1

2007

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(1993. : 4420 ). (15/09/1993

39

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40

....: Numro S.O.M:

: Prnom:
.: Nom:...
..: Prnom de Pre :
...: Nom de Mre:
...: Date et Lieu de Naissance:
..: Numro C.I.N:
.... . : C.N.O.P.S :
........ :
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(1958.02.24) 1377

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(63.07.08

2.02.854 8

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1.58.008 4

(1958.02.24) 1377

2.62.344 15 ) 1383

(63.07.08

2.02.854 8

10) 1423 (2003

2.04.77 14 ) 1425

04 (2004

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DECLARATION DAFFILIATION


N Affiliation ... N Archicve

Cadre rserve au RCAR

87

Identification de lAffili


Nom ..................................................................................
Prnom............................................................................
Date de naissance ....................................................................
Lieu de naissance ....................................................................

Sex


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Fminin
Nationalit

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Marocaine
Etrangre
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N CIN ...................................... ...........................

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Adresse.........
...Domicile.
....
GSM....

))
))
))
))
Situation Familiale
Clibataire
Mari(e)
Divorc(e)
Veuf(ve)
) )

Anne de Naissance du Conjoint.

Situation Professionnelle


Dnomination de lemployeur :.....

N Adhsion ....

Date de recrutement...

N Matricule du salari .....
ALe..

Joindre un extrait dacte de naissance

88

Signature et cachet de lemployeur

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..........................
..........................

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. .............................: ......................:
.....................................................................................:

1.58.008 4 ) 1377 (24/02/58

.
011.71 12 ) 1391 (30/12/1971 89-06
205-89-01 . 89-12-24
.

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)( .
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1.58.008 4 24) 1377 (1958


-2
1.58.303 18 30) 1378
(1958 3

-3
1.63.038
6 ) 1382 (1963
1. 3087 13 31) 1391 (1971 .3396 :
2 06.89 1.89.205 21
1989. 4026 : 27 . 1989.1775:
3 1.74.467
11 1974 .

95

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1 1.77.216 20 4) 1397 (1977

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13) 1397 (1977 . 3007 :
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96

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3 04.92 .

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2 13.80 16 1981
1.81.402 6 1982. 3633 : 16 1982 :
. 737
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1
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(1996. . 4432 21 1996 . 2561 :
2 19.97 .
3 06.89 .
4 19.97 .

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. . 3389 ) 13 (1977 . 3026 :
3 19.97 .

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13 25) 1420 (1999. 4732 . 7/10/1999

112

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24 12) 1369
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14 2) 1349
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31 1971

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. " 2100
59
1 1.74.410 15 2) 1394 (1974. .
23) 3234 (1974 . 2999 :
2 1.74.410 .

125

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60
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126

61
1972
24 12) 1369 (1950
2 3) 1348 (1930
13 15) 1373 (1954 7
4) 1374 (1954 26
14) 1369 (1950 15 15) 1371 (1951
2.61.030 15 31) 1381
(1961 .
12 30) 1391
.(1971
:

: .

127

06.89
17

011.71 12 ) 1391
30 (1971

% 4
2 3 11
011.71

.


2 3 11 011.71

.


44
011.71 .




.


.


.
.
18

44
128

011.71 12 30) 1391 (1971

% 15
.

19
1990

1.73.158 24 24) 1392
(1973
.
20
.

129

19.97



011.71 12 30) 1391 (1971

.
% 4
3 11
011.71
.



.


44
011.71 .


. 2000



.






.

.

130

. 1997

131

49.01

1



% 4

.

. 1990


. 2002


.


.




:




.

1 1.02.04 15 29) 1422 (2002

49.01
).. 4977 28 11) 1422
. ((2002

132

1
4 011.71 013.71
1997


. 1997

.

2002
18 06.89
011.71 12 30) 1391
(1971 13
07.89 013.71 12
30) 1391 (1971
08.89
1.74.92 3 12) 1395 (1975

.

133

10 :
1412
16 :
1992

/ 3.

: .




.


.


.


.

:
-1 :
:

134

.
-2 :
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.

)
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-3 :



.


.






.


135

136

3
2007

...2/
4 :

:
.

38.96
1.97.46 4 12) 1417 (1975
1.73.415 13
13) 1393 (1973
38.96




:

(1

.

(2


:

.

.
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