MIN!

STERIO DE SALUD
Visto el expediente N 11-026399-001, que contiehe el Memorandum N 1552
2011-DGSP/MINSA, de la Direccin General de Salud de Personas, e Informe N214
2011-0GAJ/MINSA, de la Oficina General de Asesora
CONSIDERANDO:
Que, el artculo VI 'del Ttulo Prelimnar de la Ley N,26842, Ley General de Salud,
establece que es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen
una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la en trminos socialmente
aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; I
Que, el articulo 3de la Ley N29344, Ley Marco de Aseguramiento UniVi::f,;ai en
Salud, dlspon", que ei aseguramiento universal i::I salud es un proceso orientado a lograr
;:;,,,,<:\O.Dt que toda la poblacin residente e:1 el territorio nacional di$ponga de un seguro de salud

1
",." .I que le permita acceder a un conjunto?e P!estaciones del saiud de carcter
. 11 promoclonal, recuperativo y de rehablhtaclon, en condlclqnes adecuadas de eficiencia, .
f t, i' equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Z. V. Aseguramiento en Salud (PEAS);
I
Que, el artculo 41
0
del Reglamento de Organizacitl y Funciones del Ministerio de
Salud, aprobado por Decreto Supremo N023-2005-SA, dispone que la Direccin General
de Salud de las Personas, es el rgano tcnico normativolen los procesos relacionados.
entre otros, a la atencin Integral y servicios de salud; I .
Que, la Direccin General de Salud de las Personas ha propuesto para su
aprobacin el Documento Tcnico: "Plan Nacional de Fortllecmiento del Primer Nivel de
Atencin 2011-2021", con la finalidad de contribuir a lograr la satisfaccin de las
necesidades de salud de la poblacin, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud
y la Descentralizacin en Salud, con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada;
I
W
Olivera A. Estando a lo propuesto por la Direccin General de Salud de las Personas;
. I
!
Con el visado del Director General de la Direccin General de Salud de las
Personas, del Responsable de la Oficina de Descentra'lizacin, del Director General de la
Oficina General de Asesora Jurdica y de la Viceminist de Salud;
.---:-;::-;,..::--.... De conformidad con el literal 1) del artculo 8 de la Ley N 27657, Ley del
'nisterio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1._ Aprobar el Documento Tcnico: "Plan Nacional de Fortalecimiento del
rimer Nivel de Atencin 2011-2021", que en docuinento adjunto forma parte de la
presente Resolucin. I
Artculo 2._ Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas a travs
de la Direccin de Servicios de Salud, la difusin, supeJvisin y evaluacin de lo dispuesto
en el citado documento tcnico.
Artculo 3._ Las Direcciones de Salud de Lim? y las Direcciones Regionales de
Salud, o quien haga sus veces en el mbito regional, sbn los responsables de la dfusin,
implementacin, supervisin y aplicacin del presente documento tcnico, dentro de sus
respectivas Jurisdicciones .
.-
, .. --"-- , .... .':1.
Artcuio 4"._ Disponer que la Oficina Gen"eral oe Comunicaciones pubiique ia
presente Resolucin Ministerial en Ila direccin electrnica
http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge normas.asp del Portal de Internet del
Ministerio de Salud.
Regstrese, comunquese y publquese.
W. Olivera A. .
. __1.
--- I t" . '0:;:1
'-Ft ce;;
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTAI.:ECIMIENTODEL PRIMER NIVELOE ATENCION 2011.2021"
INDICE
1. INTRODUCCiN 12
11. FINALIDAD 13
111. OBJETIVOS 13
IV. BASE LEGAL ... "." ............ "."...... ". .. ......... 14
V. MBITO DE APLICACiN ..................""".. 17
VI. CONTENIDO ........ ".....".. . 17
6.1 ANTECEDENTES ........ . 17
oo ... . Contexto" ................. ""." .............. " ... " ....... 17
Estado de Situacin del Primer Nivel de Atencin .............. . 20
".2 JuSTiFiCACiN.. . ...... "............ .......................... ................. .
6.3 PRINCIPIOS, VALORES Y ENFOQUE 37
Los Principios ...... '" ......... .. 37
Los Valores 37
Los Enfoques .................................. """.".".".".".".""".""".. ".". 35
6.4 EJES DE In'ERVENCION... ................. ' ... ... ... ... ... . .. ... . .. . .. 41
La Atencin Integral basada en Familia y Comunidad......... 41
Rectora: Regulacin y ControL.. ............... '" ............ " ....... ". ". ". 49
6.5 ESTRATEGIAS y PLAN DE ACCiONES.................. ...... ............... 50
6.6 INDICADORES DE EVALUACiN............. . 76
6.7 NIVELES DE RESPONSABILIDAD ... ...... .. 82
Nacional 82
Regional 82
Local 85
ANEXOS........ . 85
BIBLIOGRAFA"........ ........... . 86
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENC10N
2011-2021 "
1.- INTRODUCCION
El Ministerio de Salud, rgano rector del Sector Salud, viene implementando la reforma sectorial a
traves del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la poblaci-
disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de
carcter preventivo, promocional. recuperativo y de rehabilitacin.
En este contexto, cobran importancia los temas de Rectora, Atencin Primaria de la Salud
Renovada (APS-R), Trabajo Comunitario y Participacin Social en Salud. sustentados en los
principios de solidaridad, equidad y cohesin social, entre otros.
Con el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin de Salud, se contribuye al logro de los
objetivos sanitarios, otorgando un mejor servicIo de salud a la persona, familia y comunidad, dI'
forma integral, desde un rol activo que les permita tomar decisiones frente a sus problemas y
validar sus derechos.
Para cumplir este reto ambicioso, se ha trabajado. siguiendo una metoaoiogla paliicipativa,
integradora con todos los actores y sectores claves involucrados en salud, en ei mbito nacional,
'/ en e! nivel p0!!!!S0 y en cnnformidad con la Ho.ia de ruta
establecida en la Resolucin Ministerial N 520-2010 MINSA qe aprueba el Documento Tcnico:
:=e;;..;:ecimiento del Primer Nive! de Atencin en el marco del Aseguramiento Universal y
Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada".
Siendo el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin una estrategia de vital importancia para la
Reforma del Sistema de salud. es que en su proceso de diseo se valido tcnicamente con
expertos nacionales e internacionales, se someti a consulta de las Gobiernos Regionales y sus
Consejos Regionales de Salud en el nivel pOltico y social. asi como al,personal de salud en las
redes de serVicios de salud en el nivel tctico operativo.
FI de! primer Nivel de Atenci6n tiene tomo eje de Refe,,,-,a : diseo e
implementacin de un nuevo Modelo de Atencin Integral en Salud, basado en Familia y
Comunidad que prioriza la Promocin de la Salud y la Prevencin de la Enfermedad, el trabajo
comunitario extramural, teniendo como eje de intervencin en el nivel operativo el abordaje integral
holstico de la salud, y las necesidades sentidas y no sentidas de la persona, familia y comunidad y
de otro lado el abordaje desde el nivel poltico de los determinantes de la salud.
En el nivel politico el Rol del Estado, en los tres niveles de gobierno: nacional, regional y local, los
diferentes sectores del Poder Ejecutivo: as como el Poder Legislativo: y otros actores claves de la
sociedad civil involucrados en salud, juegan un papel importante en la situacin de salud de la
poblacin al impactar en los determinantes de la salud mejorando la realidad socio econmica y
cultural de la poblacin y orientado el sistema de salud con base en la Atencin Primaria de Salud
Renovada, para alcanzar este propsito es fundamental el Fortalecimiento de la Rectoria de la
Autoridad SQ'Jitaria Nacional en el marco de la Descentralizacin.
En o 'nivel operativo se incorpora en esta propuesta para identificar e intervenir las necesidades
sentidas y no sentidas de la persona. familia y comunidad al Equipo de Salud Familiar y
Comunitaria conformado por el Mdico Cirujano, Licenciado (a) en Enfermera, Obstetra No mdico
cirujano y el Tcnico de Enfermera. agregndose adems el trabajo voluntario del Agente
Comunitario en Salud con las competencias en Salud Familiar y Comunitaria. Que actuando de
manera estrecha con la comunidad desarrolla acciones comunitaria como la sectorizacin, censo
comunal. vigilancia comunal, campaas de salud, entre otros.
Asi mismo, se plantea la reorientacin de los seNicios hacia la calidad en una red funcional de
2
DOCUMENTO
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL NIVE DE ATENCION 20112021"
atencin con articulacin sectorial que garanticen la Integralidad y Accesibilidad a la poblacin con
oportunidad y calidad en el marco del Aseguramiento Universal en Salud.
Estos cambios estructurales en el modelo de gestin, organizacin y atencin requieren de un
slido marco juridico sanitario que le asegure sostenibilidad y viabilidad en el tiempo y los recursos
necesarios para su implementacin, por ello se plantea un financiamiento equitativo y sostenible
que puede estar dado por la capitacin de la Atencin Primaria de la Salud que privilegie el
financiamiento de las actividades de prevencin y promocin teniendo como base la atencin de la
persona familia y comunidad.
Finalmente el plan recoge la experiencia acumulada de las diferentes regiones del pais y las
Amricas que han logrado importantes resultados sanitarios en su comunidad expresados en mejor.
y ms salud de la poblacin y por ende mejor calidad de vida y probabilidad de crecimiento y
desarrollo para la persona, la familia, la comunidad y el pas.
11.- FINALIDAD
Contribuir a lograr la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin, en el marco del
Aseguramiento Universal en Salud y la Des"entralizacin en Salud, con nfasis en la Atencin
Primaria de Salud Renovada.
111.- OBJETIVOS
3.1 Ciljetivo General
Fortalecer el desempeo del Primer Nivel de Atencin de Salud, 'que permita brindar Atencin
Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad, con calidad, equidad, eficiencia y efectividad.
3.2 Objetivos Especficos
..l.L.. l. Mejorar ia de instituciv;-al en el i;;',:.3! local, en base a 12:

