Disciplina de Histria e Sociologia da Farmcia

A Farmcia e a Histria
Uma introduo Histria da Farmcia, da Farmacologia e da Teraputica

Jos Pedro Sousa Dias

Faculdade de Farmcia da Universidade de Lisboa Lisboa 2005

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O presente texto, destinado a apoiar as aulas da disciplina de Histria e Sociologia da Farmcia, encontra-se incompleto. Algumas seces apenas correspondem a tpicos retirados dos acetatos das aulas. Verso 0.8.1

Contedo

I.

O legado teraputico da Antiguidade. Do primeiro milnio a.C. ao sculo XVI 1

2 2 2 3 4 4 4 5 5 7 7 8 10 12 12 13 13 14 14 15 17 17 17 17 18 19 19 19 20

1. Objecto, fontes e mtodos 1.1. Conceitos bsicos e evoluo da Histria da Farmcia . . . . . . . . . . . . . . . 1.1.1. Primeiros passos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.1.2. Da histria da prosso histria do medicamento. . . . . . . . . . . . . 1.1.3. Aspectos cientcos e sociais e formas de abordar a Histria da Farmcia. 1.2. Fontes e mtodos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.1. Fontes histricas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.2. Crtica histrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3. Orientao Bibliogrca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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2. Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas 2.1. Sociedades pr-urbanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2. Sociedades urbanas arcaicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3. Sade e Magia na Mesopotmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. A medicina clssica grega 3.1. O culto de Asclpio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2. Bases loscas da Teoria dos Humores. . . . . . . . 3.2.1. As escolas pr-hipocrticas. . . . . . . . . . . 3.3. Hipcrates. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3.1. Patologia geral, teraputica e tica hipocrticas. 3.3.2. Aristteles e a cincia peripattica. . . . . . . 4. A difuso da medicina grega no Mundo Antigo 4.1. A Escola de Alexandria. . . . . . . . . . . . . . . 4.2. Medicina greco-romana. . . . . . . . . . . . . . . 4.3. Dioscrides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4. Galeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.5. A utilizao de drogas e especiarias na Antiguidade 4.6. Prosses da rea farmacutica. . . . . . . . . . . 4.6.1. Grcia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.6.2. Roma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Contedo 5. Medicina e Cristianismo na Antiguidade 5.1. A cristianizao do mundo antigo. . . . . . . . . 5.2. A viso crist da Medicina. . . . . . . . . . . . . 5.2.1. Doena e pecado . . . . . . . . . . . . . 5.2.2. Dor, sofrimento e religio curativa . . . . 5.2.3. A condenao do culto de Asclpio . . . 5.2.4. Herana da Filosoa e Medicina clssica 5.2.5. O culto dos santos . . . . . . . . . . . . 5.3. Medicina Bizantina. . . . . . . . . . . . . . . . . 5.4. As heresias do Sc. V. . . . . . . . . . . . . . . . 6. A Medicina e a Farmcia no mundo rabe 6.1. O Islo e a herana greco-romana. . . . . . 6.1.1. A ascenso do Islo. . . . . . . . . . . 6.1.2. A herana da cultura helnica. . . . . . 6.1.3. A literatura mdico-farmacutica rabe. 6.1.4. A Farmcia como prosso autnoma. 21 21 21 21 22 22 22 23 24 25 26 26 26 26 26 28 29 29 30 30 31 31 31 33 34 34 34 37 41 41 41 44 44 45 46

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7. A Medicina e a Farmcia no Ocidente Cristo 7.1. A Medicina e a Farmcia monstica. . . . . . . . . . . . . . . 7.2. Canais dos conhecimentos greco-rabes para o Ocidente cristo. 7.2.1. Salerno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2.2. Toledo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.3. Farmcia laica e separao das prosses mdicas. . . . . . . . 7.3.1. As universidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.3.2. Separao das prosses mdicas. . . . . . . . . . . . 8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento 8.1. Medicina, Farmcia e Humanismo. . . . . . . . . . 8.1.1. O Humanismo Mdico. . . . . . . . . . . . 8.1.2. A Matria mdica no Renascimento. . . . 8.2. Medicina e religio no Renascimento . . . . . . . . 8.2.1. Sade e Reforma . . . . . . . . . . . . . . 8.2.2. Paracelso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.3. Expanso europeia e conhecimento da ora extica 8.3.1. Drogas asiticas. . . . . . . . . . . . . . . 8.3.2. Drogas americanas. . . . . . . . . . . . . . 9. A Farmcia em Portugal nos sculos XIV a XVI

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II. A longa marcha do paradigma mdico-laboratorial. Do sculo XVII ao sculo XX 49

10. Da Revoluo Cientca ao Iluminismo 10.1. A Medicina e a Revoluo Cientca do Sculo XVII. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.1.1. A Revoluo Cientca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2. Tentativas de criar um sistema mdico alternativo ao Galenismo. . . . . . . . . . . . 50 50 50 50

Contedo 10.2.1. Iatroqumica. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2.2. Iatromecnica. . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2.3. Boerhaave. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2.4. Animismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.3. Matria mdica e farmcia barroca. . . . . . . . . . . 10.3.1. Novas drogas. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.3.2. Medicamentos qumicos. . . . . . . . . . . . 10.4. Matria mdica e farmcia das Luzes. . . . . . . . . 10.4.1. Depurao das farmacopeias. . . . . . . . . . 10.4.2. Introduo de novas drogas e medicamentos. 11. A Farmcia em Portugal nos sculos XVII e XVIII 12. A Farmcia e o paradigma mdico-laboratorial 12.1. A Medicina hospitalar e o programa anatomo-clnico 12.1.1. Medicina hospitalar e medicina laboratorial . 12.1.2. Medicina anatomo-clnica. . . . . . . . . . 12.2. Medicina de laboratrio . . . . . . . . . . . . . . . . 12.2.1. A Microscopia e a Patologia Celular . . . . . 12.2.2. Mentalidade siopatolgica . . . . . . . . . 12.2.3. Mentalidade etiopatolgica . . . . . . . . . . 12.2.4. Farmacologia e teraputica. . . . . . . . . . 13. O ensino farmacutico em Portugal 14. A Farmcia no Portugal Contemporneo 14.1. A Farmacopeia Portuguesa . . . . . . . . 14.2. O associativismo . . . . . . . . . . . . . 14.3. A ascenso dos farmacuticos. . . . . . . 14.4. A indstria farmacutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 51 53 55 55 55 56 56 56 56 57 61 61 61 61 62 62 62 63 64 67 70 70 70 71 72

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Lista de Figuras
1.1. Julius Berendes (1837-1914) e Hermann Schelenz (1848-1922) . . . . . . . . . . . . 2.1. Pr-histria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2. Crescente Frtil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1. Asclpio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2. A Teoria dos Humores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.1. Diviso do Imprio Romano aps a morte de Teodsio. . . . . . . . . . . . . . . . . 7.1. Canais de transmisso do Galenismo (Sculos I a XIV) . . . . . . . . . . . . . . . . 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 8.6. 8.7. 8.8. A diviso da Europa entre a Reforma e a Contra-reforma. . . . . . . . . . . . Andreas Vesalius (1514-1564) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A. Vesalius - De Humani Corporis Fabrica (Basileia, 1543) . . . . . . . . . . Desenhadores e gravador contratados por Leonhart Fuchs. . . . . . . . . . . Manipulao da teriaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paracelso (1493-1541) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O forno anatmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Drogas para doenas do corao na Phytognomonica (1588) de G. della Porta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 8 9 13 14 24 32 35 36 37 39 40 42 42 43 51 52 52 53 54 58 60

10.1. Ren Descartes (1598-1650). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2. Santorio realizando experincias, sentado na balana. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.3. Pulsilogium de Santorio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.4. A explicao iatromecnica da aco dos ossos e msculos em G. A. Borelli (1680). 10.5. Hermann Boerhaave (1668-1738) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.1. Joo Curvo Semedo (1635-1719) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.2. Jacob de Castro Sarmento (1691-1762) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Parte I.

O legado teraputico da Antiguidade. Do primeiro milnio a.C. ao sculo XVI

1. Objecto, fontes e mtodos

1.1. Conceitos bsicos e evoluo da Histria da Farmcia
1.1.1. Primeiros passos.
Embora existam crnicas e outros textos anteriores, podemos considerar o sculo XIX como o do nascimento da historiograa farmacutica, com o aparecimento, logo aps 1800, de vrias introdues histricas em livros de texto alemes. A primeira obra ibrica dedicada Histria da Farmcia apareceu em Espanha em 1847, devida a C. Mallaina e Q. Chiarlone1 . A esta seguiu-se, em 1853, aquela que geralmente considerada como a primeira obra de flego sobre esta disciplina, escrita pelo francs A. Phillippe2 , que deu origem dois anos depois a uma verso alem, desenvolvida por J. F. H. Ludwig (1855). Em Portugal, a primeira grande obra de investigao sobre a Histria da Farmcia, da autoria de Pedro Jos da Silva (1834-1878), comeou a ser publicada em 18663 , poucos anos, portanto, aps as suas congneres espanhola e francesa. A Histria da Farmcia comeou por ganhar um reconhecimento institucional e acadmico na Alemanha, nos nais do sculo passado e princpios do actual, principalmente com o trabalho de Julius Berendes (1837-1914)4 , Hermann Peters (1847-1920)5 e Hermann Schelenz (1848-1922)6 . O desenvolvimento da Histria da Farmcia tem assentado essencialmente no trabalho realizado sobre trs eixos: as instituies de ensino superior e investigao onde existe esta disciplina, as sociedades cientcas a ela dedicadas e os museus de farmcia. A incluso da Histria da Farmcia nos programas de ensino superior farmacutico encontra-se hoje generalizada, tanto como disciplina independente como agrupada com outras matrias de interseco das cincias farmacuticas com as cincias sociais e humanas. O primeiro pas a inclu-la no currculo farmacutico foi a Espanha em 1852. Estudos de ps-graduao, incluindo doutoramentos, sobre Histria da Farmcia, so actualmente realizados em vrios pases, tanto na Europa como nos EUA. Em Portugal, o primeiro doutoramento com uma tese sobre Histria da Farmcia teve lugar em 1991. A primeira sociedade dedicada Histria da Farmcia, a Societ dHistoire de la Pharmacie, surgiu em 1913 em Frana, seguindo-se-lhe vrias outras sociedades nacionais e internacionais.
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Chiarlone, Quintin; Mallaina, Carlos - Ensayo sobre la historia de la farmacia. Madrid, Saunaque, 1847. Phillippe, Adrien P. N., 1801-1858 - Histoire des apothicaires chez les principaux peuples du monde, depuis les temps les plus recules jusqua nos jours, suivie du tableau de letat actuel de la pharmacie en Europe, en Asie, en Afrique et en Amerique. Paris, Direction de publicite medicale, 1853. 3 Silva, Pedro Jos da - Historia da pharmacia portugueza desde os primeiros seculos da manarchia at ao presente: memrias publicadas na Gazeta de farmcia. Lisboa: Tip. Franco-Portuguesa, 1866-1868. 4 Berendes, J. Die Pharmacie bei den alten Culturvolkern; historisch-kritische Studien. Halle a. S.: Tausch & Grosse, 1891. 5 Peters, H. Der arzt die heilkunst in der deutschen vergangenheit. Mit 153 abbildungen u. beilagen nach den originalen aus dem 15.-18. jahrhundert. Leipzig: E. Diederichs, 1900; Aus pharmazeutischer Vorzeit in Bild und Wort. Berlin: Springer, 1886-89. 6 Schelenz, H. Geschichte der pharmazie. Berlin: J. Springer, 1904.

1. Objecto, fontes e mtodos

Figura 1.1.: Julius Berendes (1837-1914) e Hermann Schelenz (1848-1922)

1.1.2. Da histria da prosso histria do medicamento.

Central no desenvolvimento da Histria da Farmcia como disciplina cientca a denio do seu objecto de estudo, o qual tem implicaes numa srie de outros problemas, como a delimitao das fronteiras da disciplina e as suas relaes com outras disciplinas prximas. A primeira tentativa de denir de forma clara a natureza e os limites da Histria da Farmcia deve-se ao farmacutico George Urdang (1882-1960) em 1927. Este investigador, cujas ideias inuenciaram profundamente a historiograa farmacutica europeia e dos EUA (pas para onde emigrou durante o regime nazi), preocupou-se em demarcar fronteiras para a Histria da Farmcia, cuja lgica interna consistia em considerar os farmacuticos e o exerccio farmacutico como sendo o objecto desta disciplina. Esta perspectiva tinha como principal consequncia o facto de considerar fora da Histria da Farmcia um grande nmero de aspectos da Histria das Cincias Farmacuticas, que seriam remetidos para o mbito da Histria da Qumica, da Botnica, da Biologia, etc. Esta perspectiva choca-se frontalmente com as tendncias da moderna historiograa, nomeadamente da escola dos Annales, de busca de uma histria global, acabando por limitar o estudo da prpria prosso farmacutica, restringindo-a a um ponto de vista estreito que no permite a sua compreenso. Para podermos identicar correctamente o objecto desta disciplina, temos antes de mais que ver que o termo armciaserve simultaneamente para denominar uma prosso e uma rea tcnico-cientca. Como prosso, a Farmcia encontra a sua denio nas diferentes actividades relacionadas com a preparao e dispensa de medicamentos. Como rea tcnico-cientca o produto da interseco de vrias disciplinas, como a Biologia, a Qumica e a Medicina, tendo como objecto a relao entre os medicamentos e os organismos vivos. Desta forma, qualquer que seja o ponto de vista por onde encaremos o termo Farmcia, o que encontramos no centro do seu signicado o medicamento. Assim, foroso ser concluir que o objecto da Histria da Farmcia no a prosso farmacutica, mas sim o medicamento. No se trata aqui de estudar um medicamento isolado na redoma ou no almofariz, no se trata de estudar o medicamento em abstracto, mas numa srie de diferentes relaes com os homens e as sociedades humanas. Parafraseando M. Bloch, a Histria da Farmcia a disciplina que estuda a relao homem-medicamento no tempo. esta relao o seu objecto e ela dene o seu domnio, um domnio riqussimo que mostra em toda a sua amplitude a importncia desta disciplina para a formao dos futuros prossionais do medicamento. Neste quadro conceptual, a prosso farmacutica continua a ser to importante como anteriormente, mas temos que dirigir igual ateno para o conhecimento dos aspectos da histria dos medicamentos que no se encontravam directamente ligados com os farmacuticos, assim como para os restantes grupos prossionais com interveno no

1. Objecto, fontes e mtodos sistema de produo e distribuio de medicamentos.

1.1.3. Aspectos cientcos e sociais e formas de abordar a Histria da Farmcia.

Uma vez denido o objecto da disciplina, vejamos os nveis a que pode ser feito o seu estudo. Podemos distinguir principalmente dois, que correspondem grosso modo aos dois signicados de farmcia acima referidos. O primeiro o das transformaes sofridas pelas teorias e conceitos cientcos relacionados com os medicamentos. O segundo o das transformaes ocorridas na relao rossional-medicamento-sociedade Estes nveis correspondem tradicionalmente a duas formas de encarar a Histria da Farmcia, uma ligada predominantemente Histria das Cincias e a outra Histria Econmico-Social. Actualmente, a principal tarefa da historiograa farmacutica a sntese entre estas duas perspectivas, que tm tcnicas de trabalho especcas, mas que s de uma forma integrada podem permitir a global compreenso do lugar do medicamento na histria dos homens. A integrao entre a componente prxima da Histria das Cincias e a componente prxima da Histria Econmico-Social um problema de abordagem relativamente recente e resulta em larga medida do impacto do programa da escola dos Annales e da viragem que se observa com o aparecimento e crescente interesse pela Farmcia clnica. Esta mudana acontece quando as atenes deixam de estar exclusivamente centradas no medicamento em si, para se virarem igualmente para as relaes entre o medicamento e o doente, com o consequente aumento do interesse pelos aspectos sociais da farmcia e do medicamento7 . Nestas condies, deixou de ter sentido uma historiograa que aborde o medicamento apenas do ponto de vista da sua composio e tcnica de preparao.

1.2. Fontes e mtodos.

1.2.1. Fontes histricas.
O estudo do passado no pode ser feito directamente, mas de forma mediada atravs dos vestgios da actividade humana, a que dado o nome genrico de fontes histricas. Embora com ligeiras cambiantes no signicado, tambm se utilizam termos como documentos, testemunhos, vestgios ou monumentos. As fontes podem ser classicadas segundo vrios pontos de vista, mas vamos aqui referir apenas as fontes materiais, as escritas, as iconogrcas e as orais. As fontes materiais ou documentos gurados, constituem os vestgios materiais da actividade humana e que incluem as fontes arqueolgicas em geral, os instrumentos de trabalho, os monumentos, as moedas, entre muitas outras. Algumas cincias auxiliares da histria so dedicadas a este tipo de fontes, como a Arqueologia, a Numismtica e a Sigilograa. No campo da Histria da Farmcia, estas fontes so muito importantes e incluem aquelas (almofarizes, potes de outros artefactos de farmcia) a cuja conservao se dedicam os museus de farmcia. As fontes escritas so geralmente as de utilizao mais geral e distinguem-se entre si pelo suporte e tcnica utilizados na escrita. No estudo das pocas Moderna e Contempornea, as fontes escritas utilizadas so normalmente classicadas em manuscritas (uma carta de boticrio,
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Para uma introduo aos problemas metodolgicos da historiograa farmacutica, cf. E. Hickel, Pharmaziegeschichte als Wissenschafts- oder Sozialgeschichte ? Veroff. Int. Ges. Gesch. Pharmaz., 47 (1979) 23-28; F. Ledermann, Retour Urdang ? Schweiz. Apoth. Ztg., 120, 22 (1982) 526-528 e Faire de lhistoire de la pharmacie: porquoi, comment ? Quelques lments historiographiques et thoriques en guise dapologie Pharm. Acta Helv., 59, 4 (1984) 118-128; J. Esteva de Sagrera, El envejecimiento conceptual y metodolgico de la Historia de la Farmacia Bol. Soc. Esp. Hist. Farm., 38, 149-150 (1987) 27-32.

1. Objecto, fontes e mtodos uma receita) e impressas (uma farmacopeia, um peridico farmacutico). Das fontes escritas se ocupam cincias auxiliares como a Paleograa, a Filologia, a Epigraa, a Papirologia, a Diplomtica. As fontes iconogrcas so as que representam imagens (uma gravura, uma fotograa, um lme). As fontes orais incluem toda a informao e tradio que conservada na memria dos indivduos e transmitida oralmente de uns para outros. Estas fontes so particularmente importantes no estudo da histria dos povos primitivos.

1.2.2. Crtica histrica.

Para estudar as fontes, a Histria da Farmcia utiliza o mesmo mtodo e as mesmas tcnicas das cincias histricas. O mtodo histrico, a Crtica Histrica, aplica diferentes tcnicas consoante o tipo de fontes com que trabalha, mas o conjunto de operaes utilizadas no estudo de documentos so basicamente as mesmas: a sua busca (heurstica), a sua vericao, tanto no que respeita sua autenticidade (crtica externa) como credibilidade (crtica interna) e a sua interpretao (hermenutica), seguida da sntese. A crtica dos documentos procura determinar com rigor o valor do testemunho e da informao contidos nas fontes histricas. A primeira tarefa, a da crtica externa ou de autenticidade, consiste em determinar se um documento verdadeiro ou falso ou ainda se se trata de um original ou de uma cpia. Em geral subdivide-se em crtica de provenincia (que inclui a determinao da autoria, local e data da sua redaco) e a crtica de reconstituio (que procura reconstituir o texto original de um documento que chegou at ns na forma de cpias com erros de transcrio). Na crtica interna ou de credibilidade procura-se determinar a veracidade da informao contida num documento atravs de cinco operaes: crtica de interpretao (que se confunde em parte com a hermenutica e atravs da qual se procura apreender o contedo do texto, o que o autor disse, o que quis dizer e mesmo o no disse), crtica de competncia (que determina a qualidade do testemunho, atravs da capacidade do autor de conhecer e compreender os factos), crtica de veracidade (que examina a possvel existncia de faltas verdade por parte do autor), crtica de rigor (que procura detectar os erros involuntrios na descrio dos factos) e vericao dos testemunhos (em que se comparam as informaes contidas no texto com as de outros testemunhos sobre o mesmo facto). A utilizao da crtica histrica, juntamente com o recurso s cincias auxiliares (Geograa, Estatstica, Arqueologia, Climatologia, etc.) confere Histria o seu carcter de cincia, que no deve ser confundida com cincia experimental, dada a impossibilidade de reproduzir os fenmenos histricos com a nalidade de comprovar hipteses, como se pode fazer com os fenmenos qumicos.

1.3. Orientao Bibliogrca

Para alm da que indicada ao longo dos seguintes captulos, existe uma variada bibliograa de carcter geral que pode auxiliar o leitor a aprofundar os temas tratados e da qual vamos apenas indicar alguns ttulos mais recentes. A obra que melhor integra a Histria da Farmcia no mbito da Histria da Cincias e das modernas perspectivas historiogrcas El mito de Panacea de Francisco Javier Puerto Sarmiento[23]. As restantes histrias gerais da Farmcia, como a obra monumental de G. Folch Jou, J. M. Sunn e J. L. Valverde[11], a edio de G. Sonnedecker sobre o livro de Kremer e de Urdang[28] e o livro em portugus de J. R. Pita[19], embora ricas do ponto de vista descritivo, so muito menos interessantes na abordagem dos problemas. Mais abundante a literatura de Histria da Medicina. Para uma viso moderna da Histria Social da Medicina, ver o livro de Roy Porter, The greatest benet to Mankind[21], a qual inclui um repertrio actualizado da mais importante bi-

1. Objecto, fontes e mtodos bliograa em lngua inglesa. O mesmo autor escreveu uma breve sntese da histria da medicina, intitulada Blood & Guts. A short History of Medicine, traduzido para castelhano, com o ttulo Breve Historia de la Medicina[22]. Dirigida pelo mesmo autor e profusamente ilustrada, ver a The Cambridge Illustrated History of Medicine[20]. Para o perodo at 1800, o leitor dispe igualmente da sntese The Western Medical Tradition[6], proveniente de autores da mesma escola. Em castelhano, dispomos da sntese, to curta quanto interessante, de Jos Maria Lpez Piero, Breve historia de la medicina[16] e da monumental Historia Universal de la Medicina, de vrios autores e coordenada por Pedro Lan, actualmente disponvel em CD-ROM[15]. Do mesmo autor, existe uma outra Historia de la Medicina, compacta mas muito informativa[14]. Igualmente muito exaustiva, embora fortemente centrada na literatura mdica, a obra com o mesmo ttulo de Francisco Guerra[12]. Para a histria da descoberta de novos medicamentos nos sculos XIX e XX, o leitor dispe dos livros de W. Sneader, Drug discovery[27] e de M. Weatherall, In search of a cure[31]. Forma um conjunto muito interessante e abrangente a srie de dois livros de texto[9, 4], e duas colectneas de fontes primrias e secundrias[10, 3], editadas pela Manchester UP em conjunto com a Open University para apoiar um curso desta ltima intitulado Medicina e Sociedade na Europa, 1500-1930. Para alm das snteses referidas, o estudante dispe ainda de boas obras de referncia, como a Companion encyclopedia of the History of Medicine[5] e a The Cambridge World History of Human Disease[13].

2. Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas

2.1. Sociedades pr-urbanas.
O emprego para ns curativos de plantas e de substncias de origem animal data, de acordo com vrios antroplogos, do Paleoltico ou idade da pedra lascada, o primeiro dos trs grandes perodos em que se subdivide a idade da pedra, podendo ser visualizada a sua localizao na Pr-histria na gura acima. O estudo das paleomedicinas, a medicina e farmcia das sociedades pr-histricas, feito usualmente por analogia com outras sociedades sem escrita que ainda subsistem ou subsistiam nos tempos modernos, dada a escassez de fontes arqueolgicas. Estas ltimas resumem-se praticamente aos tecidos sseos, donde resulta algum conhecimento das prticas de trepanao craneana e dos hbitos alimentares. A trepanao ou perfurao dos ossos do crneo deixou marcas em largas centenas de crneos do Paleoltico japons, do Neoltico europeu e ainda do Peru, desde o segundo milnio a.C., sobrevivendo a sua prtica at recentemente em algumas comunidades isoladas e de povos primitivos. Ao conjunto das crenas e prticas relacionadas com a sade utilizadas por estes povos dada a denominao de Medicina Primitiva, a qual se baseia, do ponto de vista da teraputica, numa fortssima componente psicolgica baseada em crenas e ritos mgicos, aliada ao emprego de plantas medicinais. As populaes do Paleoltico, embora tivessem uma esperana de vida curta, no sofriam, devido ao seu estilo de vida nmada, das mesmas doenas que viro a afectar as sociedades sedentrias e urbanas. A baixa densidade populacional, o facto de no se manterem nos mesmos locais o tempo suciente para contaminar os solos e os cursos de gua e a inexistncia de animais domesticados que funcionassem como reservatrios, reduziam drasticamente o perigo das doenas infecciosas. Com o m do ltimo perodo glaciar (Pleistoceno), a humanidade comeou a compensar a escassez de caa com o incio do cultivo de alimentos e da domesticao de animais. Esta utilizao de novos recursos originou uma exploso demogrca e trouxe consigo as sociedades urbanas, com uma maior diviso do trabalho e uma estrutura social mais complexa, que desembocaria brevemente no aparecimento da escrita, mas trouxe tambm um grande rol de novas doenas humanas. O gado bovino forneceu alimentos, mas tambm a tuberculose e a varola, entre outras doenas. Os porcos e as aves forneceram a suas gripes. A sedentarizao e o desenvolvimento da agricultura tambm facilitaram a disseminao de doenas ligadas ou transmitidas por parasitas e insectos, como o paludismo. Este processo de contaminao ligado ao aparecimento de novos processos tecnolgicos de obteno de alimentos continua na actualidade, como o mostra o problema da BSE e da gripe das aves. Para alm do mais, como acontece hoje, estas novas doenas humanas transmitiam-se muito mais facilmente em sociedades de grande densidade demogrca e de fcil contaminao ambiental. O impacto das novas doenas epidmicas nas primeiras sociedades urbanas foi tal que a sua marca sobreviveu na tradio oral e escrita, como a que se refere s Sete Pragas do Egipto referidas no Antigo Testamento.

2. Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas

Primeiros seres humanos sobre a Terra

Escrita

Idade da Pedra

Idade dos Metais Neoltico Cobre Bronze Ferro

Homo erectus

Paleoltico

Mesoltico

2.2. Sociedades urbanas arcaicas.

As primeiras sociedades com escrita surgem no Crescente Frtil e no vale do Indo, adquirindo grande desenvolvimento a partir do 4.o milnio a.C. O Crescente Frtil, cujas civilizaes so as que tm maior importncia para a histria da farmcia ocidental, constitudo pelo Egipto, pela Mesopotmia e pelo corredor srio-palestiniano, espaos dominados, respectivamente, pelo vale do Nilo, pela plancie do Tigre e do Eufrates e pela faixa mediterrnica que os liga entre si. O Egipto, unicado c. 3000 a.C., passou sucessivamente pelo Antigo Imprio (2850-2052 a.C.) com capital em Mns, pelo Mdio Imprio (2052-1570 a.C.) com capital em Tebas e pelo Novo Imprio (1570-715 a.C.) com a capital primeiro em Tebas e depois em Sais. A Mesopotmia foi dominada pelos Sumrios (3000-1900 a.C.), pelos Babilnios (1900-1200 a.C.) e pelos Assrios (1200-612 a.C.). O corredor srio-palestiniano a regio onde se instalaram os Fencios e os Hebreus. As mais antigas fontes escritas mdico-farmacuticas so provenientes precisamente das civilizaes da Mesopotmia e Egipto. Na Mesopotmia so constitudas por tabuinhas de argila gravadas com um estilete em escrita cuneiforme. Esta tcnica permitiu que estes documentos tivessem sobrevivido at actualidade, como aconteceu com as bibliotecas de Hammurabi (c. 1700 a.C.) em Mari e de Assurbanpal (c. 630 a.C.) em Nnive. O mais antigo documento farmacutico conhecido uma tabuinha sumria executada por volta do ltimo quartel do terceiro milnio, contendo quinze receitas medicinais e descoberta em Nippur. Alm deste formulrio apenas se conhece mais uma pequena tbua com uma nica receita do perodo sumrio, mas em contrapartida so conhecidas centenas de tabuinhas mdicas datadas do primeiro milnio. Entre 1974 e 1975 foi descoberta a biblioteca do palcio real de Ebla (Sria) com cerca de 20.000 tabuinhas de argila, muitas das quais com informao sobre os medicamentos utilizados na poca. No Egipto, alm das inscries referentes medicina existentes em vrios monumentos, as fontes escritas so principalmente papiros, um suporte constitudo por bras de papiro maceradas e aglutinadas at constiturem folhas compridas que se conservavam enroladas e eram escritas com a ponta de uma cana. O carcter seco das areias do deserto permitiu que estas fontes resistissem aos anos. O papiro mais importante para a Histria da Farmcia o Papiro de Ebers, mas outros existem com interesse farmacutico como o de Hearst, o de Londres e o de Berlim, entre outros. O Papiro de Ebers, do nome de Georg Ebers (1837-1898) que primeiro o estudou em

c. 3.000.000 a.C.

c. 1.000.000 a.C.

c. 500.000 a.C.

Figura 2.1.: Pr-histria

c. 10.000 a.C.

c. 5.000 a.C.

c. 3.000 a.C.

tempos histricos

c. 2.000 a.C.

c. 1.000 a.C.

2. Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas

Figura 2.2.: Crescente Frtil.

2. Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas 1875, data de c. 1550 a.C., tem mais de 20 metros de comprimento e inclui referncias a mais de 7000 substncias medicinais includas em mais de 800 frmulas. Contrariamente ao que acontece nas fontes mesopotmicas, as frmulas egpcias, como as contidas neste papiro, so quantitativas. Este papiro, em escrita hiertica, conserva-se actualmente na Universitats Bibliothek de Leipzig.

2.3. Sade e Magia na Mesopotmia

Os conceitos teraputicos assrio-babilnicos baseavam-se na crena de que todos os fenmenos, tanto os terrenos como os csmicos, se encontravam estreitamente unidos e subordinados vontade dos deuses. Esta viso traduziu-se na importncia dada ao estudo dos movimentos celestes como forma de predizer o futuro, nomeadamente no que respeita sade, e no carcter tergico da medicina. Toda a doena e cura se explicavam atravs de uma complexa relao entre deuses, deuses protectores e demnios. Nas crenas sumrias e assrio-babilnicas, a doena um mal causado por espritos malignos, os demnios, aproveitando a falta de proteco dos deuses. O termo Shrtu, signica igualmente "pecado", "clera divina" e "castigo". A doena causada, ou por aco directa dos deuses, ou por posse por demnio. Este conceito deu origem ao duplo signicado do termo grego pharmakon, do qual derivou posteriormente frmaco e farmcia, e que tinha simultaneamente o sentido de medicamento e veneno, devido acepo inicial de feitio. Estes conceitos inuenciaram as ideias, tanto ao nvel popular como erudito, sobre patologia durante muitos sculos, nomeadamente durante a Idade Mdia no mundo cristo e persistiram sob vrias formas at aos nossos dias. A doena pode ter lugar quando o deuses retiram a proteco, devido magia negra ou, na Sumria, simplesmente em resultado do destino. Vrias causas naturais so conhecidas, mas consideradas acessrias. Os espritos malignos causadores de doenas, os Edimmu ou Ekimmu, so os espritos dos mortos que no conseguiram descansar, os mortos por enterrar, a que no se dedicavam oferendas ou que no tinham cumprido a sua misso na terra, os Lil, Liltinou e Ardatlil (resultantes da unio entre demnios e humanos) ou outros deuses inferiores ou diabos. Entre estes contam-se Nergal, causador da peste, Ashakku, da febre, Tiu - das cefaleias ou Sualu, responsvel pelas doenas do peito1 . Desta viso resultavam prticas de diagnstico e teraputicas especcas. O objectivo do diagnstico consistia em saber que pecado o doente cometera, que demnio se apoderara do seu corpo e quais os propsitos dos deuses, por tcnicas de adivinhao (piromancia, hepatoscopia, oniromancia, pressgios a partir de nascimentos anormais de homens e animais e astrologia), encaradas como forma pelas quais os deuses manifestavam a sua vontade. A teraputica visava a reconciliao com os deuses, atravs da orao e de sacrifcios, assim como a expulso dos demnios, recorrendo a encantamentos e puricaes por magia. Os deuses a quem os povos mesopotmicos se dirigiam eram Ea2 ,
1

Febre (Ashakku) no homem, invadiu a sua cabea. Enfermidade (Namtaru) no homem, invadiu a sua vida. Um esprito mau (Utukku) invadiu o seu pescoo. Um demnio mau (Al) invadiu o seu peito. Um fantasma mau (Ekimmu) invadiu o seu ventre. Um diabo mau (Gallu) invadiu a sua mo. Um deus mau (Ilu) invadiu o seu p. Estes sete juntos sequestraram-no Devoram o seu corpo como um fogo consumidor. 2 Ea, na Babilnio, ou Enki, na Sumria. O seu reino o oceano de gua doce sob a terra, fonte da vida. o Deus da sabedoria e da arte mgica, criador da vegetao e dos seres humanos.

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2. Os sistemas mdicos nas sociedades pr-urbanas e urbanas arcaicas Marduk3 , os deuses da doena e de doenas especcas e os deuses pessoais ou deuses protectores4 . As preces eram dirigidas a deuses intermedirios que intercediam junto dos grandes no tribunal dos deuses. Por mandato de Ea, os sacerdotes representavam o doente perante este tribunal. Os sacrifcios podiam ser alimentcios (dos deuses), expiatrios (destruio de bens) e substitutivos (do homem). Os encantamentos e puricaes por magia eram dirigidos ao tribunal dos deuses ou directamente contra os demnio, podendo ser prolticos, com o recurso a amuletos. Uma das diculdades deste sistema de crenas a que se encontra em textos mesopotmicos que tratam do tema do justo doente, o que adoeceu sem pecar, como a tabuinha com a prece do doente em coma, a quem a enfermidade de Alu cobriu o corpo como um manto e que, dado por morto, foi roubado dos seus bens e sujeito chacota dos seus inimigos. Porque que os deuses o desampararam ? Para o seu autor, to somente porque os juzos dos deuses so por vezes insondveis: O que a um lhe parece louvvel , em vez disso, desprezvel para os deuses. O que parece mal ao corao bom para o deus pessoal. Quem pode compreender a mente dos deuses na profundidade do cu ? Os pensamentos do deus so como as guas profundas, quem as pode sondar ?. Alguns aspectos da mitologia mesopotmica e egpcia relacionados com a sade surgem igualmente na mitologia e na medicina greco-romanas. Assim, a utilizao da serpente como smbolo mdicofarmacutico teve a sua origem na lenda do heri Gilgamesh, a qual parece basear-se na gura de um rei sumrio do 3.o milnio. Segundo a lenda, em um dos muitos episdios das suas aventuras, Gilgamesh mergulha at ao fundo dos mares para colher a planta da eterna juventude. Ao regressar, num momento de distraco, uma serpente rouba-lhe a planta e ao engoli-la rejuvenesce mudando a sua pele. Outra gura mitolgica com origem num ser real Imhotep, mdico egpcio de grande renome, primeiro-ministro do fara Zoser (c. 2700-2650 a.C.) e arquitecto da pirmide de Sakkara e do templo de Edfu. Deicado cerca de 2.500 anos aps a sua morte, tornou-se o principal deus egpcio da medicina no perodo helenstico e foi considerado pelos gregos como uma representao de Asclpio.

3 4

Deus tutelar da Babilnia, senhor dos deuses. Deus da luz, do exorcismo, da arte de curar e da sabedoria. Estes so os deuses condentes e amigos, os primeiros a quem pedida interveno. No agem directamente, mas intercedem junto de deuses poderosos, como Marduk e Ea.

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3. A medicina clssica grega

3.1. O culto de Asclpio.
A Medicina racional grega no implicou uma ruptura com as crenas mgico-religiosas, mantendo-se um orescente culto a Asclpio, depois latinizado como Esculpio. Asclpio lho de Apolo e da ninfa Coronis. Como deus solar (no o deus do sol: Hlios), Apolo tambm deus da sade (Alexikakos), devido s propriedades prolcticas do sol. O facto de Apolo ter tirado o lho do ventre da me no momento em que esta se encontrava na pira funerria, confere-lhe o simbolismo de deus da medicina logo nascena: a vitria da vida sobre a morte. A arte da medicina foi-lhe ensinada pelo centauro Quirn e uma serpente ensinou-lhe como usar uma certa planta para dar vida aos mortos. Acusado de diminuir o nmero dos mortos, Asclpio foi morto por um raio de Zeus. Esta saga herica, cantada pelo poeta Pndaro (ca. 522-443 a.C.), traduziu-se depois na deicao de Asclpio, transformado em Deus e tornado imortal por vontade divina. O seu culto ter comeado em Epidauro, mas tambm existiam templos ou santurios (asklpieia) em outros locais, como Kos, Knidos e Prgamo, onde os sacerdotes se dedicavam cura de doentes. Asclpio representado com o caduceu, basto com uma serpente enrolada. Dos lhos de Asclpio e de Epione so particularmente importantes Panaceia e principalmente Higeia, a qual foi intimamente associada ao culto a seu pai. A cura nos templos de Asclpio era feita atravs da incubatio, que consistia em os doentes passarem a noite no templo, normalmente em grupo, onde eram visitados individualmente pelo deus no seus sonhos. Este curava-os dando-lhes indicaes a seguir no seu tratamento ou praticando um milagre, que tomava a forma de uma administrao de medicamentos ou de um acto cirrgico, praticado pelo prprio deus. O enorme nmero de pedras votivas encontradas nas imediaes dos templos, agradecendo a interveno e a cura dos deuses, mostra que a crena no seu culto era muito difundida e foi muito persistente no tempo. Tambm interessante referir que as pedras votivas referem diferentes intervenes de Asclpio em diversos perodos. Assim, nas pedras encontradas em Epidauro e datando do Sc. IV a.C., a interveno de Asclpio feita prestando directamente cuidados curativos, enquanto nas de Prgamo, datando do Sc. II d.C., ele se limitava a indicar qual a prescrio a ser seguida pelo doente quando sasse do templo. A ausncia de incompatibilidade entre a medicina racional grega e o culto de Asclpio atestada pelo facto de este ser geralmente considerado o patrono dos mdicos, um papel que seria anterior ao da difuso do seu culto como deus. O prprio juramento de Hipcrates se inicia com a invocao aos deuses: Juro por Apolo mdico, por Asclpio, por Higeia e Panaceia, por todos os deuses e deusas, fazendo-os minhas testemunhas, que eu cumprirei inteiramente este juramento de acordo com as minhas capacidades e discernimento[7]. O voto de pureza1 do juramento tambm uma estatuio presente numa inscrio epigrca em Epidauro: Puro deve ser aquele que entra neste fragrante templo

Guardarei a minha vida e a minha arte na pureza e na santidade.

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3. A medicina clssica grega

Figura 3.1.: Asclpio

3.2. Bases loscas da Teoria dos Humores.

A preocupao com a explicao da sade e da doena sem ser em bases sobrenaturais nasce com a losoa grega e a sua busca de uma explicao da constituio da natureza. Alcmon (. 535 a.C.) foi o primeiro a caracterizar a sade como um equilbrio no corpo humano de qualidades opostas, como o frio e o quente, o hmido e o seco, o doce e o amargo, e a caracterizar a doena como o predomnio de uma delas, baseando-se para isso na ideia de Pitgoras (560-480 a.C.) sobre o equilbrio baseado em propores numricas denidas. Desenvolvendo as teorias de outros lsofos sobre a importncia da gua ou do fogo como elementos base na constituio da matria, Empdocles (492-432 a.C.) deniu os quatro elementos, terra, gua, ar e fogo, como sendo os constituintes de todas as coisas, as quais variavam entre si na proporo em que entrava cada um desses elementos. Para ele, a doena era provocada por desequilbrio entre esses elementos na constituio do corpo humano.

3.2.1. As escolas pr-hipocrticas.

As doutrinas de Pitgoras, Alcmon e Empdocles foram assimiladas e desenvolvidas em vrias escolas mdicas como a de Knidos, Crotone e Kos, algumas em locais onde existiram importantes templos de Asclpio. Na escola de Kos, onde Hipcrates foi aluno, desenvolveu-se pela primeira vez a ideia de uma patologia geral, oposta ideia at a prevalecente de que as doenas se encontravam limitadas apenas a um dado rgo. Segundo esta escola, os processos morbosos eram devidos a uma reaco da natureza a uma situao de desequilbrio humoral, sendo constitudos por trs fases: a apepsia, caracterizada pelo aparecimento do desequilbrio, a pepsis, onde a febre, a inamao e o pus eram devidos reaco do corpo, e a crisis ou lysis, onde se dava a eliminao, respectivamente brusca ou lenta, dos humores em excesso.

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3. A medicina clssica grega

colricos Quente sanguneos

Blis Amarela
Fgado Fogo

Sangue
Corao Ar

Seco

Hmido

Terra Bao

gua Crebro

Blis Negra
melanclicos Frio

Linfa
fleugmticos

Figura 3.2.: A Teoria dos Humores.

3.3. Hipcrates.
Hipcrates de Kos (460-370 a.C.) nasceu nesta ilha jnica, sendo lho de um asclepade de nome Herclides, de quem recebeu a formao mdica bsica. Foi contemporneo de Pricles, de Empdocles, Scrates e Plato, entre muitas outras guras do orescimento intelectual ateniense2 . Scrates e Aristteles referiram-se elogiosamente a Hipcrates. tradicionalmente atribuda a Hipcrates uma vasta obra constituda por 53 livros, reunidos em Alexandria por Baccheio no sculo III a.C., constituindo o chamado Corpus Hippocraticum, mas sabe-se hoje que s uma parte dessa obra foi escrita por Hipcrates, sendo os restantes livros oriundos das escolas de Knidos, Kos e Crotone, mas prximas dos seus ensinamentos.

3.3.1. Patologia geral, teraputica e tica hipocrticas.

A siologia de Hipcrates, e portanto a sua patologia geral, segue as teorias dominantes na escola de Kos, segundo as quais a vida era mantida pelo equilbrio entre quatro humores: Sangue, Fleuma, Blis amarela e Blis negra, procedentes, respectivamente, do corao, crebro, fgado e bao. Cada um destes humores teria diferentes qualidades: o sangue era quente e hmido, a euma era fria e hmida, a blis quente e seca e a blis negra fria e seca. Segundo o predomnio natural de um destes humores na constituio dos indivduos, teramos os diferentes tipos siolgicos: o sanguneo, o eumtico, o bilioso ou colrico e o melanclico. A doena seria devida a um desequilbrio entre os humores, tendo como causa principal as alteraes devidas aos alimentos, os quais, ao serem assimilados pelo organismo, davam origem aos quatro humores. Entre os alimentos, Hipcrates inclua a gua e o ar. A febre seria devida reaco do corpo para cozer os humores em excesso. O papel da teraputica seria ajudar a physis a seguir os seus mecanismos normais, ajudando a expulsar o humor em excesso ou contrariando as suas qualidades. Deu grande importncia dieta, aos exerccios corporais e utilizou
2

Sobre Hipcrates ver R. Joly, Hippocrates of Cos DSB, vol. 6, pp. 418-431.

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3. A medicina clssica grega Bloco 1 O Juramento de Hipcrates. Juro por Apolo mdico, por Asclpio, por Higeia e Panaceia, por todos os deuses e deusas, fazendo-os minhas testemunhas, que eu cumprirei inteiramente este juramento de acordo com as minhas capacidades e discernimento: Que respeitarei o meu mestre nesta arte como respeito os meus progenitores, que partilharei com ele o meu sustento e lhe darei tudo aquilo de que tiver necessidade; que considerarei os seus descendentes como considero os meus irmos e que pela minha parte lhes ensinarei gratuitamente e sem condies esta arte; que deixarei participar nas doutrinas e todos os restantes ensinamentos aos meus lhos, aos lhos do meu mestre e aos que com escritos e juramentos se declarem meus alunos e a mais ningum alm destes. Pelo que respeita cura dos enfermos, ordenarei a dieta segundo o meu melhor parecer e manterei afastado deles todo o dano e todo o inconveniente. No me deixarei persuadir por ningum a administrar uma droga mortal nem darei o meu conselho para esse efeito. Da mesma forma no darei a nenhuma mulher um remdio abortivo. Guardarei a minha vida e a minha arte na pureza e na santidade. No utilizarei a faca, nem mesmo em doentes com a pedra, mas afastar-me-ei para deixar actuar os que praticam esse trabalho. Quando entre numa casa, entrarei apenas para o bem dos enfermos e me absterei de toda a aco injusta e no me mancharei com contactos sexuais com mulheres ou homens, quer sejam livres ou escravos. Tudo o que possa ver ou ouvir durante o tratamento ou fora dele no que respeita vida dos homens, que de forma alguma deva ser divulgado, o calarei e conservarei sempre como segredo. Se eu cumprir e no violar este juramento, que me seja concedida uma vida afortunada e a futura felicidade no exerccio da arte, de modo que a minha fama seja louvada em todos os tempos; mas se faltar ao juramento ou tiver jurado em falso, que o meu destino seja o oposto de tudo isto Apud L. Edelstein, Ancient Medicine, Baltimore, 1987, p. 6 e F. Guerra, Historia de la Medicina, vol. 1, Madrid, 1982, pp. 145-146.

as ventosas e mesmo a sangria, embora no lhes atribusse a importncia que vieram posteriormente a ter. Os medicamentos eram encarados como um recurso secundrio. Hipcrates considerado o fundador da tica mdica, sendo o seu nome associado a um Juramento3 ainda utilizado em vrios pases, embora com adaptaes vrias, pelos mdicos recm-licenciados. Este juramento parece ser anterior ao prprio Hipcrates e constituir um contrato entre um aluno e o seu mestre mdico.

3.3.2. Aristteles e a cincia peripattica.

A teoria dos quatro elementos, em que assenta a teoria hipocrtica dos quatro humores, embora devida a autores como Empdocles e outros, cou conhecida como uma teoria de Aristteles, lsofo grego que a defendeu vigorosamente. Aristteles (384-322 a.C.) foi discpulo de Plato e professor de Alexandre, cando conhecido como mestre dos que sabem As suas ideias inuenciaram o Ocidente
3

Uma interpretao detalhada do Juramento pode ser vista em L. Edelstein. The Hippocratic Oath: Text, translation and interpretation. Ancient Medicine. Baltimore: The Johns Hopkins Press, 1987. pp. 3-63.

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3. A medicina clssica grega cristo at Idade Moderna, sendo dominantes, por exemplo, na Universidade de Coimbra at reforma de Pombal em 1772. A Escola de Aristteles cou conhecida como Escola Peripattica devido ao facto de o ensino no Liceu que ele fundou em Atenas ser ministrado enquanto os alunos passeavam no peripaton.

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4. A difuso da medicina grega no Mundo Antigo

4.1. A Escola de Alexandria.
A Medicina grega foi levada para o Egipto e sia Menor por via das conquistas de Alexandre (356323 a.C.). A fundao de Alexandria em 332 a.C. deu origem a um novo centro da cultura helnica, onde se preservaram os escritos hipocrticos e das vrias escolas mdicas gregas na famosa biblioteca do mouseion, fundado por Ptolomeu I c. 285 a.C. A escola mdica que a se desenvolveu teve como expoentes maiores os mdicos Herlo e Erasstrato. Formaram-se vrias seitas mdicas em Alexandria e foi a que, como j foi referido, Baccheio de Tanagra reuniu os escritos hipocrticos.

4.2. Medicina greco-romana.

Existem poucas diferenas entre a Medicina grega e romana. O deus grego da medicina, Asclpio, tomou em Roma o nome de Esculpio e muitos dos mdicos inuentes em Roma, como Galeno, so de origem grega. A prosso mdica tinha um estatuto social baixo e a prtica da Medicina era considerada como pouco adequada para os cidados romanos. Entre as guras mais importantes da medicina e da farmcia em Roma devemos destacar Celso, Plnio o velho, Scribonius Largus, Dioscrides e Galeno. Aulo Cornelio Celso (c. 25 a.C.-c. 40) no era mdico mas conhecia bem a medicina grecoromana sobre a qual escreveu um tratado intitulado De medicina octo libri, dividido segundo um critrio teraputico, diettico, farmacutico e cirrgico, que permaneceu desconhecido at ser descoberto pelo papa Nicolau V no sculo XV e foi o primeiro livro mdico a ser impresso (Florena, 1478). Scribonius Largus (. 10-50) foi mdico do imperador Cludio e escreveu o De compositiones medicamentorum, que um verdadeiro formulrio farmacutico, no qual indica a utilizao de alguns medicamentos simples, simplicia, e de grande nmero de medicamentos compostos, composita. Scribonius faz grande apologia da utilizao dos medicamentos. Ainda no sc. I, uma grande fonte de informao foi Plnio o velho (23-79), um militar que procedeu a uma compilao enciclopdica dos conhecimentos do seu tempo sobre os reinos animal, vegetal e mineral na Naturalis Historia, constituda por 37 livros e baseando-se, segundo o prprio autor, na consulta de mais de 2.000 obras.

4.3. Dioscrides.
Pedneo Dioscrides (. 50-70) nasceu em Anazarbo, prximo de Tarsos, ter estudado Medicina em Tarsos e em Alexandria, acompanhou as legies romanas, provavelmente como mdico, na sia Menor, em Itlia, Grcia, Glia e Espanha, no tempo de Nero. considerado o fundador da Farmacognosia atravs da sua obra De materia medica, nome pelo qual cou conhecida na sua traduo latina. Dividida em cinco livros, nela se descrevem cerca de 600 plantas, 35 frmacos de origem animal e 90 de origem mineral, dos quais s cerca de 130 j apareciam no Corpus hippocraticum e 100 ainda so

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4. A difuso da medicina grega no Mundo Antigo considerados como tendo actividade farmacolgica. A sua inuncia foi enorme at ao sculo XVIII, existindo inmeras tradues do grego para um grande nmero de lnguas[25]. Dioscrides no seguiu nenhuma escola ou sistema mdico em particular. A sua obra essencialmente de carcter emprico e manteve-se afastada das controvrsias mdicas do seu tempo. Apesar disso, como mostra Riddle, ele procurou desenvolver um mtodo para observar e classicar os frmacos testando-os clinicamente. Este mtodo, patente na sua forma de organizar e classicar os frmacos pelas suas anidades, observadas atravs da aco no corpo humano, foi inteiramente esquecido nos sculos seguintes pelos editores e comentadores da sua obra, que a reorganizaram, colocando os frmacos por ordem alfabtica1 . A historiograa estabeleceu que Plnio e Dioscrides desconheciam os trabalhos um do outro, sendo algumas semelhanas entre as duas obras originadas pelo facto de terem utilizado uma mesma fonte, a De materia medica de Sextius Niger.

4.4. Galeno.
Galeno (129-200) nasceu em Prgamo quando esta era colnia romana e a estudou Medicina2 . Foi mdico de gladiadores e foi viver para Roma em 161, onde veio a atingir uma posio conceituada, vindo a ser nomeado mdico do lho do imperador Marco Aurlio, Cmodo, que foi igualmente imperador em 180. Galeno baseou-se na Medicina hipocrtica para criar um sistema de patologia e teraputica de grande complexidade e coerncia interna. Galeno escreveu bastante sobre farmcia e medicamentos, apesar de nas suas obras se encontrarem apenas cerca de quatro centenas e meia de referncias a frmacos, menos de metade do que se pode encontrar na obra de Dioscrides. Do ponto de vista farmacutico, a grande linha de fora do galenismo foi a transformao da patologia humoral numa teoria racional e sistemtica, em relao qual se tornava necessrio classicar os medicamentos. Assim, tendo em vista utilizar os medicamentos que tivessem propriedades opostas s da causa da doena, Galeno classicou-os em trs grandes grupos, segundo um critrio siopatolgico humoral: o primeiro grupo inclua os simplicia, aqueles que possuam apenas uma das quatro qualidades, seco, hmido, quente ou frio, o segundo grupo era o dos composita, quando possuam mais do que uma e por m o terceiro grupo inclua os que actuavam segundo um efeito especco inerente prpria substncia como os purgantes os vomitivos e outros. Foi na forma de galenismo que a Medicina greco-romana passou para o Ocidente cristo, dominando a Medicina e a Farmcia at ao Sculo XVII e mantendo ainda uma grande inuncia mesmo no sculo XVIII. A aplicao dos medicamentos na teraputica galnica dependia de vrios factores, como a personalidade do doente, a sua idade, a raa e o clima, que afectavam a prpria natureza da mistura (krasis) dos humores no corpo humano. O temperamento das crianas seria mais sanguneo e o dos idosos mais eumtico, pelo que os primeiros necessitariam de um medicamento frio em maior grau que os ltimos para o tratamento de uma febre. Esta preocupao tinha principalmente a ver com o tipo de medicamento ministrado, com as suas propriedades (qualidades) e respectiva intensidade, na medida em que a dose no seria to importante, dado que a propriedade do medicamento era um atributo essencialmente qualitativo e no quantitativo.
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Sobre Dioscrides, ver tambm a breve sntese de J. M. Riddle no Dictionary of Scientic Biography, vol. 4, pp. 119-123. DSB, vol. 5, pp. 227-237.

