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EMISIN CREDENCIAL DE REGISTRO LABORAL

SOLICITADA POR EL EMPLEADOR

FI.001
DATOS DEL EMPLEADOR

N CUIT:
RAZN SOCIAL:

N IERIC:

........................................................................................................................................................................................................

DATOS DEL TRABAJADOR

N CUIL:
Nombres:

.......................................................................

Fecha de Nacimiento:
Tipo Documento:*
Sexo:

.....................................................

........................................................................................

Estado Civil:*
Calle:

_____ / _____ / _____

.......................................................................

........................................................................................

Localidad:

.......................................................................

Apellido:

........................................................................................................

Nacionalidad:

................................................................................................

N Documento - Expte:*
Nivel de Estudio:* .......................................................................................
Cantidad de Hijos: .......................................................................................
N: ............................. Piso:
Provincia:

.....................

.........................................................

Depto:

..........................

C.P.

..........................

Firma del Trabajador:*


DATOS DE LA RELACIN LABORAL
Fecha Ingreso del Trabajador:

ART:

_____ / _____ / _____

Categora:*

..............................................................................

Especialidad:*

..............................................................................

..................................................................................................................................................................................................................................

Lugar de Trabajo:*

...............................................................................................................................................................................................

Representacin en la que presenta el trmite:*

____ ____

.................................................................................................

FIRMAS
Fecha:

_____ / _____ / _____

Firma del Empleador:*


Aclaracin:

* Completar con las opciones indicadas en el Instructivo respectivo.


Espacio Reservado para el IERIC
Primer Credencial:
Trabajador Inscripto en IERIC

Trabajador No Inscripto

Copia de Credenciales:
Primer copia de credencial emitida en 2008
Cambio de credencial (Cdigo de Error __ __ __ )
Presentacin:

Cdigo Web:

En trmino

Mayor a 15 das h.

____ ____ ____ ____ ____ ____

Otras Copias
Cambio de credencial por deterioro
Mayor a 30 das h.

Mayor a 45 das h.

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