3.2.2. Adecuar la organizacin de los servicios de salud a las necesidades y demandas de la
poblacin.
3.2.3. Mejorar la prestacin de salud, con nfasis en las actividades de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos; y reorientacin de los servicios con calidad.
3.2.4. Fortalecer la articulacin sectorial y comunitaria en el nivel regional y local, a travs de la
participacin ciudadana en los procesos de gestin y cuidado de la salud.
3.2.5. Gestionar el financiamiento interno 'J 3xterno de manera articulada, para lograr un
presupuesto equitativo y sostenihle.
IV.- BASE LEGAL
Ley N' 25300, Ley de los Derechos de Participacin y Control Ciudadano.
Ley N26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social.
3
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENC10N 20112021"
Ley N26842. Ley General de Salud.
o Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N
0132002-SA.
Ley N 27658. Ley de Modernizacin de la Gestin de! Estado.
o Ley N27680, Ley de Reforma Constitucional del Captulo XIV del Ttulo IV, sobre Descentralizacin.
Ley N27783, Ley de Bases de la Descentralizacin.
o Ley N 27785; Ley Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloria General de la
Republica.
Ley N27806, Ley deTransparencia y Acceso a la Informacin Pblica.
o Ley N27813. Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Ley N27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
o Ley N27972. Ley Orgnica de Municipalidades.
o Ley Marcc ce; Participativo.
o Ley N28273, Ley del Sistema de AG(cultacin de los Gobiernos Regionales y Locales.
Ley N 29124, Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de
i\tencin ell establecimientos de Salud de! Ministerio de Salud y de las Regiones. v Reglamento
aprobado porel Decreto Supremo N017-2008
Ley N29158, Ley Orgflic.;; del Poder Ejecutivo.
Ley N 29344, Ley Marco del Universal en Salud y su Reglamento aprobado por el
Decreto Supremo N008-2010-SA.
Ley N29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud.
Ley N29459. Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios.
o Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones de!
de S",h_'d y"", mnrJificatorias Decreto Suoremo N007-2006-SA. Decreto Supremo N 023
20Q6-SA y C'er:reto Supremo N003-':W1O-SA .. .
o Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba GI de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo.
o Decreto Supremo N 077 -2006-PCM, que aprueba las Disposiciones relativas al proceso de
Transferencia de la Gestin de la Atencin Primaria de Salud a las Municipalidades Provinciales y
Distritales_
o Decreto Supremo N 027-2007-SAo que Define y Establece las Polticas Nacionales de obligatorio
cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional.
o Decreto Supremo N 056-2008-PCM, que aprueba las "Normas para la documentacin oficial de los
Ministerios del Poder Ejecutivo y los Organismos Pblicos adscritos a ellos".
o Resolucin Ministerial N 861-95 SAlDM, que aprueba el documento de "Se",::zacin de los
Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud".
o Resolucin Ministerial N 122-2001-SAlDM, que aprueba los Lineamientos para la Delimiiacin de
Redes de Salud".
o Resolucin Ministerial N 1125-2002-SAlDM. que aprueba la "Directiva para la Delimitacin de las
Redes y Microrredes de Salud".
o Resolucin Ministerial N 638-2003-SAlDM, que aprueba el documento "Delimitacin de las
Direcciones de Salud, Direcciones de Red de Salud y Microrredes de Salud de! Ministerio de Salud.
4
DOCUMENTO rECHICO:
"PLAN NAC:ONAL DE FORTALECIMIENTO OEL PRIMER NIVEL DE ATENCON 2011-2021"
o Resoucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprueba el Documento "la Salud Integral:
Compromiso de Modelo de Atencin Integral de Salud-.
Resolucin Ministerial N 668-2004-SA/MINSA, que aprueba el documento "Guias Nacionales de
Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva
o R5;:"lucin Ministerial N 751-2004/MINSA. que aprueba fa NT N" 01B-MINSADGSP-V.01"Norma
Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia GR. los Establecimientos del Mimsterio de
Salud".
o Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que aprueba "las Estrategias SanITarias Nacionales del
Ministerio de Salud".
Resolucin Ministerial N974-2004/MINSA que aprueba la Directiva N043-2004-0GDN/MINSA-V.01
Procedimiento para la elaboracin de Planes de Respuesta frente a Emergencias y Desastres.
Resolucin Ministerial N 1217-2004/MINSA, que autoriza a las Direcciones Regionales de Salud a
nivel nac:onal. para que en coordinacin con sus respectivos Gobiernos Regionales, revisen y, de ser
necesario, modifiquen la actual conformacin de Redes y Microrredes de Salud de su Regin,
considerando los crrrerios tcnicos establecimie,ntos en los "lineamientos para Delimitacin de Redes",
aprobado con Resolucin Ministerial N 122-2Q01-SADM y ia Dine"tiv" u(;;;:;P-DESS N001-05-2002
aprobada con Resolucin Ministerial N1125-2002-SA/DM.
Resolucin N que aprueba la "Guia para la Categorizacin de
Establecimientos de Salud dei Sector Sa!ud".
!'!O 111_2005/MINSA, que apru-:,i)", 10.-:; linB",m;entQ<; oe Poltica de Promocir.
,..--r....,
/. S.I oe ia Salud.

M"",.,;" N' 457 ;""'" " Pcog"m, d, "e";o;po, y Comoo",d"
1<.: ) Resolucin Ministerial N 566-2005/MINSA, que aprueba los "lineamientos para la Adecuacin de la
"'-..!.?E::.-/ Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacin",
Resolucin Ministerial N 597-2006/MINSA, que aprueba la "Norma Tcnica N 022
MINSA/DGSP- V02 "Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Histona Clinica".
R,=solucin Ministerial N" 58il-2005/MINSA., que ""rueba la NT N 033-MINSAJDGSP-V.Ol "Norma'
Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecacin
Resolucin Ministerial N 633-2005IMINSA, que aprueba la NTS N034-MINSADGSPN01: "Norma
Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente".
Resolucin Ministerial N 638-2005-MINSA, que aprueba el "Manual de Protocolo del Ministerio de
Salud".
ResolUCin Ministerial N826-200S/MINSA. que aprueba "Nomnas para la elaboracin de documentos
normativos del Ministerio de Salud".
Resolucin Ministerial N 897-2005/MINSA que aprueba la Norma Tcnica de Saiud N 037
MINSAJOGDNNO, para la Sealizacin de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial 970-2005/MINSA., que aprueba NTS N 038-MINSA/DGSPV.O "Norma
Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atencin".
Resolucin Ministerial N 1 001-2005MINSA, que aprueba la Directiva N001-MINSAlDGSP
V.01: "Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos
de Salud",
Resolucin Ministerial N 1007-2005/MINSA que aprueba el documento normativo "lineamientos de
Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud".
5
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE AiENCION 20112021"
Resolucin Ministerial N 2452005/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Lineamientos de
Politica Tariaria en el Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 2922005/MINSA. que aprueba la NTS N 040-MINSAlDGSP-V01: "Norma
Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio".
Resolucin Ministerial N que aprueba la NTS N042-MINSA /DGSP-V01: "Norma
Tcnica de los Servicios de Emergencia".
Resolucin Ministerial N 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Programa de
Familias y Viviendas Saludables".
Resolucin Ministerial N519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Sistema de Gestin
de la Calidad en Salud".
Resolucin Ministerial N 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 043-MINSAlDGSP-V.01: "Norma
Tcnica de Salud para la Atencin Integral de las Personas Adultas Mayores".
Resolucin Ministerial N626-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 046-MINSAlDGSP-V01: "Norma
Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Etapas de Vida Mujer y Varn".
Resolucin Ministerial N 640-2006/MINSA, que aprueba el "Manual para la Continua de la
Calidad",
Resolucin Ministerial N696-2006/MINSA, que '2 "G!,h Tcnica: Operativizacin del Mode!o
de Atencin Integral de Salud.
f'J
O
953-2006!M!!'!S,li.., !2 N ! OGC'!'! - V.01
..r. para . .
Resolucin Ministerial N 11472006/MINSA, que aprueba la "Gua Tcnica para el llenado de la
"', ", ,,""'- Historia Clnica de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor".
-, '
Resolucin Ministerial N 1204-2006/MINSA, que Establece que la Gestin de la Atencin Primaria de
la Salud, es el desarrollo de los procesas de planeamiento, programacin, monitoreo, supervisin y
evaluacin de la atenci,l integr'ai d", :;aiud que se realiza en ei ;;imr,nn local.
Resolucin Ministerial N 366-2007/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Desarrollo de la
Funcin Salud en los Gobiernos Locales".
Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, que aprueba la NTS N050-MINSAlDGSP-V02: "Norma
Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo",
Resolucin Ministerial N614-2007/MINSA, que aprueba la Gua de Implementacin de los Proyectos
Pilotos de Descentralizacin en Salud a los Gobiernos Locales.
Resolucin Ministerial N 072-2008/MINSA, que Modifican la Norma Tcnica de Salud NTS N 050
MINSAlDGSP-V02 "Nomna Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo".
Resolucin Ministerial N 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS 065 - MINSA / DGSP - V.01 "Norma
Tcnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Va Area - Ambulancias Areas",
Resolucin Ministerial N 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSA / DGSP - V,01 "Norma
Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Acutica",
Resolucin Ministerial N 366-2009/MINSA, aprueba el Documento Tcnico: "Plan Nacional de
Vigilancia, Prevencin y Control de Inecciones Intrahospitalarias con nasis en la atencin materna y
neonataI2009-2012",
Resolucin Ministerial N 478-2009/MINSA. que aprueba la NTS N" 081-MINSAlDGSP-V01 "Norma
Tcnica de Salud de los Equipos de Atencin Integral de Salud a poblaciones Excluidas y Dispersas"
6
DOCUMENTO TECNICD:
"PLAN NAC:ONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
Resolucin Ministerial N' 587-2009/MINSA, que aprueba la Estrategia SanITaria Naciona de Salud
Familiar.
Resolucin Ministerial N 702-20091MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Preparando al
Agente de Salud para el Cuidado Integral de la Salud y Nutricin de las Gestantes y de las
Nias y Nios menores de 5 aos".
Resolucin Ministerial N" 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Poltica Nacional de
Calidad en Salud"
Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tc'lico: "Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con
nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada".
Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 021
MINSAlDGSPN.02 "Categoras de Establecimientos del Sector Salud",
V.- MBITO DE APLICACiN
El presente documento tcnico es de aplicacin en todos los establecimientos de salud del Primer
Nivel de Atencin a nivel nacional.
VI.- CONTENIDO
.....
6.1 ANTECEDENTES
f \
de la estrategia de Atencin Primaria de la Salud (APSI despus de Alma Ata
Y_r.?.::."'> "./ 1978 ha permitido mejorar la situacin sanitaria en los pases que la adoptaron. Sin embargo, el
----- mundo y la APS han cambiado drsticamente, el propsito de renovar la APS es revitalizar la
capacidad de todos los pases de organizar una estrategia coordinada. efectiva y sostenible que
permita resolver los problemas de salud existentes, afrontar los nuevos desafos de la salud y
mejorar la eauidad. Es decir se trata de adoptar un Sistema de Salud basado en la AtenCin
Pri;':'''riaae SalucC------------ ... -- .-
E:. Per existen desiguales oportunidades de enfermar y morir entr::: 3ectores de la poblacin,
as como en las posibilidades de ser atendidos y sanar. Ello se manifiesta en enormes brechas en
la situacin de salud yen el acceso a servicios de salud, lo que es socialmente inaceptable.
El vigente modelo de atencin integral en salud, constituye el marco de referencia para la atencin
de salud en el pas, basado en el desarrollo de acciones de promocin de la salud y de prevencin,
recuperacin y rehabilitacin; siendo el centro del modela la persona.
El pas se encuentra en un perodo de implementacin de reformas sustantivas, entre las que se
encuentran la Descentralizacin y el Aseguramiento Universal en Salud.
El proceso de desce;,.llizacin es un proceso poltica de distribucin democrtica del poder
entre los ciudad<':10s del territOriO de la nacin, para devolverles la capacidad de decidir sobre sus
propias vidas,
En el 2002. se inici un proceso de descentralizacin en el pais, con la finalidad de revertir el
excesivo centralismo y ampliar la democracia.
La descentralizacin tiene como finalidad el desarrollo integral, armnico y sostenible del pas,
mediante la separacin de competencias y funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por los
7
\
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIME::! NIVEL DE ATENCION 20112021"
tres niveles de gobierno. en beneficio de la poblacin,
Actualmente, hay nuevos roles en el marco de la descentralizacin como en el nivel Nacional la
rectora nacional en salud, la formulacin y gestin de polticas nacionales de salud, regulacin y
provisin de asistencia a gobiernos regionales y locales, Los Gobiernos Regionales pueden
formular y gestionar polticas y planes regionales integrales. y actuar como reguladores y
fiscalizadores regionales, organizadores de acciones y servicios con gobiernos locales.
El Aseguramiento Universal en Salud, se aprueba en abril de 2009 con la Ley N29344 Y marca
un hito en la definiCin de las polticas de salud del Per, El Ministerio de Salud en concordancia
con lo establecido por la ley, inicia su proceso de implementacin. procediendo a realizar el
desarrollo normativo correspondiente y a identificar las zonas de aplicacin inicial de esta refonma,
Con el propsito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud as como las
inequidades en el financiamiento y la prestacin de los servicios de salud el Ministerio de Salud
viene promoviendo la aplicacin de una poltica de aseguramiento universal en salud, mediante la
cual se establece la obligatoriedad que toda persona del pais este afiliada a un tipo de seguro
(cont':uutivo (\ "'1) contributivo), Asimismo, se establece la obligatoriedad de todas las Instituciones
aseguradoras (pblicas o privadas) de financiar como mnimo el Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud (PEAS) y que stas sean provistas ba,o determinados estndares de calidad y
oportunidad por las diferentes redes prestadoras de servicios de salud,
Mediante la implementacin de esta poltica, el Estado busc:
Garaniizar ios derechos a ia aiencin de salud de lodd id Jui,ii:jl,;i6n, en t';'""ino$ 0t:: 8(;(..,50.
oportunidad. calidad y financiamiento (contrato social),
Protege, a id'; '",milias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad
Mantener y mejorar los resultados sanitarios y asi contribUir a elevar la productiVidad del capital
.......::-;;:..-;::., humano
2
:\

