kUkI UNI AS1AkI

LkU8AnAN IISICLCGI
kALA II
uLerus
Lkspulsl [anln
uenyuL nadl
suhu
1ekanan darah
servlks
ergeseran
organ dasar
panggul
meLabollsme
pernafasan
konLraksl dan dorongan
oLoL oLoL dlndlng uLerus
konLraksl uLerus m[d lbh
kuaL dan leblh cepaL seLlap
2 menlL sekall dengan
durasl 40 deLlk
1ahap lnl kepala sudah
masuk dalam ruang
panggul
ada saaL hls dlrasakan
ada Lekanan pada oLoL
oLoL dasar panggul
rasa lngln meneran
erub
gasLrolnLesLlnal
erub gln[al
erub
hemaLologl
1 uterus saaL ada hls uLerus Leraba keras selr oLoL
berkonLraksl Akan efekLlf blla hls berslfaL fundo/
dominon yalLu konLraksl dldomlnasl oleh oLoL
fundus yang menarlk oLoL bawah rahlm ke aLas
sehlngga akan menyebabkan pembukaan servlk
dan dorongan [anln ke bawah secara alaml
2 5erviks pada kala ll servlk sudah menlpls dan
dllaLasl maxlmal embukaan 10 porslo Lak Leraba
1 uterus saaL ada hls uLerus Leraba keras selr oLoL
berkonLraksl Akan efekLlf blla hls berslfaL fundo/
dominon yalLu konLraksl dldomlnasl oleh oLoL
fundus yang menarlk oLoL bawah rahlm ke aLas
sehlngga akan menyebabkan pembukaan servlk
dan dorongan [anln ke bawah secara alaml
2 5erviks pada kala ll servlk sudah menlpls dan
dllaLasl maxlmal embukaan 10 porslo Lak Leraba
Perqeseron orqon dosor ponqqu/
Lekanan pada oLoL dasar panggul oleh
kepala [anln paslen lngln meneran
dllkuLl perlneum menon[ol dan anus
membuka
@ menlngkaL 1323 mmhg
3 ,etobo/isme upaya meneran paslen
menambah akLlvlLas oLoL oLoL rangka shg
menlngkaLkan meLabollsme
Perqeseron orqon dosor ponqqu/
Lekanan pada oLoL dasar panggul oleh
kepala [anln paslen lngln meneran
dllkuLl perlneum menon[ol dan anus
membuka
@ menlngkaL 1323 mmhg
3 ,etobo/isme upaya meneran paslen
menambah akLlvlLas oLoL oLoL rangka shg
menlngkaLkan meLabollsme
enyut nodi Lakhlkardl keLlka
mencapal puncak men[elang
kelahlran bayl
7 kspu/si jonin blla dasar panggul sdh
lbh berrelaksasl kep [anln sdh Ldk msk
lg dl luar hls
8 5uhu penlngkaLan 03 10C
9 Pernofoson sd kala l
enyut nodi Lakhlkardl keLlka
mencapal puncak men[elang
kelahlran bayl
7 kspu/si jonin blla dasar panggul sdh
lbh berrelaksasl kep [anln sdh Ldk msk
lg dl luar hls
8 5uhu penlngkaLan 03 10C
9 Pernofoson sd kala l
10 erub Gastro|ntest|na| penurunan
moLlllLas lambung dan absorbsl yg hebaL
11 erub G|n[a| sd kala l (pollurl
proLelnurl) Lvaluasl Llap 2 [am
12 erub nemato|og| sd kala l (hb
menlngkaL 12 mg wkL koagulasl darah
berkurang dan LerdpL penlngkaLan flbrlnogen
plasmamenurunkan rlslko perdarahan
pasca persallnan gula drh menurun slm
persallnanaklbaL penlngkaLan akLlvlLas oLoL
uLerus dan rangka
10 erub Gastro|ntest|na| penurunan
moLlllLas lambung dan absorbsl yg hebaL
11 erub G|n[a| sd kala l (pollurl
proLelnurl) Lvaluasl Llap 2 [am
12 erub nemato|og| sd kala l (hb
menlngkaL 12 mg wkL koagulasl darah
berkurang dan LerdpL penlngkaLan flbrlnogen
plasmamenurunkan rlslko perdarahan
