ROYAUME DU MAROC -------FIC OFFICE MAROCAIN DE LA PROPRIETE INDUSTRIELLE ET COMMERCIALE --------

------- --------

DEMANDE DE CERTIFICAT NEGATIF DENOMINATION

Cet imprim est dactylographier lisiblement sans rayures ni surcharges

Version 02/05/2011

CN1

1. NATURE DE LA DEMANDE CADRE RESERVE A LOMPIC N de demande : Cration Renouvellement Changement de :.... Duplicata Date de demande : Adjonction de : ..................... Lieu de demande : 2. BENEFICIAIRE(S) : Personne physique Personne morale Nom & Prnom ou Dnomination sociale : CIN ou RC : Tribunal : Forme juridique : Adresse ou sige social: Tlphone : Tlcopie : E-mail : En cas de plusieurs bnficiaires (cas dune demande en coproprit), utilisez limprim suite CNS et cochez la case 3. DEMANDEUR Personne physique Nom & Prnom ou Dnomination sociale : CIN ou RC : Tribunal : Reprsente par (cas dune personne morale) : 4. APPELLATION COMMERCIALE Appellation
(par ordre de prfrence)

Personne morale Forme juridique : CIN : Abrviation (Sil y a lieu) Facultative Abrviation

Obligatoire

1. 2. 3. 4. 5.

5. ACTIVITE COMMERCIALE : 6. ADRESSE COMMERCIALE : Tribunal : 7. FORME JURIDIQUE :

SA SCI SARL SCA SARL (A.U) GIE SNC SAS SCS

Ville :

8. MONTANT DES DROITS EXIGIBLES : Droits payer au moment du dpt de la demande Frais du timbre pays au moment de la dlivrance PIECES JOINTES : 1- Carte didentit nationale 2- Certificat Ngatif original 3- Certificat de radiation 4- Autorisation 5- Copie du registre de commerce 6- Dclaration de perte ou sur lhonneur 7- Autres prciser Nombre de pages y compris celle-ci :
SIGNATURE DU BENEFICIAIRE OU DU DEMANDEUR : (nom et qualit du signataire)

MONTANT TTC 210 DH 20 DH

Demande prsente le (date et heure) :

doit tre renseigne au moment du dpt Dans le cas de rejet de la demande du certificat ngatif, le demandeur peut dposer une nouvelle demande demande en cas de Rejet sans paiement, et ce dans un dlai de 15 jours partir de la date de dpt de la premire demande. Si cette deuxime demande est rejete, les droits exigibles devront tre pays pour le traitement dune nouvelle demande.