Terbutalina

Solucin Inyectable

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Terbutalina..................................................................... 0.25 mg Excipiente, c.b.p. INDICACIONES TERAPUTICAS: Asma bronquial. Broncoespasmo. CONTRAINDICACIONES. Contraindicada su administracin I.V. en pacientes con hipertiroidismo o cardiopata isqumica severa. Se utiliza en estos casos la va inhalatoria y con precaucin. Controles de glicemia en pacientes diabticos por su accin hiperglucemiante. No debe de utilizarse en pacientes con cardiopata hipertrfica. Utilizar con precaucin en los pacientes hipertensos. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Frmaco clase B. Uso seguro no establecido de forma definitiva. Pequeas cantidades se eliminan en leche materna, no contraindicada a las dosis terapeticas. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general la intensidad de los efectos secundarios dependen de la dosis y va de administracin utilizada. Pueden aparecer: cefalea, temblor, taquicardia, palpitaciones e hipertensin arterial en general a dosis superiores a las teraputicas. Por va inhalatoria es improbable que produzca efectos secundarios si se emplean dosis normales dada su bajo paso a circulacin sistmica. Puede producir hipocaliemia, especialmente su administracin I.V. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Los frmacos -bloqueantes antagonizan su efecto. El uso concomitante con teofilina acenta los efectos secundarios. Asociado a antidepresivos tricclicos e IMAOs puede inducir arritmias DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: TERBUTALINA inhalada aerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas), variar segn requerimientos. En casos severos puede aumentarse la dosis individual hasta 6 inhalaciones cada 6 horas. La dosis total no debera exceder las 24 inhalaciones al da. TERBUTALINA solucin para nebulizacin. 5 mg (0,5 ml)/6 h nebulizada diluidos en SF estril hasta 5 ml. En casos severos la dosis habitual puede aumentarse hasta 10 mg (1 ml). TERBUTALINA parenteral. i) Subcutnea. 1-2 mg (2-4 ml) S.C. en 24 h divididas en un mnimo de 4 veces. ii) Endovenosa. Perfusin continua. 5-10 g/min como dosis inicial. Mantenimiento 2,5-5 g/min. Dosis mxima 0.5 mg en 4 horas. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: En caso de sobredosificacin pueden aparecer cefalea,

ansiedad, temblores, calambres musculares tnicos, palpitaciones, arrtmias, y ocasionalmente hipotensin. Analticamente puede aparecer hiperglicemia, acidosis lctica e hipocaliemia. El tratamiento de los casos leves y moderados consiste en disminuir la dosis. En casos severos, tratamiento sintomtico y correccin de las alteraciones analticas. Para el tratamiento de las arrtmias que cursen con deterioro hemodinmico utilizar un agente bloqueante cardioselectivo (metoprolol). Los bloqueantes deben de usarse con precaucin dada la posibilidad de agravamiento del broncoespasmo. En caso de hipotensin expansin de volumen. Si la sobredosificacin es por va oral estaran indicados el lavado gstrico y la administracin de carbn activado. NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO: Vase Presentacin o Presentaciones. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Fuente: S.S.A. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en general al 3 de agosto de 2007. Con el objeto de demostrar la intercambiabilidad a que se refiere el artculo 75 del reglamento de Insumos para la Salud, los medicamentos que integran el Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables han sido comparados, siguiendo los lineamientos indicados por la NOM-177SSA1-1998, contra los productos innovadores o de referencia enlistados en las pgs. 11 a 22 donde usted lo podr consultar.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Terbutalina.htm

Terbutalina

Nombre Comercial Presentacin Indicaciones Dosis Farmacocintica Efectos Secundarios Recomendaciones Contraindicaciones Farmacologa

Nombre Comercial Tedipulmo Terbasmin

Presentacin Comprimidos de 2,5 mg. Solucin: 1,5 mg/ 5ml Durules : 5 mg y 7,5 mg.

Aerosol: 250 mcg/puls. Turbuhaler: 500 mcg/puls.

Indicaciones Tratamiento del asma y EPOC. Tratamiento de las crisis de broncoespasmo. Tocoltico en la amenaza de parto prematuro.

Dosis Aerosol 250-500 mcg/6-8 horas (1-2 pulsaciones). Mximo 8 puls/da. Turbuhaler 500mcg/6-8 horas (1 inhalacin). Mximo 12 inhalaciones/da. VO 2,5-5 mg/8 horas. Comp. de liberacin retardada, 5-7,5 mg/12 horas. SC, IM, IV 250-500 mg/6-12 horas. Perfusin continua Diluir 3-5 mcg/ml en SF G5% . Perfundir 1,5-5 mcg/min durante 8-10 horas.

Farmacocintica Inicio de la accin SC: 5-15 min VO: 30 min Inhalatorio: 5-30 min Efecto mximo SC: 30-60 min VO: 2-3 h Inhalatorio: 1-2 h Duracn SC: 90 min-4 h VO: 4-8 h Inhalatorio: 3-6 h Biodisponibilidad Es del 10% y aumenta hasta el 15% cuando se administra en ayunas. Metabolismo La terbutalina se metaboliza por conjugacin con cido sulfrico, a nivel de la pared intestinal y del hgado. Excrecin Se excreta en forma de sulfato conjugado. No se forman metabolitos activos. Interacciones Efectos antagonizados por los betabloqueantes. Incremento del riesgo de arritmias si se utilizan con anestsicos inhalatorios. Riesgo de hipokaliemia si se usan diurticos no ahorradores de potasio.