pasca persallnan gula drh menurun slm
persallnanaklbaL penlngkaLan akLlvlLas oLoL
uLerus dan rangka
ASUnAN SAANG I8U
CSISI MLNLkAN
larkan paslen
memlllh sdr poslsl
uLk meneran
selaln poslsl
LerlenLang
aLau llLoLoml
Asuhan yang aman
berdasarkan evldence based dan
menlngkaLkan angka
kelangsungan hldup lbu
MembanLu lbu merasa nyaman
dan aman selama proses
persallnan (menghargal keblasaan
budaya prakLlk kepercayaan dan
keagamaan mellbaLkan paslen
dan kelg sbg k
kehm dan persln berslfaL
alamlah mk lnLervensl dan
pengob yg Ldk perlu hrs dlhlndarl
erpusaL pada paslen bukan pd
peLugas kesh
Men[amln bahwa paslen dan
kelgnya dlberlLahu LLg apa yg sdg
L[d
Ak sullL
kerusakan
syaraf pd kakl
dan punggung
Laserasl
perlneum
Meneran m[d
sullL krn Lek pd
syaraf panggul
mlnlmal
Cb[ek
Llndakan
1erbaLas dlm
melak
pergerakan
SullL
bernafas
Menambah
lama kala ll
embuluh aorLa
dan vena cava
lnferlor LerLekan
oleh beban beraL
[anln ak dan plac
ALASAn CSlSl Ll1C1CMl 1uk ulAn!u8kAn
os|s| Meneran
Iongkok
keunLungan
memakslmalkan
suduL dlm
lengkungan carus yg
memungklnkan
bahu Lurun ke
panggul dan bukan
Lerhalang (maceL) dl
aLas symplsls publs
os|s| Meneran
Setengah Duduk
keunLungan
4MembnL dlm
penurunan [anln dg
ker[a gravlLasl
menurunkan [anln ke
panggul dan Lrs ke
dasar panggul
4Lbh mudah bagl
bldan uLk
memblmblng kelh
kepala bayl
os|s| Meneran
8erd|r|
keunLungan
4aslen bs lbh mudah
mengosongkan kk yg
akan memudahkan
penurunan kepala
4Memperbesar
ukuran panggul
menambah 28
ruang ouLleLnya
os|s| Merangkak
keunLungan
4MembnL kesh [anln
dlm penurunan lbh
dlm ke panggul
4alk uLk persaln dg
punggung yg skL
4MembnL [anln dlm
melak roLasl
4eregangan mln pd
perlneum
os|s| M|r|ng ke
k|r|
keunLungan
4okslgenasl [anln
max
4Memberl rasa
sanLal bagl lbu yg
leLlh
4Mencgh Ler[dnya
laserasl
ulSkuSl kLLCMCk
1 LngagemenL syncllLlsmus asyncllLlsmus
2 Mekanlsme persallnan
3 AmnloLoml dan LplsloLoml
4 1emukan keadaan normal dan abnormal darl
parLograph
8ahu macet
6 Letak muka
7 Letak sungsang
8 Geme||
W 10 Aton|a Uter|
W 11 ketens|o |acenta
W 12 er|ukaan Ia|an Lah|r robekan
per|neum robekan serv|k
W 13 en[ah|tan |uka ep|s|otom|] |aseras|
(anestes| |oka| pr|ns|p pen[ah|tan)
ang harus dlblkln pada penyusunan
makalah (yg dl Lebal)
W engerLlan
W LLlologl
W aLoflslologl
W redlsposlsl
W ulagnosls
W 1lndakan/ penanganan
W Cambar
W Wewenang bldan
ASuPAn kALA ll
LMAN1AUAN I8U
a konLraksl
b 1anda Landa kala ll
c 1anda vlLal
d kandung kemlh
e Pldrasl
f Lkma[uan persallnan dan
upaya meneran
g lnLegrlLas meneran
h kebuLh dan [enls
eplsloLoml
LMAN1AUAN IANIN
a SaaL bayl blm lahlr
rekwensl d[[
ag 1erendah [anln
enurunan bagLerendah
[anln
b SaaL bayl sdh lhr
enllalan sekllas sesaaL sLlh
bayl lhr
MenlL perLama kelh
MenlL ke 3 smp 10
MLNCLCNG LkSALINAN SLCAkA
AN
LlhaL dafLar Llllk
MANUVLk 1ANGAN DALAM
Lk1CLCNGAN LkSALINAN
No Manuver tangan A|asan Gambar
1
LeLakkan Lelapak Langan pada
