1. R/ Sumagesic 100 Mg Phenobarbital 7 Mg Saccharum Lactis qs Mf. Pulv. dtd XV S 3. 1 pulv d.i.

d Pro: Natasha Umur: 1,7 tahun Bahan Obat Sumagesic Golongan Obat Keras Dosis Lazim -

Phenobarbital tablet mengandung 30 Mg /@

TM -

Kelarutan

Khasiat Analgetik dan Antipiretik Sedatif Eksipien

Phenobarbital Psikotropik Saccharum lactis Bebas

23,08/46,154 300/600 Mg -

Larut dalam aethanol dan eter

Kelengkapan resep : Lengkap OTT : Usul : Pengenceran Phenobarbital Penambahan SL ad 3 gram Phenobarbital sebanyak 2 tablet Perhitungan dosis : 1,7
X 300/600

= 39,23/78,46

1 +12 Untuk 1x pakai = 1 x 7 = 7<39,23 Untuk 1Hr pakai = 3 x 7 = 21< 78,46 Presentase: 7 1x = X 100% = 17,84% 39,23 21 3x = 78,46 1
X 100% = 26,76%

Penimbangan bahan : Sumagesic = 100 x 8 = 800 Phenobarbital = 7 x 8 = 56/ 30 = 1,86 ~ 2 SL ad 3 gram Pembuatan : 1. tara timbangan, timbang bahan-bahan 2. masukkan SL, gerus. Masukkan Phenobarbital, gerus ad homogen 3. masukkan sumagesic, gerus ad homogen tambahkan sisa SL 4. bagi menjadi 8 bagian sama banyak, bungkus masukkan dalam wadah beretiket, serahkan. APOTEK ECOLIERS Penyerahan : Etiket : putih Wadah : pot plastik Label : NI APA : Archuletizma SIP : 12004 Jl. Kedaung barat , Tangerang Utara No : 1 Tgl: 27/06/11 Natasha 3 x sehari 1 bungkus izma Sebelum/sesudah makan Tidak boleh diulang tanpa resep dari dokter

2. R/ Stesolid Rectal 2 tube Penyerahan : 1 tube

5 ML d.i.d

APOTEK ECOLIERS APA : Archuletizma SIP : 12004 Jl. Kedaung barat , Tangerang Utara No : 1 Tgl: 27/06/11 Natasha Untuk pemakaian sendiri izma untuk pemakain luar

3. R/ CTM Codein Mofilex Amoxilin

0,50 Mg 2 Mg 0,30 Mg 110 Mg d.i.d Mf. Pulv. dtd XII S.3.1 Pulv Pro : Natasha Umur : 1,7 tahun

Bahan Obat CTM Codein Mofilex Amoxilin

Golongan Obat Bebas Psikotropik Bebas

Dosis Lazim TM -/5,23 7,84/39,23 -/40 60/300 -

Kelarutan Larut dalam 4 bagian air Larut dalam 2bagian aethanol Bercampur Bercampur

Khasiat Antihistamin Antithusif -

Kelengkapan resep : Lengkap OTT: Usul : Perhitungan dosis: CTM : 1,7

X -/40

= -/5,23

1 +12 Untuk 1x pakai = 1 x 0,5 = 0,5 Untuk 1Hr pakai = 3 x 0,5 = 1,5< 5,23 Codein: 1,7 X 60/300 = 7,84/39,23 1 +12 Untuk 1x pakai = 1 x 2 = 2 <7,84 Untuk 1Hr pakai = 3 x 2= 6 < 39,23 Presentase: CTM: 0,5 1x = X 100% = 6,37% 7,84 1,5 3x = 39,23 Penimbangan bahan : CTM = 0,5 x 6 = 3/4 = 0,75 ~ 1 tablet Codein =2x6 = 12/ 10= 1,2 ~ 1 tablet Mofilex = 0,3 x 6 =1,8/0,5 = 3,6 ~ 4 tablet Amoxilin = 110 x 6 =660 SL ad 3 gram Pembuatan : 1. Tara timbangan, timbang bahan-bahan 3
X 100% = 3,82%

2. masukkan SL gerus merata, tambahkan codein HCl, gerus ad homogen , keluarkan (M1). 3. masukkan CTM, gerus halus tambahkan mofilex, gerus ad homogen , keluarkan (M2) 4. masukkan Amoxcilin tambahkan sisa SL, gerus halus tambahkan M1 dan M2 5. Bagi enam bagian sama rata, masukkan dalam wadah beretiket, serahkan Penyerahan : 1. wadah : pot plastik 2. etiket : putih 3. label : NI APOTEK ECOLIERS APA : Archuletizma SIP : 12004 Jl. Kedaung barat , Tangerang Utara No : 1 Tgl: 27/06/11

4. R/ Pankreon Granul

4 tube d.i.d

penyerahan : 2 Tube Natasha APOTEK ECOLIERS 3 x sehari 1 bungkus JL.Kedaung barat APOTEK ECOLIERS izma Telp. 8896001 Sebelum/sesudah makan Dr. Soenanto Roewijoko,MS APA : Archuletizma No.555/SIK/2007 Tidak12004 diulang SIP : boleh Jakarta, 01/07/2011 tanpa resep , Tangerang Utara Jl. Kedaung baratdari Salinan Resep No : 1 dokter Tgl: 27/06/11 Resep untuk : Natasha Resep dari dokter : Soenanto Roewijoko,MS Natasha Tanggal ditulisnya resep: 27/06/2011 Untuk pemakaian sendiri Tanggal dan nomer pembuatan : 01/07/2011 izma No. 55 untuk pemakain luar R/ Sumagesic 100 mg 7 mg COPIE RESEP: Phenobarbital SL qs Mf.pulv dtd no.xv S3ddip did R/ stesolid rectard 5mg II Suc did R/ ctm 0.050 Codein hcl 2mg Motilex 0,30 Amoxicillin 110m Mf pulv dtd no xII S3dd 1 did R/ pankreon granul IV S 1 dd 1 did Pro : Natasha 4

Jln utan kayu no.105 B