LIMITES INTERNOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL.

Por arriba limita con la cpula diafragmtica, por debajo con el estrecho superior de la pelvis, por detrs con la columna lumbar, por delante & ambos lados con la pared abdominal integrada por msculos, aponeurosis, tejido subcutneo & piel. LIMITES EXTERNOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL. Por arriba limita con el reborde costal, desde la base del apndice xifoides hasta la sptima vrtebra dorsal (D7), formando la llamada lnea toracoabdominal & por debajo, se limita desde las arcadas crurales, pasando por las crestas iliacas, hasta la cuarta vrtebra lumbar (L4), llamada lnea abdominopelviana. HIPOCONDRIO DERECHO
Lbulo derecho del hgado Fondo de la vescula biliar Parte del colon transverso y ngulo heptico Extremidad superior del rion derecho y cpsula suprarrenal.

EPIGASTRIO
Lbulo izquierdo del hgado Una porcin de la cara anterior del estmago con parte del cuerpo, antro y el ploro Epipln gastroheptico con la arteria heptica, la vena porta y los conductos cstico y coldoco Hiatos de Winslow Segunda y tercera porciones del duodeno Pncreas Arteria mesentrica superior Plexo solar Columna vertebral con la aorta, la vena cava y el conducto torcico.

HIPOCONDRIO IZQUIERDO
Lbulo izquierdo del hgado Tuberosidad mayor gstrica Cardias Epipln gastrosplnico Bazo Extremidad superior del rion izquierdo y cpsula suprarrenal Pequea porcin del colon descendente y ngulo esplnico Asas del yeyuno Cola del pncreas.

FLANCO DERECHO
Parte del intestino delgado Colon derecho.

MESOGASTRIO
Epipln mayor Porcin baja gstrica Colon transverso Asas del intestino delgado Mesenterio Cava y aorta.

FLANCO IZQUIERDO
Parte del intestino delgado Colon izquierdo.

FOSA ILIACA DERECHA

Ciego Apndice Asas delgadas Psoas Genitales en la mujer Urter Vasos iliacos.

HIPOGASTRIO
Epipln mayor Parte del intestino delgado Vejiga y urter tero en la mujer.

FOSA ILIACA IZQUIERDA

Sigmoides Porcin baja del colon descendente Asas delgadas Genitales en la mujer Vasos iliacos Psoas.

El paciente debe estar acostado y relajado lo ms que pueda. La respiracin debe ser tranquila y amplia, con el pecho elevado para ayudar a la relajacin del abdomen. Nos debemos colocar a la derecha del enfermo. Sus brazos y antebrazos deben formar un ngulo obtuso, no recto ni agudo, ya que en estas ltimas posiciones los movimientos de las manos estaran forzados y podran ocasionar contracturas musculares que dificulten el examen. Debemos actuar con delicadeza para ganarnos la confianza del paciente y evitar que este se ponga nervioso. INSPECCION: en primero lugar debemos observar la simetra del abdomen, hacemos una lnea imaginaria que atraviese el ombligo & verificamos si es que ambos lados estn iguales. Luego vemos el contorno, damos vuelta alrededor del paciente para verificar si es que tiene contornos normales, despus procedemos a observar su forma de respiracin; en los hombres la respiracin es abdominal & en las mujeres es toracoabdominal. Despus, observamos si hay presencia de alguna lesin en la piel, cualquiera que sea & por ltimo ver si hay alguna presencia de masas en todo el abdomen pidindole al paciente que puje o tosa para una mejor vista. NORMAL: abdomen simtrico, con contornos normales, respiracin espontnea normal, piel intacta sin lesin alguna & masas no visibles. AUSCULTACION: en sta se oyen los ruidos intestinales hidroareos con ayuda del estetoscopio, especficamente con el diafragma de l. Procedo a ir por cada cuadrante, el tono & frecuencia deben de ser iguales. NORMAL: Ruidos hidroareos activos & normales en todos los cuadrantes. PERCUSION: se percute de arriba hacia debajo de forma radiada, comenzando desde la apndice xifoides hasta el hipogastrio & luego se pasa a ambos lados (flancos & fosas iliacas). Con esto podemos ver si hay alguna tumoracin o alguna patologa sabiendo diferenciar cada sonido en cada zona; en la zona torcica el sonido es conocido como Resonancia, en la zona abdominal timpanismo & para rganos slidos (hgado & bazo) el sonido es conocido como MATIDEZ. NORMAL: Sonoridad del abdomen normal. PALPACION: antes de empezar con la palpacin, se le pregunta al paciente si es que tiene algn tipo de dolor, si es que s lo presenta, esa zona debe de ser palpada a lo ltimo. Se empieza con la palpacin superficial monomanual, con una profundidad de aproximadamente 1cm, con movimientos circulares por cada zona o cuadrante para as detectar dolor, espasmos o tumoraciones. Siempre que palpemos debemos mirar al paciente para ver si presenta alguna molestia por medio de sus gestos. Luego procedemos con la palpacin profunda Monomanual, con una profundidad de aproximadamente 2cm, con movimientos circulares por cada cuadrante o zona. Despus la palpacin Bimanual, una mano sobre otra, la mano de abajo debe de estar en forma oblicua para as ganar una mayor profundidad. Para palpar hgado, se hace uso de palpacin bimanual pero levantando ligeramente por la parte de atrs con una mano & con la otra palpando profundamente. NORMAL: no dolorosa a palpacin superficial ni profunda, no hay presencia de masas.