baglan verLex yang LerllhaL sambll
haLlhaLl agar [angan memblarkan
Langan masuk kedalam vaglna
Lakukan penekanan Lerkendall
dan Lldak menghambaL kepala
[anln unLuk keluar
!arl[arl Langan dldalam vaglna blsa
membawa masuk organlsme dan
menlngkaLkan reslko robekan
perlneum 1ekanan yang dllakukan
Lerhadap kepala pada saaL lnl akan
membanLu kepala agar fleksl
sehlngga daerah subocclpuL
menyenLuh plngglr bawah slmplsls
publs dan proses pengeksLenslan
dlmulal
2 uengan Langan lalnnya supporL
perlneum unLuk mencegah kepala
Lerdorong keluar Lerlalu cepaL sehlngga
merusak perlneum 1uLupllah Langan
yang mensupporL perlneum dengan
handuk LeLakkan lbu [arl
dlperLengahan pada salah saLu slsl
perlneum dan leLakkan [arl Lelun[uk
dlperLengahan slsl perlneum yang
berlawanan Secara perlahan Lekanlah
lbu [arl dan [arl Lelun[uk kebawah dan
kearah saLu sama laln unLuk
mengendallkan peregangan perlneum
Cerakan kebawah dan kedalam lnl
mellbaLkan [arlngan yang cukup dalam aksl
LersebuL dan mendlsLrlbuslkan [arlngan
Lambahan kearah baglan Lengah dan
perlneum yalLu daerah yang pallng besar
kemungklnannya mengalaml laserasl
Panduk akan mencegah Langan yang
bersarung Langan Lerkena konLamlnasl
secara Lldak senga[a
3 Dengan cermat dan hat|hat|
perhat|kan per|neum saat
kepa|a [an|n terus muncu| dan
|ah|r usap|ah mu|ut bay|
dengan [ar| yang d|bungkus
ka|n kasa
Gar|sgar|s put|h yang t|p|s akan
segera tampak sebe|um
ter[ad|nya perobekan pada
per|neum Gunakan ka|n kasa
untuk menghapus |end|r yang
mungk|n terh|sap pada saat bay|
mu|a| bernafas
4 ada wakLu kepala sudah lahlr
luncurkan salah saLu [arl
Langan darl salah saLu Langan
ke leher bayl unLuk memerlksa
apakah ada llllLan Lall pusaL
dlsekellllng leher [anln
blasanya Lall pusaL LersebuL
hanya perlu dllonggarkan
sedlklL agar kepala [anln blsa
dllahlrkan Lanpa kesullLan
Meluncurkan [arl Langan ke leher
bayl sampal ke puncak
punggungnya akan
memungklnkan penolong unLuk
mengeLahul dlmana leLak Lall
pusaLnya
I|ka ta|| pusat me||||t |eher bay| dengan
|onggar upayakan agar ta|| pusat
tersebut dapat d||onggarkan |ewat
kepa|anya I|ka ||||tan ta|| pusat tersebut
ter|a|u ketat untuk b|sa d||epas |ewat
kepa|a bay| tetap| t|dak ter|a|u ketat
me||||t |eher bay| |epaskan me|a|u|
bahunya saat bay| |ah|r
I|ka ta|| pusat tersebut me||||t |eher bay|
dengan ketat pasang|ah dua buah k|em
pada ta|| pusat tersebut dengan segera
ast|kan |bu mendapatkan pen[e|asan
tentang apa yang peno|ong |akukan dan
seba|knya |bu hanya bernafas pendek
sa[a dan t|dak meneran
1a|| pusat yang ketat
b|sa menyebabkan
ter[ad|nya h|poks|a
bay| Menagan[urkan
|bu bernafas pendek
pendek akan mencegah
meneran dan mencegah
||||tannya men[ad| |eb|h
ketat
6 1unggu|ah sampa| ter[ad| rotas|
eksterna| pada kepa|a bay| Sete|ah
kepa|a bay| berputar menghadap ke
paha |bu |etakkan tangan pada kedua
s|s| kepa|a bay| tangan kebawah untuk