FortaleCimiento del Pnmer Nive! de AtenCin, el Ministerio de Salud coloc como una de sus
,::.;..,' <;.,' .. "JllrJe.j8s uB -:!..:: 'j: slud p,;;;- }ano, e! del Pn:--:s
"'" ;." Nivel oe ,:,(.,,,e,u
n
'-I)n enfaSIS en la 'CI;; ;'"mafla de S"iud en el ;;-,arco del Aseguram,e",o
'<-;;!.,/ Universal en Salud y la Salud, orientada a todo el mbito pas, inicindose en
el 2010 en las regiones pilotos del AUS y descentralizacin, con el fin de asegurar la oferta de
servicios de salud ms equitativos, eficientes y de calidad y que respondan a las necesidades y
demandas de la poblacin. en un nuevo enfoque de Intervencin en salud: teniendo como eje
central de! modelo de atencin integral, a la persona, familia y la comunidad.
Para garantizar el derecho a la salud de la poblacin. el Ministerio de Salud y los Gobiernos
Regionales actualmente ofertan a travs de redes de servicios de salud 7.469 estabiecimientos de
salud
3
, de elos. 10 son Institutos Especializados. 136 son hospitales: 1,306 Centros de Salud y
6017 Puestos o Postas de Salud, Estos dos ltimos tipos de establecimientos (centros y puestos
de salud) que representan la oferta del Primer Nivel de Atencin constituyen el 98,05% de todos
los establecimientos de salud
A continuacin se mencionan las principales carac:ersticas de la estrategia de FPNA que recoge
todos 105 aportes del proceso de validacin en el nivel nacional, regional y local. con actores claves
del mbito poltico, estratgico y operativo:
, Lev de Bases da ia Descantralizoci6n, Ley N' 27783,
2 Ley de Aseguramiento Un'versal ce la Salud, Ley N' 29344
J Regis,ro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. consultado e' dia viernes 28 de enero de 2011,
h:tp:fblv'WW.app.minsa.gob.pe!enaeslviewstinicio.aspx
8
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTAU:CiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCiON 2011-2021"
Brinda espec'a! atencin a la formacin y desar,ollo de los recursos humanos, personal de
salud, trabajadores comL:nitarios, gestores.
Da especial nfasis en el desarrollo de capacidades de gestin ptimas como el Sistema de
Informacin, planificacin y evaluacin de desempeo principalmente.
Enfatiza la orientacin de los servicios de salud hacia la calidad. basado en la mejora de los
procesos de atencin. diseo y aolicacin de instrumentos de garanta de la calidad que midan
eficiencia, efectividad y la seguridad de las intervenciones preventivas y curativas. as como la
implementacin de proyectos de mejora continua
Desempea una funcin importante en la coordinacin de la continuidad de la atencin y de!
flujo de informaci6t. oportuna y de calidad, insumo clave para la planificacin, monitoreo y
evaluacin de desempeo, a lo largo de todo el sistema de atencin de salud.
Este sistema de atencin debe brindar atencin integral, integrada y continua y debe resolver
localmente entre el 70 y el 80% de las necesidades bsicas ms frecuentes en la atencin de la
salud de la poblacin a lo largo de la vida.
Debe contar con una organizacin adecuada en redes funcionales de atencin, en el marco de!
AUS por niveles '"'" atencin segn comn:6ji vod y disponer de un sistema de referencia y
contrarreferencia nacional para atender 1;:;::; :;ecesidades de salud de la poblacin. Un
funcionamiento adecuado del Primer Nivel de Atencin. unido a un relacionamiento armnico
con ios otros niveles, le permite resolver a nivel local un eleve:e pcrcc:-:;aje de problemas de
salud. seleccionando y derivando los casos que requieren otros niveles de atencin Para a5te
es condicin indispensable mejorar la caoacidad de oferta de los servicies de salud.
Un modelo de atencin integral con orientacin familiar y comunitaria como ejes principales en
el diagnstico y la planificacin y la intervencin 'Se enfatiza en el cambio de pa'Cldgma para
pasar de ia atencin recuperativa hospitalaria a la atencin preventiva, promocional y atencin
curativa temprana en el primer nivel de atencin. Se refuerza la necesidad de reorientar los
servicios de salud hacia los principios de APS por ser ms costo efectivo. Se busca una forma
de organizar la atencin de salud, desde las Familias hasta los hospitales, considerando que la
prevencin es tan importante como la curacin y en la que se inviertan recursos de modo
racional en los distintos niveles de atencin.
<:" el mejor espacio donde se establecen ios vnculos con ia comunidad y ei resto de os
sectores sociales para el mejor abordaje de ios ueterminantes Sociales que condiciona n el
estado de la salud de la poblacin para lo cual desarrolla procesos aeintersectorialidad y de
participacin individual y colectiva.
la viabilidad y sostenibilidad de este Plan requiere de un slido respaldo poltico y compromiso
de todos los sectores y actores claves del estado y la SOCiedad civil, que le aseg u re los recu rsos
necesarios para su implementacin, internos y externos, convencionales y no convencionales.
Se propone el financiamiento per cpita de la atencin primaria basado en familia y comunidad.
As como un fuerte marco jurdico sanitario actualizado y el fortalecimiento institucional
adecuado al proceso de descentralizacin y la implementacin del AUS, que le aseguren
viabilidad y sostenibilidad en el tiempo.
6.1.2 Estado de Situacin del Primer Nivel de Atencin
la Alta Direccin del Ministerio de Salud viene impulsando el "Fortalecimiento del Primer N,vel de
Atencin en el marco de la implementacin de! Aseguramiento Universal en Salud y la
Descentralizacin", en concordancia con los lineamientos de Gestin con nfasis en la Atencin
Primaria de Salud Renovada, por lo cual se conform la Comisin Tcnica integrada por
representantes de las diferentes Direcciones y Oficinas Generales de linea del Ministerio de
Salud.
9
OOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO OEL PRIMER NIVEL DE ATENCiON 2011-2021"
Considerando la importancia del Primer Nivel de Atencin como puerta de entrada al sistema de
salud, el Ministerio de Salud ha priorizado intervenir en este nivel de atencin, por lo cual fue muy
importante realizar la medicin del desempeo de establecimientos seleccionados en las regiones
pilotos de Aseguramiento Universal en Salud.
Es as, la Comisin aprob su Plan de Trabajo y Hoja de Ruta, para el mejor cumplimiento de sus
funciones. en el cual establece las actividades, responsables, productos y plazos; cuyos productos
alcanzados en la primera etapa fueron:
a) Documento Tcnico denominado "Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el
marco del Aseguramiento Universal en Saiud con nfasis en la Atencin Primaria de la
Salud'
b) "Instrumento de Medicin del Desempeo de establecimientos del Primer Nivel de
Atencin", para levantamiento de Lnea de Base del estado de situacin de los
establecimientos del Primer Nivel de Atencin, en las regiones pilotos del Aseguramiento.
c) Gua del Facltador Nacional. que precisa y describe el instrumento de Medicin del
Desempeo del Primer Nivel de Atencin".
d) Aplicativo en versin Excel para el procesame;:O de datos y e'.!t<:''''atzacin de la
Informacin.
Se realizaron \ l i ~ i t ? ~ de trabajo de campo para validar los instrumentos y documentos en mencin a
sistematizados por la Comisin; luego de su formalizacin fueron aprobados con Resolucin
Ministerial N 520-20101MINSA
En ese contexto, se desarroll la Linea de Base con el uso de los instrumento en mencin en los
establecimientos de salud 1-4 con el consecuente procesamiento de datos en el aplicativo e
interpretacin de resultados en el Tablero de Mando que permite identificar componentes, 20
macroprocesos estndares y procesos claves, con el propsito de enfocar las decisiones sobre
aquellos que van a contribuir a mejorar el desempeo institucional: este proceso se ha realizado en
conjunto con el equipo de gestin de la Autoridad Sanitaria Regional, Redes de servicios de salud
y Jefes o Gecentes de los establec;".,;e!:!<:'s.
El estudio de medicin de la Linea de Base se desarroll en el mes de abril del 2010, visitndose
10 Regiones: Apurmac, Cajamarca, Callao. Cusca, Huancavelica, lea, Lambayeque, Loreto, Piura
y San Martn, en los cuales se seleccionaron 21 establecimientos de salud pblicos categora 1-4
que representan el 55% del total de establecimientos de salud en los mbitos territOriales pilotos
del Aseguramiento Universal de Salud y el 5.5% del total establecimientos del pas. (Ver Anexo W
1)
La metodologa utilizada para el desarrollo del estudio de Linea de fue participativa,
aplicndose tcnicas de grupos focales, entrevista con informantes claves, reuniones tcnicas de
gabinete y visitas de campo a los establecimientos de salud. Este proceso comprende etapas y
momentos que se describen a continuacin:
10
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE AENCION
Cuadro N01
Etapas y momentos para el desarrollo de la medicin de Lnea de Base del Primer Nivel de
ANTES
DESPUES
PLANIFICACiN Y
PREPARACiN
APLICACiN DE!.
INSTRUMENTO
PROCESAMIENTO
DE DATOS Y
GENERACION DE
REPORTES.
PRESENTACIN,
ANLISIS E
INTERPRETACiN
DE RESULTADOS.
SEGUIMIENTO Y
MONITOREO
Atencin en Salud
Diseo de Instrumento.
I
Validacin de Instrumento.
Formalizacin
Formacin de Equipos de Trabajo.
Conformacin de Mesas de
Trabajo y Visita a los ServicIos.
Consolidacin de la informacin

Presentacin de resultados y
debate.
Presentacin de plan de trabajo.
Suscripcin de actas de acuerdos.

Asistencia tcnica presencial o no
presencial.
Comisin del Primer Nivel de
Atencin.
Comisin del Primer Nivel de
Atencin.
Despacho Ministerial.
Comisin del Primer Ni",." .. '
Atencin.
Equipo de Trabajo.
Coordinador de Equipo.
Equipo de Trabajo.
DIRESA. Red y Equipo de
Trabajo Inspector.
3
11
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER DE AiENCION 20112021"
6.1.2.1 RESULTADOS OBTENIDOS
Grfico W 01
Resultado consolidado del Tablero de Comando del Primer Nivel de Atenc:Sn
., l: -,'"
'1 fROOUCTDSflRUIC!unro\ 44
, " .{ "p'
SISTm DE lllfORUICIOll
12
DOCUMENTO TENICO:
" P ~ N NACIONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
Grfico N" 02
Componentes del Primer nivel de Atencin
OPORTUNIDAD
DETERMINANTES SOCIALES
INTERSECTORlALJOAO
GESllON COMUNAL
r
a
_._.
.

Entradas
I
Insumo

..
I

I

I
I

I

l
- - -
CLAS y LA LEY DE COGESTION
LEY DE PART. CIUDADANA
._.-._.- .

I Salidas

Producto
I

?