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4. A difuso da medicina grega no Mundo Antigo

4.5. A utilizao de drogas e especiarias na Antiguidade

Para a determinao das qualidades, tanto presentes nas doenas como nos medicamentos, a patologia e a farmacologia galnicas recorriam aos caracteres organolpticos, principalmente ao sabor e ao odor. Assim, aos quatro gostos primrios, amargo, azedo, salgado e doce, correspondiam respectivamente os pares de qualidades Quente e Seco, Seco e Frio, Frio e Hmido e Hmido e Quente na patologia galnica. Na farmacologia, encontra-se a mesma correspondncia, excepo do gosto salgado, que era usualmente quente e seco[29]. Naturalmente, as especiarias, pelas fortes percepes gustativas e olfactivas causadas, no s se tornavam mais fceis de classicar como evidenciavam uma forte actividade farmacolgica. Assim, segundo Galeno, os coentros tinham uma qualidade moderadamente quente, por serem ligeiramente doces e adstringentes. Neste quadro terico, fcil de compreender a utilizao teraputica da pimenta nas dores de cabea. Sendo uma droga quente e seca, seria adequada para o tratamento de afeces provocadas por uma concentrao excessiva de Linfa (Fria e Hmida) na cabea. Este tratamento descrito numa conhecida passagem da Crnica de D. Dinis. A uma dona da Rainha D. Isabel que padecia de huma dor muy m, que lhe vinha a tempos, era-lhe lanada pimenta muyda pelos narizes, depois de atada de ps e mos. Desde a Antiguidade que as especiarias so utilizadas na teraputica[8, 2]. O Corpus Hippocraticum refere-se utilizao medicinal de vrias especiarias, como a pimenta, o cardamomo, o glbano, o incenso, a mirra, os cominhos, o anis, o tomilho, os coentros, a hortel e o alho[26]. No sc. I, Plnio o velho descreveu os aromata utilizados como condimentos e na confeco de perfumes e medicamentos, originrios da ndia, Arbia, Etipia, Norte de frica e Sria. Alm de Plnio, a outra grande fonte de informao sobre especiarias foi Dioscrides. As informaes recolhidas por Plnio e Dioscrides serviram de base, no s aos escritos de Galeno, mas tambm de autores mdicos bizantinos como Oribasius de Prgamo (ca. 325-403), mdico do imperador Juliano, Caelius Aurelianus (. 350-400), Atius de Amida (. 520-560), Alexandre de Tralles (ca. 525-605) e Paulo de Egina (ca. 625-690), que difundiram o uso de especiarias orientais e africanas no receiturio mdico[17]. A grande utilizao das especiarias pode ser vista atravs do ndice dos formulrios dos sculos I a X, publicado por Opsomer[18]. A pimenta, por exemplo, s no aparece em 14 dos 64 textos indexados, sendo referida mais de 1600 vezes. O alos, por exemplo, referido quase 600 vezes e o amomo cerca de 130. As especiarias referidas incluem o bdlio, o clamo-aromtico, o cardamomo, o cravo, a canela, o glbano e muitas outras. Vrias especiarias anteriormente conhecidas, como o benjoim, a galanga, a noz-moscada e o sndalo, no teriam utilizao medicinal, pelo que no so referidas nestes formulrios. Atius referiu-se na sua enciclopdia mdica Tetrabiblion ao cravo, ao costo ao espiquenardo, ao sndalo, ao clamo-aromtico e s Nuces Indic, como ingredientes do Suffumigium moschatum.

4.6. Prosses da rea farmacutica.

4.6.1. Grcia.
Embora as ocupaes na rea da sade no apresentassem qualquer grau de prossionalizao ou diferenciao denido, na Antiguidade Clssica j existia alguma forma, embora muito rudimentar e imprecisa, de diviso de trabalho entre os que lidavam com medicamentos. Na Grcia eram vrias as denominaes utilizadas para os prossionais que lidavam com medicamentos, para alm dos mdicos (iatroi). Os mais comuns seriam os pharmakopoloi (singular pharmakopolos), ou vendedores de medicamentos, que teriam igualmente outras funes no campo sanitrio e cujo estatuto social e cultura no seriam elevados. J o mesmo no se passaria com outro grupo distinto do anterior, os

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4. A difuso da medicina grega no Mundo Antigo rhizotomoi (sing. rhizotomos), ou cortadores de razes, de importncia e estatuto mais elevados e cuja preparao e nvel de conhecimentos seria igualmente maior. Dos pharmakopoloi no se conhecem nem nomes nem obras, contrariamente ao que acontece com os rhizotomoi. Um destes, Crateuas, escreveu um texto sobre matria mdica, ao qual se referiram elogiosamente Dioscrides e Galeno. Crateuas trabalhou para o rei do Ponto Mitridates VI (120-63 a.C.). Outros grupos no campo farmacutico incluam os pharmakopoeoi (sing. pharmakopoeos), preparadores de medicamentos, os myropoeoi e os myrepsoi (preparadores de unguentos), os migmatopoloi (vendedores de misturas), os aromatopoloi (vendedores de especiarias) e os muropoloi (vendedores de mirra)3 . Os prprios mdicos no apresentavam um estatuto denido: a maioria pertencia ao grupo social baixo dos artesos e apenas um pequeno nmero de mdicos se aproximava dos estratos sociais superiores, partilhando da intimidade e do respeito da elite social e intelectual grega. Hipcrates pertencia a esta minoria. A sociedade grega, baseada no trabalho escravo, considerava o trabalhador manual, cheir ourgos, como muito inferior ao que se dedicava ao cultivo do intelecto, o que explica que no Juramento de Hipcrates se introduza a proibio do uso da faca pelo mdico, o que no mais que uma manifestao da tendncia para a ascenso da medicina atravs da separao das componentes funcionais que implicavam trabalho manual, como a cirurgia. Esta tendncia ter o seu ponto mais alto na Idade Mdia com a ascenso da Medicina ao ensino nas Universidades, acompanhada da clara demarcao em relao Cirurgia e Farmcia, que permanecem como actividades mecnicas.

4.6.2. Roma.
Em Roma, os preparadores e vendedores de medicamentos, drogas e cosmticos eram conhecidos por pharmacopoli (sing. pharmacopolus) e os pharmacopoei (sing. pharmacopoeus), formas latinas de pharmakopoloi e pharmakopoeoi, os pharmacopoli circumforanei (vendedores itinerantes de medicamentos), os sellularii (vendedores de medicamentos estabelecidos em lugar xo, o oposto dos circumforanei), os seplasiarii (denominao equivalente anterior, com origem em seplasia, rua em Capua onde se vendiam unguentos e drogas orientais), os medicamentarii (preparadores de medicamentos), os unguentarii (preparadores de unguentos, equivalente ao grego myropoeoi e myrepsoi), os aromatarii (vendedores de especiarias, especieiros), os pharmacotribae ou pharmacotritae (trituradores de drogas), os pigmentari, de pigmentum (corante, cor), preparadores de cosmticos e os herbarii (vendedores de ervas). Em Roma, os mdicos eram de origem grega at nais da antiguidade. Primeiro foram levados como escravos e depois eram homens livres, mas sempre estrangeiros.

E. Kremers e G. Urdang, op. cit., pp. 20-21 e Ap. 7; J. M. Riddle, op. cit., pp. 5-6.

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5. Medicina e Cristianismo na Antiguidade

5.1. A cristianizao do mundo antigo.
Ao reinado de Augusto, imperador absoluto de 31 a.C. at 14 d.C., seguiram-se quatro dinastias governando a Pax Romana em todo o imprio. Foi o Alto Imprio. Em 235, com o assassnio de Severo Alexandre, iniciou-se o Baixo Imprio, dividido em Baixo Imprio pago (235-305) e Baixo Imprio cristo (306-476). O Baixo Imprio cristo iniciou-se com o reinado de Constantino, que concedeu a liberdade de culto aos cristos atravs do dito de Milo (313 d.C.) e fundou a cidade de Constantinopla em Bizncio.

5.2. A viso crist da Medicina.

No sculo V, o telogo Teodoreto (ca. 393-458) referia-se a um outro religioso como "estando adornado com a qualidade de padre e tambm com a arte racional da terapia, que aprendera em Alexandria e com a qual podia ajudar os doentes e combater doenas. Esta arte racional da terapia a medicina greco-romana, dominada pelas teorias e de Hipcrates e Galeno, que foi utilizada como metfora, estudada por vrias guras da Igreja e que se tornou parte integrante da sua tradio cultural at nais da Idade Mdia.

5.2.1. Doena e pecado

Encontra-se amplamente documentado o uso metafrico da medicina pelo Cristianismo. Ele entronca directamente na ideia da Redeno e utilizada por Cristo, que se compara a si prprio com um mdico1 . Recorrendo a uma analogia cara aos lsofos clssicos pagos, que se consideravam mdicos da alma, os padres da igreja vem-se como medici animarum, seguindo o exemplo daquele que simultaneamente o mdico e o medicamento: o Christus medicus. A associao entre o pecador e o enfermo, por um lado, e a medicina e o cristianismo redentor por outro, tema que ser repetidamente glosado por inmeros autores, liga-se directamente s j referidas crenas sumrias e assrio-babilnicas sobre a sade e a doena. A ancestralidade da viso crist da sade e da doena encontra-se patente na manuteno da crena na doena por possesso demonaca. O prprio Jesus Cristo curou atravs do exorcismo um mudo possudo pelo demnio (Mateus, 9, 32). A associao entre doena e pecado tambm algo que permanece at actualidade e no apenas na viso popular da medicina2 . O Cristianismo d uma nova dimenso ao pecado como causa da doena. O pecado de famlia, presente na cultura mesopotmica e judaica e nas conhecidas perguntas dos
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"No so os que tm sade que necessitam de um mdico, mas sim os doentes" (Mateus 9, 12; Marcos 2, 17; Lucas 5, 31). A mesma ideia repetida nos Actos dos Apstolos: "Pelas suas feridas fostes curados". 2 A manuteno da relao entre pecado e doena continua presente no Novo Testamento, sendo manifesta nos casos dos paralticos de Cafarnaum e da piscina de Bezatha ou Bethesda. No primeiro caso, Jesus comea por armar Meu lho, os teus pecados esto perdoados ainda antes de o curar com Levanta-te e caminha (Mateus 9, 1-7; Marcos 2, 1-12; Lucas 5, 17-26). No segundo caso, Jesus diz-lhe mais tarde quando o encontra no Templo: Foste curado, no voltes a pecar, para que no te suceda alguma coisa pior (Joo 5, 1-14).

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5. Medicina e Cristianismo na Antiguidade Apstolos e dos fariseus sobre o cego de nascena3 , rejeitado e substitudo pelo pecado colectivo, o Pecado Original. A Queda do Paraso retirou a imortalidade ao Homem e tornou-o sujeito doena e ao sofrimento. O pecado em geral, directamente se for individual ou em ltima anlise o pecado colectivo, mantm-se como a causa ltima da doena.

5.2.2. Dor, sofrimento e religio curativa

Ao sacricar-se pela humanidade, Jesus Cristo tornara possvel a sua salvao do pecado, permitindo que os homens alcanassem o cu e a vida eterna, com a consequente erradicao da doena. Mas a vida eterna pressupunha um processo de treino e aprendizagem terrena no seio da irmandade dos crentes, do qual fazia parte o sofrimento, incluindo a dor fsica causada pela doena. Desta forma, como nas culturas anteriores, a doena continua a ser causada pela divindade mas, contrariamente ao que se passava no mundo pago, a doena deixava de ser um mal absoluto, provocado por uma entidade sobrenatural, mas que podia ser anulado por uma outra. O Deus nico do Cristianismo visava o bem ltimo mesmo quando aparentemente causava o mal. O sofrimento do Novo Testamento tem um objectivo: usado por Deus para o bem e a maturidade espiritual dos seus lhos, para corrigir certos pecados ou fraquezas, como a gula, para aumentar o auto-conhecimento e estimular as graas crists, como a humildade, a pacincia e a f. esta uma das ideias que so caras no uso da medicina como metfora. Da mesma forma que, para atingir a cura nal, o mdico acentua a necessidade de recurso a um regime e meios teraputicos rigorosos e frequentes vezes penosos, tambm Deus exige uma conduta de vida pura e pode mesmo enviar o sofrimento, para que o homem alcance a vida eterna. O Cristianismo, sem engeitar o papel da dor, do sofrimento e da doena, surge desde os seus incios como uma religio curativa. O mesmo Deus que d a doena tambm pode dar a cura. Os Evangelhos relatam cerca de trs dezenas e meia de curas realizadas por Jesus. A prtica curativa de Cristo continuada pelos apstolos e primeiros cristos.

5.2.3. A condenao do culto de Asclpio

A existncia de espritos malignos, ou demnios, uma herana do mundo mesopotmico que vai ser mantida pelo Cristianismo. Diabo e demnios esto presentes nos Evangelhos, ameaando os homens com vrios males: causando doenas, possuindo-os e enganando-os, fazendo-os cair em tentao e pecar. Para alm de outros, o Cristianismo vai caracterizar uma nova categoria de demnios: os deuses greco-romanos. O Mrtir Justino (mart. ca. 165) descreve a sua origem. Os deuses gregos no eram uma co, mas eram sim os anjos cados que se tinham cruzado com as lhas dos homens e os seus descendentes. Ignorantes deste facto, os antigos tinham-nos adoptado como deuses, com os nomes que estes demnios tinham dado a si prprios e aos seus descentes. Asclpio era um deles. Os autores cristos no negaram as suas curas, da mesma forma que no negaram a sua existncia. Apenas armaram que as praticava na qualidade de demnio.

5.2.4. Herana da Filosoa e Medicina clssica

A sntese do pensamento grego e cristo comeou a ser realizado pelos chamados padres alexandrinos, Clemente (ca. 150-ca. 220) e Orgenes (ca. 184-ca. 253), que entendiam que a F devia ser
3

A viso judaica dominante encontra-se manifesta na perplexidade dos fariseus "Tu nasceste coberto de pecados e ds-nos lies ?" (Joo, 9, 34) e na pergunta dos discpulos Mestre, quem pecou para que este homem tenha nascido cego, ele ou os seus pais ?.

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5. Medicina e Cristianismo na Antiguidade acompanhada pelo pensamento losco. Orgenes foi, junto com Santo Agostinho, um dos autores mais inuentes da Igreja anterior queda do Imprio Romano. O seu pensamento inuenciou profundamente os padres da Capadcia, Baslio o Grande (S. Baslio, ca. 329-379) e Gregrio de Nazianzus (ca. 330-ca. 390) e Gregrio de Nissa (ca. 335-394). Estes tiveram uma educao losca clssica, que impregnou o seu pensamento cristo. Baslio e Gregrio de Nazianzus foram os compiladores da Philocalia, uma antologia dos escritos de Orgenes. Posterior, mas ainda parcialmente contempornea dos padres da Capadcia, Santo Agostinho (354-430) estudou e foi inuenciado pela losoa clssica, particularmente pelo neo-platonismo, ainda antes da sua converso. S. Jernimo (ca. 345-ca. 419) tambm teve formao losca, embora o seu estudo em Roma o tenha aproximado particularmente dos autores latinos e no tanto dos gregos. Vrios destes autores mantiveram grande proximidade com a medicina. Caesarius, irmo de Gregrio de Nazianzus estudou medicina em Alexandria e Baslio tambm ter estudados os seus fundamentos em Atenas. A adopo da medicina greco-romana pelo cristianismo foi magistralmente estudada por Owsei Temkin[30]. A medicina hipocrtica entra no domnio da teologia crist como um destacado auxiliar na argumentao em temas to importantes como os que envolvem a Ressurreio ou a Astrologia. Vrios autores cristos, como Santo Agostinho recorrem medicina grega para os seus argumentos. A medicina hipocrtica tornou-se uma pea basilar na edicao de uma viso antropolgica crist, nomeadamente na que cou expressa na obra Sobre a Natureza Humana, do bispo Nemesius de Emesa, que teria uma verso latina escrita no Sculo XI pelo bispo Alfano de Salerno (c. 1015-1085), precisamente uma das guras fundadoras dessa escola mdica. Uma divergncia central, a Criao, separava os padres da Igreja dos lsofos pagos. Se para estes o homem era um produto da natureza, da qual fazia parte, juntamente com os prprios deuses, para o cristianismo, tanto o homem como a natureza, a terra, os astros, os animais e as plantas, eram criaturas de Deus e existiam em resultado da vontade divina. Desta forma, o mundo necessariamente bom enquanto produto de Deus e do seu plano para a salvao. O corpo tambm ele criao de Deus e deve ser cuidado e preservado do pecado. Se o Verbo se fez carne porque esta no se tornou maligna, mesmo depois da expulso do Paraso. Central para a atitude dos padres da Igreja face medicina o entendimento que o mundo material foi criado por Deus para ser usado por e para o homem. A divina Providncia concedeu ao homem os meios materiais para sobreviver fora do Paraso, incluindo a sabedoria e o conhecimento para os utilizar. Todo o conhecimento vem de Deus4 , citou Orgenes para sublinhar a origem divina da medicina e a sua qualidade de benca e essencial para a humanidade. A medicina boa enquanto parte do mesmo plano para socorrer o homem na terra. Orgenes, Clemente, Gregrio de Nissa, Joo Crisstomo e Santo Agostinho, todos eles entendem que a medicina um bem concedido por Deus que os cristos no devem ignorar. O pecado em que estes poderiam incorrer seria o de pr toda a sua f na medicina e no em Deus ou o de a aio pelo sofrimento e a busca da cura fazer esquecer o carcter efmero da doena terrena e o bem supremo da vida eterna.

5.2.5. O culto dos santos

A necessidade de armar a superioridade do poder curativo do cristianismo tornou-se ainda maior aps a cristianizao do Imprio Romano (391), quando a Igreja teve que lidar com o crescimento massivo do seu rebanho. Se no nal do Sculo IV as elites aristocrticas e as populaes urbanas do Imprio tinham sido ganhas para o Cristianismo, nos sculos seguintes somaram-se as populaes rurais e os brbaros invasores pagos ou convertidos heresia Ariana. O culto dos santos e das relquias,
4

Eclesistico, 19, 19.

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5. Medicina e Cristianismo na Antiguidade

BRET.

GLIA
IT LI A

HISPANIA Mrida

MACEDNIA Roma

Bizncio

PONTO Nisibis

Alexandria EGIPTO I. R. do Ocidente

Diviso do Imprio Romano depois da morte de Teodsio (395 d.C.)

I. R. do Oriente

Figura 5.1.: Diviso do Imprio Romano aps a morte de Teodsio. no qual a sua capacidade de produzir curas miraculosas ocupa um lugar destacado, adquiriu uma importncia de primeira linha, tanto para convencer e ganhar estas populaes, como para integrar no seio do Cristianismo uma forma de relao com o sobrenatural que se tornara incontornvel e que era muito mais prpria do pantesmo pago. A linha divisria foi estabelecida entre o sobrenatural lcito, o culto dos santos, e o ilcito, a superstio, a bruxaria e todas reas do foro da demonologia. Figura marcante que coroa todo este processo foi o Papa Gregrio I (590-604), que simultaneamente deu forma denitiva ao Catolicismo com a sua jurisdio universal sobre o povo cristo e promoveu as suas principais manifestaes culturais medievais, como o monasticismo, as virtudes ascticas, o culto dos santos e das relquias e a demonologia. Entre os santos cujo culto se desenvolveu desde a antiguidade contaram-se vrios anargyroi, mdicos que curavam sem dinheiro, como os Santos Cosme e Damio, irmos martirizados sob o imperador Diocleciano (284-305), que seriam os santos padroeiros das prosses de sade durante as Idades Mdia e Moderna.

5.3. Medicina Bizantina.

Com a morte do imperador Teodsio (395), o Imprio foi partilhado entre os seus dois lhos, um dos quais cou a governar o Imprio romano do Ocidente e o outro o Imprio romano do Oriente. Esta diviso vai corresponder a dois percursos diferentes da Medicina. No sculo V, as invases germnicas aniquilaram o Imprio romano do Ocidente, de lngua latina. O Imprio romano do Oriente ou Bizantino, de lngua grega, manteve-se at conquista de Constantinopla pelos turcos em 1453. O Imprio romano do Oriente manteve a lngua e a cultura grega como dominantes. Os locais onde se cultivava a cincia e a cultura mdicas eram Alexandria, Atenas, assim como Constantinopla e vrias localidades da sia Menor. Entre os mdicos bizantinos destacaram-se vrios autores de obras

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5. Medicina e Cristianismo na Antiguidade mdicas de carcter enciclopdico. Com Oribsio de Prgamo (c. 325-403), mdico do imperador Juliano, o apstata, iniciou-se o desenvolvimento de uma tradio mdica bizantina, baseada na obra de Galeno, que teria o seu apogeu na poca do imperador Justiniano (527-565), precisamente o perodo de ouro de Bizncio. Destacaram-se ento Aecio de Amida (. 520-560) e Alexandre de Trales (. 570), irmo do arquiteto do templo de Santa Soa e autor de um tratado de patologia e teraputica onde rene os textos clssicos galnicos com tradies populares e religiosas, crists e mesmo judaicas. No sculo seguinte destacou-se Paulo de Egina (c. 625-690), que exerceu em Alexandria e a continuou depois da sua conquista pelos rabes em 642. O stimo livro da sua Epitome medicae trata dos medicamentos simples e compostos e baseou-se em Dioscrides. Paulo de Egina o ltimo autor bizantino oriundo de Alexandria.

5.4. As heresias do Sc. V.

Nestrio, Patriarca de Constantinopla, foi condenado como herege no Conclio de feso (431) por defender que Maria no era me de Deus, pois Jesus seria apenas um homem habitado pelo Verbo divino. Em consequncia, o nestorianos foram desterrados para oriente por Teodsio II, instalando-se primeiro em Edessa e Nisibis. Na Sria crist, estas cidades constituiam os principais centros culturais, a partir de onde fora desenvolvida intensa actividade missionria para Oriente, a partir do sculo II d.C. Aps 451, juntaram-se-lhes os partidrios da heresia monosita, particularmente implantada no Egipto e tambm na Sria e sia Menor, liderada por Eutiques de Alexandria, que proclamara que a natureza divina e humana de Jesus eram uma s. Os nestorianos acabaram por ser expulsos do Imprio bizantino em 489. Saindo de Edessa, vieram a ser recebidos pelos monarcas Sassnidas na Prsia, cuja religio ocial era o Zoroastrismo. Entre os emigrados contavam-se muitos mdicos e outros homens de cincia, que levaram consigo grande nmero de obras cientcas em grego. Em Gundishapur, onde desde o sculo III existia um centro de estudos, concentraram-se os nestorianos expulsos de Edessa, aos quais se vieram depois juntar os sbios da escola de Atenas, encerrada por Justiniano (527-565) em 529. Estes emigrados do Imprio bizantino iniciaram um movimento de traduo das obras cientcas gregas, primeiro para o siraco e mais tarde para o rabe.

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6. A Medicina e a Farmcia no mundo rabe

6.1. O Islo e a herana greco-romana.
6.1.1. A ascenso do Islo.
Os rabes iniciaram a sua expanso em 634, depois da converso de toda a Arbia f islmica revelada por Maom (570-632). Derrotaram os persas e os bizantinos e conquistaram rapidamente a Sria, a Palestina, a Mesopotmia, o Egipto, Tunis e a Pennsula Ibrica (711). Na Europa, s foram detidos em Poitiers em 732, mas chegaram at ndia em 1001. Os povos conquistados, nomeadamente os monositas, os nestorianos e os persas adeptos de Zoroastro, foram integrados no imprio, mantendo alguns direitos quanto manuteno das suas culturas e religies. O grego s foi proibido por volta de 700. O rabe tornou-se a lngua ocial comum a todo o imprio islmico, incluindo a literatura losca e cientca, principalmente desde o perodo dos Abssidas, com a transferncia da capital de Damasco, na Sria, para Bagdade, na Mesopotmia (750).

6.1.2. A herana da cultura helnica.

A medicina rabe era pouco desenvolvida no incio da expanso do Islo, tendo sido o contacto com os sbios nestorianos que a elevou e lhe permitiu atingir grande importncia nos sculos seguintes. Contudo, no de desprezar o papel da religio no desenvolvimento da medicina islmica, no s por identicar vrias prticas sanitrias com cerimnias rituais e regras religiosas, mas principalmente por atribuir prtica e ao conhecimento mdico um elevado contedo tico e religioso. Para o hakim, o mdico islmico, a assistncia aos doentes e a contnua busca do conhecimento eram ambas obrigaes para seguir o caminho da salvao. O incio do apoio dado pelos dirigentes islmicos medicina grega corporizada pelos mdicos nestorianos, costuma ser identicado com a cura do califa de Bagd al-Mansur em 765 pelo mdico Girgis ibn Gibril do hospital nestoriano de Gundishapur, em resultado da qual o califa ter ordenado a traduo do grego para rabe de vrios autores mdicos clssicos. Entre os mdicos nestorianos que iniciaram essa tarefa destacam-se os nomes de Abu Zakariya Yuhanna ibn Masawayh (777-857), conhecido na Europa por Mesu o velho Joo Damasceno e do seu discpulo Abu Zayd Hunayn ibn Ishaq al-Ibadi (808-873), latinizado como Johanitius. Ambos eram lhos de farmacuticos nestorianos e exerceram em Bagdade, onde Hunayn dirigiu uma escola de tradutores, onde foram traduzidas do grego e do srio para rabe obras de Aristteles, Hipcrates, Dioscrides, Galeno e outros autores.

6.1.3. A literatura mdico-farmacutica rabe.

A Medicina islmica baseou-se na teoria humoral. No campo da farmcia e do conhecimento dos medicamentos o seu nvel foi muito elevado, no s pela incorporao dos conhecimentos clssicos mas tambm pelos contributos prprios, em parte devidos s possibilidades abertas pela grande extenso do imprio islmico1 . Os rabes tero acrescentado cerca de trs a quatro centenas ao cerca de um
1

Cf. P. Johnstone, Galen in Arabic: the transformation of Galenic pharmacology in V. Nutton, Galen: Problems and prospects, London, WIHM, 1981, pp. 197-212.

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6. A Medicina e a Farmcia no mundo rabe milhar de drogas medicinais conhecidas na Antiguidade clssica. Al-Kindi (c. 801-c. 866), de seu nome completo Abu Yusuf ya qub ibn Ishaq Al-Sabbah2 , viveu em Bagdade, onde foi contemporneo da primeira gerao de tradutores da literatura grega para o rabe e chegou a ser encarregado da educao do lho do califa. Como autor, Al-Kindi dedicou-se losoa e cincia, de um ponto de vista enciclopdico. Escreveu, alm de muitas outras obras de losoa e cincia, vrias de cunho farmacutico como um Aqrabadhin, um formulrio organizado por formas farmacuticas. Os formulrios rabes foram bastante numerosos. Em data prxima do de Al-Kindi, foi igualmente redigido o al-Agrabadhin al Kabir de Sabur ibn Sahl (. 869), e o Risala i maria quwwat al-adwiyat al-murakkaba, traduzido para latim por Gerardo de Cremona com o ttulo De medicinarum compositarum gradibus investigandis, onde, como o ttulo indica, se dedica ao estudo dos graus de intensidade das qualidades (frio, hmido, etc.) dos medicamentos compostos. Este problema fora anteriormente tratado pelos autores clsssicos, como Galeno, apenas para os medicamentos simples. Al-Kindi props resolver o problema com uma frmula matemtica atravs da qual a Intensidade de uma qualidade seria igual ao logaritmo de base 2 da proporo entre essa qualidade e a oposta no medicamento composto. Ex:
Q I=log2 Qo I = Grau de intensidade de uma qualidade. Q = Nmero de partes da qualidade (p.e. Quente). Qo = N.o de partes da qualidade oposta (p.e. Frio).