me|ah|rkan bahu anter|o kemud|an
tangan mengarah keatas |ag| untuk
me|ah|rkan bahu poster|or
Menunggu dan t|dak
me|akukan manuver tangan
h|ngga rest|tus| kepa|a se|esa|
ada|ah pent|ng untuk
kese|amatan ke|ah|ran
tersebut Da|am ke|ah|ran yang
norma| per|u me|akukan
|ntervens| agar kepa|a bay|
berputar samb|| menunggu
ber| dukungan pada |bu
7 SeLelah bahu dllahlrkan leLakan salah
saLu Langan dlbawah leher bayl unLuk
menopang kepala leher dan bahunya
sedangkan 4 [arl Langan yang saLu lagl
menopang lengan dan bahu anLerlor
(semenLara melakukan hal LersebuL
bungkukan badan secukupnya unLuk
mengamaLl perlneum dan memasLlkan
bahwa Lldak ada Lekanan berleblhan
pada perlneum)
adan bayl haruslah meluncur
keluar dengan dlLunLun oleh
Langan sepan[ang kurva [alan
lahlr (Carus) dan menopangnya
darl Lekanan yang berleblhan
oleh perlneum lbu
emegangan yang seperLl lnl
akan memungklnakan penolong
unLuk mengendallkan kelahlran
Lubuh bayl
8 ada saat badan bay| d||ah|rkan
|uncurkan tangan atas kebawah
badan bay| dan se||pkan [ar|
te|un[uk d|antara kak| bay| dan
terus ke bawah h|ngga
menggenggam kedua perge|angan
kak| bay|
8aga|mana ||c|nnya bay| cara
sepert| |n| akan menghas||kan
pegangan yang aman
9 Lahlrkan Lubuh bayl dalam gerak
lengkung yang raLa (lngaL kurva
carus) keluar supaya kepalanya
sekarang dlLopang oleh permukaan
Lelapak Langan yang saLu lagl
1angan yang menopang kepala
hendaknya leblh rendah darl Lubuh
bayl
Pal lnl akan membuaL bayl berada
dalam keLlngglan yang sama dengan
plasenLa dan mencegah bayl Lerlepas
aLau Lerkena Lekanan yang
berleblhan Lerhadap [arlngan bayl
Merendahkan poslsl kepala bayl akan
mendorong pengeluaran lendlr
semenLara bayl dlkerlngkan
10 Sementara mengeva|uas| kond|s|
bay| ker|ngkan|ah |a|u |etakkan
bay| d|atas abdomen |bu
8ay| saat |n| harus sudah mu|a|
bernafas ker|ng dan kontak dengan
ku||t |bu sedapat mungk|n untuk
mencegah h|poterm|a untuk
mendorong terc|ptanya |katan bat|n
serta pember|an ASI
kL8U1UnAN I8U DALAM kALA II
endamplngan Lrs menerus
SupporL kelg
lmblngan meneran
Pldrasl
rlvasl
Suhu ruangan nyaman/ Ldk Lerlalu panas
lnformasl LLg proses persallnannya
uukungan penghargaan darl penolong
lnformed concenL
kL8U1UnAN I8U DALAM kALA II
endamplngan Lrs menerus
SupporL kelg
lmblngan meneran
Pldrasl
rlvasl
Suhu ruangan nyaman/ Ldk Lerlalu panas
lnformasl LLg proses persallnannya
uukungan penghargaan darl penolong
lnformed concenL
kALA III LkSALINAN
IISICLCGI kALA III
Segera seLelah bayl dan alr keLuban sdh Ldk
berada dl dlm uLerus konLraksl uLerus akan Lrs
berlgs dan ukuran rongganya akan mengecll
engurangan Lsb akan menyebabkan
pengurangan dlm ukuran slLus penyambungan
placenLa
SlLus sambungan Lsb m[d lbh kecll plac m[d lbh
Lebal dan mengkeruL serLa memlsahkan dlrl darl
dlndlng uLerus
IISICLCGI kALA III
Segera seLelah bayl dan alr keLuban sdh Ldk
berada dl dlm uLerus konLraksl uLerus akan Lrs
