Osteoartrosis

Dra. Luz Hipolito Rodrguez Medico-Reumatologo UNFV

Osteoartrosis
Enfermedad de las articulaciones sinoviales Prdida progresiva del cartlago articular Formacin de hueso nuevo: osteoftos Formacin de cartlago reparador inadecuado

Cartilago Normal
Poco celular, Nutrientes vienen del hueso subcondral o de la superficie sinovial Condrocitos 2-5 % volumen Matriz extracelular:
Colageno 10-30% del volumen Proteoglicano 10% del volumen Agua: 60-80% del volumen, no homogneamente distribuido,80% en la superficie y 65% en las zonas profundas

Epidemiologia
Enfermedad articular mas frecuente Compromiso articular varia para edad raza y sexo Mecanismo gentico: transmisin autosmica dominante en mujeres y de carcter recesivo en hombres Predominio femenino ( mayor gravedad) Influencia de factores de riesgo

Fisiopatologia
1 Hipotesis: la fibrilacion del cartilago articular precede el desarrollo de otras lesiones 2Hipotesis: la fibrilacion del cartilago desencadena eventos que llevan a remodelacion osea secundaria articular 3 Hipotesis: OA consecuencia de la rigidez incrementada del hueso subcondral

FACTORES DE RIESGO
Edad Sexo Obesidad Predisposicin gentica Stress Mecnico Sobreuso articular Trauma articular Enfermedad congenita Enfermedad inflamatoria previa

Inmunopatologia
Identificacion de bajos niveles de Igs en el cartilago de OA primaria Presencia de anticuerpos especificos a la colageno tipo II en algunos casos de OA Activacin de IL-1 en el cartilago

Perfil Clnico (I)

Frecuencia: > de 65a Articulaciones comprometidas: IFD, IFP,1 MCF, Cadera, Rodilla, 1 MTF, Lumbar, Cervical Efusion articular: pequea o ausente Forma de Inicio: insidioso

Perfil Clnico ( II )
Manifestaciones sistemicas: raras Sintomas:Dolor mecnico, rigidez matutina de corta duracion, espasmo articular Signos: crepitacion, engrosamiento articular y sinovitis (raro)

Laboratorio
VSG Hemograma Factor Reumatoide ANA Liquido sinovial: buena viscosidad, no turbio, leve aumento de leucocitos

Tratamiento no farmacologico
Educacion del paciente Soporte Psicosocial Disminucin de peso Ejercicios Fisioterapia Terapia ocupacional