I
I
~ ! I . ~
CALiA

EFICIENCIA
I

I

El Grfico N01 muestra "El Tablero de Mando" segn la tcnica de semaforizacin, que permite el
anlisis de referencia, que implica la determinacin por colores Rojo: Por mejorar, mbar: En
proceso y Verde: ptimo,
En este Tablero se visualiza los componentes, macro procesos y estndares inspeccionados,
cuyos resultados indican que los establecimientos de salud visitados, no han alcanzado los
porcentajes mnimos esperados, es decir, ms del 60%; !,'"'r lo que ri.,; acuerdo al Grafico N 2,
visto desde otro ngulo de anlisis; el enfoque de la teora de ;:;':ltemas, aparecen en rojo tanto los
aspectos relacionados a la ENTRADA, recursos disponibles, infraestructura y equipamiento as
como materiales e insumas, Los PROCESOS, que fueron ordenados en 20 Macro procesos y 55
estndares, siguiendo el enfoque de la atencin ntegral de salud, no alcanzaron los resultados
esperados, De igual manera se muestra que los estndares que se utilizaron para medir la
articulacin de los servicios de salud con su ENTORNO, es decir la comunidad y otros actores y
sectores claves de la sociedad civil, no resultaron con los avances esperados,
13
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NAC:ONAl DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE AiENC:ON 20112021"
6.1.2.2 ANAl/SI S E INTERPRETACION DE RESULTADOS
6.1.2.2.1 ANALlSIS CUANTITATIVO
Para el presente anlisis tcnico es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones
El instrumento en su estructura y contenidos, fue diseado en el Ministerio de Salud y
recogi el aporte, a(jems de las regiones en mencin de los expertos del Ministerio de
Salud y la Cooperacin Internacional. '
Se aplic la ::el semforo, es decir, ms del 80% de cumplimiento, es aceptable,
las barras o celdas en los tableros de control se pintaban de color verde, ms del 60% de
cumplimiento, es calificadO tomo regular, las barras o celdas en los tableros de comando
se pintaban de color mbar y finalmente menos del 60% de cumplimiento, es calificado
como no cumple y/o oportunidad de mejora, las barras o celdas en los tableros de
comando se pintaban de color rojo,
El Instrumento fue ponderado en sus componentes, macro procesos y estndares,
E! Instrumento que se apiic, fue valida::!::, en sus aspectos conceptuales
metodolgicos y tcnicos, en cinco regiones dei pa:; (Cajamarca, La Libertad, Loreto
Huancavelica e lea) con ms experiencia en aspectos de gestin, organizacin.
prestaciones y trabajo comunitarin,
de este se res,oe-:!!','f) '!
a las diez regiones visitadas, idlllu en los macro procesos, estndares y procesos claves y
adems se presenta los de:;;::;regados por regiones 'i :;:" establecimientos.
6.1.2.2.2 ANALlSIS CUALITATIVO:
E160% de los procesos claves que no se cumplen, se caracterizan por ser de solucin inmediata,
de corto plazo (90 das), y mediano plazo (ms de un ao), que involucran al nivel local y regional
en su implementacin, con poca inversin de recursos y mejor articulacin de esfuerzos,
capacida::!, 'i recursos entre el nivel regional y loc8idei mbito pOitiC0 con e equipe de
salud y la comunioad en el nivel op;;ratlvo. a continuacin s;: mencionan aigunas meo loas
relacionadas:
a. DIMENSION TECNICA
Capacitar al personal de salud en aspectos de Gestin y organizacin de servicios,
Gerencia, Gobierno y Atencin Integral con nfasis en salud familiar y comunitaria y otros
temas de relevancia local (derechos en salud, Interculturalidad, entre otros),
Desarrollo de perfiles de competencias,
Proveer y organizar los recursos minimos (personal, materiales e insumos) y el
equipamiento basico para la atencin,
Asegurar el diseo e implementacin de un Plan de Mantenimiento Preventivo \j
recuperativo de equipos e Infraestructura de acuerdo a su categora.
Estimacin de a brecha estructural de infraestructura y equipamiento, anlisis de costos,
Formular e! P'an Integral Rector de Inversiones en salud de Infraestructura y Equipamiento
que priorice el primer nivel de atencin,
Renovacin del Modelo de Atencin Integral de Salud teniendo como base de la
planiicac:n y accin la Familia y Comunidad,
14
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATi:NCiON 20112021" .
b. CIMENSION SOCIAL
PrOf'1over e! Empoderamiento ciudadano en sus deberes y derechos (participacin en la
definicin de prioridades, polticas loca!es y vigilancia ciudadana).
Promover la conformacin y participacin de las ir.stancias de articulacin local y comunal.
Intensificar el trabajo extramural, sectorizacin y censos comunales en el marco de la
Atencin Integral de Salud.
Impulsar la abogacia regional. local y comunal, para poner en la agenda local como
prioridad el tema de salud.
Definicin de prioridades sanitarias concertadas, planes concertados, diseo de sistemas
de vigilancia ciudadana a partir de la identificacin de necesidades de la Persona, Familia y
Comunidad,
Fortalecer la organizacin local y comunal (redes sociales, sectorizacin. Sistema de
Vigilancia Comunitaria, SIVICOS, agentes comunitarios. Comitti!s de desarrollo ""'munitario
en Salud, CODECOS),
c. CIMENSION NORMATIVA
Generar mayor conocimiento del oersonal de la normatividad vigente en aspectos de
gestin, financiamiento y provisin de servicios, as; COrnO de 'as reformas
del aseguramiento y descentralizacin en salud.
Actualizar las normas vigentes, que sean necesarias. en el marco del Aseguramiento
Universal y Descentralizacin en Salud.
Fortalecer el control y asistencia tcnica al personal de salud en el cumplimiento de los
documentos normativos por la instancia correspondiente. (Autoridad Sanitaria Regional y
Red de Servicios de Salud),
Disef>,: de 1:':..;5\1C :TiaCO jUiidlco sanitario en da ah:\{Q1ci8 :ludc:!.::.!, y !CC3!
en e: >larGO AS8."a;-;-iento Universal y "n S,,:c:j, .
d. CIMENSION POLITICA
Mayor nvolucramiento y voluntad politica del equipo de gestin local y regional
Promover la generacin de Polticas Pblicas Saludables para favorecer cambio en la
poblacin, estilos de vida y entornos saludables,
Voluntad politica del gobierno regional y local expresada en mayores recursos e inversin
para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin,
Incremento del presupuesto de inversin pblica en slud en los presupuestos
particpativos del nivel regional y local, as como del gobierno nacional para el
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin
6.1.2.3 CONCLUSIONES:
6.1.2.3.1 Generales: (en funcn a los componentes y macro procesos)
El Primer Nivel de Atencin no est asumiendo en forma adecuada su rol de ser la puerta
de entrada al sistema de salud por su dbil funcionamiento y su interrelacin con los otros
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DOCUMENiO TECNICO:
"PLAN NAC:ONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
niveles de atencin, expresin que refleja las debilidades del sistema de salud peruano, lo
que restringe la solucin de las demandas y necesidades de la poblacin a menos de!
80%. teniendo esta ltima un comportamiento orientado a buscar atencin principalmente
cuando se siente haber perdido la salud, es decir cuando se est enfermo, motivando un
comportamiento similar en los servicios de salud dirigido a atender el dao, rebasando por
ende su capacidad de atencin y resolucin
El financiamiento del Primer Nivel de Atencin, siempre fue escaso, dndosele mayor
prioridad a fortalecer la capacidad resolutiva en los hospitales y con ello la funcin curativa
del sistema de salud y por ende de alto costo. Esta realidad no garantiza de ma"ea
integral el conjunto de insumas y procedimientos necesarios para el cumplimiento de
estndares de gestin, or'ganizacin y prestacin de servicios de salud lo que trae como
consecuencia su dbil funcionamiento y capacidad de respuesta frente a las necesidades y
demandas de la poblacin en desmedro del cumplimiento de polticas tan importantes
como las relacionadas a la implementacin de la APS y el AUS.
El desempeo y rendimiento de los recursos humanos no est en su real dimensin para
alcanzar los objetivos deseados por la institucin. Esto ocasionado por falta de polticas
adecuadas de desarrollo de recursos humanos en los ltimos aos, relacionados a la
dotz::;in de recursos humanos con equic!ec!, desarrollo de capacidad y condiciones
laborables minimas para el buen cumplimiento de sus funciones.
Dbil capacidad de gestin local institucional del eq\.!ipo c!e salud en aspectos de Gerencia.
rli-lC:di-l-d:-ltU y ContrOl, Ca:Jat.: Jc Ateiicin, : :ma"3,
Informacin, Emergencias y Desastres, Atencin Integral de Salud, Riesgos de la Atencin,
y Financiamiento, relacionada con el prrafo anterior.
La organizacin de los establecimientos de salud responde limitadamente a las
necesidades y demandas de la poblacin: Infraestructura sanitaria con poca capacidad
resolutiva, Inadecuado criterios de Categorizacin, Redes desarticuladas, Sistema de
referencia y contrarreferencia ineficaces por escasa implementacin y organizacin del
sistema de transporte, comunicacin e informacin en todos los niveles de atencin y la
interne de! no sigue. e! I"'!:cde!c de ete!':cin integre! de se!L!d
de of;-:er confort, y continuid2-j d:: atz:"::::!6r:.
Dbil articulacin de los servicios de salud con su entorno, sectores y actores claves de la
sociedad civil y comunidad organizada.
Dbil participacin ciudadana en los procesos de gestin pblica y cuidado de su salud as
como a su desarrollo individua!, comunal y local
Dbil marco regulatorio jurdico sanitario, por falta de control y financiamiento para su
implementacin, as como por inoperancia de algunas normas tanto en el nivel nacional
como regional en el actual contexto de la descentralizacin y aseguramiento universal.
sistema de monitoreo, supervisin y'evaluacin del desempeo integral del Primer
Nivel de Atencin, carencia de sistemas de informacin estandarizados y/o tableros de
control que permitan evaluar la implementacin de politicas tan importantes como la
atencin integral de salud en el nivel regional.
Finalmente un dbil desempeo del Primer Nivel de Atencin e implementacin de los
