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La dermatite atopique ou eczma constitutionnel est une affection inflammatoire chronique frquente chez lenfant et ladulte jeune, qui est sous la dpendance de facteurs hrditaires et de facteurs environnementaux.
Latopie est une tendance personnelle et/ou familiale produire des anticorps IgE lors de lexposition des allergne protiques. Les manifestations sont varialbes dun sujet lautre : DA, Asthme, rhinite allergique 2/3 des patients atteints de DA ont un parent atteint datopie La DA atteint 10 25% des enfants
Dermatose prurigineuse associe 3 autres critres: 1. ATCD personnels deczma 2. ATCD personnels dasthme ou de rhinite
3. ATCD de xrose 4. Eczma des grands plis (enfant de de 4ans) 5. Dbut des signes cutans vers lge de 2 ans
Nourrisson et jeune enfant Dbute vers 3 mois, qq ds le 1er mois Prurit Atteinte symtrique des convexits des membres, du visage avec respect de la zone mdio-faciale, arrt des lsions au niveau des couches, atteinte des plis possible
Lsions aigus mal limites suintantes puis croteuses et souvent imptiginises. Aspect des lsions variables selon la gravit de la DA
Prvention
Dittique : intrt de lallaitement maternel?, Diversification alimentaire retarde Aroallergnes : habitat doreiller et de matelas housses
TRAITEMENT PREVENTIF
= Contrle des allergnes de lenvironnement
1. Environnement arien: pneumallergnes: - lutte anti-acariens. - intrt ? Pb de la polysensibilisation - proposer ++ si signes respiratoires ou ORL
2. Environnement infectieux: - staphylocoque dor: colonisation de la peau atopique pas de trt AB ou antiseptique prventif - Herps virus - pas de trt anti-fungique prventif (tte et cou) Hygine corporelle correcte
Mesures spcifiques
TRAITEMENT CURATIF
= Restaurer la barrire lipidique cutane = Lutte contre linflammation, le prurit
1. Restaurer la barrire lipidique = EMOLLIENTS - plusieurs fois/jour - sur peau humide - douche > bains, courte dure, eau pas trop chaude (< 35C) - humidifier lair de lhabitation
TRAITEMENT CURATIF
2. Traitement de linflammation: LES DERMOCORTICOIDES - Rgles gnrales: . 1 application/j . Recherche du DC de la classe la plus faible efficace . Uniquement les zones atteintes . Cures courtes avec dcroissance progressive . Effets indsirables: atrophie, vergtures, hypertrichose, acn, dpigmentation,