Al-Biruni (973-1050), ou Abu Rayhan Muhammad ibn Ahmad, nasceu e cresceu na regio a sul do Mar de Aral e faleceu no Afeganisto. Alm de quase uma centena e meia de obras no campo da astronomia, matemtica, geograa e histria, e muitas outras disciplinas, escreveu uma importante obra farmacutica, a Farmacologia ou Kitab al-saydala il-tibb. Esta obra, alm de uma introduo em cinco captulos onde trata de questes de terminologia farmacutica e teoria farmacolgica, contm entradas para cerca de 720 medicamentos. Para cada entrada, Al-Biruni apresenta geralmente o nome da substncia em rabe, grego, siraco, persa e num idioma indiano, seguido dos seus sinnimos em rabe e da descrio do frmaco, sua origem e propriedades teraputicas, com integral referncia das fontes utilizadas3 . Ibn Sina, ou Abu Ali al-Husayn ibn Abdallah, conhecido no Ocidente como Avicena (980-1037) nasceu na sia central e faleceu em Hamadan, na Prsia4 . Foi mdico, jurista, professor e ocupou cargos polticos. A sua obra enorme, quase 270 ttulos tratando de losoa e cincia. A sua classicao das cincias naturais ou fsicas previa oito cincias principais e sete subordinadas. Nestas ltima inclua a Medicina (al-tibb) e a Alquimia (al-kimya). A principal obra mdica de Ibn Sina o enciclopdico al-Qanun ou Canon, mais considerado no seu tempo que a obra de Razs ou de Galeno5 . A parte farmacutica encontra-se nos livros II e V que tratam, respectivamente, da matria mdica e dos medicamentos compostos. O Livro II encontra-se dividido em duas partes, a primeira tratando das propriedades das drogas, incluindo as qualidades, virtudes e modos de conservao, e a segunda contendo uma lista de frmacos ordenados alfabeticamente, com as suas virtudes teraputicas. O al-Qanun foi traduzido para latim por Gerardo de Cremona e teve vrias edies6 .
2

J. Jolivet e R. Rashed, DSB, vol. 15, pp. 261-267. E. S. Kennedy, DSB, vol. 2, pp. 147-158. 4 G. C. Anawati, DSB, vol.15, pp. 494-498. 5 A. Z. Iskandar, DSB, vol. 15, pp. 498-501. 6 As primeiras foram as de Milo, 1473, Pdua, 1476 e 1479, Veneza, 1482 e 1486.
3

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6. A Medicina e a Farmcia no mundo rabe Ibn al-Baytar (c. 1190-1248) nasceu em Mlaga e faleceu em Damasco. Estudou em Sevilha e emigrou para o Oriente c. 1220, estabelecendo-se no Cairo, onde foi nomeado primeiro ervanrio pelo sulto. Nessa qualidade, viajou por vrios pases do Mdio Oriente. Escreveu vrias obras de cunho farmacutico, das quais as duas mais importantes so o Al-Mughni il-adwiya al-mufrada, onde trata dos frmacos indicados para vrias doenas, e o Al-Jami li-mufradat al-adwiya wal-aghdhiya, onde trata de cerca de 1.400 frmacos dos trs reinos. O principal contributo de Ibn al-Baytar consistiu na sistematizao do conhecimento de novas drogas introduzidas pelos rabes na Medicina durante a Idade Mdia7 . Igualmente muito importante foi o contributo rabe para o desenvolvimento das tcnicas e operaes unitrias fsico-qumicas, como a destilao, sublimao, cristalizao e ltrao, descritas por Geber, ou Jabir ibn Hayyan (c.702-765). Abulcassis (c.936-c.1013), Al-Zahrawi, Abul-Qasim Khalaf ibn Abbas, nasceu e viveu em alZahra, perto de Crdoba, no perodo de maior orescimento intelectual no al-Andalus. Abulcassis exerceu a medicina, a farmcia e a cirurgia e escreveu uma enciclopdia mdica em trinta tratados, o al-Tasri li-man ajiza an al-tali, terminada por volta do ano 1000. A trata de medicina, de cirurgia, de farmcia, matria mdica, qumica farmacutica e cosmtica, entre muitos outros assuntos. Abulcassis enriqueceu o conhecimento da matria mdica com descries da ora e fauna ibricas e tratou da preparao e puricao de vrias substncias qumicas medicinais. O captulo XXVIII do Tasri foi traduzido para latim com o ttulo de Liber servitoris e foi muito apreciado, nomeadamente devido sua informao sobre medicamentos qumicos8 . O toledano Ibn Wad, conhecido por Abenguet (. c. 1008-1075), criador de um jardim botnico em Toledo, escreveu um Livro dos medicamentos simples (Kitab al-adwiya al-mufrada), onde sintetizou as obras sobre matria mdica de Dioscrides e Galeno, assim como uma farmacopeia e manual de teraputica intitulada Guia da Medicina (Kitab al-rashshad i al-tibb)9 . Tambm o gegrafo hispano-rabe al-Bakri (c.1010-1094), que viveu na Andaluzia, ter escrito um tratado sobre medicamentos simples, hoje perdido, sendo citado como uma autoridade em matria mdica por alGhaqi e Ibn al-Baytar10 . O sevilhano Abu Marwan Ibn Zuhr, conhecido pelo nome latinizado de Avenzoar (c. 1092-1162), escreveu uma obra sobre a teriaca, o al-Tiryaq al-sabini11 .

6.1.4. A Farmcia como prosso autnoma.

O mundo rabe foi o primeiro a desenvolver uma diviso de trabalho entre mdicos e farmacuticos. Em Bagdade estabeleceram-se estabelecimentos de venda de drogas e medicamentos. Muitos desses estabelecimentos seriam dirigidos por comerciantes de fraca preparao tcnico-cientca, o al-attar, mas desde o sc. VIII que tambm passou a existir um outro prossional de mais elevada formao, o Sayadilah.

J. Vernet, DSB, vol. 1, pp. 538-539. S. Hamarneh, DSB, vol. 14, pp. 584-585. 9 J. Vernet, DSB, vol. 14, pp. 112-113. 10 J. Vernet, DSB, vol. 1, pp. 413-414. 11 S. Hamarneh, DSB, vol. 14, pp. 637-639.
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7. A Medicina e a Farmcia no Ocidente Cristo

7.1. A Medicina e a Farmcia monstica.
O incio do desenvolvimento da medicina e da farmcia monstica marcado pela fundao em 529 do Mosteiro de Montecassino por So Bento (c. 480-544) e pela redaco por este da Regula Benedicti, em que um dos captulos estabelecia a necessidade de cuidar dos enfermos, com a existncia de um local prprio e de um religioso dedicado a esse servio. Com base nesta norma, surgiu a gura do irmo enfermeiro e das celas para enfermos, a que se seguiram as enfermarias, as boticas e os jardins botnicos. Esta prtica levou tambm a que os livros de medicina e de farmcia ocupassem um papel importante nos scriptoria dos conventos, onde os monges copiavam e guardavam manuscritos. Os mosteiros de Montecassino e de Saint Gall destacaram-se como locais de cultura e prtica mdicofarmacutica, onde para alm da cura de enfermos se desenvolveram escolas mdicas que atingiram o auge do seu prestgio em nais do sculo IX. Entre os autores religiosos que procuraram compendiar os conhecimentos greco-latinos, compilando e traduzindo para latim os textos dos manuscritos antigos guardados nos mosteiros, destacamse Cassiodoro, Isidoro de Sevilha e Hildegarde de Bingen. Cassiodoro Senator (c. 480-575) que foi prefeito de Teodorico, o Grande, fundou em 537 o mosteiro de Vivarium, na regio da Calbria onde nascera, onde se desenvolveu uma escola mdica monstica em que se traduziram e copiaram obras de autores greco-romanos como Hipcrates, Dioscrides, Galeno e outros. Cassiodoro escreveu um texto enciclopdico de histria natural e aconselhou os religiosos a estudar a teraputica pelas plantas medicinais. Isidoro de Sevilha (c. 560-636) foi bispo da cidade por cujo nome cou conhecido. Para alm de vrios temas de religio, escreveu a obra enciclopdica Etymologiarum Libri XX, compendiando em vinte livros os conhecimentos do seu tempo sobre as artes e as cincias. Esta obra parece ter sido escrita para o ensino na escola fundada por Leandro, bispo de Sevilha e irmo de Isidoro, que este tambm dirigiu e que constituiu um importante centro de cultura. Alguns livros desta obra so dedicados Medicina, ao corpo humano, Histria Natural e diettica. Isidoro de Sevilha atribui um lugar de destaque Medicina entre as artes liberais, o que levou o bispo Teodulfo de Orleans (f. 821) a proclam-la como a oitava arte liberal, digna de ser ensinada nas escolas monsticas (nos prprios mosteiros) ou nas escolas episcopais ou catedralcias (em seminrios), junto com as sete que constituam o trivium (gramtica, retrica e dialctica) e o quadrivium (aritmtica, geometria, msica e astronomia). A partir do sculo IX, a Medicina comeou a ser ensinada no quadrivium, integrada na Physica. Daqui foi originada a denominao de fsicos, pela qual eram conhecidos os mdicos na Idade Mdia. Alm de outros autores religiosos que escreveram sobre Medicina, destacamos ainda Hildegarde de Bingen (1098-1179), que foi abadessa do Convento beneditino de Disibodenberg e fundou o de Ruperstsberg, perto de Bingen. Escreveu textos sobre o uso medicinal de plantas, animais e vegetais e descrevendo as doenas e os seus medicamentos seguindo a ordenao denominada ab capitae ad calcem (da cabea aos ps). Entre os aspectos que tornam a obra de Hildegarde singular destaca-se a sua ateno aos problemas do foro ginecolgico, numa perspectiva que se chocava com a viso tradicionalmente negativa da mulher na cultura medieval.

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7. A Medicina e a Farmcia no Ocidente Cristo

7.2. Canais dos conhecimentos greco-rabes para o Ocidente cristo.

7.2.1. Salerno.
Por volta do sculo X foi criada em Salerno uma Civitas Hippocratica, uma comunidade de mdicos que estudava, compendiava e ensinava a medicina. Tratava-se de um centro laico, embora em estreita ligao com o mosteiro de Montecassino. Pouco se sabe da sua fundao, excepo de uma lenda que a atribua a quatro mdicos, Ponto, grego, Helinus, judeu, Adela, rabe e Salernus, latino, a qual, se a mais no corresponder, reecte as inuncias culturais presentes. As primeiras guras da escola foram Garioponto (c. 970-1050), autor de uma eptome de textos bizantinos denominado Passionarius Galeni e Alfano (c. 1015-1085), mdico que aprendeu em Montecassino e foi arcebispo de Salerno, cuja obra igualmente de inuncia bizantina e greco-sria. A inuncia mdica rabe e o consequente amadurecimento da personalidade prpria do Studium Salernitanum d-se em nais do sculo XI com Constantino o Africano (c. 1020-1087). Natural de Cartago, dedicou-se ao comrcio de drogas e viajou entre o Oriente e a Europa at se instalar em Salerno, trazendo consigo uma seleco de vrios manuscritos mdicos rabes. Munido de uma carta de recomendao do arcebispo Alfano, foi recebido no mosteiro de Montecassino, onde se converteu ao cristianismo. Na qualidade de irmo leigo, traduziu vrias obras mdicas importantes do rabe para o latim, num total de cerca de trs dezenas de textos, durante os anos seguintes. Das obras nascidas da Escola de Salerno durante os sculos XII e XIII, destacamos apenas algumas. O Tractatus de aegritudinum curatione uma obra colectiva onde se renem os ensinamentos sobre medicina geral de vrios mestres de Salerno. As doenas encontram-se dispostas na ordem j referida da cabea aos ps. Entre os autores citados, encontra-se uma mulher, Trotula, a quem se dever parte da obra De passionibus mulierum, que trata de ginecologia, obstetrcia e cosmtica. O conjunto dos ensinamentos ministrados aos estudantes de Salerno encontram-se patentes nas diferentes verses das Articella, um conjunto de textos didcticos que incluem normalmente a Isagoge de Johanitius, a In arte parva de Galeno, o Prognostikn de Hipcrates, o Liber pulsum de Philaretros e o Liber urinarum de Teophilus. Algumas verses incluem outros textos, como os Aforismos de Hipcrates e parte do Canon de Avicena. As Articella inuenciaram grandemente o ensino mdico por toda a Europa, constituindo o corpo de doutrina mdica utilizado inicialmente nas Universidades e foram impressas pela primeira vez em Pdua em 1476. Muito conhecido foi tambm o Regimen Sanitatis Salernitanus ou Flos medicinae (c. 1300), um grande poema com cerca de 360 versos, de que se conhecem trs centenas de edies em vrias lnguas, sendo a primeira impressa a de Pisa, em 1484. Inclui um conjunto de conselhos relativos a higiene e sade que tiveram grande e prolongada inuncia, tanto na medicina erudita como na popular. Nas obras de contedo farmacutico e teraputico destacam-se o Antidotarium de Nicolaus Salernitanus (. 1110-1150) e o De simplici Medicina de Mattheus Platearius, o Jovem (c. 1120-1161), tambm conhecido por Circa instans, as duas palavras com que se inicia o texto. O primeiro contm umas 140 frmulas farmacuticas ordenadas alfabeticamente e um apndice sobre pesos e medidas. Foi um dos receiturios mais utilizados por mdicos e farmacuticos durante a Idade Mdia. Em 1322 a Faculdade de Medicina de Paris determinou ser obrigatria a sua existncia em todas as boticas. O segundo inclui mais de duas centenas e meia de artigos referentes a drogas medicinais igualmente dispostas alfabeticamente, onde trata das suas propriedades, etimologia e histria. Ambos foram repetidamente editados em conjunto durante o sculo XVI. A funo universitria de Salerno fortaleceu-se desde nais do sculo XII, quando j se encontravam regulamentados os exames a ser realizados pelos seus alunos e quando se comeou a exigir que

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7. A Medicina e a Farmcia no Ocidente Cristo os mdicos fossem licenciados por Salerno. A primeira titulao mdica foi regulamentada em 1140 por Rogrio II da Siclia, estabelecendo a obrigatoriedade de um exame ocial para o exerccio da medicina. Esta disposio foi depois rearmada em 1240 no dito de Mel promulgado por Frederico II, a que nos referiremos adiante. Fora de Salerno, tambm se podem encontrar alguns textos mdico-farmacuticos de alguma importncia durante este perodo, como o Macer Floridus atribudo a Otto de Meudon (. 1161), um poema que trata das virtudes de 77 plantas.

7.2.2. Toledo.
A reconquista de Toledo em 1085 veio pr disposio dos cristos um aprecivel conjunto de manuscritos rabes que a se tinham acumulado desde a invaso em 711. Por volta de 1135, o arcebispo da cidade criou uma escola de tradutores constituda por cristos e judeus. O trabalho deste grupo iniciou-se com a traduo do Coro, seguida de obras de Ptolomeu e Aristteles. Em 1144 juntou-se a esta escola Gerardo de Cremona (c. 1114-1187), o que lhe deu um grande impulso. Gerardo traduziu um total de 90 obras de vrias reas do saber, incluindo 24 de medicina. Entre os autores mdicos traduzidos contam-se Galeno, Hipcrates, Al-Israili, Razs, Al-Wad, Serapio, Abulcassis, Al-Kindi e Avicena. Depois da morte de Gerardo de Cremona o trabalho de traduo foi continuado por vrios dos seus colaboradores e discpulos. O perodo de ouro das tradues do rabe para o latim terminou em meados do sculo XIII. Durante este mesmo perodo, mas fora de Toledo e sem passar pelo rabe, de referir o trabalho de Burgundio de Pisa (1110-1193), que traduziu directamente do grego ao latim os Aforismos de Hipcrates e vrios livros de Galeno, incluindo o Methodus medendi.

7.3. Farmcia laica e separao das prosses mdicas.

7.3.1. As universidades.
A Escola de Salerno foi o centro da formao mdica na Europa at nais do sculo XII. Os mdicos a formados espalharam-se por todo o continente ao mesmo tempo que se criavam as universidades e se desenvolvia o ensino da Medicina. Algum ensino mdico comeou a ser ministrado ainda nas escolas clericais, a partir da diviso da ltima arte do quadrivium, a astronomia, em duas partes, uma extraterrestre, a astronomia propriamente dita, e outra terrestre, a fsica. A Medicina, como parte fundamental desta ltima, integra-se no conjunto do sistema universal do saber e da losoa e desta forma deixa de ser um mero ofcio manual. Esta tendncia, a que j se assistira no mundo rabe, aprofunda-se no mundo cristo, apoiando-se no novo corpo terico de conhecimentos trazidos igualmente do mundo islmico por via de Salerno e Toledo. A criao das universidades nasce da necessidade de professores e alunos criarem uma estrutura prpria, diferenciada das estruturas clericais originais, capaz de armar o seus direitos e privilgios. Em Salerno e Montpellier, foram os professores mdicos que estiveram na origem do impulso para a criao das universidades, mas em regra foram outras faculdades que dominaram a criao dos studium generale. Em Montpellier, a escola mdica foi autorizada em 1180, mais de cem anos antes da criao da prpria universidade. Em Paris, a Universidade foi criada por volta de 1200, a partir da respectiva escola catedralcia, sendo dominada pelos telogos. Na universidade de Bolonha dominavam inicialmente os juristas. Na de Oxford, prevaleciam os telogos. Em todas estas universidades as faculdades de medicina s foram criadas mais tarde. No ensino da medicina, o estudante passava por trs fases, cada uma das quais correspondendo a um ttulo: bacharel, licenciado e magister, este substitudo mais tarde pelo ttulo de doutor. O bacharelato era obtido atravs de um ou mais exames, depois de quatro anos de estudos, um em Artes e trs em

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7. A Medicina e a Farmcia no Ocidente Cristo

Figura 7.1.: Canais de transmisso do Galenismo (Sculos I a XIV)

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7. A Medicina e a Farmcia no Ocidente Cristo Medicina. O licenciado tinha que desenvolver um certo nmero de textos na forma de lies prprias, assim como assistir a trs sries de lies tericas e uma prtica. Este ttulo dava direito (licena) ao exerccio da Medicina. Para ensinar na universidade tinham que obter o ttulo de magister, atravs de um perodo de prtica e da submisso a dois novos exames. No sculo XIII, depois de este ttulo ter sido introduzido na Faculdade de Direito em Bolonha, o ttulo de doutor comeou a ser igualmente concedido, substituindo o de magister nas faculdades de Medicina. Embora se destinasse de incio aos que iam ensinar nas universidades, tambm passou a ser atribudo a outros mdicos.

7.3.2. Separao das prosses mdicas.

O desenvolvimento do ensino universitrio da medicina deu-se ao mesmo tempo que sofreu um novo impulso o comrcio de especiarias orientais atravs do Mediterrneo e cresceu o nmero dos que se dedicavam ao comrcio ambulante de drogas e especiarias. Estes comerciantes, os especieiros, foram sofrendo um progressivo processo de especializao na preparao de medicamentos, aumentando a sua percia e formao tcnica e perdendo progressivamente o carcter ambulante, medida que, a partir do sculo XI, a formao mdica em geral e a assimilao do saber mdico greco-romano aumentavam e que as condies econmico-sociais, o desenvolvimento do comrcio e crescimentos das cidades, o permitiam. O processo de nobilitao da prosso mdica, associado ao domnio do latim e ao ensino universitrio, implicava o abandono progressivo das funes manuais, incluindo a preparao de medicamentos, deixando o campo aberto para o crescimento do nmero de boticrios. O mesmo processo de separao se deu entre a medicina, chamada dogmtica, e o cirurgia, que juntamente com a farmcia constituam a Medicina ministrante. Ao mesmo tempo que os mdicos passavam a ter um ensino universitrio com professores altamente especializados, os farmacuticos e cirurgies mantinham um tipo de formao baseado na aprendizagem com um mestre estabelecido, um tipo de aprendizagem que era comum s restantes prosses mecnicas. Os boticrios, cujo nome se encontra etimologicamente relacionado com a existncia de um armazm xo, foram surgindo por toda a Europa, substituindo os especieiros, mesmo nos idiomas em que esta denominao se manteve. A separao de facto entre as duas prosses foi seguida pela separao legal. O primeiro caso em que tal aconteceu ter sido em Arls, Frana, onde posturas municipais redigidas em 1162 determinaram a separao das duas prosses. Em 1240, Frederico II da Siclia e Npoles, atravs do chamado dito de Mel, rearmou a obrigatoriedade de um curso de tipo superior em Salerno para os mdicos, ao mesmo tempo que proibiu qualquer sociedade entre mdicos e farmacuticos e determinou que estes tinham de dispensar os medicamentos de acordo com as receitas mdicas e as normas da arte provenientes de Salerno. O mesmo diploma introduziu o princpio da necessidade de algum tipo de controlo dos preos dos medicamentos e do licenciamento e inspeco da actividade farmacutica. Estas normas foram progressivamente adoptadas pela Europa. Em Frana, as cidades de Avignon (1242) e Nice (1274) proibiram a sociedade entre farmacuticos e mdicos. Na Europa central, Basileia tambm separou as duas prosses entre nais do sculo XIII e princpios do sculo XIV. Em Portugal a obrigatoriedade dessa separao foi determinada em 1462.

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento

A queda de Constantinopla em 1453, s mos dos turcos otomanos, levou emigrao para Itlia de grande nmero de bizantinos, continuadores da cultura de lngua grega e portadores de manuscritos de cincia, de medicina e de outras reas do saber. Foi essa chegada que marcou o incio do Renascimento, provocando uma enorme renovao do interesse pela cultura clssica, num movimento crescente que foi das letras e das artes cincia e tecnologia, potenciado pela introduo dos caracteres mveis na imprensa por Gutemberg (1454). A descoberta da imprensa foi o culminar de um longo processo. Durante a Idade Mdia, o principal suporte da escrita o pergaminho. Este, preparado a partir da pele de animais, constituira um grande avano em relao ao papiro, mais raro, caro e difcil de conservar em climas hmidos. O papel, utilizado pelos chineses, s se torna conhecido dos rabes no sculo VIII e a partir destes que se difunde na Europa. O Papel utiliza uma matria-prima ainda mais abundante que o pergaminho e a sua manipulao muito mais prtica. A escrita continua a ser realizada manualmente. A impresso em srie de folhas de papel inicia-se pela gravura de madeira em pgina inteira, a que se segue no sculo XV a tipograa com caracteres mveis, primeiro de madeira (Laurent Coster) e depois de metal (Gutemberg). No campo geogrco e poltico-econmico, o Renascimento foi complementado pela expanso europeia, de que podemos indicar, como marcos, a passagem do Cabo da Boa Esperana por Bartolomeu Dias (1487), a chegada de Colombo s Antilhas (1492) e a viagem de Vasco da Gama, contornando a frica e chegando ndia (1498). Outro desenvolvimento, de carcter religioso, com profundas consequncias para a histria das cincias e da medicina na Europa, foi a Reforma. A Reforma protestante foi iniciada em 1517, com a axao na porta da Igreja universitria de Wittenberg das noventa e cinco teses do monje alemo Martinho Lutero (1483-1546) contra o sistema das indulgncias da Igreja catlica. Este movimento, que ganhou fortes razes na Europa central e do Norte, originou uma reaco por parte da Igreja catlica, iniciada com o Conclio de Trento (1545-1563), que denominada a Contra-Reforma.

8.1. Medicina, Farmcia e Humanismo.

8.1.1. O Humanismo Mdico.
O Humanismo mdico a corrente nal do Galenismo. O interesse pelo retorno s fontes gregas clssicas, caracterstico do Renascimento, levou a que o Humanismo mdico tomasse uma forma particularmente militante contra a corrente dominante durante a Idade Mdia - o Galenismo arabizado. Contudo, ambas as correntes partilhavam o mesmo ncleo duro terico - a Teoria dos Humores - e as polmicas contra a Medicina rabe visaram principalmente a busca da pureza hermenutica da literatura greco-romana, contra as adulteraes que teriam sido introduzidas pelos autores islmicos. Desta forma, observa-se um enorme desenvolvimento da investigao lolgica dos textos clssicos, que origina a xao da terminologia cientca, baseada na raiz etimolgica greco-latina. Esta preocupao pela el interpretao dos textos, aliada ao desenvolvimento da tipograa, leva a uma enorme

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento

Figura 8.1.: A diviso da Europa entre a Reforma e a Contra-reforma.

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento

Figura 8.2.: Andreas Vesalius (1514-1564) difuso da literatura mdica e edio de novos textos latinos de Hipcrates, Galeno e Dioscrides. A nica rea onde se observa alguma tenso entre o Humanismo mdico e a Medicina clssica a do desenvolvimento da Anatomia. Esta sofreu um importante impulso, proveniente das artes. Desde o sculo XV que pintores e escultores demonstraram um grande interesse pela anatomia e contriburam com uma nova atitude de representao do natural. Para estes artistas no era possvel representar o exterior do corpo humano sem um conhecimento do seu interior. Esta atitude encontra-se patente na obra de Leonardo da Vinci (1452-1519), Albrecht Drer (1471-1528), Miguelangelo (1475-1564) e Rafael (1483-1521). So particularmente indicativos os apontamentos anatmicos de Leonardo da Vinci, desenhados entre 1489 e 1514. Nos seus trabalhos de disseco anatmica, ele colaborou directamente com Marco Antonio della Torre, que viria a ensinar Medicina em Pdua. Colaborao de tipo semelhante foi desenvolvida entre 1547 e 1559, por Miguelangelo e o anatomista Realdo Colombo (f. 1559). O renascimento da anatomia iniciou-se com a publicao da edio latina da primeira parte dos Procedimentos anatmicos (1529 e 1531), o tratado de mtodos e tcnicas anatmicas de Galeno. Este tratado revelou um Galeno com um mtodo mais racional e com uma tcnica descritiva superior dos autores medievais, o que aumentou a conana e a percia dos anatomistas e continha em si um programa de investigao, porque Galeno, por falta de cadveres humanos, utilizara macacos e outros animais, mas indicara o estudo preferencial com humanos e aconselhara os estudiosos a fazerem as suas prprias observaes. Daqui resultou um aprecivel nmero de textos na senda da observao pessoal e original. O mais importante de todos foi o De Humani Corporis Fabrica (1543). O seu autor, Andreas Vesalius (1514-1564) nasceu em Bruxelas, lho de um farmacutico do imperador Carlos V. Estudou em Lovaina e Paris. Foi seu mestre Gunther von Andernach, tradutor da mais inuente edio dos Procedimentos anatmicos (a de 1531). Em 1537, depois de uma curta passagem por Lovaina, foi convidado para ensinar em Pdua, onde foi nomeado professor de cirurgia e anatomia. A levou a cabo o programa galnico de observao anatmica, tonando-se mais crtico da sua anatomia por volta de 1539, quando se convenceu que o autor greco-romano s realizara disseces em animais.