principios y funciones de la APS, ocasionado por todo lo antes descrito.
16
DOCUMENTO T E C ~ I C O :
"PLAN NACIONAL DE :=ORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCON 20112021"
6.1.2.3.2 Especficas: (en funcin al cumplimiento de los estndares)
El tablero de comando general (graico W 01 l, muestra en una vista panoramica los resultados
alcanzados, por componentes, macro procesos y estndares, encontrandose como promedio
general de cumplimiento de estndares en los establecimientos visitados del 36%, lo cual significa
que a pesar de los esfuerzos realizados en los ltimos aos y ms an con la implementacin de!
aseguramiento, para acortar la brecha de necesidades e insatisfaccin de la poblacin, histrica y
siempre postergada en el primer nivel de atencin, todava no se alcanzan los resultados
esperados Sin embargo hay que destacar y resaltar que en este esfuerzo, se nota el avance
significativo de los establec:mlentos de salud ubicados en los Gobiernos Regionales de Apurimac,
Callao y Huancavelica, que alcanzaron los mejores resultados en esta medicin y donde se ha
implementado el AUS, por lo tanto mayor inversin en Infraestructura, equipamiento y Recursos
Humanos, as como los materiales e insumos para la atencin,
Se puede establecer las siguientes conclusiones especificas en funcin al cumplimiento de los
estndares:
Solo el 32% de estableCimientos de salud visitados disponen de la Infraestructura, de
acuerdo a la categoria asignada,
So o el 25% de establecimientos de salud Visitados disponen de equipamiento, de acuerdo
a la categoria asignada,
SOlO el 39% de eSlatllecimientos de salud VISitados disponer. de r'<ecursos Humanos, de
acuerdo a la categora asignada"
Solo el 32% de establecimientos de salud visitados disponen de los materiales e insumos
para realizar la atencin regular,
Dbil capacidad de gestin del equipo de salud, para los procesos de planeamiento y
conduccin del establecimiento (14%),
:)eu! CBpSl.:.:!<.:!8d C;Z:; p'3ra el dsafi,- .;:: jjip!ementacin de meCan'SiC =istr-:"':;;Sr:::;s
de control gerenCl8i ( ; OC/Q).
Dbil capacidad de gestin y organizacin del establecimiento de salud para los procesos
de seleccin e incorporacin de personal (37%).
Escasas acciones de salud ocupacional y proteccin del prestador del establecimiento
(36%),
Escasos recursos humanos capacitados, con nfasis en la Atencin Integral de Salud. para
realizar las prestaciones de salud (29%),
Escasas acciones de bienestar social desarrolladas por los estabiecimientos de salud
visitados, para el personal de salud (24q(;
Dbil organizacin de los establecimientos para realizar acciones de gestin de la calidad,
(37%)
Escasos mecanismos para responder a las expectativas y necesidades de los usuarios.
(29%)
Escasas evaluaciones de la satisfaccin del usuario interno y externo (28%)
17
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALi:CiMIENTO DE PRIMER NIVEL DE ATENC:ON 2011-2021"
Escasas acciones de mejora de ia calidad. (28%)
Escasos mecanismos de evalua:n de las Historias clnicas y el uso de las Guas de
Prctica Clnica. (38%)
Dbil organizacin del establecimiento para el manejo adecuado de medicamentos e
insumos. antes desu dispensacin. (56%).
Escasas acciones de los establecimientos de salud visitados, para realizar los pedidos,
recepcin, almacenamiento y gestin de inventarios de manera eficiente, segura y
confiable. (50%)
Escasas acciones de los establecimientos de salud visitados para el uso adecuado de
productos farmacutico, dispositivos mdicos y productos sanitarios. (36%)
Dbil gestin Integral de la informacin. (43%)
Dbi.1 capacidad ce ::;::3lisis del equipo de salud de la veracidad. confiabllidad y oportunidad
de ia informacin. (31%)
Solo el 17% de establecimientos de salud visitados realiza anualmente el analsis de
situari,,:; ri", salud.
RegUldr ejecucin y rendicin u los presupuestos aSlgiiad,:,,; 3ec;,uro Integral de Salud y
el Decreto Supremo 022-2009) segn normatividad vigente. (75%)
Solo el 31% de los establecimientos de salud visitados utiliza los reembolsos del SIS de
manera adecuada segn normatlvidad vigente.
Solo el 14% de los establecimientos de salud visitados adoptan acciones para la
'!stima<:,!n de riesgo-s
Solo el 16% de los establecimientos de saiud visitados adoptan las acciones para la
reduccin de riesgos, vulnerabilidades. prevencin y preparacin,
Solo el 18% de los establecimientos de salud visitados disponen de estrategias y medios
para la respuesta y rehabilitacin ante situaciones de emergencias y desastres
Soio el 19% de establecimientos de salud visitados disponen de estrategias y medios para
la reconstruccin posterior ante emergencias y desastres,
Se garantiza de manera regular la disponibilidad de agua segura. (62%)
Solo el 16% de establecimientos de salud visitados ha deinido un programa de seguridad y
salud ocupacional,
Solo el 52% de los establecimientos de salud visitados garantiza la disposicin adecuada
de residuos slidos
Solo el 31% de establecimientos de salud visitados cumple con los criterios minimos para
la categora asignada de los estabieci;;-,ie"tcs de salud
El establecimiento de salud integra formalmente una red y microrred de salud (69%)
18
DOCUMENTO TECNICO:
"PUN NACiONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCICN 2011-2021"
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para referir pacientes y
recibir contrarreferencia. (43%)
Doil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para asegurar un traslado
oportuno y seguro al paciente (41%)
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para brindar acceso a los
usuarios en :odos los servicios. (49%)
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para brindar el proceso de
admisin a los usuarios con oportunidad. continuidad, privacidad, confidencialidad y
confort. (46%)
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados. para cumplir con los
Lneamiento de identidad Institucional visual acorde a la norma vigente. (41 'lo)
Cumplimiento parcial de los establecimientos de ':sitados. con los estndares ds
comunicacin y difusin institucional. (50%)
Las unidades orestadoras brindan parcialmente el Plan integral de salud a los usuarios
segn etapas de vida. (46%)
:_.. ___.... 1 " "' __ .. : __ ....
Se (t2:a;Zl, Ji:l-...;j';i"!"t:;-tt; el 6C8Umrenlu a !0'; de 1 fHtC:;.11 al .:;,c; V"
mecanismo de recuperacin para garantizar su cumplimiento. (48%)
Dbil organizacin del servicio de tpico o emergencia para brindar :a atencin a usuarios
en situacin urgencias y emergencias. (31 'lo)
Los recursos necesarios para el tpico y rea de emergencia, son insuficiente para brindar
atencin al usuario en forma inmediata. (45%)
D::! crg3r'lizadr: en e! 3rea de de !!:S estEb!ecimie0t0s. de salud visitados.
para brindar la atencin rlA. usuar:c::. (31
Solo el 44% de establecimientos de salud visitados garantizan, en el rea de Internamiento,
la estancia adecuada del paciente.
Solo el 38% de establecimientos de salud visitados realizan, procedimientos de patologia
clnica de acuerdo a su capacidad resolutiva.
Solo el 20% de establecimientos de salud visitados realizan, procedimiento de diagnstico
por imgenes de acuerdo a su capacidad resolutiva
Solo el 30% de los establecimientos de salud visitados aplican las medidas de
bioseguridad. de acuerdo a la normatividad vigente.
Solo el 17% de establecimientos de salud visitados est organizado e implementado, para
realizar procedimientos de desnfecc:n y esterilizacin de materiales y equipos
Solo el 21% de eSlablecimientos de saiud visitados est organizado e implementado, para
realizar la limpieza y desinfeccin de las reas de atencin al paciente.
Solo el 29% de establec:mientos de saiud visitados fortalece la gestin local con enfoque
territorial.
19
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NAC!ONAl DE :ORTAlEC1MIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
Dbl organizacin de los establecimientos de salud visitados para realizar e! trabajo
comunitario en salud. (37%)
Solo el 13% de establecimientos de salud visitados promueve la gestin comunal para
realizar el trabajo comunitario er, :;alud.
los establecimientos de salud ClAS trabajan. parcialmente. en el marco de la ley de
Cogestir, y Participacin Ciudadana. (31%)
los establecimientos de salud CLAS coordinan, parcialmente, acciones de salud con el
gobierno regional y local de su jurisdiccin. (44%)
6.1.2.4 RECOMENDACIONES
Para el planteamiento de las siguientes recomendaciones, se ha asociado y articulado los
procesos claves. estndares y macro procesos de los componentes de gestiQ, organizacin.
prestacin de los servicios de salud y su articulacin con la comunidad. .
6.1.2.4.1 Recomendaciones Generales en funcin a 10$ Componentes ':! Macro
procesos
El sistema de salud. a travs de! Primer Nivel de Atencin debe asumr 1", le
entrada al sistema de salud por lo que es su responsabilidad fortalecer su funcionamiento e
interrelacin con los otros niveles de atencin, lo que permitir ampliar la solucin de las
demandas y necesidades de la poblacin a ms de! 80%.
El Estado (Gobierno nacional. regional y local) debe proveer el financiamiento equitativo y
sostenible y garantizar de manera integral la funcin de produccin, es decir el conjunto de
recursos, insumos y procedimientos necesarios para el cumplimiento de estndares de
gestin, organizacin y prestacin de servicios e salud. en pro del cumplimiento de
polticas tan imprtantescc::lO las relacionadas " !a de la Atencin
Integral de Salud y el AUS.
Fortalecer el desarrollo de capacidades de los Recursos Humanos y se constituya en el
actor protagnice para alcanzar los objetivos deseados por la institucin.
Fortalecer la capacidad de gestin local institucional en aspectos de Gerencia.
Planeamiento y Control, Calidad de atencin. Medicamentos, Recursos Humanos,
Informacin, Emergencias y Desastres, Atencin Integral de Salud. Riesgos de la Atencin.
y Financiamiento.
El Estado (Gobierno nacional, regional y local) debe fortalecer la organizacin de los