Efectos Secundarios Cardiovascular. Taquicardia, palpitaciones, hipertensin, arritmias. SNC. Temblor fino de manos, nerviosismo, cefalea.

Pulmonar. Disnea, edema agudo de pulmn (asociado a infusin contnua). GI. Nuseas, vmitos, diarrea. Metablico. Hipopotasemia, hipoglucemia, hiperinsulinismo.

Recomendaciones La inuyeccin IM es dolorosa. Su uso frecuente se ha asociado a aumento de mortalidad por asma y sus complicaciones. Precaucin en pacientes con tirotoxicosis, cardiopata isqumica, hipertensin, diabetes mellitus, feocromocitoma, glaucoma, arritmias e insuficiencia cardiaca congestiva. Precaucin en ancianos. Deber informarse a los deportistas que su uso puede dar positivo en el control analtico de dopaje. No administrar conjuntamente con otros simpaticomimticos.

Contraindicaciones Alergia al frmaco. Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina) Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravdica o hemorragia antepartum ni cuanod exista riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo.

Farmacologa Es un frmaco agonista adrenrgico que estimula predominantemente los receptores beta 2. Induce la relajacin de la musculatura lisa bronquial, estimula la motilidad ciliar,e inhibe el edema causado por mediadores endognos. Produce relajacin del msculo uterino.

http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Terbutalina.htm

Terbutalina
Mecanismo de accin La terbutalina es un agonista selectivo de los receptores 2 . A nivel bronquial su estimulacin produce relajacin de la musculatura lisa y broncodilatacin. A nivel de la vasculatura del msculo liso producen vasodilatacin pudiendo disminuir de forma leve la tensin diastlica. Otros efectos de la estimulacin de los receptores 2 son hiperglicemia e hipokaliemia por promover la entrada del K+ en la clula. A nivel cardaco

aunque menos frecuentes que los receptores 1 pueden producir cardioestimulacin, sobre todo con dosis altas. Farmacocintica Puede administrarse por VO, parenteral o inhalada; en situaciones de urgencias se utilizarn preferiblemente las dos ltimas. Inicio de accin a los 30-60 min de su administracin SBC y a los 5-30 min de la administracin inhalada. Duracin del efecto 3-8 h segn la va utilizada. Su administracin continuada puede determinar tolerancia. Cruza placenta y pequeas cantidades se eliminan en leche materna. La terbutalina absorbida sistmicamente se metaboliza por va heptica y se excreta va urinaria y heces. Indicaciones Asma bronquial.-Broncoespasmo. Posologa y va de administracin Terbutalina inhalada aerosol. 0,25-0,5 mg (1-2 inh)/6h variar segn requerimientos. En casos severos puede aumentarse la dosis individual hasta 6 inh./6h. La dosis total no debera exceder las 24 inh/da. - Terbutalina solucin para nebulizacin. 5 mg (0,5 ml)/6 h nebulizada diludos en SF estril hasta 5 ml. En casos severos la dosis habitual puede aumentarse hasta 10 mg (1 ml). Terbutalina parenteral. i) Subcutnea. 1-2 mg (2-4 ml) s.c. en 24 h divididas en un mnimo de 4 veces. ii) Endovenosa. Perfusin contnua. 5-10 g/min como dosis inicial. Mantenimiento 2,5-5 g/min. Dosis mxima 0,5 mg en 4 horas. Preparacin de la disolucin con SF. Efectos secundarios En general la intensidad de los efectos secundarios dependen de la dosis y va de administracin utilizada. Pueden aparecer: cefalea, temblor, taquicardia, palpitaciones e hipertensin arterial en general a dosis superiores a las teraputicas. Por va inhalatoria es improbable que produzca efectos secundarios si se emplean dosis normales dada su bajo paso a circulacin

sistmica. Puede producir hipokaliemia, especialmente su administracin EV. Contraindicaciones. Precauciones Contraindicada su administracin EV en pacientes con hipertiroidismo o cardiopata isqumica severa. Se utiliza en estos casos la va inhalatoria y con precaucin. Controles de glicemia en pacientes diabticos por su accin hiperglucemiante. No debe de utilizarse en pacientes con cardiopata hipertrfica. Utilizar con precaucin en los pacientes hipertensos. Interacciones Los frmacos -bloqueantes antagonizan su efecto. El uso concomitante con teofilina acenta los efectos secundarios. Asociado a antidepresivos tricclicos e IMAOs pude inducir arrtmias Intoxicacin. Sobredosificacin En caso de sobredosificacin pueden aparecer cefalea, ansiedad, temblores, calambres musculares tnicos, palpitaciones, arrtmias, y ocasionalmente hipotensin. Analticamente puede aparecer hiperglicemia, acidosis lctica e hipokaliemia. El tratamiento de los casos leves y moderados consiste en disminuir la dosis. En casos severos, tratamiento sintomtico y correccin de las alteraciones analticas. Para el tratamiento de las arrtmias que cursen con deterioro hemodinmico utilizar un agente bloqueante cardioselectivo (metoprolol). Los bloqueantes deben de usarse con precaucin dada la posibilidad de agravamiento del broncoespasmo. En caso de hipotensin expansin de volumen. Si la sobredosificacin es por va oral estaran indicados el lavado gstrico y la administracin de carbn activado.
http://www.indicededrogas.com.ar/terbutalina.htm