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento

Figura 8.3.: A. Vesalius - De Humani Corporis Fabrica (Basileia, 1543) A sua De Humani Corporis Fabrica, preparada entre 1540 e 1542, inclui uma crtica sistemtica anatomia de Galeno, assente na observao pessoal e directa do corpo humano. Apesar das suas crticas s descries morfolgicas de Galeno, tanto Vesalius como os restantes autores renascentistas, no atacaram a siologia galnica, mesmo quando esta se baseava em aspectos estruturais que eles negavam.

8.1.2. A Matria mdica no Renascimento.

Dioscrides Da mesma forma que aconteceu com a anatomia, a matria mdica e a botnica ganharam uma nova perspectiva durante o Renascimento. O percurso das duas disciplinas apresenta muitos pontos comuns[24]. At cronologicamente: a obra mais emblemtica da botnica renascentista, a De historia stirpium de Leonhard Fchs (1501-1566), foi impressa na mesma cidade de Basileia que o livro de Vesalius, precisamente um ano antes. O movimento inicia-se com o interesse pelo estudo directo dos autores clssicos. As obras de Galeno, Dioscrides e Plnio encontravam-se disponveis durante a Idade Mdia, mas o seu estudo era normalmente feito atravs de autores rabes, como o Canon de Avicena ou o Aggregator de simplicibus de Serapio. As compilaes elaboradas por estes autores apresentavam vrias vantagens, como a sntese entre as complementaridades de Galeno e Dioscrides, dado que o De simplicibus do primeiro discute a teoria das plantas medicinais mas no as descreve, enquanto a Materia medica do segundo contm exactamente o oposto. A primeira obra botnica a ser alvo da ateno dos humanistas foi a de Teofrasto, aluno de Aristteles praticamente desconhecido no Ocidente cristo. Os manuscritos das suas Historia plantarum e De causis plantarum, foram obtidos

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento a partir de um lote de manuscritos gregos trazidos de Constantinopla no incio sculo XV e traduzidos por volta de 1450 por Theodorus Gaza para o Papa Nicolau V. Esta traduo foi impressa em 1483 e o texto grego em 1497. De um autor j bem conhecido, a Historia naturalis de Plnio foi impressa em Veneza, em 1469. Dioscrides foi impresso em 1478 (por P. dAbano) e em 1512, seguindo um verso alfabtica medieval. A sua primeira edio em grego foi impressa em 1499 (por H. Roscius). A partir de 1516, este autor foi objecto de um grande nmero de edies, tradues e comentrios. O veneziano Ermolao Barbaro (1454-1493), professor de losoa em Pdua, embaixador e Patriarca de Aquileia, foi o autor da edio pstuma do Dioscorides... medicinali materia (Veneza, 1516), traduzida do grego para o latim. Jean de Ruelle (1474-1537), professor da Faculdade de Medicina de Paris, tambm foi o autor de inuentes edies latinas de Scribonius Largus e Dioscrides (Paris, 1516). O mais destacado tradutor e comentador de Dioscrides foi o mdico Pier Andrea Mattioli (1501-1577). Neste movimento tambm participou o mdico portugus Amato Lusitano. De seu nome Joo Rodrigues de Castelo Branco (1511-1568), dedicou grande ateno ao estudo da Matria mdica de Dioscrides, em obras como o Index Dioscoridis (1536) e In Dioscoridis ... Materia Medica... enarrationes (1553). As correces feitas por Amato a algumas tradues feitas por Mattioli, levaram a uma violenta reaco deste, acompanhada da denncia das origens judaicas de Amato, que obrigaram o portugus a exilarse de Ragusa (Ancona) para Salnica. A principal edio ibrica de Dioscrides foi a de Andrs Laguna (1511-1559), feita a partir da de Jean de Ruelle, intitulada Pedacio Dioscorides... Materia medicinal (Anturpia, 1555). As obras de Galeno, em latim e grego, foram objecto de vrias edies a partir de1520. Herbrios modernos e jardins botnicos Para alm do estudo da obra de Dioscrides, o Renascimento viu o aparecimento de um novo tipo de literatura sobre plantas, que introduziu a necessidade da representao da realidade natural, tanto atravs do prprio texto como das imagens. O primeiro foi o Herbarum vivae eicones (1530) do mdico, botnico e telogo protestante alemo Otto Brunfels (1489-1534). Esta obra inclui 238 imagens desenhadas a partir do natural por Hans Weiditz, um artista da escola de Drer. O expoente mais elevado deste movimento foi outro protestante, Leonhard Fchs (1501-1566), mdico de cmara em Brandenburg e professor de Medicina em Tbingen. A sua obra mais importante a De historia stirpium (1542), onde estuda meio milhar de plantas, a maior parte pertencentes ora alem. Inclui 511 ilustraes magncas de Albrecht Mayer e Heinrich Flmanner, gravadas em madeira por Veit Rudolph Speckele. A importncia dada s ilustraes ca patente pelo facto de a obra incluir os retratos dos desenhadores e do gravador. Fora da Alemanha, este movimento contou com a colaborao de autores como os ingleses William Turner (1508-1568) e John Gerard (1545-1612), o amengo Rembert Dodoens (1516-1585) e o francs Mathieu de lObel (1538-1616). Dois outros autores, o francs Jacques Dalchamps (1513-1588) e o italiano Andrea Cesalpino, escreveram importantes obras botnicas, mas sem contributo teraputico, o que diminuiu a sua aceitao na poca em que foram publicadas[1]. A importncia dada botnica levou ao aparecimento de jardins botnicos e de ctedras universitrias dedicadas ao seu ensino. O primeiro professor de botnica surgiu em Pdua em 1533. Jardins botnicos, destinados ao cultivo e estudo de plantas medicinais surgiram em vrias cidades italianas, alems, holandesas e francesas. Os mais famosos foram os de Pisa, Pdua, Bolonha, Leiden, Leipzig, Basle, Montpellier e Paris. Os jardins botnicos foram essenciais para o estudo e fornecimento das farmcias em espcies locais devidamente controladas, e posteriormente para o estudo e aclimatao de espcies exticas provenientes do ultramar. Contudo, porque muitas vezes, por razes sazonais ou geogrcas, era impossvel ter as plantas vivas para serem estudadas, tornou-se corrente o recurso

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(a) De historia stirpium, 1542.

Figura 8.4.: Desenhadores e gravador contratados por Leonhart Fuchs. herborizao, uma tcnica conhecida desde o sculo XIV, mas difundida a partir do Orto dei Simplici de Pisa desde a dcada de 1530, como o nome de hortus siccus. Drogas e poltica O conhecimento botnico durante o Renascimento foi um processo intelectual mas tambm poltico. A matria mdica de Dioscrides baseava-se na ora mediterrnica e nas drogas que atravessavam este Mar provenientes do Oriente. As cidades estado italianas, com Veneza cabea, dominavam todo este comrcio. Veneza ainda dominava directamente as ilhas de Creta e de Chipre, donde eram provenientes muitas das drogas mencionadas por Dioscrides. Neste contexto, no de estranhar que o interesse dos botnicos protestantes alemes pela sua ora fosse tambm motivado por um desejo de independncia das matrias primas da Europa catlica do Sul. Pelas razes opostas, tambm evidente o interesse veneziano em promover o estudo da matria mdica da Antiguidade. Este trabalho foi realizado por uma rede informal de mdicos, farmacuticos, botnicos, mercadores, viajantes e diplomatas, em parte centralizada por Mattioli, primeiro em Gorizia e depois em Praga e Innsbruck. Mattioli comeou em 1544 por traduzir para italiano a edio latina do Dioscrides de Ruelle, sem ilustraes. Estas foram introduzidas apenas nos Comentarii in Libros Sex Pedacii Dioscoridis Anazarbei, publicados em 1554 pelo veneziano Valgrisi. Esta edio, da qual tero sido vendidas 32.000 cpias, valeu-lhe ter sido contratado como mdico pessoal do Arquiduque Fernando do Tirol, futuro Imperador, o que veio aumentar os rendimentos disponveis para o seu trabalho. Esta rede incluiu a colaborao de Luca Ghini (1490?-1556), professor de botnica em Bolonha e fundador do jardim botnico de Pisa (1544) e Ulisse Aldrovandi (1524?-1607), fundador do jardim de Bolonha (1568), que forneceram informao e examplares botnicos a Mattioli.

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(a) H. Brunschwig. Liber de Arte Destilandi (1512).

Figura 8.5.: Manipulao da teriaca. A manipulao da teriaca ilustra a evoluo do conhecimento da matria mdica da Antiguidade. Este medicamento, um antdoto polifrmaco, mencionado pela primeira vez no poema Theriak de Nicandro de Colfon (Sc. II a.C.), foi objecto de vrias formulaes, sendo a mais conhecida a do mdico de Nero, Andrmaco (Sc. I). Na sua composio entravam cerca de oito dezenas de ingredientes dos trs reinos da natureza, um quarto dos quais eram necessariamente objecto de substituio na dcada de 1540, por se desconhecerem as verdadeiras drogas referidas na formulao de Andrmaco. A redescoberta das drogas antigas foi de tal forma rpida que, em 1566, o farmacutico de Verona Francesco Calzolari j s tinha que usar trs substitutos e, em 1568, Mattioli podia escrever que a teriaga preparada nessa altura j era to boa como a que Galeno preparava para o imperadores romanos. A destilao Durante o Renascimento, o velho conceito galnico dos odores e sabores das drogas como manifestao das qualidades dos medicamentos, junto com o aperfeioamento das tcnicas de destilao pelos rabes, levou ao desenvolvimento do conceito de princpio activo e ao aparecimento da qumica farmacutica. A aplicao da destilao por via hmida a especiarias e outras drogas aromticas permitiu a obteno de essncias, onde o odor e o sabor da droga original se encontrava concentrado. Da se desenvolveu a ideia de ser possvel extrair das drogas um princpio activo ou essncia, que concentrasse as suas qualidades e aco teraputica, eliminando os componentes supruos e aumentando o efeito farmacolgico. Um raciocnio anlogo foi desenvolvido para as drogas minerais, mas aplicando tcnicas metalrgicas por via seca para a puricao dos metais. Daqui se desenvolveram em paralelo as novas tcnicas da qumica farmacutica, utilizando as duas vertentes, hmida e seca, aplicadas respectivamente s drogas vegetais e s minerais. A difuso das tcnicas de destilao, expostas em livros como o Liber de arte destilandi de Simplicibus (1500) de Hieronimus Brunschwig (1450-1512), popularizou a utilizao de essncias de especiarias e drogas aromticas, chamadas vulgarmente guas

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento destiladas, como as essncias, quintas-essncias ou guas de canela.

8.2. Medicina e religio no Renascimento

8.2.1. Sade e Reforma
O mais evidente conceito de mbito sanitrio que separava catlicos e protestantes, era a crena na interveno da Virgem Maria e dos santos e suas relquias. Os respectivos cultos eram condenados como supersticiosos pelos protestantes, mas constituiam uma longa tradio na Europa. O culto da Virgem e dos santos era associado capacidade curativa da sua intermediao com Deus e mesmo s propriedades medicinais de fontes e nascentes consideradas santas. A primeira reaco das autoridades protestantes consistiu em tentar acabar com as peregrinaes a muitos desses locais, fechando templos e fontes e vedando os acessos, mas cedo essas medidas foram substitudas por preocupaos que se limitavam aos aspectos doutrinrios da sua utilizao, enfatizando a interveno divina directa atravs das guas e mesmo as suas propriedades mdicas. Nascida na tradio cultural humanista, a reforma luterana partilhou vrias caractersticas importantes com o humanismo mdico. A preocupao de Lutero em encontar a pureza primitiva do texto da bblia paralela com a preocupao humanista em expurgar tudo o que fora adulterado nos textos mdicos clssicos. Como corolrio da reforma religiosa, a que trataria da cura das almas, muitos autores protestantes entenderam ser uma prioridade proceder de seguida reforma da medicina, a que trataria da cura dos corpos. Do ponto de vista terico, a primeira tentativa de reforma radical do galenismo vai ser levada a cabo por Paracelso.

8.2.2. Paracelso
A primeira corrente mdica europeia oposta teoria dos humores desenvolveu-se no sculo XVI com Paracelso (1493-1541). Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim nasceu na Sua e era lho de um mdico. O nome Paracelso s foi adoptado por volta de 1529, signicando acima de Celso. Aulo Cornelio Celso era o autor romano de uma De medicina, que tinha sido redescoberta e impressa h pouco tempo, estando no auge da sua fama (cf. seco 4.2 na pgina 17). A educao de Paracelso foi mais prtica e mstica do que seria usual num mdico do seu tempo. Com o pai aprendeu a medicina, a botnica, a mineralugia, a metalurgia e a losoa natural. O abade Johannes Trithemius, de Sponheim, ensinou-o sobre as artes mgicas e o ocultismo. Tambm frequentou a escola de minas em Huttenberg e chegou a ser aprendiz nas minas de Schwaz. Neste contexto, desenvolveu um maior interesse pelas manifestaes da cultura contempornea e local, dos camponeses e artesos e menor venerao pela cultura clssica dos humanistas do seu tempo. Desta forma a obra de Paracelso caracterizou-se por uma profunda religiosidade, por uma simultnea hostilidade religio organizada e medicina ocial, e aproximou-se da magia e da alquimia. Embora se mantivesse formalmente como catlico, Paracelso desenvolveu uma viso radical, reformista e proftica da religio, onde a salvao se encontraria na descoberta das marcas da presena de Deus no mundo natural e na f popular. Paracelso manifestou grande distanciamento em relao Medicina universitria do seu tempo, embora ela prprio tenha ensinado durante algum tempo numa Faculdade de Medicina e possa ter estudado noutra. Em Basileia, onde o ensino era parte das suas funes como mdico da cidade, Paracelso deu aulas em alemo e no em latim e anunciou que no ensinaria a partir dos autores clssicos, como Hipcrates ou Galeno, mas da sua prpria experincia. Para deixar bem clara a sua posio, queimou publicamente um exemplar do Canon de Avicena numa fogueira durante as festas de S. Joo.

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento

Figura 8.6.: Paracelso (1493-1541)

(a) Anon. Aurora Thesaurusque Philosophorum Paracelsi (Basileia, 1577)

Figura 8.7.: O forno anatmico.

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento

Figura 8.8.: Drogas para doenas do corao na Phytognomonica (1588) de G. della Porta.

A losoa qumica de Paracelso, o seu pensamento mdico e losco, constituda por um conjunto de vrias ideias mestras. A primeira a recusa da teoria humoral como paradigma explicativo da sade e da doena, substituindo-a por uma losoa natural de base qumica. Paracelso no negou a existncia dos quatro humores e dos quatro elementos clssicos (Fogo, Ar, gua e Terra), mas deu-lhes um papel inteiramente acessrio, passivo, em relao a trs outros elementos ou substncias primrias, o Sal, o Enxfre e o Mercrio. Este trs so denominados os tria prima e constituiriam os princpios do corpreo (sal), do inamvel (enxfre) e do voltil (mercrio). Central no pensamento de Paracelso a ideia da unidade entre o macrocosmo (o universo, tanto na sua parte terrestre como extra-terrestre) e o microcosmo (o corpo humano). Os corpos vivos seriam compostos tanto de minerais como de espritos astrais (essentia). Ao pensarmos numa concepo qumica da natureza e da vida luz do nosso pensamento de hoje, poderemos imaginar uma teoria assente nos materiais, mas o mundo visto por Paracelso como controlado por foras espirituais, dirigidas em ltima anlise por um grande mago, Deus. Entre as foras esprituais imaginadas por Paracelso encontram-se sementes, as semina, enviadas directamente por Deus e os archei, princpios que controlavam vrios processos vitais. Mesmo as causas externas das doenas seriam essncias espirituais, mas seriam reais e especcas para cada doena. Este era um conceito novo em relao teoria humoral, onde as doenas seriam originadas por uma conjuno de causas no especcas. Outra das ideias mestres de Paracelso consistia na adeso teoria das assinaturas. Segundo esta teoria, exposta em grande detalhe no livro Phytognomonica (1588) de Giambattista della Porta (15381615), a terra, enquanto palco destinado por Deus para a caminhada do homem para a sua salvao, encontrar-se-ia cheio de animais, vegetais e minerais teis para o homem, nomeadamente para o seu tratamento, que a teriam sido colocados pelo Criador para o seu usufruto, e que teriam sido devidamente marcados, assinados, atravs da sua forma, cor, textura, para que o homem reconhecesse a sua utilidade e a grandeza divina. Assim, um fruto com a forma de um corao teria a assinatura da sua utilidade para doenas cardacas, ou outro com a forma de um fgado para as doenas hepticas.

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento

8.3. Expanso europeia e conhecimento da ora extica

8.3.1. Drogas asiticas.
O estudo e conhecimento das especiarias e drogas medicinais orientais contou no sculo XVI com um importante contributo de mdicos e boticrios portugueses, os prossionais com alguns conhecimentos tcnicos relativos identicao, determinao da qualidade e mesmo ao acondicionamento e conservao de especiarias e drogas. Tom Pires destacou-se entre os boticrios portugueses que viveram no Oriente no sculo XVI. Tendo partido para a ndia em 1511, esteve em Cananor e em Malaca, como feitor e vedor das drogarias, escrevendo a Suma Oriental, a primeira descrio europeia da Malsia e a mais antiga e extensa descrio portuguesa do Oriente. Em 27 de Janeiro de 1516, escreveu em Cochim uma importante carta a D. Manuel onde descreveu de forma pioneira a origem geogrca e algumas caractersticas de grande nmero de drogas asiticas. Escolhido para dirigir uma embaixada China, devido ao seu conhecimento das drogas, curiosidade cientca e qualidades de escritor e negociador, partiu em 1516 para Canto e da para Pequim. Pires nunca chegou a ser recebido pelo imperador, em resultado da conjuno de vrios factores negativos, desde a natural desconana dos chineses falta de tacto de alguns portugueses. A embaixada caiu em desgraa, os seus membros foram presos e mortos e os portugueses perseguidos na China durante trs dcadas. Os testemunhos no coincidem no que respeita sorte de Tom Pires que, de qualquer forma, nunca regressou da China. Outro boticrio, Simo lvares, que partiu para a ndia em 1509, escreveu uma Informao (...) do nascimento de todas as drogas que vo para o Reino, por volta de 1547, semelhante carta de Tom Pires a D. Manuel, embora mais extensa e referindo-se a um maior nmero de drogas. Embora pioneiros, os relatrios de Tom Pires e Simo lvares tinham como objectivo a comunicao de dados geogrcos e econmicos. Assim, o primeiro contributo europeu importante para o estudo mdico e botnico das drogas orientais foi o Colquio dos simples e drogas e coisas medicinais da ndia (Goa, 1563) do mdico Garcia de Orta (1501-1568). Garcia de Orta, pertencente a uma famlia de judeus expulsos de Espanha em 1492, nasceu em Castelo de Vide e estudou em Salamanca e em Alcal de Henares. Partiu para a ndia em 1534 como mdico pessoal do governador. Estabeleceu-se como mdico em Goa, onde adquiriu grande reputao. Logo aps a sua morte, em 1568, a Inquisio de Goa iniciou uma feroz perseguio famlia de Garcia de Orta, que culminou em 1580 com a exumao e condenao fogueira por judasmo dos seus restos. Os Colquios dos simples de Garcia de Orta so uma obra notvel. Encontram-se escritos na forma de dilogo e em lngua portuguesa. Os dois personagens so Ruano, um mdico espanhol recmchegado da Pennsula Ibrica e o prprio Orta. Os Colquios incluem 57 captulos onde se estuda um nmero aproximadamente igual de drogas orientais, principalmente de origem vegetal, como o alos, o benjoim, a cnfora, a canafstula, o pio, o ruibarbo, os tamarindos e muitas outras. Orta apresenta a primeira descrio rigorosa feita por um europeu das caractersticas botnicas, origem e propriedades teraputicas de muitos frmacos orientais que, apesar de conhecidas anteriormente na Europa, o eram de maneira errada ou muito incompleta. Orta estudou in loco um grande nmero de plantas medicinais que eram conhecidas apenas na forma da droga, ou seja, na forma de parte da planta colhida e seca. Orta tambm inclui, alm de vrios outros assuntos, algumas observaes clnicas, das quais de destacar a primeira descrio da clera asitica feita por um europeu. Escrito em portugus e no em latim como era ento a regra na literatura mdica, o livro de Garcia de Orta tornou-se conhecido na Europa atravs da verso latina editada pelo mdico e botnico Charles de lcluse (1526-1609), conhecido nome latino de Clusius. Durante uma visita a Portugal em 156465, Clusius entrou na posse de um exemplar do livro de Garcia de Orta, do qual publicou em 1567 uma edio latina resumida e anotada, intitulada Aromatum et Simplicium aliquot medicamentorum

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8. A Farmcia e a Teraputica no Renascimento apud Indios nascentium historia. A procura deste livro foi muito grande e ele contou com mais cinco edies revistas e ampliadas, ainda em vida de Clusius. Alm da verso de Clusius, os Colquios circularam ainda em castelhano atravs do livro Tractado de las drogas y medicinas de las Indias Orientales (Burgos, 1578) do mdico portugus Cristvo da Costa (c. 1525-1593), ao qual serviram de base. Nascido em Cabo Verde, Cristvo da Costa foi para a ndia em 1559, onde conheceu Garcia de Orta. Regressado do Oriente, foi viver para Burgos, em Espanha, onde publicou o seu livro. Costa reorganizou a estrutura e corrigiu o texto de Orta, adicionando-lhe gravuras, que eram totalmente inexistentes nos Colquios. Clusius tambm traduziu para latim o livro de Cristvo da Costa.

8.3.2. Drogas americanas.

Contrariamente ao que acontecia com a oriental, a matria mdica americana era desconhecida na Europa at viagem de Colombo. Por essa razo e porque o objectivo dos espanhois era precisamente atingir a sia e introduzir as drogas orientais no comrcio europeu, vamos observar duas fases distintas na introduo das drogas americanas na Medicina europeia. A primeira, que corresponde grosseiramente ao sculo XVI, dominada pela introduo de drogas apresentando semelhanas com outras orientais, muitas correspondendo a outras espcies do mesmo gnero. a fase da procura de drogas americanas que substitussem as orientais no comrcio. Nesta fase foram igualmente introduzidas drogas destinadas cura da slis, correspondendo ideia galnica de que as doenas de determinado clima, deviam ser combatidas com drogas provenientes do mesmo clima. As drogas americanas mais singulares e que, por essa mesma razo, mais impacto teriam na Medicina europeia s seriam introduzidas no sculo XVII. O primeiro mdico europeu a introduzir as drogas americanas na literatura especializada foi Nicols Monardes (c. 1512-1588), natural e morador em Sevilha, que publicou o Dos libros... cosas de nuestras Indias Occidentales que sirven al uso de Medicina (1565), rapidamente traduzido em outros idiomas. A descreveu as propriedades de vrias drogas americanas como a jalapa, o sassafrs, o guiaco, a canafstula, a coca, o tabaco e as rvores dos blsamos do Peru e Tolu. Monardes frequentemente apontado como o equivalente, para a matria mdica americana, a Garcia de Orta mas, contrariamente ao portugus, o autor de Dos libros nunca saiu de Espanha. O primeiro estudar a ora mdica no novo continente foi o mdico Francisco Hernandez (1514-1587). A ida de Hernandez para o continente americano mostra a diferente atitude face matria mdica das suas conquistas evidenciada pela coroa espanhola, resultante do facto de se mostrar necessrio criar um mercado que s existia para as drogas orientais. Filipe II mostrou muito cedo interesse pela nova ora, iniciando o cultivo de uma seco de plantas medicinais no Jardim de Aranjuez na segunda metade do sculo XVI. Hernandez, nomeado mdico da cmara deste monarca poucos anos depois da publicao do livro de Monardes, foi enviado como protomdico para as ndias Orientais em 1571, precisamente para estudar a matria mdica no Mxico e no Per. A sua investigao no Mxico durou sete anos (1571-1578), estudando cerca de 4.000 plantas mexicanas. Em 1578 regressou a Espanha para ocupar o lugar de mdico da cmara, falecendo nove anos depois sem ter visto publicados os resultados dos seus estudos. O texto original de Hernndez acabou por desaparecer durante um incndio no Escorial em 1671. O que se conhece da obra e tudo o que se publicou sobre ela foi feito a partir de cpias e resumos dos originais. A parte mais importante a que foi resumida pelo napolitano Nardo Antonio Recchi, a pedido de Filipe II, provavelmente para permitir uma edio com menores custos. O resumo de Recchi acabou por ser impresso em 1615, numa verso castelhana de Francisco Ximnez, e em 1628, no Rerum Medicarum Novae Hispaniae Thesaurus, editado pela Accademia dei Lincei. A ltima verso foi editada em 1790 por Casimiro Gomez Hortega, com o ttulo de Opera.