berlgs dan ukuran rongganya akan mengecll
engurangan Lsb akan menyebabkan
pengurangan dlm ukuran slLus penyambungan
placenLa
SlLus sambungan Lsb m[d lbh kecll plac m[d lbh
Lebal dan mengkeruL serLa memlsahkan dlrl darl
dlndlng uLerus
LkMULAAN kCSLS LMISAnAN DIkI DAkI DINDING
U1LkUS] LLLASAN LACLN1A
1 Mnrt Duncan plac lepas mulal darl bag plngglr /
marglnal dlserLal dg adanya Landa drh yg keluar
darl vaglna blla plac mulal Lerlepas
2 Mnrt Schu|tz plac lepas mulal darl bag Lengah /
senLral dg Landa adanya peman[angan Lall pusaL
yg LerllhaL dl vaglna
3 1er[adl serempak/ komb|nas| darl keduanya
LkMULAAN kCSLS LMISAnAN DIkI DAkI DINDING
U1LkUS] LLLASAN LACLN1A
1 Mnrt Duncan plac lepas mulal darl bag plngglr /
marglnal dlserLal dg adanya Landa drh yg keluar
darl vaglna blla plac mulal Lerlepas
2 Mnrt Schu|tz plac lepas mulal darl bag Lengah /
senLral dg Landa adanya peman[angan Lall pusaL
yg LerllhaL dl vaglna
3 1er[adl serempak/ komb|nas| darl keduanya
1ANDA 1ANDA LLLASAN
LACLN1A
1 Semburan darah
2 eman[angan Lall pusaL
3 erub bLk uLerus m[d globular
4 erub dlm poslsl uLerus yl
uLerus nalk dl dlm abdomen
1ANDA 1ANDA LLLASAN
LACLN1A
1 Semburan darah
2 eman[angan Lall pusaL
3 erub bLk uLerus m[d globular
4 erub dlm poslsl uLerus yl
uLerus nalk dl dlm abdomen
1Lknlk
LnCLCLkAn
LLLASAn
LACLn1A
1Lknlk
LnCLCLkAn
LLLASAn
LACLn1A
MANAILMLN Ak1II kALA III
Adl
mengupayakan
kala lll selesal
secpL mgk dg
melak langkah2 yg
memungklnkan
plac lepas dan lhr
lbh cpL
MAnA!LMLn Ak1l kALA lll
1UIUAN
1 Mengurangl
ke[adlan perdarahan
pasca persallnan
2 Mengurangl
lamanya kala lll
kCMCNLN
1 emberlan oxyLocln lM
sgr sLlh bayl lahlr (max 2
menlL)
2 1 dlklem
3 lac dllahlrkan dg 11
4 eglLu plac lhr lak
masase pd fu sec
slrkular
NC LANGkAn IN1I ALASAN GAM8Ak
1
!eplL dan gunLlng 1 sedlnl mgk en[eplLan 1 sedlnl mgk akan
mempercpL proses perub
slrkulasl darah pd L
2
MoLlvasl kelg uLk menempaLkan
bayl pd payudara lbu uLk smLr
bldan melak mana[emen akLlf
kala lll
Plsapan bayl pd payudara akan
merangsang pelepasan okslLosln
sec alamlah
3
alpasl abdomen memasLlkan
apakah msh ada [anln kedua
!k lnl Ldk dlpasLlkan dan bdn sdh
memberlk ln[ CkslLosln mk
keadaan [anln kedua akan Ldk
balk krn okslLosln akan
menyebabkan konLraksl uLerus
dan akan memuLuskn suplal
okslgen ke [anln

!elaskan kpd paslen mengenal

pemberalan ln[ yg akan
dlberlkan
Pal ln mrpk bag darl asuhan
sayang lbu yl dg memberlk
pen[elasan seLlap akan melak
prosedur kpd paslen
3
SunLlkakan okslLosln 10 ul dl
slsl laLLeral 1/3 aLas paha paslen
secara lM sgr sLlh bayl lhr dan
Ldk blh dlberlk lbh dr 2 mnL
aha akan lbh mudah uLk
dlllhaL dlbandlng bokong
keLlka paslen sdg LerlenLang
serLa kcl kmk uLk L[dnya
Lrauma
emberlan okslLosln sgr berLu[
mempercpL konLraksl dan
Lerlepasnya plac shg dpL
mengurangl perdrhn yg keluar
6
Melak 11 dg cara
4 SaLu Lgn dlleLakkan pd korpus
uLerl LepaL dl aLas symphlsls Slm