establecimientos de salud para responder a las necesidades y demandas de la poblacin:
esto significa: Incremento de la capacidad resolutiva, categorizacin de los establecimiento
en un nuevo escenario de priorizar las funcienes ms que las estructuras, diseo de Redes
Funcionales de Atencin con articulacin sectorial. sistemas de referencia y
contrarreferencia ms eficaces y la organizacin interna del establecimiento que debe
seguir el modelo de atencin integral de salud ofrecer confort, privacidad y continuidad de
la atencin,
la provisin de servicios de salud, debe enr:-.arcarse en la atencin integral de salud tanto
en la consulta ambulatoria, atencin de internamiento, atencin de urgencias y
emergencias, as como asegurar las condiciones adecuadas de esteriizacin, lavado y
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DOCUMENiO TECNICO:
"P'-AN NACiONAL DE FOFITAlEC1MIENTO DEL NIVEL DE ATENCON 20112021"
lmpieza de las reas, materiales y equipos para la atencin, promoviendo la orientacin de
los servicios hacia la calidad de la atencin.
Reorientar los servicios de salud. teniendo como ejes de intervencin para la atencin
integral de salud !a Familia y la Comunidad,
Los servicios de salud deben mejorar su relacin de coordinacin. consenso y articulacin
con los diferentes sectores y actores claves de la sociedad civil y comunidad organizada,
promoviendo la participaCin ciudadana en el cuidado de su salud.
Fortalecer el marco regulatorio jurdico sanitario vigente. promoviendo su actualizacin en
el marco del aseguramienio universal, descentralizacin en salud.
Impulsar mayor control de la normatividad vigente para su implementacin en el nivel
regional.
Diseo e implementacin de sistema de monitoreo, supervisin y evaluacin del
desempeo integral del Primer Nivel de Aencin que mida peridicamente sus avances en
pro de los objetivos institucionales y promueva la toma de decisiones con eficacia y
eficiencia.
Fortalecimiento d",1 Primer Nivel de Atencin teniendo como eje central los principios y
valores de la APS . R en un nuevo modelo renovado de la atenc!n intogral de salud.
6.1.2.4.2 Recomendaciones Especficas en funcin a los estndares
La Autoridad Sanitaria Regional debe estimar la brecha de Infraestruc!ura, Equipamiento y
Recursos HumanOS, con anlisis de costos.
Disear un Plan Maestro Concertado de Inversiones en salud, con los niveles de Gobierno
Regional y Local,
la atenc,1 del plan c;, el corto plazo. en 6; dn:.a ,'nate,T.a y nutricional, as
, como en los daos priorizados en el nivel local. regional y
Involucrar a los Gobiernos Regionales y Locales para la sostenibilidad, expresado en
mayores recursos para la inversin en el fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin,
Orientar la dotacin de los recursos humanos en los mbitos del aseguramiento.
Asistencia tcnica de la Autoridad Sanitaria Regional en aspectos de planeamiento y
control gerencial.
Disponer de un sistema de control gerencial que permita la retroalimentacin y medicin
del desempeo ::,.,;os establecimientos del primer nivel de atencin,
La Autoridad Sanitaria de Salud y la Red de servicios de salud deben impulsar programas
de salud ocupacional y proteCCin del prestador del establecimiento,
Promover el intercambio de experiencia exitosas de los equipos de salud en la Atencin
Integral de Salud, para realizar las prestaciones'de salud,
Impulsar acciones de bienestar social para el personal de salud,
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DOCUMENTO lECNICO:
"PtAN NACiONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCiON 20112021"
Diseo de un Programa Integral de Capacitacin Aplicada, en aspectos de Gerencia,
Gobierno y Atencin Integral de Salud basada familia y comunidad, incluyendo programas
de induccin.
Promover la estabilidad y continuidad de los profesionales capacitados en el
establecimiento de salud. microrred y red de servicios de salud.
Fortalecer la organizacin de los establecimientos para realizar acciones de gestin de la
calidad.
Fortalecer la implementacin de la norma tcnica de acreditacin, para la garanta de la
calidad, y enfatizar el trato digno y seguridad del paciente. en el marco del AUS.
Implementar la meora del desempeo y las buenas prcticas en :a atencin materna e
infantil, asi como en otras prioridades nacionales, regionales y locales.
Impulsar el desarrollo de proyectos de mejora continua de la calidad.
Fortalecer la organizacin del establecimiento de salud para el manejo adecuado de
medicamentos e insumos, antes de su di"pensaci(1.
Promover las acciones del establecimiento de salud. oara realizar los pedidos, recepcin,
almacenamiento y gestin de inventarios de manera eficiente, segura y confiable,
Fortalecer las acciones del establecimiento para el uso adecuado de productos
dispositivos mdicos y producIos sanitarios,
Desarrollar la gestin Integral de la informacin.
Institucionalizar el anlisis de la informacin en todos los niveles.
Realizar anualmente el anlisis de situacin de salud.
Involucrar en mayor medida a la Autoridad Sanitaria Regional o quien i1aga sus veces, en
el monitoreo de la ejecucin, rendicin y calidad del gasto de las diferentes fuentes de
financiamiento.
El estado debe asegurar los reembolsos pendientes del Seguro Integral de Salud. as como
el nivel operativo asegurar la utilizacin adecuada de estos reembolsos.
Desarrollar capacidades en el equipo de salud, en la gestin y organizacin de las
Emergencias y Desastres
Fortaiecer la articulacin entre los niveles de gobiernn
Promover de manera permanente la disponiu;;idad de agua segura.
Disear un programa de seguridad y salud ocupacional,
. Promover la disposicin final adecuada de residuos Slidos, en coordinacin con los
gobiernos Icca:es y regionales<
Elaborar el marco normativo para las Redes !=uncionales de Atencin en el marco del AUS.
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
Fortalecer la organizacin de las redes de servicios de salud y de los establecimientos de
salud, para referir pacientes asegurando un traslado oportuno y seguro de! paciente. y
recibir contrarreferencia.
Alinear la normatividad sanitaria vigente en el marco del AUS.
Implementar los procesos de organizacin de los establecimientos de salud. de admisin a
los usuarios con oportunidad. continuidad. privacidad. confidencialidad y confort.
Mayor protagonismo de la Autoridad Sanitaria Regional para fortalecer la organizacin de
los establecimientos y cumplir con los lineamientos de Identidad Institucional visual.
Impulsar el cumplimiento de los establecimientos de salud. con los estndares de
comunicacin y difusin institucional.
Promover la revisin de! documento normativo de Atencin Integral de Salud. enmarcarlo
en la APS - R v "linearla en el del AUS y Descentralizacin en Salud.
Promover el intercambio de prestaciones de salud entre los diferentes prestadores e
impulsar mecan ismos y estrategias para fortalecer su Implementacin.
Fortalecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar.
Forta[ecer la organizacin del rea de emergencia de [os establecimientos de salud para
brindar la atencin'a usuarios en situacin Y emergencias.
DisDoner de los recursos necesarios suficientes para el rea de emergencia. a fin de
brindar atencin al usuario en forma inmediata.
Fortalecer la organizacin del rea de internamiento para la estancia adecuada del
paciente .
. !s de insumes para rea!;;;:::-
patologa clnica y diagnstico ecogrfico de acuerdo a la caoacdad resolutiva.
Asegurar [os insumas y materiales para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad.
en los establecimientos, de acuerdo a la normatividad vigente,
Asegurar os insumos y desarrollo de capacidades para la organizacin e implementacin
de los procedimientos de desinfeccin, esterilizacin y limpieza,
Desarrollar capacidades en los equipos de gestin de los establecimientos en la gestin
local con enfoque territorial.
Desarrollar capacidades en gestin comunal en e[ personal de salud para realizar el
comunitario en salud. (sistema de vigilancia comunal, organizacin de Agentes
Comunitarios de Salud, Redes sociales, entre otras). .
Estable:er mayor acercamiento y estrategias de articulacin y consenso entre Gobierno
Regionai. Gobierno Local, los servicios de salud con la comunidad en el marco de la Ley
de Cogesin 'J Participacin Ciudadana,
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DOCUMENTO TEC1JICO:
"PLAN NACIONAL DE :ORiALECiMIENTO DEL NIVEL DE AENCJeN 2011-2021"
Establecer mecanismos ms efectivos de monitoreo y control en e! desempeo de los
CLAS en el marco de la ley de Cogesiin y Participacin Ciudadana por la Autoridad
Sanitaria de Salud.
6.2 JUSTIFICACiN
El estudio de lnea de base de medicin de desempeo de establecimientos de salud del Primer
Nivel de Atencin ha evidenciado como problema su dbil funcionamiento.
A travs de la metodologa de problematizacin mediante la tcnica del rbol de problemas,
Grfico W 03, se han identificado como causas, las brechas en recursos humanos, equipamiento e
infraestructura, dbil capacidad de gestin local institucional, inadecuada organizacin de los
servicios de salud, prestacin de servicios fragmentados y dbil articulacin sectorial y comunitaria,
Este dbil funcionamiento del Primer Nivel de Atencin trae como efectos bajas coberturas de
atencin y aumento de la exclusin, inadecuado uso de recursos disponibles, y una dbil
implementacin de programas y proyectos en salud, Esto a su vez ocasiona la inequidad en las
prestaciones, ineficiencias de la gestin e ineficacia de las polticas que h2:-; converp!do en la baja
calidad de la atencin de los servicios de salud y ia insatisfaccin de !i;:; ..;:;ceSldades de la
pob!::;c:::;,
Grfico N03
Problematizacin del Primer Nivel de Atencin en Salud
INSATlSFACCION DE LAS
NE(ESIOADES DE SALUD
DE LA P08I.AOOl.
'------1
L
BAJA CALIDAD DE
ATENelON DE LOS SERVICIOS
DE S:LUO
i HE QUIOAO EII LAS i DE LA,GESnON y I
1 DE SALUD: :.:: .. AS PRESTAt.:IONES - ,
I
I
iAOE CUADO uso DE RE CURSOS
DISPONIBLES
ti