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9. A Farmcia em Portugal nos sculos XIV a XVI

Os primeiros boticrios tero surgido em Portugal ainda no sculo XIII, mas antes destes j existiam os especieiros. As especiarias tiveram na Idade Mdia uma utilizao generalizada para ns teraputicos, entrando na composio de variadssimos medicamentos, quer como drogas activas quer como correctivos. O acar, que pelo elevado preo que ento tinha pode ser includo entre as especiarias, ocupava um lugar de destaque na galnica da poca devido necessidade de tornar deglutveis as variadssimas substncias de sabor abominvel utilizadas na teraputica medieval, entrando em quantidades apreciveis na composio de inmeras formas galnicas, entre as quais se destacavam os electurios, os xaropes e as conservas. A importncia das especiarias na teraputica pode ser vista na literatura medieval, nomeadamente no Thesaurus Pauperum, atribudo ao portugus Pedro Hispano (c. 1210-15-1277), falecido em Viterbo como papa Joo XXI. O seu comrcio atestado em Portugal por vrios documentos desde o sculo XII. Entre os especieiros destacar-se-iam os judeus, como o do conhecido episdio do judeu especieiro, morto em Belas entre 1357 e 1367, narrado por Ferno Lopes na Crnica de D. Pedro. Os especieiros, entre os quais encontramos um subgrupo particular, os teriagueiros, ou vendedores de teriaga, aparecem principalmente como vendedores ambulantes de drogas e especiarias. Os boticrios surgiram depois dos especieiros e coexistiram com estes ainda durante um certo perodo. A evoluo de uma denominao para a outra parece corresponder precisamente ao aparecimento de um estabelecimento xo para a venda de medicamentos. O boticrio surge assim com a botica, que tem precisamente o signicado etimolgico de armazm ou depsito. O primeiro documento respeitante prosso farmacutica que se conhece em Portugal um diploma promulgada por D. Afonso IV em 1338 que estatuia a obrigatoriedade de serem examinados pelos mdicos do rei todos os que exerciam os ofcios de mdico, cirurgio e boticrio na cidade de Lisboa. O nmero de boticrios no ter deixado de crescer em Portugal desde 1338, mas no sculo seguinte ele ainda seria insuciente, principalmente para responder s necessidades em momentos de crise, como as resultantes das vagas epidmicas. Por essa razo, em meados do sculo XV foi promovida a vinda de Ceuta de Mestre Ananias e de outros boticrios, a quem D. Afonso V concedeu em 1449 uma carta, conhecida por arta de Privilgios dos boticrios A Carta atribui vrios privilgios aos boticrios, respeitantes s condies em que podiam ser sujeitos aplicao da justia, iseno do recrutamento militar, ao direito de porte de armas, pragmtica, iseno da obrigao de aposentadoria e iseno de vrios impostos prprios dos ofcios mecnicos. Estas liberdades e privilgios eram alargadas s vivas que mantivessem as boticas em funcionamento, assim como aos aprendizes que ascendessem a mestres, desde que o valor dos medicamentos possudos fosse pelo menos de mil e quinhentas coroas. A carta estabelecia tambm o princpio do controlo rgio sobre as boticas e da sua inspeco (visitas). A carta de privilgios cedo ter deixado de ser aplicada, se que alguma o vez o foi para alm do prprio Mestre Ananias e dos seus companheiros mais chegados. No sculo XVI, contrariamente ao texto da carta de privilgios, a prosso farmacutica considerada como um ofcio mecnico e esse o entendimento que se manter at ao Liberalismo. Este corresponde forma como a farmcia e as restantes prosses da rea de sade se enquadravam na classicao clssica das artes, na qual a arte dos boticrios e cirurgies, a "Medicina ministrante", pertencia ao

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9. A Farmcia em Portugal nos sculos XIV a XVI Bloco 2 Algumas funes do Fsico-mor. a) Regular o acesso prosso farmacutica. Os candidatos, depois de adquirirem algumas luzes de gramtica latina e de praticarem um mnimo de quatro anos com mestre aprovado, apresentavam-se a exame perante o fsico-mor. Este, se o exame tinha lugar em Lisboa, realizava-o pessoalmente, com outros mdicos e boticrios. b) Conceder licenas para a instalao dos boticrios em Lisboa. Desde o reinado de D. Joo III que a aprovao no exame s dava autorizao automtica para a abertura de boticas no resto do pas. c) Regular as visitas de inspeco s boticas. Durante as isitas pagas pelo prprio boticrio, podiam ser destrudos os medicamentos considerados degradados. d) Fixar os preos dos medicamentos. Em 1515, os preos dos medicamentos eram taxados de acordo com os preos levados pelo boticrio do Rei. Em 1627 foi determinado que os preos fossem taxados pelo fsico-mor, de acordo com um Regimento actualizado trienalmente. e) Conceder licenas para o fabrico de remdios de segredo particular. Esta atribuio tornou-se particularmente importante nos sculos XVII e XVIII.

ramo mecnico enquanto a "Medicina Dogmtica", a dos mdicos, pertencia ao doutrinal. A separao entre as prosses mdica e farmacutica tambm foi regulamentada por D. Afonso V, que promulgou outra carta em 1461 determinando a completa separao entre as prosses mdica e farmacutica. Este diploma vedou aos mdicos e cirurgies a preparao de medicamentos para venda e proibiu qualquer outra pessoa de vender medicamentos compostos ao pblico em localidades onde houvesse boticrio. Uma nica excepo foi aberta aos teriagueiros, desde que portadores de uma certido mdica atestando a boa qualidade da teriaga. Em contrapartida, os boticrios foram proibidos de aconselhar qualquer medicamento aos doentes. Este princpio da separao de interesses entre a prescrio e a dispensa foi reforado em 1561, com a proibio das sociedades entre mdicos e boticrios e da dispensa de medicamentos por boticrio parente do mdico que os receitou. No nal do sculo, em 1497, foi elaborado o egimento dos boticriosda cidade de Lisboa, reformado em 1572. Estes regimentos no estipulavam quaisquer funes ou direitos para as corporaes farmacuticas, mas determinavam um srie de obrigaes, denindo quais os livros que os boticrios eram obrigados a possuir, assim como os pesos e as medidas convenientes ao seu ofcio. Os preos dos medicamentos tinham que corresponder aos de uma tabela registada na cmara e deviam ser inscritos na prpria receita. Os medicamentos s podiam ser vendidos pelo prprio boticrio e na ausncia deste, por um praticante com um mnimo de dois anos de prtica e com licena da cmara. O boticrio era obrigado a avisar o mdico de que iria compor o medicamento receitado, para que ele assistisse sua preparao. As questes relativas ao exerccio das prosses sanitrias em geral e ao exerccio da prosso farmacutica em particular encontravam-se debaixo da alada do fsico-mor do reino, apesar de outras entidades, nomeadamente as cmaras municipais, tambm terem tido algumas atribuies neste campo. A administrao das questes sanitrias relacionadas com epidemias e salubridade estava atribuda ao Provedor-mor da Sade. O fsico-mor era escolhido pelo rei entre os mdicos da sua casa e regia-se por regimento prprio, vigorando durante mais tempo o de 1521. Apenas durante o curto perodo de 1782 a 1809 existiu, antes do Liberalismo, um rgo colegial responsvel pela administrao mdico-farmacutica, a Junta do Proto-Medicato, constituda por sete deputados, mdicos e cirurgies da Casa Real. O lugar de fsico-mor s foi denitivamente extinto em 1836.

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9. A Farmcia em Portugal nos sculos XIV a XVI Em nais do sculo XV e princpios do sculo XVI foi posto de p em Portugal um conjunto de trs grandes instituies de assistncia, as Caldas da Rainha, a Misericrdia de Lisboa e o Hospital de Todos-os-Santos. Dessas trs instituies, duas contaram com boticrios prprios desde o incio. No hospital de Todos-os-Santos, o respectivo Regimento determinava a existncia de um boticrio e trs ajudantes, que deveriam viver dentro do prprio hospital. O Hospital das Caldas foi fundado em 1485 e j estava a funcionar em 1488, contando desde os primeiros tempos com a possibilidade de abrigar mais de cem camas. O pessoal era numeroso e inclua um boticrio, que tinha que exercer no prprio hospital durante os seis meses em que este se encontrava aberto. A falta de boticrios nas localidades mais pequenas levou ao aparecimento dos partidos municipais. Estes partidos, que abrangiam igualmente outras prosses sanitrias como os mdicos e os cirurgies, surgiram em meados do sculo XVI e difundiram-se um pouco por todo o pas. As condies variavam de acordo com a localidade, mas em geral consistiam na atribuio de uma quantia, retirada dos rendimentos do prprio concelho e denida em valor monetrio ou em gneros, ao boticrio que aceitasse estabelecer-se na localidade, residindo nela e mantendo botica aberta. Por vezes eram exigidas algumas contrapartidas, como o fornecimento gratuito de medicamentos aos pobres ou o fornecimento em condies vantajosas ao hospital local. Os boticrios portugueses dos sculos XVI a XVIII apresentam uma grande linha divisria, a que diz respeito separao entre cristos-novos e crists-velhos. Os mdicos e boticrios, muito abundantes entre os descendentes dos judeus convertidos fora no reinado de D. Manuel, constituam um dos alvos preferidos das campanhas de intolerncia religiosa. O dio aos cristos-novos, alimentado pela Igreja, encontrava um solo frtil entre as camadas sociais no privilegiadas, devido aprecivel concentrao de capital dentro desse grupo. No caso das prosses ligadas sade, h tambm a considerar o grande peso da religio nas crenas teraputicas, sendo natural que as populaes cristsvelhas desconassem da aco de medicamentos vindos das mos de quem eles consideravam falsos cristos. Desde 1525, que foram apresentadas nas Cortes peties para que os cristos-novos fossem proibidos de ser boticrios, a par do pedido de que as receitas mdicas no pudessem ser redigidas em latim. Em 1565, os boticrios de Lisboa foram mesmo proibidos de ter praticantes cristos-novos nas suas boticas, mas esta medida no ter sido seguida risca, pois continuamos a encontrar praticantes e boticrios cristos-novos nesta cidade ao longo dos dois sculos seguintes. Alm da discriminao prossional, ainda h a considerar a perseguio directa. S no tribunal de vora, os processos de boticrios somam a meia centena desde o sculo XVI at nais do sculo XVIII. Uma peculiaridade portuguesa a existncia de mulheres boticrias, fenmeno singular na Pennsula Ibrica. A mais antiga referncia diz respeito a uma boticria em Lamego em 1326, mas nada sabemos sobre o seu verdadeiro estatuto ou funes prossionais. Nos sculos XV e XVI surgem outras referncias a mulheres boticrias, ligadas a senhoras da alta nobreza, a quem serviam na qualidade de responsveis pelas respectivas boticas e de manipuladoras de medicamentos e preparados que utilizavam tcnicas ans, como as conservas.

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Parte II.

A longa marcha do paradigma mdico-laboratorial. Do sculo XVII ao sculo XX

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10. Da Revoluo Cientca ao Iluminismo

10.1. A Medicina e a Revoluo Cientca do Sculo XVII.
10.1.1. A Revoluo Cientca.
A Filosoa experimental. Francis Bacon (1561-1626) - Novum Organum (1620) Indutivismo - observao repetida dos fenmenos para conhecer as leis do mundo. Ren Descartes (1596-1650) - Discours de la mthode (1637) Negao do empirismo. Mtodo dedutivo racional. Galileo Galilei - Il Saggiatore (1625) Mtodo cientco. Hiptese cientca - Experincia. A rejeio das teorias aristotlicas na mecnica. Isaac Newton (1642-1727) - Philosophiae Naturalis Principia Mathematica (1687) Triunfo da revoluo cientca na mecnica. As academias cientcas. Accademia dei Segreti (Npoles, ...1580) - Giambattista della Porta Accademia dei Lincei (Roma, 1603) - Porta (1610), Galileu (1615) Accademia del Cimento (Florena, 1657) Royal Society (Londres, 1662) - Philosophical Transactions, 1664Academie des Sciences (Paris, 1665) - J.B.Colbert c/ prot. Louis XIV Academia naturae curiosorum (Alemanha, 1652) Real Academia de Medicina de Sevilha (1697) - Primeira acad. mdica

10.2. Tentativas de criar um sistema mdico alternativo ao Galenismo.

10.2.1. Iatroqumica.
A Iatroqumica foi o primeiro sistema a romper abertamente com o galenismo. Ele foi formulado na segunda metade do sculo XVII pelo holands Franz de le Boe (Sylvius) e pelo ingls Thomas Willis, que se basearam numa interpretao qumica dos processos siolgicos, patolgicos e teraputicos. Embora assente nas interpretaes qumicas de Paracelso e dos seus seguidores, os iatroqumicos afastaram-se destes do ponto de vista losco, rejeitando a Filosoa Qumica e apoiando-se antes nas correntes loscas do seu tempo, como o cartesianismo, o atomismo e o indutivismo de Bacon. Aproveitaram igualmente todos os avanos mais recentes no campo da Medicina, como a anatomia

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10. Da Revoluo Cientca ao Iluminismo

(a) Gravura de Edelink (1671) segundo um quadro de Frans Hals.

Figura 10.1.: Ren Descartes (1598-1650). baseada na disseco de cadveres humanos e a doutrina da circulao do sangue de William Harvey (1578-1657). Joan Baptista van Helmont (1579-1644) defendeu a existncia de agentes qumicos especcos das doenas (archaei) contra a teoria do desequilbrio humoral. Estudou a digesto como processo qumico. Franz de le Boe (Sylvius) (1614-1672) elaborou uma Fisiologia baseada em processos de fermentao e de reaces de cidos e bases. Enfermidade como excesso de acids ou alcalinidade. Thomas Willis (1621-1675) exps teorias semelhantes s de Sylvius. Em Pharmaceutice rationalis (1674-1675) procurou explicar a aco dos medicamentos.

10.2.2. Iatromecnica.
A Iatromecnica caracterizou-se por uma interpretao atravs de leis fsicas e mecnicas dos processos siolgicos e patolgicos. Os seus princpios foram primeiramente denidos por Descartes, Santorio e Borelli. Ren Descartes (1598-1650), cujo contributo para o estabelecimento do mtodo cientco racional j foi anteriormente estudado, escreveu um importante livro mdico, o Trait de lhomme (1662), considerado como o primeiro texto de siologia, onde o homem apresentado como uma mquina fsica com alma imaterial. A digesto, por exemplo, explicada atravs de sucessivas operaes de diviso, mistura, fermentao e ltrao dos alimentos at obteno do sangue. Ainda antes de Descartes escrever o seu livro, Santorio Santorio (1561-1636) estabeleceu quantitativamente as bases do metabolismo basal e inventou os primeiros instrumentos para o diagnstico

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10. Da Revoluo Cientca ao Iluminismo

(a) De medicina statica, 1614.

Figura 10.2.: Santorio realizando experincias, sentado na balana.

(a) Commentaria in priman fen primi libri Canonis Avicennae, 1625.

Figura 10.3.: Pulsilogium de Santorio.

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10. Da Revoluo Cientca ao Iluminismo

(a) G. A. Borelli, De motu animalium (1680).

Figura 10.4.: A explicao iatromecnica da aco dos ossos e msculos em G. A. Borelli (1680). clnico. Em De Statica Medicina (1614) esps os resultados de trs dcadas de observaes sobre o seu prprio metabolismo, utilizando uma balana para pesar o seu corpo, os alimentos e a urina e fezes. Desenvolveu vrios instrumentos para auxiliar esta investigao, como o termmetro graduado (c. 1605), o pulsilgio e outros. Giovanni Borelli (1608-1679), membro destacado da Accademia del Cimento de Florena, procurou aplicar Medicina o modelo fsico-matemtico de Galileu e publicou os resultados da sua investigao sobre a mecnica das funes animais em De motu animalium (1680-1681). No princpio do sculo XVIII, no seguimento da obra de Newton, a iatromecnica ainda teve vrios seguidores em Inglaterra.

10.2.3. Boerhaave.
Embora inuenciado pelas teorias iatromecnicas e cartesianas, o sistema do holands Hermann Boerhaave (1668-1738) merece um tratamento parte. Boerhaave ensinou Medicina, Qumica e Botnica na Universidade de Leiden, inuenciando directamente e indirectamente toda uma gerao de mdicos. Entre 1714 e 1738 quase dois mil alunos acorreram de toda a Europa a assistir s suas aulas de clnica, entre os quais o portugus Antnio Ribeiro Sanches. Os seus manuais de ensino, como as Institutiones Medicae (1708), os Aphorismi de cognoscendis et curandis morbis (1709) e os Elementa Chimiae (1724) ajudaram a criar uma reputao de grande mestre. Ele foi sem dvida o autor mdico mais inuente durante o sculo XVIII, chegando a ser apelidado por Haller de communis Europae praeceptor. Apesar da inuncia iatromecnica, Boerhaave manteve uma posio empirista, defendendo que as teorias mdicas sobre patologia deviam ser elaboradas de forma indutiva a partir da observao clnica das doenas, no seguimento do programa anteriormente elaborado pelo mdico ingls Thomas Sydenham (1624-1698), em vez de serem produzidas a partir dos pressupostos tericos de qualquer sistema. Alm disso, defendeu a aplicao da Qumica Medicina, disciplina que ensinou em Leyden.

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10. Da Revoluo Cientca ao Iluminismo

Figura 10.5.: Hermann Boerhaave (1668-1738)

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10. Da Revoluo Cientca ao Iluminismo Baseados no empirismo do mestre, os discpulos de Boerhaave assumiram uma atitude de oposio aos sistemas tericos, que se tornou largamente dominante durante o sculo XVIII.

10.2.4. Animismo.
George Stahl (1659-1734). Qumica: Teoria do ogisto. Medicina: Animismo, distino entre o vivo e o inerte, entre a matria e o esprito (mecanismo/organismo). Processos vitais, incluindo todos os processos siolgicos e patolgicos, controlados pela anima sensitiva imaterial. nfase nas patologias de origem psquica.

10.3. Matria mdica e farmcia barroca.

10.3.1. Novas drogas.
Quina (Cinchona) Ipecacuanha O contributo dos portugueses para o conhecimento da matria mdica africana e brasileira cou muito aqum do nvel observado no Oriente. A matria mdica do Atlntico meridional despertou inicialmente pouco interesse entre os autores mdicos portugueses, devendo-se a maior parte dos contributos para o seu conhecimento a colonos, missionrios, militares e viajantes. At ao sculo XVIII, alm dos textos de leigos, os nicos contributos devem-se a mdicos e naturalistas estrangeiros. Na Amrica, pouco depois da descrio de algumas plantas brasileiras por Hans Staden em 1557 e Andr Thevet em Lez singularitez de la France Antarctique (1558), o jesuta P.e Jos de Anchieta, S.J. (1534-1597) escreveu uma relao sobre a matria mdica brasileira, descrevendo a ipecacuanha e outras plantas, numa carta de 1560. Foi seguido por um leigo, Gabriel Soares de Sousa (c. 1540-1592), senhor de engenho, vereador e bandeirante da Baa. A sua Notcia do Brasil (c. 1587) inclui uma longa seco sobre plantas medicinais e sobre a medicina dos tupinambs. O texto de Soares de Sousa circulou amplamente na forma manuscrita, apesar de s ter sido publicado no incio do sculo XIX. O tratado sobre o Clima e Terra do Brasil de Ferno Cardim (1540-1625) tem igualmente um captulo sobre ervas medicinais, onde descreve as propriedades de dezena e meia de plantas, entre as quais a ipecacuanha, o jaborandi, a copaba e outras drogas. As primeiras descries detalhadas da ipecacuanha devem-se contudo a G. Markgraf (1610-1644) na Historia rerum naturalium Brasiliae e a W. Piso (1611-1644), na Historia naturalis Brasiliae, publicadas juntas em 1648. Piso esteve no Recife de 1638 a 1644 como mdico do prncipe Johan Maurits van Nassau-Siegen. O interesse pela ora mdica brasileira por parte dos jesutas deveu-se antes de mais a uma necessidade prtica. A irregularidade nos fornecimentos de medicamentos levou-os a recorrer s drogas nativas, para manter a funcionar os servios de sade. A mais clebre das drogas brasileiras difundidas no sculo XVII foi a ipecacuanha (Cephaelis ipecacuanha) e a histria da sua entrada na literatura e na prtica mdicas ilustra bem a participao portuguesa no enriquecimento da proto-farmacologia seiscentista. A aco da raiz da ipecacuanha, utilizada pelos ndios tupis no Brasil, foi conhecida pelos jesutas logo no sculo XVI. O Padre Jos de Anchieta descreveu-a na j referida carta de 1560 e o Padre Ferno Cardim tratou igualmente da ipecacuanha no captulo sobre ervas medicinais do tratado sobre o Clima e Terra do Brasil. O tratado de Ferno Cardim foi publicado em ingls por Samuel Purchas em Hakluytus posthumus (1625), nas condies atrs descritas, dando assim a primeira notcia impressa sobre a ipecacuanha. As primeiras descries detalhadas da ipecacuanha devem-se contudo a Georg Markgraf (1610-1644) na Historia

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10. Da Revoluo Cientca ao Iluminismo rerum naturalium Brasiliae e a Willem Piso (1611-1644), na Historia naturalis Brasiliae, publicadas juntas em Leyden em 1648. Apesar de conhecida, a ipecacuanha foi pouco utilizada at que Jean Adrien Helvetius (1661-1727) a usou para curar o Delm de Frana de disenteria em 1688. No sculo XVIII as suas virtudes foram conrmadas por Carlo Gianelli (1696-1759) em De admirabili radicis ipecacuanhae virtute (Pdua, 1745), mas persistiram vrias confuses e incertezas sobre a verdadeira natureza da raiz at que Bernardino Antnio Gomes, depois de regressar do Brasil, a descreveu na Memria sobre a ipecacuanha fusca do Brasil ou cip das nossas boticas (Lisboa, 1801), juntamente com a classicao feita por Brotero com base nas suas observaes. O esclarecimento da natureza botnica da ipecacuanha veio permitir que Joseph Pelletier e o siologista Franois Magendie, em colaborao, isolassem o seu princpio activo, a emetina, em 1817.

10.3.2. Medicamentos qumicos.

Do ponto de vista da teraputica, a grande inovao deste perodo foi o aparecimento da farmcia qumica, que surgiu em oposio farmcia tradicional, a galnica, baseada na utilizao de substncias de origem vegetal e animal. Os medicamentos qumicos foram introduzidos em resultado das teorias de Paracelso e dos iatroqumicos e do desenvolvimento de tcnicas que visavam obter princpios activos puros, em oposio s misturas complexas obtidas nos preparados galnicos. Os remdios qumicos incluam sais metlicos, principalmente de antimnio e mercrio, e tambm substncias medicamentosas obtidas por destilao de drogas vegetais. A farmcia qumica utilizava tcnicas e instrumentos prprios, herdados do laboratrio alqumico, da metalurgia e da contrastaria. Substncias minerais de uso interno. Guy Patin (1602-1672) - Oposio aos remdios qumicos

10.4. Matria mdica e farmcia das Luzes.

10.4.1. Depurao das farmacopeias.
Lineu, Materia Medica (1749-1752) e seus discpulos. Assinalar inactividade de muitas plantas medicinais. Johann Andreas Murray (1740-1791), Apparatus medicaminum, 6 vols., (1776-1792). Necessidade de comprovao da actividade atravs de experincias in vivo e in vitro.

10.4.2. Introduo de novas drogas e medicamentos.

William Withering (1741-1799), An account on the Foxglove and some of its medical uses (1785). Uso da digital no tratamento de doenas cardacas. Ps de [Tomas] Dover. 1732. pio e ipecacuanha como diafortico para queixas reumticas. Licor de [Gerard] van Swieten. 1750. Sol. bicloreto de mercrio em brandy para slis por via interna. Licor de Fowler (1736-1801). 1785. Licor arseniacal (trixido de arsnico) como tnico diafortico. James Lind (1716-1794), A treatise of scurvy (1753).

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11. A Farmcia em Portugal nos sculos XVII e XVIII

Do ponto de vista da teraputica, a grande inovao deste perodo foi o aparecimento da farmcia qumica. Alguns medicamentos qumicos, como o antimnio, j eram utilizados entre ns nos princpios do sculo XVII. Durante o Sculo XVII, o antimnio foi popularizado na forma de um remdio secreto, os Ps de Quintlio e vieram instalar-se em Portugal vrios qumicos e destiladores, na sua maioria estrangeiros. O nobre D. Joo de Castelo Branco, que se tornou famoso como manipulador de medicamentos qumicos, publicou dois livros sobre esse tema (1655 e 1656) e deixou um manuscrito de receitas qumicas. Apesar de todos estes desenvolvimentos a utilizao dos medicamentos qumicos s foi aceite de forma pacca pela comunidade mdica portuguesa em nais do sculo, depois da campanha a seu favor movida pelo mdico Joo Curvo Semedo (1635-1719). A aceitao dos medicamentos qumicos reectiu-se na literatura farmacutica, particularmente na 2.a edio da Farmacopeia Lusitana (1711) de D. Caetano de Santo Antnio (?-1739), na Farmacopeia Ulissiponense (1716) de Vigier e na Farmacopeia tubalense (1735) de Manuel Rodrigues Coelho. A Farmacopeia Ulissiponense de Joo Vigier (1662-1723), um comerciante de drogas francs radicado em Lisboa desde nais do sculo XVII, embora em grande parte no passe de uma traduo do Cours de chimie de Nicolas Lmery, foi o primeiro livro editado em Portugal a incluir uma descrio do material e das tcnicas da qumica farmacutica. A literatura farmacutica portuguesa era praticamente inexistente at ao Sculo XVIII. Antes de 1700, encontramos j algumas Farmacopeias de autores portugueses, como a Elegantissima de Zacuto Lusitano ou a de Francisco Sanches (1636), mas todas se destinavam a ser consultadas por mdicos. S depois da grande expanso do nmero de entradas na prosso farmacutica, que se observa desde nais do Sculo XVII, que comeam a aparecer livros escritos por e para os boticrios. Reectindo o destaque da Farmcia Conventual, o primeiro formulrio escrito por um boticrio e em lngua portuguesa, a Farmacopeia Lusitana (1704), deveu-se a D. Caetano de Santo Antnio, Cnego Regrante de Santo Agostinho, boticrio no Mosteiro de Santa Cruz de Coimbra e depois no de S. Vicente de Fora, em Lisboa. A Farmacopeia Lusitana foi escrita para ser utilizado no ensino da Farmcia aos praticantes. Outras obras a seguiram. Em 1735 e 1736 foram editados dois livros com o mesmo objectivo em vista. O primeira foi a traduo, atribuda a Jos Homem de Andrade (1658-1716), do Examen de boticrios de Fr. Estevan de Villa. Seguiu-se o Colectneo Farmacutico (1735), atribudo a D. Antnio dos Mrtires, um pequeno compndio de tecnologia farmacutica composto na forma de perguntas e respostas. A lista mais extensa da literatura farmacutica portuguesa a dos formulrios, onde se destacam obras como a Matria Mdica (1735 e 1758) e a Pharmacopoeia Contracta (1749) de Castro Sarmento, a Farmacopeia Ulissiponense (1716) e a Farmacopeia Tubalense (1735) do boticrio Manuel Rodrigues Coelho (1687-?). Apesar da introduo da qumica na literatura, observou-se uma resistncia passiva difuso das tcnicas qumicas na prtica farmacutica. Observou-se uma tendncia para a aquisio a terceiros de medicamentos qumicos j transformados, de forma a evitar a realizao de operaes laboratoriais. A grande maioria das boticas no tinha nem as instalaes nem o equipamento necessrio para a manipulao qumica, o que resultou da ausncia de investimento nas novas tcnicas de preparao de

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11. A Farmcia em Portugal nos sculos XVII e XVIII

Figura 11.1.: Joo Curvo Semedo (1635-1719) medicamentos. A procura de medicamentos era grande e incluia o fornecimento para o imprio. Alm disso, os lucros lquidos das boticas seriam relativamente elevados, pelo que os boticrios podiam obter lucros mesmo comprando as matrias-primas j com alto grau de transformao. Tambm existiam razes adicionais que levavam os boticrios a preferir a aquisio aos droguistas em relao manipulao laboratorial, como as vantagens do recurso compra a crdito e a tendncia para investir em actividades e vias de ascenso social alheias prosso. Pela via do fornecimento a crdito, os droguistas constituram uma importante fonte de nanciamento da actividade farmacutica. Nesta situao, os droguistas asseguraram, por via da importao, o fornecimento do mercado portugus em medicamentos qumicos. O abastecimento dos boticrios, que se caracterizava inicialmente pelo recurso a grande variedade de canais de aquisio, sofreu uma tendncia para a sua reduo a favor dos droguistas, medida que o sculo XVIII foi avanando. Os droguistas surgiram ligados farmcia, no apenas pelo seu papel de fornecedores dos boticrios, mas tambm pelo facto de muitos terem exercido as duas prosses. Apesar das origens comuns, a evoluo deu-se em direces divergentes, para o que contriburam vrios factores, como as maiores possibilidades de ascenso social e maior peso econmico e riqueza dos droguistas e a crescente utilizao para ns no farmacuticos de muitas das suas mercadorias. Os valores das boticas no eram muito elevados e s uma pequena parte do patrimnio era constitudo pelo capital xo, como o mobilirio e os instrumentos. Isso permitia que uma botica pudesse ser facilmente instalada ou mantida em funcionamento com base no fornecimento a crdito por parte de um droguista. As dvidas aos droguistas chegavam a atingir valores muito elevados e a prolongar-se por vrios anos. Esta situao traduziu-se num aumento muito grande no nmero de boticrios. Durante toda a primeira metade do sculo XVIII, assistiu-se em Portugal a uma forte acelerao do nmero de praticantes que entravam anualmente na prosso farmacutica atravs do exame perante o fsico-mor. Em vez do enriquecimento dos boticrios, observou-se o aumento do seu nmero.

