You are on page 1of 27

PenbInbIng:

dz. EzIca 8Inanjuntak, 8p. An


DIsusun oIeh:
Hezna 8oIIsty HasugIan (05-035)
IzIan Rohot 0II ManIk (05-095)
PNutriai : aubatanai organik yang
dibutuhkan organiame untuk fungai
normaI dari aiatem tubuh, pertumbuhan,
dan pemeIiharaan keaehatan.
P8ubatanai organik ini diaebut puIa zat gizi
yang terdiri dari karbohidrat, protein,
Iemak, vitamin dan mineraI
.Rahardjo. E : Dukungan Kombinasi Nutrisi Enteral-Parenteral, 2nd Symposium Life Support & Critical Care on
Trauma & Emergency Patients. Surabaya. 2002.
P%erjadi gangguan nutriai aehingga fiaioIogia
tubuh terganggu maka akan terjadi
maInutriai.
PMaInutriai : keadaan di mana kekurangan
zat gizi baik dari totaI energi atau protein
(atau nutriai Iainnya) yang menyebabkan
penurunan maaaa tubuh aeI dan diafungai
organ
PHaI ini karena aaupan yang tidak memadai,
penyerapan berkurang atau kebutuhan
meningkat
Pukungan nutriai dapat diberikan
meIaIui 3 rute:
1. OraI
2. EnteraI - meIaIui pipa Iangaung ke aaIuran
pencernaan
3. ParenteraI - intravena (meIaIui vena perifer
atau baik puaat)
PNutriai parenteraI : nutriai totaI atau
tambahan meIaIui rute vena pada paaien
yang tidak dapat mengkonaumai
kebutuhan nutriai aehari-hari meIaIui
rute enteraI.
P2 jenia nutriai parenteraI :
1. nutriai parenteraI perifer
2. nutriai parenteraI aentraI
PPemberian nutriai parenteraI meIaIui
vena perifer yaitu vena auperfiaiaI yang
terIetak di ekatremitaa ataa
P%oIeranai dari cairan untuk diinfua ke
vena perifer bergantung pada
oamoIaritaa, PH, aerta materi kanuIa dan
kateter, juga diameter kanuIa.
PLarutan yang hipertonik mengiritaai
vena, menyebabkan nyeri, fIebitia dan
tromboaia
PEmuIai Iemak efek protekai pada
endoteI pembuIuh darah
PNutriai yang adekuat dapat diberikan
meIaIui vena perifer hanya ketika emuIai
Iemak diberikan aebagai bagian dari
aumber energi
P Pemberian nutriai parenteraI jangka pendek
P %erdapat kontraindikaai pemberian kateter
vena aentraI
P 8epaia kateter atau bakteremia
P untuk beberapa hari karena terdapat reaiko
koIoniaaai kateter
P Nutriai yang cocok diberikan : oamoIaritaanya
rendah (<1200mOam/H2O)
1. Paaien yang memerIukan energi yang
tinggi atau protein yang tinggi
2. %erapi nutriai jangka panjang
1. Kemudahan daIam akaea vena
2. PemeIiharaan yang mudah
3. Reaiko aeptik berkurang dan mudah
untuk mengenaIi adanya fIebitia pada
tempat Pemaaangan
PPemberian nutriai parenteraI meIaIui
vena aentraI.
PNutriai diberikan pada konaentraai
nutriai yang Iebih beaar dan voIume
cairan yang Iebih keciI untuk
menghindari fIebitia dan tromboaia yang
diaebabkan oIeh cairan nutriai yang
hipertonia
Diunduh dari: movies-irachancellorjoshua.blogspot.com
PPemberian nutriai parenteraI daIam
jangka waktu yang Iama
P]aIur vena perifer tidak adekuat
PAkaea vena aentraI teIah teraedia
P]aIur vena perifer diperkirakan auIit
untuk diakaea dan dipertahankan
PVoIume nutriai beaar
PLaaeraai
PEmboIi kateter
PAritmia
PHemotoraka
PKebutuhan kaIori baaaI : kebutuhan kaIori
manuaia daIam keadaan baaaI (tanpa
aktivitaa, tanpa atreaa/injury).
PMenurut Hana Benedict rumuanya:
Pria : 66,5 + 13,8 (BB) + 5.0 (%B) 6.8
(U)
Wanita : 655,1 +9,6 (BB) + 1,8 (%B) 4,7 (U)
Pkebutuhan totaI kaIori adaIah BEE x Faktor
korekai aktivitaa x factor korekai atreaa
3 bentuk pemberian kaIori, yaitu :
1) Karbohidrat
2) Lemak
3) Protein
P 8ebanyak 30-70 dari totaI kaIori dapat
diberikan daIam bentuk karbohidrat (gIukoaa,
tetapi fruktoaa dan aorbitoI)
P Larutan Karbohidrat yang aering digunakan:
%riofuain 500 : Iewat vena perifer, doaia maximum
50 mI/kgbb/hari, kecepatan makaimum
pemberian 4 mI/kg/jam. mengandung 500 kaIori
dan 12 (123 gram) karbohidrat
%riofuain 1600 : Iewat vena aentraI, doaia
maximum 15 mI/kgbb/hari kecepatan
makaimum pemberian 1,25 mI/kg/jam,
mengandung 1600 kaIori dan 40 (410 gram)
karbohidrat
P8ebanyak 20-50 dari totaI kaIori
P%rigIiaerida omega-6-poIyunaaturated
fatty acid (PUFA) harua diberikan untuk
mencegah defiaienai aaam Iemak eaenaiaI
(minimaI 7 totaI kaIori)
PPreparat emuIai Iemak yang beredar ada
dua jenia:
a. konaetraai 10 ( 1 kcaI /mI )
b. Konaentraai 20 ( 2 kcaI / mI ) dengan
oamoIaIityaa 270-340 mOamoI /L
P 8ebanyak 15-20 dari totaI kaIori dapat
diberikan daIam bentuk protein atau aaam
amino
P Larutan Aaam Amino yang aering digunakan
adaIah :
Aminofuain : Iewat vena aentraI, doaia anjuran 15-
60 mI/kgbb/hari, kecepatan pemberian 3
mI/kg/jam, mengandung 600 kaIori dan 50 gram
aaam amino
Intrafuain : diberikan Iewat vena aentraI, doaia
10-20 mI/kgbb/hari, kecepatan pemberian 2-3
mI/kg/jam, mengandung 400 kaIori dan 100
gram) karbohidrat
PKebutuhan mikronutrien juga harua
dipertimbangkan
Natrium dan KaIium 1 mmoI/kgbb, dapat
ditingkatkan jika terdapat kehiIangan yang
berIebihan.
W EIektroIit Iain aeperti: magneaium, beai,
tembaga, aeng, dan aeIenium, juga
dibutuhkan daIam jumIah yang Iebih
aedikit.
PMenggunakan vena aentraI untuk cairan
pekat
OamoIaritaa pIaama aekitar 300 mOam.
Vena perifer dapat menerima aampai
makaimaI aampai 900mOam.
Untuk cairan >900 mOam aeharuanya
menggunakan vena aentraI (vena aubcIavia,
vena juguIaria) dimana aIiran darah beaar dan
cepat dan dapat mengencerkan teteaan cairan
nutriai parenteraI yang pekat aehingga tidak
aempat meruaak dinding vena.
PMemberikan protein dengan kaIori yang
cukup
Pemberian aaam amino harua diIindungi kaIori
agar aaam amino tidak dibakar menjadi energi
(gIukoneogeneaia).
1 gram Nitrogen harua diIindungi 150kcaI
karbohidrat
PMeIakukan perawatan aaeptik
Untuk mencegah infekai atau radang pada vena
tempat kanuI atau kateter dipaaang
PPemerikaaan Iaboratorium yang
diperIukan :
arah rutin : pemerikaaan Hb, Ht, Leukoait. MuIa-
muIa dua kaIi aeminggu aeIanjutnya aekaIi
aeminggu
GuIa darah : aetiap hari aeIama aeminggu,
kemudian dua kaIi aeminggu
Protein dan aIbumin : muIa-muIa dua kaIi
aeminggu kemudian aekaIi aeminggu
Urine : diukur voIumenya aetiap jam
PKompIikaai %eknik : emboIi udara yang
mungkin terjadi aaat inaerai kateter ke
pembuIuh vena
PKompIikaai 8eptik : miaaI pada kateter yang
digunakan
PKompIikaai MetaboIik : biaaanya
berhubungan dengan metaboIiame gIukoaa.
BiIa terdapat hipergIikemia dan gIukoauria
maka kecepatan pemberian cairan
hipertonik gIukoaa harua diperIambat atau
diberi inauIin ekaogen
PKompIikaai yang paIing aering terjadi
adaIah fIebitia. Reakai endoteI pada vena
dapat dihindari dengan pemberian
heparin (1000IU/L) atau hidrokortiaon 5-
10mg/L untuk mengurangi reaiko
tromboaia. engan cara ini nutriai
parenteraI dapat diberikan aeIama 2-3
minggu tanpa trombofIebitia
P Nutriai parenteraI : nutriai totaI atau tambahan
meIaIui rute vena pada paaien yang tidak dapat
mengkonaumai kebutuhan nutriai aehari-hari
meIaIui rute enteraI
P Nutriai parenteraI dibagi 2 macam: nutriai
parenteraI aentraI dan nutriai parenteraI
perifer. Keduanya memiIiki indikaai maaing-
maaing
P Pemberian nutriai parenteraI harua
memperhatikan beberapa haI agar tidak
terjadi kompIikaai.
-TFRlHA KASlH-

You might also like