konL Lgn mendorong korpus uL dg
gerakan dorso kranlal ke arah blkg
dan ke arah kepala paslen
4 Lgn yg saLu memegang 1 dekaLdg
vag 3 cm darl vag dan melak
Larlkan 1 dl Legangan yg sama dg
Lgn ke uLerus slm konL
4!k LeLap Ldk ada Landa2 pelepasan
plac sLlh 13 mnL mk ulangl
pemberlan okslLosln sekall lg
4!k sLlh 2 dosls okslLosln Ldk ada
Landa pelepasan plac ru[uk paslen
uLk dllak manual plac
11 dllak hy slm uL berkonL 1gn
pd uL akan dpL meraskan konL
dn memlnLa kpd ps uLk
membrLh [k la merasak konL
keLlka uL sdg Ldk berkonL Lgn
bdn LLp berada pd poslsl lnl Lp
Ldk 11
d langkah lnl panLau sll Landa2
pelepasan plac
7
anLulah ps / mnL banLuan kelg uLk
memposlslkan ps pd poslsl Legak
aLau seLengah duduk aLau
ber[ongkok uLk melahlrk plac
Caya gravlLasl akan
membnL pelepasan plac
dan akan mendorong
plac ke dlm vag
8
LeLakkan saLu Lgn pd
abdomen ps dla aLas
symphlsls publsnya uLk
menopang bag bwh dr uL
smLr Lgn lalnnya dg lembuL
memegang klem 1
dn akan dpL merasakan uL
berkonL saaL plac lps
9
Sgr sLlh plac lps uL mulal
berkonL mk doronglah lbu uLk
meneran smLr bdn membnL
dg melak 11
!k uL Ldk berkonL mlnLalah
pendamplng uLk melak
sLlmulasl puLlng susu
Melak 11 akan
memungklnkan bdn dpL
melahlrk plac sec aman sgr
sLlh pelepasan plac L[d
10 MembnL kelh plac dg
menarlk plac dg
lembuL bergerak
sepan[ang
kurva(lengkung)alamla
h dr panggul dg sdkL
arah posL kmdn
menu[u arah anL ps
Melahlrk plac dg
menyesualkan sumbu
karus akan men[adlkan
proses lnl efekLlf dan
eflslen
11
keLlka plac muncul dan keluar
dr vulva pegang palc dg kedua
Lgn sambll menunLunnya keluar
dr vag dg gerakan memuLar
keluar searah [arum [am sec
perlahan2[k membran robek
sblm plac keluar selrhnya mk
llllLkan kasa sLerll dl sekellllng
[arl Lelun[uk dan genggam
Lampuk membran mellnLasl
servlk uLk melepaskannya dr
muluL servlk
1eknlk lnl dllak uLk mencgh
robekan kullL keLuban
12
Sgr sLlh plac dan membran lhr
dg penahanan yg kokoh lak
masase fu dg gerakan mellngkar
hlngga fu m[d kencang
Mencgh perdrhn yg
berleblhan dan mrpk dx cpL
dr aLonla uL
13 SmLr Lgn klrl melk
masase uL perlksalah
plac dg Lgn kanan uLk
memasLlk koLeledon dan
membran sdh lengkap
!k Ldk lengkap mk hal
lLu dpL menyebabkan
perdrhn
em
kala lll
1
SelapuL
keLuban
placenLa
kebuLh
lbu kala
lll
hldrasl
lnform
dukung
an
penghar
gaan
kasus
1) ada Lgl 12 sepLember 2011 [am 0730 wlb ny ClLa
C10A0 umur 24Lh daLang ke bd 8la dengan keluhan
mules se[ak [am 0313 sudah keluar lendlr darah
PP1 12122010 PL 1992011
alpasl 30 cm puka preskep dlvergen 3/3 d[[ 140x/
mnL konLraksl 3x Llap 10mnL durasl 40 mnL
u [am 0800 porslo Llpls pembukaan 3 cm preskep
P ll keLuban +
1abel observasl dl bawah lnl
Iam 1D N S k n|s D[[ Ur|ne
Lama Irek Irek 1eratur
0800 120/70 80 3 20 3x 40 140 a 100
0830 120/70 84 33 20 3x 43 13 a
0900 120/70 88 37 20 3x 40 144 a
0930 120/70 80 372 20 3x 43 13 a
1000 120/70 80 38 20 3x 40 148 a 100