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11. A Farmcia em Portugal nos sculos XVII e XVIII As diculdades da Farmcia portuguesa dos sculos XVII e XVIII em acompanhar as principais transformaes tcnico-cientcas do seu tempo foram principalmente devidas s suas caractersticas scio-econmicas. O seu carcter de ofcio mecnico e toda a estrutura scio-prossional do sistema farmacutico portugus de setecentos travaram a renovao tcnico-cientca at ao sculo XIX. O nvel cultural dos aprendizes era baixo e os lhos dos boticrios mais bem sucedidos, a quem os pais podiam providenciar uma formao adequada, procuravam ascender a nveis sociais mais elevados. A posio social andava a par com a situao econmica. Os dados correspondentes a impostos mostram que os mdicos ocupavam um lugar muito distanciado do dos restantes prossionais. A mdia de impostos pagos por mdicos chegavam a ser quase quatro vezes superior dos cirurgies e 3,5 vezes maior que a dos boticrios. Alguns boticrios eram relativamente abastados, mas mesmo entre os de hierarquia mais elevada no existiam grandes fortunas, como as que se encontravam entre os droguistas, que acabavam por car com uma fraco importante dos lucros da actividade farmacutica. As poupanas que cavam nas mos dos boticrios eram em grande parte desviadas para investimentos nobilitantes e no investidas na botica. Muitos boticrios aplicavam o seu dinheiro em actividades e rendimentos alheios farmcia, destacando-se a aquisio de bens de raiz, o emprstimo a juros e o investimento dirigido ascenso social dos lhos. A posse da botica raramente era reservada aos lhos mais velhos, para os quais preferencialmente se canalizavam importantes recursos tendo em vista a sua entrada no clero. As boticas eram assim transmitidas para os lhos segundos, vivas, lhas que casavam com praticantes, sobrinhos e outros, o que facilitava a entrada na prosso a partir de nveis sociais mais baixos. Perante este panorama, no de estranhar que tenham sido muito poucos os boticrios dos sculos XVII e XVIII a destacarem-se do ponto de vista cientco ou cultural. Uma excepo merece referncia, a do poeta e boticrio lisboeta Antnio Serro de Castro (1613?-1683?), que pertenceu segunda Academia dos Singulares (1663-1670) e foi autor de s Ratos da Inquisio Foi preso pala Inquisio em 1672, sob a acusao de judaizante, sendo seguido no cativeiro por quase todos os membros da sua famlia. Durante dez anos, negou as acusaes que lhe eram feitas, at que confessou por duas vezes, a ltima das quais aps ser sujeito a tormento. Serro saiu em Auto-de-F em 1682, condenado a crcere perptuo, hbito penitencial e expropriado. Acabou os seus dias cego, miservel, a escrever poemas por esmola e com os lhos dementes. Contrastando com a Farmcia laica, a Farmcia conventual teve grande projeco. Existiam boticas em muitos conventos e mosteiros, sendo muito conhecidas as dos cnegos regrantes de Santo Agostinho, em Lisboa (S. Vicente de Fora) e Coimbra (Santa Cruz), as dos dominicanos em Lisboa, na Batalha e em Aveiro, as dos jesutas, principalmente as do Colgio de Santo Anto (Lisboa) e de Goa. A Ordem de Cristo tinha uma importante botica no Convento de Tomar. Muitas no se limitavam a fornecer as prprias ordens, vendendo medicamentos ao pblico. Era o caso das boticas dos dominicanos e dos jesutas. Na Batalha, os dominicanos tinham mesmo um privilgio para que nenhum concorrente laico se pudesse a instalar. Os jesutas fabricavam remdios secretos em todas as suas boticas, sendo os mais conhecidos as Pedras Cordiais, preparadas em Goa na botica do Colgio de S. Paulo e a Teriaga Braslica. Desta forma, os boticrios laicos no s se viam privados do aprecivel mercado constitudo pelos membros do clero regular, como eram confrontados pela concorrncia destes. Entre as novas actividades e ocupaes que tomaram um impulso renovado durante a primeira metade do sculo XVIII, destacou-se o fabrico de remdios secretos. Os segredos medicinais tiveram muita aceitao em Portugal, sendo preparados e vendidos por portugueses e estrangeiros, pertencentes a todo o tipo de prosses, com destaque para os mdicos e cirurgies. Os seus autores e fabricantes escondiam do pblico a composio e muito frequentemente preparavam-nos em grandes quantidades para serem vendidos a largas distncias. Com os remdios de segredo nasceu a publici-

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11. A Farmcia em Portugal nos sculos XVII e XVIII

Figura 11.2.: Jacob de Castro Sarmento (1691-1762) dade a medicamentos, utilizando os anncios publicados na Gazeta de Lisboa e cartazes impressos, axados nas esquinas das ruas. Estes medicamentos destinavam-se principalmente ao consumo por auto-medicao, facilitado pela introduo dos egimentos folhetos indicando as doenas em que podiam ser aplicados, as doses e a dieta que devia acompanhar a sua administrao. Estes remdios distinguiam-se dos tradicionais, caracterizados pela preparao em pequena escala pelo boticrio, de acordo com receita mdica prescrita para um determinado doente, morador a curta distncia da botica. O arsenal teraputico galnico, onde predominavam as substncias vegetais, facilmente degradveis, acomodava-se bem a esta forma de produo. O aparecimento dos medicamentos qumicos, muito mais estveis, veio possibilitar a produo em larga escala e para consumo em locais distantes. Os mdicos Curvo Semedo e Castro Sarmento destacaram-se entre os fabricantes de remdios secretos. Jacob de Castro Sarmento (1691-1762) desempenhou um importante papel na introduo e vulgarizao em Portugal das novas correntes iatromecnicas sob a inuncia de Boerhaave, assim como das teorias de Newton. Tanto um como como o outro deram origem a dinastias de fabricantes de remdios secretos que duraram at ao Sculo XIX, vendendo os Segredos Curvianos e a gua de Inglaterra. A utilizao dos remdios secretos s comeou a ser condenada pelos sectores mais avanados da Medicina a partir de meados do Sculo XVIII. A oposio aos remdios secretos atingiu o seu ponto mais alto depois de 1782, com a criao da Junta do Proto-Medicato.

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12. A Farmcia e o paradigma mdico-laboratorial

12.1. A Medicina hospitalar e o programa anatomo-clnico
12.1.1. Medicina hospitalar e medicina laboratorial
A Medicina do sculo XIX passou por profundas transformaes, que correspondem a dois grandes perodos, correspondendo s duas metades do sculo. A primeira metade corresponde, do ponto de vista institucional e da prtica mdica, ao perodo da Medicina hospitalar, a que corresponde, do ponto de vista da teoria, o perodo do programa anatomo-clnico. A segunda metade do sculo corresponde viragem para a Medicina laboratorial, com o desenvolvimento dos programas ligados patologia celular, siopatologia e etiologia, que procuravam apoiar a Medicina nas cincias fsico-qumicas e biolgicas modernas. Esta viragem evidente na seguinte citao de Claude Bernard: onsidero o hospital apenas como o vestbulo da medicina cientca, como o primeiro campo de observao em que deve entrar o mdico; mas o verdadeiro santurio da medicina cientca o laboratrio

12.1.2. Medicina anatomo-clnica.

Programa anatomo-clnico Papel da Revoluo Francesa Xavier Bichat. 1801. Relao entre observao clnica dos doentes e leses anatmicas na autpsia. Sinais anatomopatolgicos Auscultao do trax por Ren Thophile Laennec (1781-1826) De luscultation mdiate (1819) - estetoscpio Albuminria - alteraes anatmicas renais - Richard Bright. 1827-1831 Observao de leses ocultas Endoscopia Oftalmoscpio (1851); Laringoscpio (1855) Raios-X Wilhelm C. Roentgen - util. no diagnstico (1895) Introduo dos critrios anatomo-patolgicos na nosologia Tuberculose pulmonar (1810) substitui Tisis Anatomia patolgica Olho nu - 1.a metade sculo

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12. A Farmcia e o paradigma mdico-laboratorial

12.2. Medicina de laboratrio

12.2.1. A Microscopia e a Patologia Celular
Microscopia Utiliz. microscpio com lentes acromticas - 2.a dcada S. XIX Teoria celular. Patologia celular. Rudolf Virchow (1821-1902) Die Cellularpathologie (1858) Devem-se a V.- embolia, trombose, leucocitose e leucemia

12.2.2. Mentalidade siopatolgica

Superar viso esttica dos anatomo-clnicos Baseou-se no desenvolvimento da Fisiologia experimental com Franois Magendie (1783-1855). Claude Bernard (1813-1878). Mentalidade siopatolgica Transtornos funcionais como processos energticos (fsica) ou materiais (qumica) Febre como processo energtico Carl R. August Wunderlich (1815-1877) Das Verhalten der Eigenwrme im Krankheiten (O comportamento da temperatura corporal nas enfermidades, 1868) - moderna termometria clnica Disfunes como processos materiais Friedrich T. von Frerichs (1819-1885). Aplicao das tcnicas da qumica siolgica s doenas renais e hepticas. 1858-68. Introduo de instrumentos de registo Medio dos transtornos do pulso arterial. Inveno do esgmgrafo pelo silogo Karl Vierordt (1854) e intr. na prtica clnica por Jules Marey (1860) Introduo da electrocardiograa por Willem Einthoven (1901) Introduo da electroencefalograa por Hans Berger (1929) Introduo de exames funcionais Exame da glucosria alimentar por Eduard Kuelz (1875) Introduo das disfunes orgnicas como critrio de classicao na nosologia

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12. A Farmcia e o paradigma mdico-laboratorial Doenas metablicas Patologia experimental Investigao dos processos disfuncionais em animais Fundada por Ludwig Traube (1818-1876) Beitrge zur experimentelle Pathologie (Contribuies Patologia experimental, 1846) Claude Bernard (1813-1878). Introduction ltude de la mdecine exprimentale (1865) Leons de Pathologie exprimentale (1872)

12.2.3. Mentalidade etiopatolgica

Objectivo: conseguir uma etiologia de base experimental Toxicologia. Mateo J. B. Orla (1787-1853). Mtodos analticos modernos + investigao experimental Trait des poisons (1814) Microbiologia. Ferdinand Cohn - Untersuchungen ber Bacterien (Investigaes sobre bactrias, 1872) - estabeleceu as bases da taxonomia e morfologia microbiolgica. Jakob Henle (1840) defende a origem microbiana das doenas contagiosas J. Davaine descreve o bacilo do carbnculo (1855) e produziu experimentalmente a doena (1860) Louis Pasteur (1822-1895) e Robert Koch (1843-1910) Pasteur e Koch Louis Pasteur (1822-1895). Demonstrao da teoria microbiana da infeco Vacinao. Fundao do Instituto Pasteur (Paris - 1889) Robert Koch (1843-1910) Descoberta de numerosos germes patognicos, nomeadamente o vibrio colrico e o bacilo da tuberculose Criador das principais tcnicas microbiolgicas modernas (tcnicas de colorao, meios de cultura, microfotograa e esterilizao por vapor) Contribuiu para a teoria geral das doenas infecciosas, nomeadamente xando quais as tcnicas para provar que um microorganismo a causa especca de uma doena (1890) Introduziu algumas medidas prolticas. Lanou a quimioterapia antimicrobiana desenvolvida por Paul Ehrlich. Microbiologia Bacteriologia Descoberta da grande maioria das bactrias patognicas em nais do sc. XIX e princpios do XX

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12. A Farmcia e o paradigma mdico-laboratorial Descoberta dos chamados virus ltrveis invisveis no microscpio ptico e atravessavam a porcelana porosa virus do mosaico do tabaco (1892) por Dimitri A. Ivanovski Imunologia Descoberta da fagocitose por Elie Metchnikoff (1884), discpulo de Pasteur Hans Buchner (1850-1902) publica em 1889 os seus estudos sobre a aco bactericida do soro, donde ir derivar o conceito de antigene-anticorpo Eherlich introduz o termo anticorpo em 1891 Criao do termo anti-toxina em 1891 Charles Richet descobre a analaxia (1902) Clemens von Pirquet expe a teoria da alergia (1905) Etiologia Desenvolvimento dos sinais etiolgicos Desenvolvimento do teste da febre tifoide por Fernand Widal (1896) Desenvolvimento do serodiagnstico da slis por August von Wassermann (1906) Critrio nosogrco baseado nas causas especcas

12.2.4. Farmacologia e teraputica.

Separao de princpios activos. Descoberta e separao de substncias qumicas terapeuticamente activas a partir de plantas medicinais Qumica extractiva Alcalides Friedrich Sertrner (1783-1841) isola a morna (1806). Bernardino Antnio Gomes (1768-1823) isola a cinchonina (1812) Pierre Joseph Pelletier (1788-1842) isola, alm de outros: Emetina (1817) com Magendie Estricnina (1819) Quinina (1820) com Joseph B. Caventou (1795-1877) Glucsidos Digitalina em 1844 por Augustin Homolle e Thodore Quevenne Qumica Orgnica. Friedrich Whler (1820-1882) sintetiza (1828) a ureia (composto orgnico) a partir do cianato de amnio (substncia inorgnica) Berthelot sintetiza o Benzeno Friedel publica Novo mtodo geral de sntese de hidrocarbonetos e cetonas (1877). W. H. Perkin (1838-1907) sintetiza a malvena em 1856 - indstria de corantes sintticos Hidrato de cloral

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12. A Farmcia e o paradigma mdico-laboratorial Sintetizado por Justus von Liebig em 1832 Introduzido na teraputica como hipntico e anestsico em 1869 Primeiro alcaloide sint. 1886 Novocana ou procana - 1899 Mecanismo de aco dos medicamentos. Farmacodinamia Explicar experimentalmente o mecanismo de aco dos medicamentos no organismo Iniciada com F. Magendie e C. Bernard como parte da Fisiologia experimental Franois Magendie (1783-1855) Primeiras experincias de Magendie, junto com A. Raffeneau-Delile, com espcies do gnero Strychnos desde 1809 Experimentao com animais Formulaire ... de plusieurs nouveaux mdicaments (Paris, 1821) - novos alcalides Claude Bernard (1813-1878) - Estudos sobre: curare (1850) monxido de carbono - primeira explicao a um nvel bioqumico: CO deslocava O da Hemoglobina no sangue Jonathan Pereira (1804-1859) - The Elements of Materia Medica (Londres, 1839-1840) Farmacologia experimental Rudolf Buchheim (1820-1879) Formao mdica em Leipzig - 1845 Interesse por F. como tradutor de Pereira e editor de Pharmazeutisches Zentralblatt Professor na univ de Dorpat (Tartu - Estnia) em 1847 Cadeira de Materia mdica, diettica, histria e enciclopdia mdica. Fundou primeiro laboratrio e instituto de Farmacologia Tratado de farmacologia (1856)- primeira exposio dos medicamentos segundo as analogias qumicas e farmacodinmicas Contributo relativamente pequeno Schmiedberg, seu assistente, vai criar escola internacional de farmacologistas Oswald Schmiedeberg (1838-1921) Discpulo de Buchheim em Dorpat Investigou a nicotina, a cafena, os digitlicos e os narcticos a partir de 1869 Fundou Lab. de F. em Estrasburgo em 1872 Fundou, com B. Naunyn e E. Klebs, primeira revista: Archiv fr experimentelle Pathologie und Pharmakologie em 1873 Livro de texto clssico Grundriss der Arzneimittellehre (1883) Mais de 150 farmacologistas foram treinados no laboratrio de Schmiedberg incl. Silvio Rebelo Alves, o fundador do Inst. Farmacologia Em 1921, cerca de 40 cadeiras de farmacologia eram ocupadas pelos seus discpulos internacionalmente Base para conhecer a relao entre a composio qumica e a aco no organismo

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12. A Farmcia e o paradigma mdico-laboratorial Quimioterapia sinttica cido saliclico (sint. 1874) - reumatismo cido acetilsalicco (aspirina) sint. 1893 e util. 1899 Paul Ehrlich (1854-1915) magish Kgeln (balas mgicas) Treponema pallidum isolado em 1905 Preparado 606 - salvarsan (1910) Preparado 914 - neosalvarsan Sulfamidas por Gerhard Dogmack em 1935 1940 - Util. antibiticos Novos grupos frmaco-teraputicos. O nascimento da indstria farmacutica. Biotecnologia. Da Farmcia de Ocina Farmcia Comunitria. A Farmcia Clnica.

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13. O ensino farmacutico em Portugal

At ao sc. XIX, a transmisso dos saberes farmacuticos era realizada atravs da aprendizagem nas boticas. O acesso prosso tinha lugar por via de um exame, realizado aps um perodo de aprendizagem de quatro ou mais anos. Anteriormente aos sculos XVII-XVIII, o nvel tcnico da produo de medicamentos no exigia uma formao em instituies de ensino prprias e a aprendizagem com um prossional estabelecido, o mestre, era a que correspondia a um ofcio mecnico. No campo das prosses de sade, o ensino de nvel superior estava reservado aos mdicos, atravs da Universidade de Coimbra. O documento legal bsico que regulou o acesso prosso farmacutica desde o sculo XVI at ao sculo XIX foi o Regimento do Fsico-mor do Reino (1521), em vigor at 1836. Este Regimento determinava como os praticantes seriam examinados por este ocial do rei e por mdicos e boticrios por ele escolhidos. Alm dos regimentos do fsico-mor, h ainda a considerar o Regimento dos mdicos e boticrios cristos-velhos (1604) que regulava uma segunda via de acesso, de carcter mais restrito. Este segundo regimento regulamentou pormenorizadamente os partidos para boticrios cristos-velhos criados na Universidade de Coimbra anteriormente a 1585. Estes partidos consistiam em bolsas para praticantes cristos-velhos, primeiro para acabarem de aprender gramtica latina e depois para aprenderem numa botica, sendo o dinheiro do partido entregue a mestres boticrios igualmente cristos-velhos. Uma vez considerados aptos pelos mestres, os praticantes eram examinados pelos lentes de Prima e de Vspera da Faculdade de Medicina. Aos boticrios dos partidos da Universidade era depois dada preferncia no preenchimento dos partidos de boticrios das cmaras, dos hospitais e das misericrdias. Em ambas as vias, o praticante trabalhava gratuitamente na botica do mestre durante o perodo mnimo de quatro anos que constitua a aprendizagem. O mestre, alm do ensino, assegurava a alimentao e cama, normalmente na prpria botica. A semana de trabalho era de sete dias e os tempos livres deveriam ser raros. A introduo das novas tcnicas qumicas, assim como os avanos observados em geral na Medicina e na Botnica, nos sculos XVII e XVIII, vieram tornar manifestas as insucincias do sistema de aprendizagem. Contudo, os boticrios portugueses no avanaram com qualquer forma organizada de ensino da Qumica ou da Botnica, como aconteceu em outros pases. Esta incapacidade resultou de duas ordens de razes. Em primeiro lugar, devido inuncia muito diminuta das corporaes de boticrios, o ambiente no era favorvel ao lanamento de projectos que implicassem a associao de esforos. Em segundo lugar, devido estrutura da sociedade portuguesa, os boticrios abastados, que poderiam custear uma experincia de ensino organizado, para melhorar a educao tcnica dos lhos e assegurar-lhes a continuao da sua posio, estavam principalmente interessados em conseguir-lhes a entrada no clero ou nas prosses nobres, como a medicina, e em canalizar os seus recursos para esse objectivo. As nicas tentativas de suprir as insucincias da aprendizagem nas boticas, surgiram por iniciativa do prprio Estado, no atravs de instituies especcas para o ensino da Farmcia, mas atravs de boticas estatais. Encontravam-se neste nmero, o Dispensatrio Farmacutico do Hospital criado em Coimbra pela reforma pombalina de 1772 e a botica da Casa Pia de Lisboa, onde Manuel Joaquim Henriques de Paiva ensinou desde 1794. O ensino da Farmcia ministrado na Universidade de Coimbra desde 1772, na cadeira de Matria Mdica, era dirigido principalmente aos estudantes de Medicina. Os praticantes farmacuticos eram trabalhadores auxiliares. Trabalhavam, primeiro por dois anos como operrios no Laboratrio Qumico da Universidade, e depois durante outros dois e

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13. O ensino farmacutico em Portugal at fazerem exame, como Praticantes no Dispensatrio Farmacutico. Era-lhes facultado o acesso s explicaes do lente de Matria Mdica, mas apenas enquanto forneciam aos estudantes mdicos os utenslios e drogas com que estes trabalhavam. Podiam assistir s lies prticas que o lente desta cadeira dava uma vez por semana no Dispensatrio, mas no assistiam s aulas tericas, nem sequer s que tratavam da teoria farmacutica. Os estudantes de Medicina, pelo contrrio, deviam aprender a terica e prtica da Arte Farmacutica num urso completo de Farmcia aprendendo a azer expeditamente xaropes, unguentos, prulas, electurios e todas as mais preparaes da Farmcia, como o mais hbil boticrio, e ainda melhor, pois que tem a vantagem de adquirir o hbito de obrar prevenido com o auxlio dos princpios cientcos que o facilitam e dirigem Os primeiros lentes de Matria Mdica depois de 1772, Jos Francisco Leal (1744-1786) e Francisco Tavares (1750-1812) deixaram vrias obras com interesse para o ensino da Farmcia. Em 1801 foi decidida a criao de um estabelecimento em Lisboa, onde houvesse uma aula de Docimsia e outra de Farmcia, sendo aproveitado o Laboratrio Qumico da Casa da Moeda para o efeito. Em 1804 esta cadeira de Farmcia foi anexada Faculdade de Filosoa da Universidade de Coimbra, sendo nomeado lente o mdico e farmacutico Manuel Joaquim Henriques de Paiva (17521828), que j ensinava Farmcia na Botica da Casa Pia. A Henriques de Paiva, cado em desgraa depois das invases francesas devido s suas simpatias liberais, se deve a autoria, a traduo e a edio de vrias obras importantes para o ensino da Qumica e Farmcia em Portugal. Contudo, apesar de estar previsto que as aulas comeassem logo em 1804/1805, este curso no ter chegado sequer a comear. S em 1823 se iniciou neste Laboratrio o Curso de Fsica e Qumica de Lus da Silva Mouzinho de Albuquerque, de que resultou o Curso Elementar de Fsica e Qumica (1824) desse autor, e ao qual assistiu um nmero muito grande de farmacuticos. O ensino superior farmacutico s nasceu verdadeiramente em 1836, com a criao das Escolas de Farmcia anexas Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra e s Escolas MdicoCirrgicas de Lisboa e Porto. Abriu-se assim um perodo caracterizado pela existncia de um ensino superior farmacutico tutelado pelos professores de Medicina e de uma dupla via de acesso ao exerccio prossional. Apesar existncia da Escolas de Farmcia, foi mantida a antiga forma de acesso ao ttulo prossional, atravs da aprendizagem nas boticas, seguida de um exame nal realizado na Faculdade e nas Escolas Mdico-Cirrgicas. Os que acediam prosso por este processo, chamados farmacuticos de segunda classe, tinham direitos equivalentes aos dos que seguiam o curso regular, os farmacuticos de primeira classe. Nestas condies, as Escolas de Farmcia no podiam deixar de ser muito rudimentares, com uma frequncia muito reduzida e um nico professor farmacutico. Esta escola teve uma mdia de cerca de 2,7 de inscritos no 1.o ano durante todo o perodo de 1837 a 1902, chegando a ser apenas de 0,67 entre 1860 e 1880. S a partir desta ltima data que o ensino farmacutico sofreu um crescimento, acompanhando igual expanso econmica das farmcias. O Curso Farmacutico durava dois anos, mas antes da matrcula nas Escolas de Farmcia os alunos tinham que obter aprovao em vrios preparatrios, que incluam a Qumica Orgnica e Inorgnica e Botnica, ministrados na Faculdade de Filosoa de Coimbra e nas Escolas Politcnicas de Lisboa e Porto. Uma vez nas Escolas de Farmcia, o aluno tinha aulas com o Professor que ministrava Matria Mdica aos estudantes de Medicina e tinha aulas prticas no Dispensatrio com o professor farmacutico, com preleces tericas de Farmcia e Toxicologia. O currculo era constitudo pelas mesmas disciplinas no primeiro e no segundo ano, s havendo exame no nal deste. Os livros seguidos eram essencialmente os compndios escritos pelos professores e as farmacopeias ociais em vigor. Enquanto o Curso Farmacutico era pouco concorrido, o nmero de exames para a obteno do ttulo de farmacutico de 2.a classe era bastante maior, devido igualdade de direitos entre os dois ttulos e maior facilidade de acesso pela via da aprendizagem prtica. Alm de algumas habilitaes preparatrias, o candidato necessitava ainda de oito anos de prtica numa farmcia para se apresentar

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13. O ensino farmacutico em Portugal a exame. O regime de aprendizagem no devia ser muito diferente do que era praticado no sculo anterior. Contudo, algumas farmcias, como a do Hospital de S. Jos, a Barral ou a Azevedo em Lisboa, tinham muita fama no que respeitava formao dos praticantes. Para compensar a falta de formao terica dos candidatos ao ttulo de segunda classe, funcionaram vrios cursos privados promovidos por farmacuticos, como o do farmacutico da Marinha e deputado Joaquim Jos Alves. A manuteno desta situao resultou principalmente das divises entre farmacuticos, reexo do conito entre um sector mais dinmico, interessado na formao acelerada de prossionais especializados, e um outro sector que via no sistema tradicional de aprendizagem uma forma barata de terem praticantes nas suas farmcias. S a partir de 1890 comeou a haver um maior consenso nos crculos farmacuticos mais activos, abrindo caminho para o m das duas classes. Em 1902, as Cortes aprovaram uma reforma que acabava com a distino entre farmacuticos de Primeira e de Segunda classe e obrigava todos os candidatos a farmacuticos frequncia do Curso de Farmcia. Para se fazer face aos encargos provenientes da manuteno das Escolas de Farmcia, foi criado um selo sobre as especialidades farmacuticas que acabou por ser desviado para outros ns. O movimento geral de reforma do ensino levado a cabo pela 1.a Repblica levou constituio da Universidade de Lisboa, em 1911, mas a Escola de Farmcia continuou anexa mesma instituio, agora denominada Faculdade de Medicina. O curso passou a ter um maior nmero de disciplinas e a durao total de quatro anos, conferindo o ttulo de farmacutico qumico, mas s em 1918, o ensino da Farmcia passou a ser ministrado em Escolas Superiores independentes e autnomas. Em 1921, as trs Escolas Superiores ascenderam a Faculdades de Farmcia, competindo-lhes atribuir os graus de licenciado e doutor em Farmcia. Em curto espao de tempo, porm, as esperanas postas na existncia das faculdades e os esforos dispendidos para o seu desenvolvimento viriam a sofrer um rude golpe. A Faculdade de Coimbra foi extinta em 1928, juntamente com outros estabelecimentos, como parte da conteno das despesas oramentais determinada pelo Estado Novo. Em 1932, foi tambm extinta a Faculdade de Lisboa e criadas, em substituio, as Escolas de Farmcia de Lisboa e Coimbra. A Farmcia cou com um curso de licenciatura na Faculdade do Porto e com cursos mdios de trs anos em Lisboa e Coimbra. Esta situao manteve-se durante trs dcadas e meia, s vindo a ser corrigida em 1968, ano em que foram restauradas as Faculdades de Farmcia de Lisboa e de Coimbra.

