KEMATIAN AKIBAT

ASFIKSIA.
Dr. Swasti Hertian SpF.
ETIOLOGI :
1. ALAMIAH :
- PENYAKIT SAL NAFAS.
2. MEKANIK :
- TRAUMA
- SUMBATAN SAL. NAFAS.
3. KERACUNAN :
- CNS DEPRESANT.
FASE PADA ASFIKSI :
1. DYSPNOE
2. KONVULSI
3. APNOE / AKHIR
TANDA-TANDA ASFIKSI
PADA JENASAH :
1. CYANOSIS.
2. LEBAM MAYAT :
LEBIH GELAP
LEBIH LUAS
LEBIH CEPAT TERBENTUK.
3. BUSAH HALUS :
- DEPAN HIDUNG MULUT
- SALURAN NAFAS
. PELEBARAN PEMBULUH DARAH
BINTIK2 PERDARAHAN/TARDIEU
SPOT/PETECHIAEL HEMORRHAGE.
5. PERBENDUNGAN / KONGESTI.
6. OEDEM PULMONER.
7. DARAH LEBIH ENCER 8 GELAP.
TANDA-TANDA ASFIKSI
(Cont.)
ASFIKSIA MEKANIK
1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.
2. GAGGING & CHOKING.
3. PENCEKIKAN.
. PENJERATAN / STRANGULASI.
5. GANTUNG / HANGING.
6. TRAUMATIC ASFIKSIA.
PEMBEKAPAN :
TANDA2 KEKERASAN -- TERGANTUNG
-- JENIS BENDA & KEKUATAN.
LUKA LECET GORES/TEKAN KUKU
-- DI HIDUNG, PIPI, BIBIR, DAGU.
LUKA MEMAR :
-- BELAKANG KEPALA, GUSI,SEB.DLM
BIBIR,LIDAH.
PEMBEKAPAN (Cont.)
1. SUICIDE SMOTHERING :
- MENTAL PSYCHOSIS
2. ACCIDENTAL SMOTHERING :
- OVERLYING BABY , GEMPA BUMI
3. HOMICIDAL SMOTHERING :
- BAYI P.A.S.
- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL
GAGGING & CHOKING
SUMBATAN /BENDA DI SAL. NAFAS
GAGGING ------ OROPHARYNX.
CHOKING ------ LARYNGOPHARYNX.
SEBAB KEMATIAN :
1. ASFIKSIA.
2. VAGAL REFLEX.
PENCEKIKAN
LUKA LECET KECIL2 BENTUK BULAN
SABIT DI LEHER --- KUKU.
LUKA MEMAR KULIT/OTOT LEHER
PATAH TULANG LIDAH
PATAH TULANG RAWAN GONDOK
PERBENDUNGAN MUKA/KEPALA.
ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
PENJERATAN
/STRANGULASI
JERAT--- JEJAS JERAT/SIM PUL
JEJAS LUKA LECET TEKAN
1. MENDATAR ,SELURUH LEHER
2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL MATI.
JEJAS JERAT --- TALI PENJERAT
---KERAS, KECIL, KASAR ---JELAS
PENJERATAN (Cont.)
--HALUS, LEBAR. LUNAK ---- T.JELAS
ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.
PERBENDUNGAN MUKA JELAS.
RESAPAN DARAH SUBCUTIS/OTOT
- LEHER DIBWH. JEJAS.
JEJAS POST MORTAL T. JELAS
GANTUNG / HANGING
JEJAS JERAT ;
1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL.
MENGHILANG PADA B.RAMBUT.
2. DIATAS RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL HIDUP.
LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DAN
--GENITALIA EXTERNA.
POSISI GANTUNG :
1. KOMPLIT HANGING
2. INKOMPLIT HANGING ;
A. DUDUK/ BERLUTUT
B. BERBARING TERLUNGKUP.
LETAK SIMPUL :
1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA
2. ATYPICAL HANGING :
- SAMPING LEHER KIRI,KANAN
- DEPAN.
SEBAB KEMATIAN
(GANTUNG)
1. ASFIKSIA.
2. ANOKSIA JARINGAN OTAK.
JERAT KECIL&KERAS,
LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG
3. VAGAL REFLEX.
. FRAKTUR OS CERVICAL.
--- KASUS HUKUM GANTUNG.
PEMBUNUHAN & BUNUH
DIRI KASUS GANTUNG
1. ALAT PENJERAT :
SIMPUL,LILITAN,ARAH.
2. KORBAN :
JEJAS DILEHER,PERLAWANAN
LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.
3. T.K.P. :
LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT
TENGGELAM / DROWNING TENGGELAM / DROWNING
Def. : 8uatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya
korban dalam air yang menyebabkan kehilangan
kesadaran & dan mengancam ]iwa.

- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas

- Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam


- Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh
karena sebab lain.
8
2
DROW :

1. Wet Drowning
2. Dry Drowning
3. 8econdary Drowning
4. mmersion 8yndrome

TAM YA D AR TAWAR : {Hypotonik_


Darah di atrium kiri Hemodilusi hemolysis

on K. Fibralasi Ventrikel Tek.darah

Cerebral Anoksi C dalam 5 menit
TAM D AR A8 {Hypertonik_ :

Tek.osmotik air laut 4X dp plasma air ditarik dari sirkulasi
Pulmonal Ke ]aringan nterstitial acute secondary pulmoner
edema---- Haemokonsentrasi ------ 8irkulasi lambat-----------
payah ]antung C dlm 8 - 9 menit.
8A KMATA A AKAT TAM


- Asphyxia akibat 8pasme arynx
agging & Choking

- Vagal Reflex
TUUA PMRK8AA AZAH

1. Tentukan identitas korban
2. Apakah korban masih hidup waktu tenggelam
3. Apakah sebab kematiannya
4. Faktor
2
apa yg berperan pada proses kematian
5. Tempat dimana korban pertama kali tenggelam
Untuk itu perlu pem.teliti

1. Pemeriksaan luar ]enazah
2. Pemeriksaan dalam ]enazah
3. Pemeriksaan aboratorium
PMRK8AA UAR AZAH
Tanda
2
terendam dalam air
1. asah, berlumuran pasir, lumpur, dll
2. Telapak tangan & kaki keriput
{Washer Woman Hand_
3.Kulit permukaan kasar Kulit bebek
{Cutis Anserina_
Tanda-tanda ntravital

1. Kaku pada sebagian otot/cadaveric 8pasme CPosisi &
Kekuatan C Orang hidup.
2. uka
2
lecet F gesekan / benturan dalam air
uka
2
lecet F tempat
2
lain F kekerasan pd kasus
pembunuhan
3. Tanda2 aspirasi/infiltrasi air dan asfiksia akut


PMRK8AA DAAM AZAH :

1. usah halus dihidung, mulut,sal nafas dan benda asing
{pasir, umpur,algae_ dalam saluran pernafasan.
2. drowning lung/aqueous pulmonary emphysema dan edema
----paru
2
membesar {balon_ sembab, lebih berat, pyramidal
hemorrhage ----- pengirisan banyak cairan.
3. ercak perdarahan dibawah pleura paru, {bercak Paltauf_
4. ambung dapat sangat membesar, isi air, lumpur, dll
C diusus halus.
5. Otak, hati, gin]al, limpa tanda
2
perbendungan.
6. bila ditemukan cairan hemolysis dl rongga dada 100 cc
{beb.hari stl mati_--- D/kemungkinan kematian tenggelam
PMRK8AA AORATORUM :

1. Adanya diatome ganggang bersel satu bila pd.pem. di paru
2

ditemukan 4 -5 diatome berarti orang masih hidup.
a. pemeriksaan sediaan apus getah paru - sediaan langsung
b. pemeriksaan destruksi ]aringan
2. Pem.darah ]antung bilik kiri dan bilik kanan. erat ]enis & kadar
elektrolitnya Mg, beda 10% sokong diagnosa.
3. Pem. Keracunan {kalau perlu_
4.Pem. Mikroskopik ]aringan.
ambar
DAO8A KMATA AKAT TAM

Pada mayat segar mudah ditegakkan berdasarkan
pemeriksaan
2
tersebut diatas.
Pada mayat busuk pemeriksaan diatome sa]a.
Cyanosis
Busa Halus
Lebam
Mayat
Bintik Perdarahan
Bintik Perdarahan Pada
Organ Dalam
Pelebaran Pembuluh Darah
Oedem Pulmonum
Memar pada Bibir
Pembekapan
Plastic Bag Suffocation
Smothering, Chocking, Gagging
Gagging
Pencekikan
09
Manual Strangulation
Resapan Darah Pada Otot
Leher Bagian Dalam
Patah Tulang Rawan di Leher
Manual Strangulation
(Penjeratan)
Simpul Mati
Soft Ligature atau
Hard Ligature?
Perbendungan Muka 1elas
Resapan Darah pada Otot-otot Leher
1ejas Mengarah Ke atas dan Menghilang
pada batas rambut
Lokasi 1ejas di atas Rawan Gondok
Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas
Simpul Hidup
Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas dan Alat Kelamin
Typical atau atypical?
Posisi Gantung
Posisi Gantung
How can someone hang oneself in sitting,
kneeling, or lying down positions?
The amount of pressure necessary to
compress :
The jugular veins is 4.4 lb;
The carotid arteries, 11 lb; and
The vertebral arteries, 66 lb.
The trachea requires 33 lb of pressure.
And weight of the head (10-12 lb) is sufficient to
occlude the carotid arteries and cause of death.
Home
Letak Glomus Caroticus
Asfiksi
Lidah Menjulur atau Tidak?
DeIek pada tunika intima arteri carotis comunis
Judicial Hanging
Surat Surat
SoIt Liature?
Atau
Hard Liature?
Decomposed body
Tenggelam
Washer Woman hand