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CREMERJ
CONCEITO E DEFINIO ANATOMIA DO ABDMEN FISIOLOGIA DO PERITNEO DOR ABDOMINAL ABORDAGEM INICIAL DIAGNSTICO TRATAMENTO COMPLICAES
O termo abdome agudo se refere a uma dor sbita e severa no abdome que possua menos que 24 horas de durao. Em muitos casos uma condio de emergncia que requer diagnstico urgente e especfico. O tratamento geralmente envolve cirurgia.
.wikipedia.org/wiki/Abdmen_agudo
O termo Abdome Agudo refere-se a sintomas e sinais de uma doena intra-abdominal, cujo melhor tratamento em geral o Cirrgico. (R. Scott Jones,M.D> e Jeffrey A. Claridge,M.D. Cap. 43- Sabiston Trtado de Cirurgia 17 Edio) Emergncias No Traumticas. Emergncias Traumticas.
(superior e inferior)
ANATOMIA
Regies e planos do abdmen
DOR ABDOMINAL
HISTRIA
MODO DE APARECIMENTO E CURSO LOCALIZAO INICIAL, MUDANA DE LOCAL E IRRADIAO INTENCIDADE E TIPO FATORES AGRAVANTES E FATORES QUE ALIVIAM SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS
<80%
DIAGNSTICO
PERDAS OU ALTERAES DE CONSCINCIA INTOXICAO POR LCOOL E DROGAS DOENAS RAQUI-MEDULARES DOENAS NEUROLGICAS DOENAS METABLICAS E ENDCRINAS IMUNODEPRESSO GRAVIDEZ IDADES EXTREMAS
Dor Abdominal
Early Diagnosis of the Acute Abdomen Sir Zachary Cope ( Ed.1971) Ateneu
EXAME FSICO
INSPEO PALPAO PERCUO TOQUE (RETAL E VAGINAL) AUSCULTA
Early Diagnosis of the Acute Abdomen Sir Zachary Cope ( Ed.1971) Ateneu
RUDO HIDROAREO
Sensibilidade- 75% Especificidade- 95% Exatido-98% Estudo com 1333 pac. Eskelinen et al. 1994
HMMC 1975
DOR ABDOMINAL
ABDMEN AGUDO
HISTRIA
EXAME FSICO
MTODOS LABORATORIAS E IMAGINOLGICOS
ABDMEN AGUDO
RX SIMPLES
EM ALGUNS CASOS O DIAGNSTICO PRECISO NO PODE SER FEITO; NO ENTANTO, A CONDIO DO PACIENTE DEMANDA EXPLORAO CIRRGICA.(OU LAPAROSCPICA)
DOR ABDOMINAL
ABDMEN AGUDO CIRRGICO
CIRURGIAS DE EMERGNCIAS REALIZADAS NO SERVIO DE CIRURURGIA GERAL (HMMC) em 2003 1285 ____________20% TRAUMA(257 pacientes)
Tabela II - Classificao do abdmen agudo de origem abdominal, segundo a natureza da processo deter-minante (Lopes AC; Reibscheid S & Szejnfeld J. 2004)
1) Inflamatrio: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, diverticulite do clon, doena inflamatria plvica, abscessos intracavitrios, peritonites primrias e secundrias, febre do Mediterrneo.
2) Perfurante: lcera pptica, cncer gastrointestinal, febre tifide, amebase, divertculos de clons, perfurao do apndice, perfurao da vescula biliar.
3) Obstrutivo: obstruo pilrica, hrnia estrangulada, bridas, scaris, corpos estranhos, clculo biliar, volvo, intussuscepo.
4) Hemorrgico: gravidez ectpica, rotura de aneurisma abdominal, cisto hemorrgico de ovrio, rotura de bao,endometriose, necrose tumoral. 5) Vascular: trombose da artria mesentrica, toro do grande omento, toro do pedculo de cisto ovariano, infarto esplnico
Emergncias No Traumticas
Tratamento:
CONDUTAS CIRRGICAS
TRAT. CONSERVADOR LAPAROTOMIAS VIDEOLAPAROSCOPIAS
ENDOSCOPIAS
HMMC
CSSM
PERFURATIVO.
HMMC
HCT-I 2005
CSSM/ RJ 2002
HMMC 1996
HMMC
HMMC
Paciente jovem 32 anos. Dor abdominal tipo clica inicialmente. Localizada, posteriormente no hipocndrio direito. Durao de 72hrs. Ao exame fsico massa palpvel, visvel e dolorosa. Nuseas e febre baixa (37,8). RX simples, nico exame de imagem disponvel. (ines) Leucocitose (13000leuc). 9 Bastes.
2008
Ruptura de Aneurisma da Aorta Abdominal Apendicite Aguda Gravidez Ectpica Diverticulite Aguda Perfurao de vscera oca Isquemia Mesentrica Obstruo Intestinal Edvaldo Utiyama (S.P.) Professor Doutor de Cirurgia da FMUSP
Clinica Cirurgica III do ICHC-FMUSP Atualisao em Cirurgia Geral , Emergncia e Trauma -2008
Gastrenterites Agudas Gastrite Aguda Infeco Urinria Doena Inflamatria Plvica(DIP) Obstruo Intestinal
Edvaldo Utiyama (S.P.) Professor Doutor de Cirurgia da FMUSP Clinica Cirurgica III do ICHC-FMUSP Atualisao em Cirurgia Geral , Emergncia e Trauma -2008
CIRURGIO GERAL
Na vida de um cirurgio, nos 10 primeiros anos de sua carreira, ele aprende COMO operar, nos 10 anos subseqentes, ele aprende QUANDO operar e nos ltimos 10 anos, j com os cabelos brancos ou sem eles, ele aprende QUANDO NO OPERAR.