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14. A Farmcia no Portugal Contemporneo

14.1. A Farmacopeia Portuguesa
Exceptuando uma primeira tentativa em nais do Sculo XV, de estabelecer quais os livros que os boticrios de Lisboa eram obrigados a possuir, no houve nenhuma farmacopeia ou formulrio com carcter obrigatrio ou ocial, nem a nvel nacional nem local, at nais do sculo XVIII. Foram numerosos os formulrios com a denominao de farmacopeias, mas nenhum foi adoptado ocialmente. A primeira farmacopeia ocial foi a Farmacopeia Geral para o Reino, e Domnios de Portugal (1794), da autoria de Francisco Tavares, mdico da Rainha e nomeado fsico-mor cinco anos depois. Esta Farmacopeia foi preparada a partir da traduo e traduo para portugus dos livros de texto escritos por Francisco Tavares para o ensino da Matria mdica na Universidade de Coimbra (1786 e 1787). A sua edio estava j prevista nos Estatutos de 1772, mas demorou ainda mais de vinte anos para ser publicada. O decreto de D. Maria I que ocializou esta farmacopeia, determinou que ela passaria a servir para a instruo dos praticantes de farmcia, que todos os boticrios seriam obrigados a possuir um exemplar e que os mdicos s podiam receitar pelo nome os medicamentos que constassem da farmacopeia. Todos os restantes teriam que ser receitados com a frmula por extenso. A Farmacopeia Geral foi substituda pelo Cdigo Farmacutico Lusitano (1835) de Agostinho Albano da Silveira Pinto (1785-1852), doutor em Filosoa e bacharel em Medicina. Este Cdigo farmacutico foi durante algum tempo aprovado como farmacopeia ocial do Brasil. A primeira farmacopeia ocial escrita por mdicos e farmacuticos foi a Farmacopeia Portuguesa (1876). A comisso redactorial era composta por trs mdicos, um quarto mdico que era igualmente farmacutico, cinco farmacuticos e dois qumicos. Elaborada num perodo de rpido desenvolvimento das cincias farmacuticas e biomdicas, esta farmacopeia envelheceu muito depressa. Apesar da criao de duas comisses de redaco, em 1903 e 1913, a farmacopeia de 1876 s viria a ser substituda pela Farmacopeia Portuguesa de 1935, redigida por uma comisso formada por dois inspectores do exerccio farmacutico e trs farmacuticos militares. A esta comisso no pertencia nenhum mdico, excepo de um que era simultaneamente licenciado em Medicina e em Farmcia.

14.2. O associativismo
A histria da farmcia e dos farmacuticos no Portugal contemporneo encontra-se intimamente ligada a dois desenvolvimentos que tiveram lugar depois da vitria do Liberalismo: a criao e consolidao do ensino superior farmacutico e o fortalecimento do associativismo entre a prosso. Em Portugal, a primeira associao especicamente farmacutica foi a Sociedade Farmacutica Lusitana, criada em 1835, inicialmente com a denominao de Sociedade Farmacutica de Lisboa. Nos sculos anteriores, encontramos os boticrios em dois tipos de corporaes: as bandeiras do ofcio de S. Miguel, com funes predominantemente prossionais e as Confrarias dos Santos Cosme e Damio, com funes religiosas. Assim como a falta de atribuies de auto-regulamentao levara ao esvaziamento da sua participao nas bandeiras, o desenvolvimento do associativismo dos farmacuticos vai nascer de um movimento de oposio ao fsico-mor, o ocial rgio que sempre centralizou atribuies como

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14. A Farmcia no Portugal Contemporneo o controlo da admisso na prosso, a marcao de preos e a realizao das visitas de inspeco. Entre as aspiraes de justia criadas pelas ideias liberais entre os farmacuticos ganhou fora a da libertao da submisso quele que era visto como um representante da prosso mdica. Em Julho de 1834, cerca de centena e meia de farmacuticos de Lisboa subscreveram uma petio com vrias reivindicaes dirigidas contra o fsico-mor. Um relatrio da Cmara dos Deputados deu parcialmente razo aos requerentes, considerando que a administrao farmacutica necessitava de ser reformada e que no seriam desprezadas as opinies dos subscritores. Em Fevereiro de 1835 foram suspensas as atribuies do fsico-mor. Os farmacuticos, animados por esta vitria, iniciaram a organizao da Sociedade Farmacutica, cuja cerimnia de instalao teve lugar na botica do Hospital de S. Jos a 24 de Julho de 1835. A Sociedade manteve ao longo dos anos uma tradio de intensa actividade laboratorial, que incluiu as anlises de guas minerais, de drogas e medicamentos. Dedicou-se igualmente a um amplo espectro de anlises e estudos no mbito da farmcia, da bromatologia, da higiene, da toxicologia e da qumica aplicada s artes e agricultura. A publicao do Jornal da Sociedade Farmacutica de Lisboa (1836), depois intitulado Jornal da Sociedade Farmacutica Lusitana, de 1839 a 1933 (actual Revista Portuguesa de Farmcia), constituiu um importante contributo para as cincias farmacuticas em Portugal. Os primeiros trinta anos de vida da Sociedade caracterizaram-se igualmente por uma grande interveno no campo da poltica prossional. Directa ou indirectamente, a Sociedade Farmacutica inuenciou as reformas e a produo legislativa de importncia para a farmcia portuguesa. A sua campanha pela reforma do ensino e do exerccio farmacutico produziu frutos. Em 1836 foram criados os cursos farmacuticos anexos Faculdade de Medicina de Coimbra e s Escolas Mdico-Cirrgicas de Lisboa e Porto. Em 1837 foi criado o Conselho de Sade Pblica que passou a centralizar toda a administrao sanitria e era composto por 5 mdicos e 2 farmacuticos, alm de outros 5 membros. Este Conselho acabou por ser extinto em 1868, criando-se uma Junta Consultiva em seu lugar e passando os poderes deliberativos e executivos para a Secretaria de Estado dos Negcios do Reino. Alm da Sociedade Farmacutica Lusitana, existiram outras associaes farmacuticas em Portugal, no sculo passado e incio do actual, como o Centro Farmacutico Portugus, criado em 1868 e com sede no Porto, e a Associao dos Farmacuticos Portugueses, criada em Lisboa em 1900. A Associao dos Farmacuticos Portugueses pretendia ser uma associao prossional, enquanto se reservaria para a Sociedade Farmacutica as funes de sociedade cientca. Outras associaes com carcter semelhante, mas de mbito regional, surgiram durante o primeiro quartel do sculo, como a Unio dos Farmacuticos de Braga e as Associaes dos Farmacuticos do Centro de Portugal, do Distrito de Setbal e do Algarve. Em 1935, todas estas associaes foram obrigadas pelo Estado Novo a fundirem-se no Sindicato Nacional dos Farmacuticos. Apesar dos protestos da Sociedade Farmacutica, que alegou o seu carcter de sociedade cientca, defendendo que assim devia ser mantida, tal como aconteceu com a Sociedade de Cincias Mdicas de Lisboa, a nica concesso permitida pelo regime foi a manuteno do sub-ttulo de Sociedade Farmacutica Lusitana, que podia ser usado em conjunto com o de Sindicato. Alm destas associaes prossionais, surgiram outras de carcter econmico. Em 1935 foi constituda a cooperativa Unio dos Farmacuticos de Portugal. Em 1930 j funcionava a Caixa Financial Farmacutica, tambm com caractersticas cooperativas.

14.3. A ascenso dos farmacuticos.

Se os farmacuticos portugueses do sculo XIX no conseguiram atingir o mesmo nvel cultural, de formao tcnico-cientca e de reconhecimento pblico que os mdicos, eles iniciaram um longo

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14. A Farmcia no Portugal Contemporneo processo de ascenso social e de armao prossional que os aproximaria cada vez mais desse objectivo. Ainda no sculo passado foi possvel observar farmacuticos que se destacaram em vrios sectores da vida nacional, tanto poltica como cientca, em nmero que seria impensvel nos sculos anteriores. Desde a Revoluo de 1820 at Repblica, vamos encontrar farmacuticos em todos os sectores do espectro poltico. No perodo das lutas liberais, um nmero aprecivel de farmacuticos foi perseguido pelos absolutistas e preso no forte de S. Julio. Vrios farmacuticos ocuparam lugares parlamentares durante a monarquia constitucional e outros se destacaram no campo republicano. No campo das cincias, destacaram-se no sculo passado vrios farmacuticos, como Roberto Duarte Silva e Joaquim Santos e Silva (1847-1906) na Qumica, Agostinho Sisenando Marques (1847-1923) na explorao geogrca e Joo Antnio Cardoso Jnior (1857-1937) como herborizador. Roberto Duarte Silva (1835-1889) o farmacutico portugus que mais se destacou no mundo da cincia oitocentista. Natural de Cabo Verde, veio estudar farmcia para Lisboa como farmacutico de segunda classe, nunca frequentando a Escola Mdico-Cirrgica. Partiu para Macau em 1859 e acabou por se ir estabelecer para Hong-Kong onde contactou com muitos ociais e mdicos navais franceses durante a guerra de 1860. Os contactos obtidos permitiram-lhe partir para Paris em 1863. A, fez os exames de bacharel e licenciado em cincias fsicas e trabalhou nos laboratrios de Wurtz e de Pisani. Em 1867 publicou o seu primeiro trabalho original, seguido de vrios outros estudos sobre qumica orgnica, que lhe granjearam um grande reconhecimento. A Academia atribuiu-lhe o prmio Jecker em 1885 e chegou a ser eleito presidente da Sociedade Qumica de Paris. Foi chefe dos trabalhos prticos de Qumica analtica na Escola Central das Artes e Ofcios e professor de Qumica analtica na Escola Municipal de Qumica e Fsica. Em 1886 obteve a regncia da cadeira de Qumica analtica na Escola Central e chegou a catedrtico em 1888. Apesar da existncia de boticrias em Portugal nos sculos anteriores, as mulheres farmacuticas ainda tiveram algumas diculdades em imporem-se no nosso pas no sculo passado. Desde o princpio do sculo que continuam a ser examinadas farmacuticas, algumas provenientes de conventos, mas outras vindas de farmcias laicas. Apesar disso, a praticante Maria Jos Cruz de Oliveira e Silva, de Lavos ainda foi obrigada a dirigir um requerimento ao rei pedindo autorizao para fazer exame de farmcia na Universidade de Coimbra. Deste resultou uma portaria de 1860 que armava o haver lei nenhuma no pas, que proba s mulheres o estudo da Medicina ou da Farmcia, nem incompatibilidade da prtica farmacutica com o sexo feminino Maria Jos Cruz de Oliveira e Silva acabaria por ser examinada e aprovada em 1869 e outras praticantes do sexo feminino foram examinadas nas trs escolas de farmcia na segunda metade do sculo.

14.4. A indstria farmacutica.

A indstria farmacutica comeou-se a desenvolver em Portugal na ltima dcada do sculo XIX, com a aprovao em 1892 da pauta aduaneira proteccionista de Oliveira Martins. O primeiro investimento importante na indstria farmacutica portuguesa foi a Companhia Portuguesa Higiene, uma sociedade annima fundada em 1891, a partir da rma Estcio & C.a do farmacutico Emlio Faria Estcio (1854-1919). A Companhia agrupava um largo conjunto de interesses, incluindo farmacuticos, mdicos, comerciantes de drogas e capitais exteriores ao sistema farmacutico e dispunha de meios muito apreciveis para a poca. A Companhia apostou grandemente na Dosimetria1 e tambm
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A Dosimetria foi uma corrente teraputica elaborada pelo cirurgio amengo Burggraeve, que ganhou alguma notoriedade em Portugal na penltima dcada do sculo XIX. Advogava a utilizao exclusiva de substncia activas puras, como alcalides, glucsidos, arsenicais e outras, em doses exactas, que eram aumentadas de forma progressiva at se produzirem efeitos teraputicos. Utilizava principalmente um tipo de forma farmacutica, os grnulos dosimtricos.

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14. A Farmcia no Portugal Contemporneo iniciou em 1893-94 o fabrico de comprimidos (ento denominados astilhas comprimidas. Apesar do importante investimento feito, a Companhia Portuguesa Higiene no foi um sucesso comercial e baseou-se exclusivamente no desenvolvimento de similares da indstria estrangeira. Uma das razes para o falhano da Higiene residiu no alheamento manifestado em relao s aplicaes farmacuticas da Biologia, a disciplina cientca que, para alm da qumica de sntese, mais consistentemente contribuiu para o desenvolvimento da Farmcia em nais do sculo XIX e princpios do sculo XX. Os melhores farmacuticos desse tempo tinham uma slida formao em Qumica mas uma nula formao em Biologia. Embora a reforma do ensino farmacutico de 1902 tivesse constitudo um avano signicativo em relao situao anterior, as matrias ministradas no novo plano de estudos continuavam longe de estar a par com os contributos cientcos de nais do sculo passado, com uma reduzida componente curricular no campo da Biologia. S em 1911 surgiram os cursos de Botnica criptogmica e fermentaes, de Bacteriologia e de Qumica biolgica. A primeira das aplicaes da Biologia, a produo de vacinas e de antitoxinas, comeou-se a desenvolver ainda anteriormente a 1890 mas foi de incio deixada inteiramente na mo de sectores alheios produo de medicamentos. O Parque Vacinognico de Lisboa foi fundado em Janeiro de 1888 por dois mdicos militares. A comercializao de vacinas foi tambm o primeiro ramo de actividade do Instituto Pasteur de Lisboa, fundado em 1895 pelo jovem proprietrio e capitalista Virgnio Leito Vieira dos Santos (1873-1946). Limitou-se de incio importao dos produtos do Instituto Pasteur de Paris, de cujos soros e vacinas era depositrio. A primeira rma farmacutica cuja expanso se comeou a desenhar no sentido das aplicaes da Biologia foi a Farmcia Freire de Andrade & Irmo, com a instalao em nais do sculo passado de um Laboratrio de Esterilizaes. A ele se deve, em 1894, o incio da preparao em Portugal de medicamentos injectveis em ampolas de vidro. A pauta de 1892 criou condies para a proliferao de fabricantes de especialidades farmacuticas. O farmacutico Jos Vicente das Neves fundou em 1892 o Laboratrio Farmacutico J. Neves. Em 1904, os farmacuticos Manuel Adriano Mourato Vermelho e Seram Pires Coelho David, fundaram a sociedade que deu origem ao Laboratrio Normal e que, pouco tempo depois, iniciava a produo em srie de medicamentos, destacando-se a produo de formas injectveis por via parentrica. Outro importante laboratrio, o Sanitas, viria tambm a ser fundado em 1911 pelo major mdico Francisco Corts Pinto e pelo farmacutico Horcio Pimentel. A sociedade Davita, includa nos anos 30 entre os dez maiores laboratrios nacionais, foi criada cerca de 1912, pelo comerciante lvaro Pereira de Lacerda. O Instituto Pasteur de Lisboa, apesar de fundado em 1895, s se dedicou actividade farmacutica de ocina depois de 1903 e produo industrial de medicamentos a partir de 1913. A Grande Guerra veio encontrar uma indstria farmacutica sucientemente equipada para responder falta de abastecimento em produtos medicinais provenientes dos fornecedores habituais, como a Alemanha. A falta de matrias primas normalmente importadas em tempo de paz obrigou a um esforo complementar de produo, com o aparecimento de novas indstrias subsidirias e de novos laboratrios. Os Laboratrios Sicla foram fundados em 1915 para responder falta de produtos qumicos e farmacuticos resultante da ecloso da Grande Guerra. O Laboratrio Farmacolgico de J. J. Fernandes, em Lisboa, ter sido criado por volta de 1918 pelo farmacutico Jos Joaquim da Costa Fernandes, associado a Joo Antnio Correia dos Santos, ocial do exrcito e professor de Qumica no Colgio Militar. O laboratrio apresentou uma importante dinmica cientca desde os primeiros tempos, com a edio do Boletim Farmacolgico e o registo de vrias patentes de inveno. Este laboratrio ter sido o primeiro a introduzir em Portugal o fabrico de drageias utilizando cobertura de glten e queratina e ter dado um novo impulso ao fabrico de comprimidos. O perodo do psguerra surgiu como um dos mais promissores para a indstria farmacutica portuguesa, dominando um ambiente de grande optimismo entre os prprios industriais, que esfriou com a diminuio da proteco s especialidades farmacuticas nacionais pela nova pauta aduaneira de 1923. Entre os que

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14. A Farmcia no Portugal Contemporneo surgiram no perodo do ps-guerra destacaram-se os Laboratrios de Biologia e Quimioterapia do Dr. Seixas Palma, fundados no incio da dcada de 20 pelo cientista Jos de Seixas Palma em colaborao com o farmacutico Jos Carvalho da Fonseca Jnior (?-1965). Em 1924, iniciou a edio do boletim Laboratrio e Clnica. Estes laboratrios tiveram um papel pioneiro na introduo da Opoterapia, mantendo-se em 1935 como o principal produtor nacional de opoterpicos. Outros laboratrios fundados neste perodo incluiram a rma J. A. Baptista de Almeida, Lda, proprietria da Farmcia Universal em Lisboa, fundada pelo farmacutico Jos Antnio Baptista de Almeida, a Sociedade Industrial Farmacutica, constituda em 1923 com base na farmcia da rma "Azevedo, Irmo, Veiga Sucessores Barata Limitada", mas congregando um grupo de capitalistas exterior a essa farmcia e o Laboratrio "BIAL fundado no Porto em 1924 pelo capitalista lvaro Portela.

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Cronologias

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Do mundo rabe ao Ocidente cristo (captulos V e VI)

DATA 14 d.C. 235 303 306 313 330 395 403 431 489 529 537 560 565 575 632 634 636 640 690 700 711 732 750 765 al-Mansur curado pelo mdico Girgis ibn Gibril do hospital nestoriano de Gundishapur Morte de Geber, Jabir ibn Hayyan Bispo Teodulfo de Orleans proclama a Medicina como a oitava arte liberal Encerrada a Escola de Edessa Encerrada a Escola de Atenas Aecio de Amida Morte de Justiniano Morte de Cassiodoro Senator Morte de Maom Incio da expanso islmica Morte de Isidoro de Sevilha Conquista de Alexandria pelos rabes Morte de Paulo de Egina Probida a lngua grega no Imprio Islmico Conquista da Pennsula Ibrica Batalha de Poitiers Capital do imprio rabe transferida de Damasco para Bagdade M EDICINA E C INCIA G ERAL Morte do imperador Augusto Incio do Baixo Imprio pago (235-305) Martrio dos santos Cosme e Damio Incio do reinado de Constantino e do Baixo Imprio cristo (306-476) dito de Milo Fundada a cidade de Constantinopla Morte de Teodsio, partilha do Imprio Morte de Oribsio Conclio de Efeso, Nestorius condenado como herege Fundao do Mosteiro de Monte Cassino Fundado o mosteiro de Vivarium

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c. 866 873 925 1001 c. 1013 1037 1050

Morte de Mesu o velho, Joo Damasceno, Abu Zakariya Yuhanna ibn Masawayh Morte de Al-Kindi Morte de Hunayn ibn Ishaq, lat. Johannitius Morte de Razs rabes chegam ndia Morte de Abulcassis, Al-Zahrawi Morte de Avicena, Ibn Sina Morte de Al-Biruni Morte de Garioponto, autor do Passionarius Galeni de Salerno 1075 Morte de Abenguet Morte de Alfano, autor mdico de Salerno Reconquista de Toledo Morte de Constantino o Africano Cruzadas Criada a escola de tradutores de Toledo Rogrio II da Siclia estabelece obrigatoriedade de exame ocial para exerccio da medicina Gerardo de Cremona junta-se escola de tradutores de Toledo Floresce Nicolaus Salernitanus, autor do Antidotarium Morte de Mattheus Platearius, o Jovem, autor do De simplici Medicina, ou Circa instans Morte de Avenzoar Posturas municipais de Arls separam prosses mdicas Morte de Hildegarde de Bingen Autorizada a escola mdica de Montpellier Morte de Gerardo de Cremona

1085 1087 1095-1270 c. 1135 1140

1144 1150 1161

1162

1179 1180 1187

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1193 c. 1200 1204 1240 1242 1248 1274 1277 1280 c. 1300 c. 1313 1321 1322

Morte de Burgundio de Pisa, tradutor de Hipcrates e Galeno Criadas as Universidade de Paris e de Oxford Cruzados saqueiam Constantinopla

Morte de Maimonides Frederico II promulga dito de Mel Sociedade entre farmacuticos e mdicos proibida em Avignon Morte de Ibn al-Baytar Sociedade entre farmacuticos e mdicos proibida em Nice Morte de Pedro Hispano, Papa Joo XXI Morte de Alberto Magno Regimen Sanitatis Salernitanus ou Flos medicinae Morte de Arnaldo de Vilanova Faculdade de Medicina de Paris determina obrigatoriedade do Antidotarium Nicolai e do De simplici medicina de Platearius nas boticas

Morte de Dante

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Glossrio
Arqueologia. Estudo dos vestgios materiais da actividade humana. Berendes, Julius (1837-1914). Farmacutico e historiador da farmcia alemo. Dedicou-se ao estudo da farmcia na Antiguidade, tendo escrito Die Pharmacie bei den alten Kulturvlkern (1891) e traduzido do latim e do grego para o alemo a Materia medica de Dioscrides e os Sete Livros de Paulus Aegineta. Tambm escreveu Das Apothekenwessen, onde tratou da histria da farmcia alem. Climatologia. Estudo da evoluo do clima. Cronologia. Estudo da situao dos factos histricos no tempo, estudando assim as diferentes formas de medir o tempo e os vrios calendrios. Demograa. Estudo quantitativo das populaes. Diplomtica. Estudo dos diplomas e documentos ociais. Herldica. Estudo dos brases. Filologia. Estudo das lnguas. Genealogia. Estudo das liaes. Onomstica. Estudo dos nomes prprios. Paleograa. Estudo dos diferentes tipos de escrita ao longo dos tempos. Peters, Hermann (1847-1920). Farmacutico e historiador da farmcia alemo. Autor de muitos escritos sobre histria da farmcia, dos quais os mais conhecidos so Der Arzt und die Heilkunde in der deutschen Vergangenheit e Aus pharmaceutischer Vorzeit. Schelenz, Hermann (1882-1960). Farmacutico e historiador da farmcia alemo. Foi farmacutico de ocina em Rendsburg, Schleswig de 1875 a 1893 e depois dedicou-se s letras. Escreveu o livro Geschichte der Pharmazie (Berlin: 1904), um clssico da literatura histricofarmacutica.

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ndice
Abenguet, 28 Abulcassis, 28, 31 Aecio de Amida, 25 Agostinho, Santo, 23 Al-Baytar, 28 Al-Biruni, 27 Al-Israili, 31 Al-Kindi, 27, 31 Al-Wad, 31 Alcmon, 13 Aldrovandi, Ulisse, 39 Alexandre de Trales, 25 Alfano de Salerno, 23, 30 Alvares, Simo, 44 Ananias, Mestre, 46 Anchieta, Jos de, 55 Andrmaco, 40 Aristteles, 14, 15, 26, 31, 37 Asclpio, 12 Avenzoar, 28 Avicena, 27, 31, 37 Baccheio de Tanagra, 17 Barbaro, Ermolao, 38 Baslio o Grande, 23 Berendes, Julius, 2, 79 Boerhaave, Hermann, 53 Borelli, Giovanni, 53 Brunfels, Otto, 38 Brunschwig, Hieronimus, 40 Burgundio de Pisa, 31 Calzolari, Francesco, 40 Cardim, Ferno, 55 Cassiodoro Senator, 29 Celso, Aulo Cornelio, 17 Cesalpino, Andrea, 38 Clemente, 22 Clusius, 44 Constantino o Africano, 30 Cosme e Damio, Santos, 24 Costa, Cristvo da, 45 Drer, Albrecht, 36 Da Vinci, Leonardo, 36 Dalchamps, Jacques, 38 De lObel, Matthieu, 38 Della Porta, Giambattista, 43 Della Torre, Marco Antonio, 36 Descartes, Ren, 51 Dioscrides, 17, 18, 20, 25, 26, 28, 29, 3639, 79 Dodoens, Rembert, 38 Ea, 10 Ebers, Georg, 8 Empdocles, 13 Erasstrato, 17 Fchs, Leonhard, 37, 38 Galeno, 18, 20, 21, 2531, 3638, 40, 41, 78 Garioponto, 30 Gaza, Theodorus, 38 Geber, 28 Gerard, John, 38 Gerardo de Cremona, 31 Ghini, Luca, 39 Gianelli, Carlo, 56 Gilgamesh, 11 Gomes, Bernardino Antnio, 56 Gregrio de Nazianzus, 23 Gregrio de Nissa, 23 Helvetius, Jean Adrien, 56 Herlo, 17 Hernandez, Francisco, 45 Hildegarde de Bingen, 29 Hipcrates, 1215, 17, 20, 21, 26, 2931, 36, 41, 78

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ndice Hispano, Pedro, 46 Hortega, Casimiro Gomez, 45 Imhotep, 11 Isidoro de Sevilha, 29 Jernimo, So, 23 Johanitius, 26, 30 Laguna, Andrs, 38 Lusitano, Amato, 38 Magendie, Franois, 56 Marduk, 11 Markgraf, Georg, 55 Mattheus Platearius, o Jovem, 30 Mattioli, Pier Andrea, 38, 39 Mesu, 26 Miguelangelo, 36 Monardes, Nicols, 45 Nemesius de Emesa, 23 Nicandro de Colfon, 40 Nicolaus Salernitanus, 30 Orgenes, 22 Oribsio de Prgamo, 25 Orta, Garcia de, 44 Paracelso, 41, 43, 56 Paulo de Egina, 25 Pelletier, Joseph, 56 Peters, Hermann, 2, 79 Philaretros, 30 Pires, Tom, 44 Piso, Willem, 55, 56 Pitgoras, 13 Plnio, 17, 19, 37, 38 Rafael, 36 Razs, 31 Recchi, Nardo Antonio, 45 Ruelle, Jean de, 38 Sanches, Antnio Ribeiro, 53 Santorio, Santorio, 51 Schelenz, Hermann, 2, 79 Scribonius Largus, 17, 38 Serapio, 31, 37 Sousa, Gabriel Soares de, 55 Sydenham, Thomas, 53 Sylvius, 51 Teofrasto, 37 Teophilus, 30 Turner, William, 38 Urdang, George, 3 Van Helmont, Joan Baptista, 51 Vesalius, Andreas, 36 Von Andernach, Gunther, 36 Willis, Thomas, 51

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Bibliograa
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