LAS QUE NO LO SON segn Contextos. - Desarrollo de Habilidades de AUTOEVALUACIN: reflexionar con la persona con autismo en TRMINOS POSITIVOS, lo adecuado o inadecuado de su conducta. Ayudndonos de claves visuales (((HISTORIETAS)) que le permitan COMPRENDER e IDENTIFICAR la CONDUCTA BUENA y la CONDUCTA MALA.

- EL REFUERZO : Ensear a la persona con autismo a premiarse cuando presenta conducta buena en un contexto y momento oportuno. Se reforzarn otras respuestas buenas semejantes.

III. EL PROFESIONAL Y LAS CONDUCTAS DESAFIANTES. Clima Afectivo Positivo Relaciones de Reciprocidad / Cercana / Empata/ Agrado mutuo Clima que respete la OPINION, ELECCIN y Decisin con ayuda del adulto Compartir / Cooperar Terapeuta-----------------------Estilo de Intervencin adecuado................ til para prevenir Conductas desafiantes til para generar ambientes Positivos de aprendizaje ((( Ejemplo: Entrenamiento Prctico por la divisin TEACCH (T. Peeters, 1998)............................genera ACTITIDES POSITIVAS en los ASQUEROSOS TERAPEUTAS que tratan a la persona con autismo como si fueran ......cosas a los cuales no se les debe el menor respeto ))) (((Ejemplo: Apoyo Conductual Positivo (ACP) (R. Canal, 1998) Integracin de la persona con autismo en contextos RESTRICTIVOS y Personalizados. Enseanza de NUEVAS CONDUCTAS FUNCIONALES Poder ELEGIR ACTIVIDADES Y CONTEXTOS Reduccin de conductas inadecuadas FORMACIN INTEGRAL DEL PROFESORADO POCO Autista

Principios del ACP: DIGNIDAD DE LA PERSONA, respetndole siempre, aunque tenga una conducta desafiante, recurdese que la conducta desafiante es para el sistema, no para l, l la utiliza para comunicar alguna necesidad, y l tiene derecho a comunicar necesidades, y usted a escuchar sus necesidades y a atenderlas adecuadamente. POTENCIACIN DE CAPACIDADES, no que estn sin hacer nada. MEJORA DE SU CALIDAD DE VIDA.

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IV. INTERVENCIN 1. CRITERIOS INTERVENCIN ANTE CONDUCTAS DESAFIANTES. Si la conducta implica un potencial peligro para el otro. Si implica peligro para l Si implica riesgo grave si no se interviene Si implica dificultades para integrarse socialmente Si altera de manera consistente en el desarrollo de programas y en la ejecucin de los aprendizajes Mtodos: Acciones Proactivas: Estrategias o Modificar entorno o Refuerzo de conductas alternativas o Refuerzo actitudes positivas o Enseza habilides. Comunicacin. o Enseaza habilidades Sociales Acciones Reactivas 2. Acciones Proactivas. 2.1. Estrategias ecolgicas. - Hacer Modificaciones en el Contexto ecolgico que puedan influir en la aparicin de Conductas desafiantes. . ambiente fsico . programtico o metodolgico . interpersonal, para ajustarse a la persona del autista . factor ambiental; polucin ambiental . factores personales del grupo de personas y profesionales . factores de organizacin general o especfica. 2.2. Estrategias de Apoyo Conductual Positivo o Programacin Positiva. - Definicin: Incremento de Habilidades generales de la persona desarrollando sus capacidades y competencias que debern sustituir a las conductas desafiantes. - Mtodo::

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- Enseanza de Hab. Adaptadas en general: Aprendizaje de habilidades Autonoma Cotidiana en su contexto cotidiano (respetando la edad) (respetando sus problemas de generalizacin) tal que garanticemos la mayor independencia de su persona para satisfacer SUS NECESIDADES y as mejorar su Calidad de Vida. - Habilidades Funcionales Equivalentes: proporcionndole conductas que le permitan manipular su entorno del modo ms constructivo posible con conductas alternativas funcionalmente equivalentes. - Habilidades Funcionales Relacionadas: consiste en desarrollar habilidades que estn relacionadas con la conducta desafiante y permiten a la persona con autismo adquirir competencias que IMPIDAN la aparicin de la Conducta desafiante. EJ: . eleccin . estrategias de predictibilidad . normas - lugar de los objetos - lugar de los alimentos - lugar tiles de mesa - lugar donde se hacen las tareas. . Orden - espacial - temporal - Habilidades de AFRONTAMIENTO: capacitar a la persona a afrontar emociones negativas (ansiedad, enfado, miedo, aversin, etc.) ensendole: . Estrategias de control o modificacin de su propia conducta tal que alcance un ESTADO DE AUSENCIA DE TENSIN. . Encontrando soluciones eficaces a situaciones de la vida cotidiana en las que fracasa y que crean conflicto y malestar. . Habilidades de Resolucin de Problemas . Desensibilizacin . Moldeamiento . Relajacin. . 2.3. Estrategias Reactivas. - Definicin: Son aquellas que se aplican en el momento en que se desencadena el comportamiento desafiante. - Tipos: 3.1. Escucha Activa. Se mantiene una ACTITUD RECEPTIVA ante la conducta desafiante . ayudndole a verbalizar los motivos de su enfado . ayudndole a tranquilizarse

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. manifestando inters y deseo de ayudarle sin MAGNIFICAR O MINIMIZAR el conflicto. . repitiendo lo que l dice con otras palabras tratando que las procese para bajar la IRRITABILIDAD . Adoptar actitud comprensible y emptica 3.2. Cambios de Estmulo. Consiste en INTRODUCIR de forma repentina una SITUACIN NUEVA o TAREA NUEVA que rompa el curso de la conducta disruptiva. 3.3. Intervencin en crisis a) procedimiento a seguir - Ignorar la conducta desafiante cuando sea posible - Determinar qu necesitamos para afrontar la crisis con seguridad - Protegerle a l o a los otros. - Retirar objetos peligrosos - Prestarle apoyo emocional, informndole SI SE VA CALMANDO y recordarle que ESTAMOS A SU LADO PARA AYUDARLE. b) Pautas de Intervencin en crisis. - Decirle verbalmente qu hacer (sultame las muecas) - No decirle LO QUE NO DEBE HACER (me ests pegando) - Evitar frases imprecisas (venga ya deja ya basta) - Contencin .... sin lesiones (no pegar, agarrarle de muecas, pedirle que se siente en el suelo, dejarle algo en las manos) - Tcnicas de bloqueo - Contener brazos y piernas pero no del cuello u otras partes sensibles - Hablarle con calma y tono comprensible, frases cortas y pocas gesticulaciones - Retirar la contencin de manera gradual. - Slo control fsico para prevenir una lesin inminente. - Solicitar ayuda con calma, SIN HISTERISMO. - Trabajar en grupo pero de forma coordinada. . quin va a intervenir . quin estar de apoyo a distancia prudente - Funcin del profesional en intervencin en crisis y tcnicas de autocontrol - Evaluacin de riesgos de la conducta desafiante

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