1030 120/70 84 37 20 3x 40 144 a
1100 120/70 88 37 20 3x 40 13 a
1130 120/70 84 374 20 3x 40 140 a
1200 120/70 80 37 20 3x 40 144 a 100
Next
2) !am 1300
lbu mengaLakan kencang2 semakln serlng dan ada kelnglnan unLuk
meneran bldan rla melakukan pemerlksaan kemball
alpasl penurunan kepala 1/3
Pasll porslo Lldak Leraba pembukaan lengkap selapuL
keLuban sudah pecah 3 menlL yll P lll
3) ayl lahlr sponLan [am 1333 wlb lakl lakl 3000gr 30 cm
4) 10 menlL kemudlan placenLa lahlr lengkap
3) 1abel observasl kala lv
Iam
ke
Waktu 1anda v|ta| kontUt 1fu kk erdrh
1u n S
l 1343 110/70 80 37 keras 2 [arl psL ksg
100 keras 2 [arl pusaL ksg
113 keras 2 [arl pusaL ksg
130 keras 2 [arl pusaL ksg 30 cc
ll 1700 120/80 84 37 keras 2 [arl pusaL ksg
1730 keras 2 [arl pusaL ksg 40 cc
1UGAS
1 uaL asuhan kebldanan varney darl Llap Llap
kala
2 arLograph
ASUnAN kALA IV
2 !am osL
arLum
IISICLCGI kALA IV
1anda vlLal
Suhu menlngkaL krn
krgnya calran dan
kelelahan
CemeLar krn hlgnya
keLegangan dan energl
slm persln respon
flslologls
SlsL CasLrolnLesLlnal
mual munLah
seLengah duduk
SlsL 8enalkk dlm kondlsl
hlpoLonlk (LerllhaL kk dlm
kead penuh dan
mengalaml
pembesaran)
kosongkan kk
SlsL kardlovaskuler
SLlh persln shunL akan hlg
dg Llba2 dan vol drh akan
berLambdecompdlaLasl
dg hemokonsenLrasl agar
vol drh kmbl normal
Servlks
konslsLensl lunak
warna merah
kehlLaman (penuh dg
pembdrh)
SLlh by lhr Lgn bs msk
ke dlm rongga rahlm
sLlh 2 [am hy dpL
dlmasukl 2 aLau 3 [arl
engeluaran asl
lsapan lgs pd puLlng susu
lbu kekuaLan konL uL
vulva dan vaglna
SLlh 3 mg keml ke kead
Ldk hml dan rugae sec
berangsur2 akan muncul
kmbl labla m[d lbh
menon[ol
erlneum
Lbh kendur krn sblmnya
Leregang oleh Lekanan
bayl yg bergerak ma[u
LVALUASI
U1LkUS
ALonla yg perlu
dlperLlmbangkan
uL hrs berkonL efekLlf
Leraba keras padaL
kmk relaksasl uL rlwy
aLonlagrandemulLlparalndu
ksl persln preslplLaLus
persln meman[ang
kelengkapan plac
SLaLus kk
roses pemberlan asl
konslsLensl
Melak
evaluasl
konslsLensl uL
sambll masase
uLk
memperLahank
an konLraksl
LMAN1AUAN kALA IV
Servlks
lndlkasl pem Servlk
Allran perdrh per vaglna
berwarna merah Lerang dr bag
aLas [mlnya meneLap
reslplLaLus
uorongan maLernal sblm
dllaLasl maxlmal
kelh dg Lx mls ve aLau forsep
ulsLosla bahu
erlneum
(dera[aL
laserasl)
vaglna
NC DLkAIA1 SA1U DLkAIA1 DUA DLkAIA1 1IGA DLkAIA1 LMA1
Cambar
Lokasl
8obekan
4 Mukosa vaglna
4 komlsura posL
4 kullL perlneum
4Mukosa vaglna
4 komlsura posL
4 kullL perlneum
4 oLoL perlneum
4Mukosa vaglna
4 komlsura posL
4 kullL perlneum
4 oLoL perlneum
4CLoL splngLer anl
4Mukosa vaglna
4 komlsura posL
4 kullL perlneum
4 oLoL perlneum
4CLoL splngLer anl
4 ddg depan
rekLum
1aLa
Laksana
1dk perlu dl[ahlL
[k Ldk ada
perdrhan dan
aposlsl luka balk
!ahlaL
menggunakan
Leknlk yg sesual
dg kondlsl paslen
enolong An Ldk dlbekall uLk
reparasl laserasl perlneum dera[aL
3 aLau 4 sgr ru[uk ke faslllLas
ru[ukan