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Nº Utilizador

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Ficha de Utilizador
Dados Pessoais
Nome Completo ______________________________________________________________
Morada ______________________________________________________________
Código Postal ________________ - ______________________
Data Nascimento _______/_______/________
Telefone ________________________
Telemóvel ________________________
E-mail _________________________________________

Dados Complementares
Ocupação / Profissão __________________________________________________________
Estabelecimento de Ensino (se estudante) _______________________________________
Ano e Curso (se estudante) ____________ - _______________________________________

Das seguintes áreas assinala as da tua preferência:

Música
Teatro
Dança

Cinema
Exposições
Outra

Qual?________________

Declaro que aceito as normas de funcionamento e utilização em vigor no Espaço J.

Data ___ / ___ / ___

Assinatura: _________________________________________________

Autorizo que os meus dados sejam processados informaticamente para futuros contactos
do Sector da Juventude da Câmara Municipal do Barreiro.

Não autorizo.