t
, 1 ;;,',1Jt'>,ltt:Lt'I"wYTTv :
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1--[.. J
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DOCUMENTO TE'::NICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATi:NCION 2011-2021"
Definida la ;roblemica del desempeo del Primer Nivel de Atencin, se procedi a desarrollar el
rboi de objetivos, establecindose les objetivos. los medios para alcanzarlos y la finalidad que
debe llevar a satisfacer las necesidades y demandas de la poblacin (Grfico 04),
Adems del anlisis de determinar cules son los fac:cres crticos claves que podemos intervenir
como sistema, es decir los modificables y cules son los factores crticos donde tenemos pocas
posibilidades de intervencin y reconocer los aGtores no modificables, se han generado
estrategias las que deben considerarse en planes, programas y proyectos de corto mediano y largo
plazo.
Grfico N04
rbol de Objetivos del Primer Nivel de Atencin en Salud
Finalmente se puede concluir que la problemtica en el Primer Nivel de Atencin es estructural,
reconociendo como factores causales, el dficit de presupuesto que repercuten en las brechas de
la oferta de servicios de salud, y en el no cumplimiento de los procesos claves en la gestin,
organizacin y prestacin de los servicios de salud, que redunda definitivamente en la salud de la
poblacin,
En el contexto del AUS y Descentralizacin en Salud, es pertinente prestar mayor atencin al
FPNA, toda vez que representa ms del 90% de la Infraestructura Sanitaria del pas y la puerta de
entrada ai sistema de salud y en donde tienen que resolverse ms del 80% de las necesidades y
demandas de la poblacin.
El presente Plan Nacional busca fortalecer el Primer Nivel de Atencin de salud brindando atencin
integral de salud basado en la familia y la comunidad, con calidad, equidad, eficiencia y efectividad;
disminuyenco las brechas existentes en la oferta de servicios de salud, mejorando la capacidad de
gestin local institucional. adecuando la organizacin de los servicios a las necesidades y
demandas de la poblacin, mejorando la prestacin de salud con nfasis en las actividades de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, reorientacin de los servicios con caliead de
salud, y fortaleciendo la articulacin sectorial y comunitaria a travs de la participacin ciudadana
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTAlECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCiON 20112021"
en los procesos de gestin y cuidado de la salud.
El logro de ello permitir incrementar las coberturas de atencin y disminuir la exclusin, mejorar el
uso de los recursos disponibles, implementar planes. programas y proyectos en salud. buscando la
equidad en las prestaciones, eficiencia de la gestin y eficacia de las polticas pblicas: mejorando
as. la calidad de atencin en los servicios de salud que logre la satisfaccin de las necesidades
de la poblacin.
6.3 PRINCIPIOS, VALORES Y ENFOQUES DEL PLAN NACIONAL
6.3.1 Los Principios
Los principios que sirven de gua al presente plan nacional recogen ampliamente los establecidos
en la Atencin Primaria de Salud Renovada, y se enmarcan en lo establecido en el Plan Nacional
Concertado de Salud y en el documento normativo de Atencin Integral de Salud y son los
siguientes:
La Integralidad
La Atencin Continua
La Universalidad al Acceso
La equidad
La Calidad
La Eficiencia
El Respeto a los Derechos de las Personas
La Participacin y Promocin de la Ciudadana
La Descentralizacin en Salud
La Atencin Primaria de la Salud es una estrategia intersectorial que integra la organizacin de los
sistemas de atencin a la salud y el desarrollo social, para actuar sobre los determinantes de la
h-::li("\ nl"'i",..i"i"c rlo,
........ , ........ , .........! ..'.!-', .. ... .... . , ...
Equidad
Justicia social
Respeto a la Diversidad Cultural
Cobertura y Acceso Universal
Promocin de la salud y Prevencin de Enfermedades
Atencin Oportuna y Resolutiva
Empleo de Tecnologas apropiadas e impulso a la Participacin Social y
Comunitaria.
Finalmente, para obtener un mnimc: :1ivel de eficiencia, el arquetipo prestatario de la APS deber
contar con un sistema manr.8munado de apoyo, incluyendo otras disciplinas y como tambin un
eficiente sistema de administracin, suministros (materiales y medicamentos), transporte.
comunicaciones, sistemas de informacin, y mantenimiento. Pero, slo ser practicable si dicho
sistema se encuentra garantizado por un claro compromiso poltico y mantenido con recursos
financieros adecuados.
A partir del examen de los conceptos y componentes de la APS y la evidencia de su impacto, este
documento, recoge las lecciones aprendidas de las experiencias de la APS y de las reformas de
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DOCUME:>lTO lEeNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIE:>lTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENC/ON 20112021"
los sistemas de salud, las adapta a la realidad peruana y coloca este conjunto de valores.
principios y elementos esenciales como el gran referente del sistemas de salud peruano y por ende
del presente Plan Nacional de Fortalecimiento de! Primer Nivel de Atencin. Que se describen en
el grfico N 01.
6.3.2 Lo::: '.'3Iores
Los valores sobre el cual se enmarca este documento son recogidos del modelo de atencin
integral de salud en el Per y los que gua a la Atencin Primaria de Salud Renovada (APSR).
Derecho
Equidad y
Solidaridad
Un sistema de salud basado en la APS supone un enfoque amplio de la organizacin y operacin
de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su
orincipal obje!!':o. :::! tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad de! sistema.
Concibe la salud como '.!r derecho humano y destaca la necesidad de afrontar los determinantes
sociales y politicos de la salud, difiere de la Declaracin de Alma Ata no tanto en los propios
principios, sino en que pone nfasis ",n i."pli,,"ciones sociales y polticas. Seala que el
enfoque social y politico de la APS ha dejado atrs los aspectos especif:,:;s de las enfermedades y
<-::';:iC'D;;-, que las politicas de desarrollo debieran ser ms "glnh<'lles, dinmicas, transparentes y debieran
:::;;,:;"::',',;;::" oompcom'", "'''''''.0' y "oc6m'o,," "'" 00,"'"" m'jo,", ,q,""'." oc
", '.,!?..9./ 6.3.3 Los Enfoques
Los enfoques del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin son:
IU.3. i Ei Eilfoque de
El enfoque de derechos humanos para la politica de salud es una opcin para superar las
inequidades, tanto en los resultados como en el acceso a los servicios de salud en materia de
garantia del derecho a la salud, el reto es lograr el acceso universal y equitativo, individual, familiar
y colectivo, para la atencin integral en salud Por tanto, se requiere combinar, de manera
consciente y sistemtica, el esfuerzo colectivo para redistribuir los recursos disponibles en la
sociedad y, al mismo tiempo, reconocer las diferencias entre las personas. Esta combinacin entre
redistribucin y reconocimiento se basa en la articulacin de principios que sustentan la politica de
salud de la actual gestin del gobierno peruano.
El enfoque de derechos implica asumir las obligaciones del Estado en todas sus dimensiones: esto
es. la adopcin inmediata de medidas, con el mximo de recursos disponibles y la prioridad de las
poblaciones ms vulnerables, la no discriminacin y la no regresividad de los avances en materia
de realizacin de los derechos.
Por ende si se pretende disminuir las desigualdades injusti5 y evitables en este campo es
necesario entender la salud como un bien pblico, un derecho humano esencial, por su conexidad
con la vida. obligacin del Estado y responsabilidad social, que se realiza en la interdependencia
de la realizacin de otros derechos humanos, yen particular. de los derechos a la vida. a la
asistencia sanitaria integral, a las condiciones para el bienestar y a la participacin.
El presente plan est concebido para asumir el compromiso de respetar e invocar la libertad de las
personas para tomar aquellas decisiones que van a ocasionar repercusiones en su salud, teniendo
en cuenta sus preferencias, valores y creencias, sin ningn tipo de presin o coaccin.
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIME" NIVEL DE AiENCION 20112021"
6.3.3.2 El Enfoque de Gnero
El enfoque de gnero considera las diferentes oportunidades que tienen los hombres y las mujeres,
las interrelaciones existentes entre ellos y los distintos papeles que socialmente se les asignan.
Todas estas cuestiones influyen en el logro de las metas. las polticas yos planes de los
organismos nacionales e internacionales y por lo tanto, repercuten en el proceso de desarrollo de
la sociedad. Gnero se relaciona con todos los aspectos de la vida econmica y social. cotidiana y
privada de los Individuos y determina caractensticas y funciones dependiendo del sexo o de la
percepcin quea sociedad tiene de l.
Mujeres y hombres tienen necesidades y problemticas sanitarias distintas no slo por sus
diferencias biolgicas. sino tambin a causa del papel especfico que les ha asignado la sociedad
segn los patrones sociales y culturales prevalecientes. La salud del hombre se ve a menudo
amenazada por afecciones asociadas a las enfermedades profesonales, los accidentes de trabajo
y al consumo de tabaco, alcoholo drogas (la inCidencia del cncer, las enfermedades y lesiones
cardiovasculares son las mayores causas de mortalidad masculina).
En cambio, muchos de los riesgos principales en la salud de la mujer estn vinculados con su
biologa reproductiva. Su salud es ms frgil durante el,embarazo (nesgas de anemia, malnutricin.
hepatitis, malaria, diabetes, entra
En trminos generales la esperanza de vida para las mujeres es mayor que para los hombres. ' Si
bien para explicar este fenmeno son varios: motivos genticobiolgicos.
medio ambiente, faciores econmico.> y <..uiturales, aspectos sociaies, entre otros: an no se ha
.,,,:::-;:.;..,> llegado a un consenso al respecte. La excepcin se presenta en algunos pases asiticos en donde
mortalidad lemenma es mayor debido al !!,l!ladG acceso de las mUjeres a los servicios maicos a
(;:l de creencias religiosas y normas culturales. .
1-: ,j j>:'\:i:nf"i \:: '-
\"2'{:i A'i r:::;.. pesar de que la cobertura de los servicios de salud, en pc;.-ticular en el rea rural es muy
", deficiente, es interesante sealar que la atencin pblica en cuestiones de planificacin familiar y
los servicios ofrecidos en relacin a salud materno-infantil se han ampliado, beneficiando no slo a
I las madres, sino a nios{as) y a mujeres adultas en general.
Durante los ltimos aos, el Estado peruano ha subrayado la importancia de dar prioridad a la
problemtica de gnero en la planificacin de politlcas y estrategias de desarrollo, De esta forma,
se han definido y en las ?iea5 de y r.;n
establecido metas y :cticas para aS":J'Aar la igualdaci en"", :'0mbres y mujere:; e; ,late:;.:; de
distribucin de recursos y acceso a las oportunidades de la vida econmicE y 1::;!Jalmente,
se ha llegado a un consenso acerca de! vnculo fundamental existente entre la temtica de gnero
y el desarrollo sostenible.
El PNFPNA, en concordancia con las polticas sociales vigentes, reconoce la necesidad de
promover e impulsar el mejoramiento de las condiciones de salud de la mujer en el contexto de la
igualdad de gnero. como un acto de justicia social, impulso al cambio social, incremento de la
calidad de vida y el bienestar de las personas y las familias de nuestro pas.
6.3.3.3 El Enfoque de Interculturalidad
El Per es un pas multicultural, plurtnico y multilinge. El PNFPNA promueve la consideracin' y
el respeto a todas las formas culturales, tnicas y lingsticas existentes en cuanto a sus habitos y
costumbres en sus procesos de salud y enfermedad y la complementariedad entre la llamada
medicina occidental y saberes como la medicina indgena y otras como la acupuntura.
Una poltica o enfoque intercu!tural en salud tiene al menos dos niveles de expresin: uno el de las
acciones y actividades que materializan la interaccin entre medicinas, y otro el de la cultura que
sustenta los modelos mdicos en interaccin, Este ltimo. el ms complejo de desarrollar impiica
trascender desde la accin mdica concreta hacia la implementacin de un modelo pluricultural de
,salud y sociedad. Es un precese que requiere transformaciones estructurales de largo plazo y
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE :ORTAlECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE AENCION 2011-2021"
responsabilidades que sobrepasan a los actores del sistema de salud, pues son las estructuras del
Estado en conjunto con las sociedades indgenas quienes deben establecer las bases paia un
proyecto multicultural de sociedad.
A nivel de las acciones en salud, las estrategias de comunicacin intercultural aparecen como
factores que disminuyen las barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios. El
mejorar los procesos de C0;(lUnicacin y dilogo, promueve una mayor comprensin de las
expectativas de ambos actores y a la vez mejora el nivel de satisfaccin de los usuarios con el
sistema de salud, Al respecto, Berlin y Fowkes sealan que el xito de la comunicacin intercultural
puede ser logrado a travs de un proceso compuesto de cinco .elementos: "escuchar, explicar,
reconocer, recomendar y negadar". Una segunda estrategia de salud intercultural se refiere al
desarrollo de procesos de validacin y negociacin cultural entre pacientes y profesionales. La
validacin cultural consiste en aceptar la legitimidad de! modelo de salud y enfermedad del
p'aciente considerando el contexto cultural en que este modelo emerge, En otras palabras las
acciones de los pacientes frente a su enfermedad son la mayora de las veces congruentes con las
explicaciones aprendidas en su grupo social y cultural. La validacin cultural no significa que el
profesional comparta el mundo simblico del paciente, sino que comprenda, respete e incluso
algunos elementos culturales que considere relevantes para el proceso de recuperacin del
enfermo,
La negociacin ;;;,;::;,;,al se manifiesta cuando las creencias culturales y las expectativas de los
pacientes se contraponen a las del profe!'tirm",,I de !o"'' ":! interfiriendo en la confianza y adherencia
__._ al proceso teraputico. La investigacin mdico etnogrfica da cuenta. :';' ",;",mplo, de la escasa
adherencia a fa;;;-,acolgicos cuando son considerados nocivos por el paciente o en
'.:,\OPoslc:on a su marco ae creenCias,
\:!> 6.3.3.4 El Enfoque Territorial

