Polifarmacia en

el anciano
 Según la OMS Polifarmacia es el
consumo de más de tres medicamentos
simultáneamente.

 Prescripción o utilización de más

fármacos que los clínicamente
indicados.

 Cualquier régimen terapéutico

con al menos un fármaco
innecesario.
Características a tener en cuenta en los ancianos

• Pluripatología. Alta prevalencia de

enfermedades crónicas.
• Elevado consumo de fármacos.
• Cambios fisiológicos que modifican el efecto y
metabolismo de fármacos.
• Factores biopsicosociales que influyen en la
adherencia.
• Grupo poco representado en estudios y
ensayos clínicos.
 Cambios fisiológicos
Modificaciones farmacocinéticas
Absorción:

• no son significativos los cambios a

nivel digestivo.

• la vía intramuscular tiene una

absorción errática.
Distribución:

• Disminución del agua corporal total.

• Disminución de la masa corporal.
• Aumento del tejido adiposo.
• Descenso de albúmina plasmática.
• Disminución de la perfusión tisular.
Metabolismo hepático:

• Disminución de la perfusión.
• Disminución de la masa de hepatocitos
funcionantes.
• Disminución de la actividad enzimática.
Excreción:

• Disminución del flujo renal.

• Disminución del filtrado glomerular.
• Disminución de la función tubular.
 Modificaciones farmacodinámicas

• Cambios en la sensibilidad de los

órganos y sistemas: número de
receptores, afinidad.

• Alteración en la respuesta celular y

molecular.
 Factores que contribuyen a la
polifarmacia
Por parte del paciente:
• Automedicación.
• Expectativa de prescripción de
medicamentos como fin de la
consulta.
• Consulta a múltiples especialistas.
• Edad avanzada.
• Multipatología.
Por parte del médico:
• Prescripción sin suficiente evaluación
clínica y con diagnósticos poco claros.
• No establecer objetivos terapéuticos.
• Falta de formación en farmacoterapia
geriátrica.
• No suspender fármacos indicados por
otros profesionales.
Otros factores que contribuyen a la
polifarmacia:

• Presión de la industria farmacéutica

y publicidad de los laboratorios.
• Falta de una adecuada intervención
del farmacéutico.
 Consecuencias de la Polifarmacia
1- Reacciones adversas a medicamentos (RAM):
cualquier respuesta a un fármaco que sea
nociva o indeseable y que se produzca a dosis
habituales de tratamiento.
Efectos colaterales, secundarios e
intoxicaciones.
Las más frecuentes son las dosis-dependientes.
Prevenibles.
Ocurren en el 25 % de > de 65-70 años.
 Consecuencias de la Polifarmacia

2- Interacciones medicamentosas.
La frecuencia aumenta con el
número de drogas administradas.
Importante cuando están
involucradas drogas con índices
terapéuticos estrechos.
 Consecuencias de la polifarmacia

3- Falta de adherencia al tratamiento.

Adherencia es el grado en que el
comportamiento de una persona se
corresponde con las recomendaciones
acordadas con un prestador de asistencia
sanitaria.

Influyen: tratamientos prolongados,

complejos, efectos adversos, costos
económicos
 Consecuencias de la Polifarmacia

4- Disminución de la calidad de vida y

del estado funcional de la persona.

5- Incremento de los costos sanitarios.

 Recomendaciones para evitar
polifarmacia y sus consecuencias
- Plantearse si es necesario o no el tratamiento
farmacológico según riesgo-beneficio.
- Ampliar conocimientos farmacológicos y del
perfil de RAM de los fármacos que más
utilicemos
- Elaboración de listados con medicación
prescripta y automedicación; solicitar que
lleve a la consulta toda la medicación que
consume.
 Recomendaciones para evitar
polifarmacia y sus consecuencias
- Iniciar tratamientos con dosis bajas y
aumentarlas progresivamente.
- Monitorear reacciones adversas.
- Brindar información clara, precisa, por
escrito. Incluir a familiares o personas
cercanas para aumentar la adherencia si es
necesario.
- Monitorear la adherencia al tratamiento.
- Simplificar dosis y retirar fármacos cuando
sea posible.
 Recomendaciones para evitar
polifarmacia y sus consecuencias
- Revisar los diagnósticos y las indicaciones.
- Ajustar las dosis.
- Utilizar recordatorios e integrar las dosis a la
rutina del paciente.
- Brindar estrategias alternativas a las
farmacológicas siempre que sea posible.
- Abordaje interdisciplinario.
 Bibliografía
Medicina familiar y práctica ambulatria. Rubinstein, 2006.
Manual Profam. 2005.
Semfyc. Inompatibilidades medicamentosas.
Fármacos en situaciones especiales.
Samfur. Curso anual de M.F. y A.P. 2005.
Guía de práctica clínica-geriátrica. OSECAC, 2006.
Adherencia a los tratamientos a largo plazo. Pruebas para la
acción. OMS, 2004.
Manual terapéutico del anciano. Revista española de Salud
Pública, 2002.
Fin !!!