El territorio no solo se concibe como un espacio fsico y geogrfico sino como un espacio de
relaciones entre los diferentes actores y sectores claves de la sociedad civil, sus organizaciones,
instituciones. el medio ambiente, las formas de produccin, distribucin y consumo, tradiciones e
identidad cultural. Es por ello Que progresivamente adauiere imoortancia la concepcin del
desarrollo focalizado en . unidades territo;i"i",,,, e; irritorio o la dimensin espacial estn
adquiriendo relevancia en la formulacin y ejecucin de las polticas de desarrollo, acompaadas
de procesos de descentralizacin, democratizacin, autonoma municipal y desarrollo local con
enfoque participativo.
Grfico N05:
Principios, Valores y Enfoques
DE..-PNA
Equ'dad
SoUdlandaQ

ENMARCAno
E:NEi... AUS
/DESC CON
SE GIU*""

,;::
29
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NAC:ONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENC!CN 20112021"
6.4 EJES DE INTERVENCION
6.4.1 LA ATENCiN INTEGRAL DE SALUD BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD
El MAIS-BFC propone una mirada integral sobre el proceso salud enfermedad y se orienta a la
mejora de la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades, Ello porque entiende
que la salud y la enfermedad no estn separadas de la persona, ni sta de su medio ambiente.
Siempre, los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales, estn involucrados entre s, Es la
perspectiva biopsicosocial
Desarrollar un modelo de intervencin en salud basado en la persona, familia y comunidad y en los
principios de APS dentro del marco de AUS, que incluya acciones de Promocin de la Salud,
Prevencin de la enfermedad, Diagnstico Precoz, Tratamiento Oportuno, Proteccin Especfica,
complementado con las dems atenciones en salud en los diferentes niveles de atencin y
complejidad, especialmente para lOS problemas sanitarios especificos priorizados, implica conocer,
depurar y adaptar conceptos, medios, e Interacciones complejas,
Estas interacciones van desde el trabajo con la persona y la familia en su localidad y con la
participacin de la comunidad, hasta la accin del gobierno local, regional 'f "aciona:' ;;0nde los
servicios de se ubican para fortalecer la cohesin social y el capital humano, actuando da
esta manera sobre los determinantes de la salud, para brindar como fin supremo bienestar con
equidad y aesarroilo sostenible,
el nuevo MAIS-BFC, la APS se constituye como el primer punto de contacto que las personas
1;' t:;I.i.:') C' jtienen con la red de servicios de salud, por tanto su fortalecimiento es esenda!. Esto implica que
\1""""!'>:J\. / en todos los Servicios de Salud del Primer Nivel de Atencin, el fortalecimiento debe estar
" '" D (J./ centrado en la formu:acin e incorporacin de un nuevo enfoque en la totalidad de estos
establecimientos de APS y cuyo propsito es acentuar la dimensin familiar y comunitaria en el
que'1acer de los equipos de salud de los establecimientos de salud. Este es el Modelo de Atendn
Integral de Saiud basado en Familia y Comunidad (MAIS-SFC),
En el MAIS,BFC se revelan algunas caractersticas;
Centrado en la Familia, porque ubica a la familia en el centro de la atencin, como objeto de la
misma y sujeto responsable de su propio cuidado,
Propone una relacin horizontal y co-responsable entre el equipo de salud y las personas.
Por un lado, las capacidades de ambos se suman al servicio del mejor cuidado de la salud y por
otro, el equipo de salud recomienda o indica pero son las personas quienes se hacen cargo de
las decisiones cotidianas que determinan la calidad del cuidado de su salud
Incorpor" ''3 participacin de la comunidad porque entiende que la responsabiiidad sobre el
c,'idado de la salud no se limita a las personas que un equipo de salud tiene a su cargo, sino
que se extiende a las comunidades a las que pertenecen.
Proporciona cuidados continuos de salud, a personas, familias y comunidad mediante la
conformacin de equipos bsicos de salud, denominados Equipos Bsicos de Salud Familiar y
Comunitaria aplicados en sectores territcriales y garantizados por la red de servicios de salud.
Se orienta a la obtencin de resultados en salud, efectivos para la poblacin y resolutivos
para la persona en la solucin de sus problemas de salud
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FQRTAL=CIMIE1ITO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2C21"
Implementar el MAIS-BFC representa la Transicin de un modelo de ser:
Recuperativo y Curativo hacia acciones preventivos promocional
Asislencialista a un enfoque comunitario de corresponsabilidad social
Hospitalario a ser guiado por los principios la Atencin Primaria de la Salud Renovada
De mirar la salud relacionada solo a la presenc;a de enfermedad a un enfoque bio-sicosocial
De una organizacin fragmentada a redes de servicios de salud.
De intentar cambiar la situacin de salud dea poblacin interviniendo desde la oferta y en el
nivel operativo a buscar modificar el comportamiento de la demanda interviniendo e
impactando en los determinantes de la salud desde el nivel politico a travs del estado.
significa romper paradigmas histricos. tradicionales de Modelos de Atencin de Salud
basado en un enfoque curativo predominante en los establecimientos de salud, generado
principalmente por el comportamiento de la demanda al solo buscar atencin cuando "e siente
haber perdido la salud y no antes, cuando se est sano pero expuesto a factores de riesgos o con
enfermedad subyacente, induciendo de esta rr.,:r1",ra a la oferta a que se adecue a ella para
satisfacerla, en un comportamiento similar de recuperacin y rehabilitacin de la enfermedad o ei
dao.
El Sistema de Salud no est preparado para identificar estas necesidades no perCibidas por la
poblacin y SOlO interviene y atiende las necesIdades percibidas y de manera parcial. es decir la
enfermedad y el dao. Sin embargo, esta situacin tanto en la oferta como en la demanda est
fuertemente influenciada por una realidad socio econmica dependiente del nivel poltico que va
mas all del trabajo denodado y sacrificado de los establecimientos de salud y que acta en los
determinantes de la salud y en la demanda.
El MAIS-BFC, bSCa precisamente estas necesidades percibidas y no percibidas :a
poblacin, condiciones de riesgos y potencialidades en su etapa pre patognica, teniendo como eje
de intervencin para la planificacin y la accin a la Persona, Familia y Comunidad, pero adems
propone actuar desde el nivel poltico con el diseo e implementacin de Poltica Sociales
Integrales y con enfoque de equidad que influyen directamente en los determinantes de la salud.
orientando para ello, esfuerzos, capacidades y recursos a mejorar la realidad socio econmica y
sanitaria del pas, Esto permitir modificar la demanda de manera progresiva y especialmente en
sus conductas y estilos de vida y permitir un mejor trabajo de promocin de la salud y prevencIn
de la enfermedad desde la oferta de salud y por ende de un Modelo de Atencin Integral basado
en la APS - R esto significa privilegiar la Prevencin Primaria, Promocin de la Salud y Proteccin
Especifica en la etapa Pre patognica. Sin embargo cuando se rompe el equilibrio agente
husped-vector y la persona entra aun perioo", patognico. tambin se puede hacer prevencin
para evitar las complicaciones y disca-,lcidades, a estos niveles de prevencin se denominan,
prevencin secundaria y terciaria.
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DOCUMENiO iECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO OEL PRIMER NIVEL DE AiENCON 20112021
Grfico W 06
Atencin Integral en Salud basado en Atencin Primaria de la Salud
ImefTelaciones ""I,.."..lI.o, .. nt"
HuespedyF
AmbienraJespara procJuc
estmulos
Recuperaein
Bio-sico social
Esto implica salir de un t'pe.' ,:!,". atencin intrarnLJ,CI' c",,,,,,,,do en la parle curativa y
asistencialista, preparado para identificar y ::::3 r:e:::>idades individuales, al dao y la
enfermedad y pasar a potenciar el tipo de atencin de trabajo extramural, comunitario domiciliario o
colectivo que interviene y privilegia la parte de prevencin de riesgos y daos y la promocin de la
salud. Esto significa convertir realmente al Primer Nivel de Atencin como la puerta de entrada al
sistema de salud y no el hospital que hoyes el centro del modelo de atencin. Para alcanzar estos
retos la estrategia planteada es la implementacin de un MAIS-BFC que toma como eje de accin
y planificacin la Familia y la Comunidad.
En este modelo de atencin, el Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria se constituye en el
protagonista principal de la implementacin que en coordinacin estrecha con la comunidad,
organiza la atencin, planificacin y accin. segn el diagnostico de necesidades de la persona,
familia y ccmunidad.
En el plan de Intervencin del equipo bsico de salud familiar y CC::1Unitaria, conforme al
diagnostico de necesidades previamente establecido, se interviene en la persona, familia y
comunidad, ofreciendo los paquetes de cuidados esenciales, de promocin de ia salud. prevencin
de la enfermedad y actividades de recuperacin y rehabilitacin.
A travs del trabajo con la comunidad, "Participacin Comunitaria", y los diferentes actores y
sectores claves involucrados en salud, "1:1tersectorialdad", se busca promover e impulsar el
abordaje de los determinantes de la salud para impulsar en el nivel local polticas pblicas
relacionadas a la implementacin de prcticas y comportamientos saludables en la poblacin
segn el perfil epidemiolgico.
32
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENiO DEL PRIME=< NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
Grfico N07
Atencin Primaria de la Salud basado en Familia y Comunidad
Recuperacin
Por lo tanto, promover el fortalecimiento de la atencin integral de salud basado en la
persona, familia y comunidad, representa un gran esfuerzo de aproximar el sector salud a la vida
cotidiana de las perSvt,as, s;p;;,ando las barreras de acceso a los servicios hoy reconocidas.
,:"", el siguiente grfico se resume las principales caractersticas de este modelo.
Grfico N" 08
Caractersticas del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
GESTION OPTJ:MA;
1. ESPECIAL PRESTACION D&
ATENCION A LOS
, SALUD,
1. ENFAS.x-S EN LA
HUMANOS. PROMOCION y
2. GSSTION PREVENC:rON oe
ARTICULADA DE: ss

3. ACCESO A
MEOICAMENTOS. R!:::OR:I:E!NITACXO'"
4. SSTEfvlA (HAC:l:A LA
INTEGRADO DE CAL':::OAO
INFORI'-tACION
33
DOCUMENTO TECNICO;
"PLAN NACiONAL DE FORTAU:GIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCON 20112021"
El grfico muestra el marco del MAIS-8FC. (AUS y Descentralizacin en Salud); la estrategia sobre
el cual se implementa (Salud Familiar y Comunitaria); los principios elementales sobre los que se
gua (Integralidad, Accesibilidad. Aceptacin y Participacin social y Comunitaria); y los ejes de
intervencin en componentes (Gestin, Organizacin. Prestacin y Financiamiento)
6.4.1.1 Caractersticas de los Componentes de la Atencin Integral de Salud
Renovado
Los componentes en el nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud Ba,;do en Familia y
Comunidad tendrn las siguientes caractersticas relevantes:
1. Componente de Gestin
1 .....
I :RECURSOS HUMANOS ENFATIZA
,
L; lAATENCION INDI'!!Dt!,\t y

i - ".
I .' .' ',. .... .. .
I . GESTION DE SERVICIOS
DESARTICULADOS
1
. GESTiON LIMITADA DE LOS
I : PRODUCTOS FARMACEUITICOS,'
DISPOSITIVOS MEDlCOS y
1
- .. ..- -_.",,-- -_: ..
I SISTEMA DE INFORMACION
'-
DISPERSOY FRAGMENTADO
'
1,
' RECURSOS HUMANOS ENFATiZA lA I
l-- PREVENGON y PROMOCION 8ASADO I
! I EN FAMILIA Y COMUNIDAD i
1
GESTlON ARTICULADA DE SERVICOS
I
,
EN RED
I
!
GESTION ADECUADA DE LOS
PRODUCTOS FARMACEUITICOS,
DlSPOSITIVOSMEDICOS y
r ';'jCTOS SANITARIOS
I


. ..

SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE r
INFORMAC10N l'
a) Contar con los recursos humanos que enfatiza la prevencin y promocin basado en
familia y comunidad.
b) Promover la Gestin Territorial articulada de los servicios de salud en red, que implica:
Planeamiento estratgico integrado entre los diferentes niveles de atencin en el mbito
territorial y la Direccin Regional de Salud/Gerencia Regional de Salud! Direccin de
Salud.
Desarrollar instrumentos integrados de Control Gerencial (monitoreo, supervisin y
evaluacin).
Promover la conduccin sectorial social, articulada, concertada y participatva a travs
del fortalecimiento de los Consejos Regionales y Locales de Salud en un nuevo marco
jurdico sanitario que fortalezca sus roles y funciones y le den el carcter de autonoma
y vinculancia con los procesos de la gestin pblica en salud.
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
el Gestin adecuada de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios. garantizando el acceso a medicamentos seguros, de calidad y a bajo costo y
uso racional de los mismos
dl Desarrollar un sistema integrado de informacin en salud que permita la toma de
decisiones con oportunidad y eficiencia.
11. Componentes de Organizacin
r . .
. ........
I ' 'l0S 6ESiti
1
. 1,,)!IEtJENH
I ( lOSESiABlECIMIENTOS DE SALUD
,; ;
j .J CATEGORIZAOOS DR PRIMER NIVEL DE :,
I .
.J
1
1
i ' i
r=: REl'U'.'8WX Ff:A(jdP,iTAD,,1 .
I REDES PUSUCAS ARnCULADAS
I
rt
FUN(IONALMENU
!
:...,..;.., I ..... ..,_ ...
l!t:AP.1(lJ LAOr) OE.
L,
I
REFEWJCIA ..
1..-. SISTEMA NA(IONAlARTICULADODE
(O'TRARP.EfWJ(IA
I
1 l.
I
I OFEiilA MOVil iNf\!,:!A LA
L,
PREVENClON y,ROMOCiC; BASADO '
,'F:Of-IO(li)!1 EH LA F,)l:lillA '{
EN fAMIUA y
CO"IIJIIIOAl'
al
Las redes de servicios de salud pblicas debern ser articuladas funcionalmente con los
otros prestadores, en las cuales se haga nfasis en la atencin integral de salud.
b) La continuidad de la atencin deber realizarse en todos los niveles de atencin en el marco
de un sistema nacional articulado de referencia y contrarreferencia.
el
Los establecimientos de salud categorizados del Primer Nivel de Atencin tienen el enfoque
de salud familiar y comunitaria, que responden a las necesidades y demandas de la
perso;;a, familia 'i comunidad. '
dl
La oferta mvil enfatiza la prevencin y promocin basado en familia y comunidad, es
complementaria a la oferta fija integrada a la red de servicios de salud pblica y aplica un
enfoque de riesgo, equidad de gnero e interculturalidad de salud con la participacin de los
gobiernos regionales y gobiernos locales_
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
111. Componente de Prestacin

i
I
MOO[lOO[
I MODELO DEATENCiON 3ASADO EN
ErlFATIZ;l, Lo, "fUICION

r FAMILIA YCOMUNIDAD l'
IlHE6ML AL"S PERSONAS
I , '.
; , . " , '
t"""""'-'---. . .
NFASiS EN LAS ACCIONES DE !
, HIFA,SIS HILA,) ,,((Iotm
,PROMOCIONYPREVENClONDHA 1,
R[(UPERil.TIV,;lS r
1
H I \ SALUD 1
,1 ,""
"',.",' , . ". ,.
i I f
\
l [ PREDOMINA ACTIVIDADES i

r='t' t EXTRAMURALES COMUNITARIAS
1 ' '

(ORGANIZACION INTERNA CON 'l
l=-l[ :NFOQUE DE GENERO, DE DERECHO l.,
l,' E
J '.
.....:
l REORIENTACION DHOSSERVICIOS:
i HACIA LA CALIDA:> DE:.AATENClON I
f
a) Atencin integral ,je t:::''.ld I::",,,edo en fam!!!:-y comunic,,-j,
b) nfasis en las acciones e pro(,,0cin de la salud, disminucin de riesgos y prevencin
daos en el primer nivel de atencin a travs del abordaje integral de las personas en sus
diferentes etapas de vida y famlia recogiendo los principios y valores de la atencin primaria
de la salud renovada,
cl Predomina actividades extramuraies comunitarias.
d) Reorientacin de los servicios haca la Caldad de Atencin,
e) Organizacin interna de los establecimientos de salud para el trabajo con las familias y
comunidad, adecundolos con enfoque de derecho, gnero e interculturalidad.
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE :ORTALECIMIENTO DE!.. PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
IV. Componente de Financiamiento
. - ? ..:



FINANCIAMIENTO ?ER CAPITA DE
LA ATENCION PRIMARIA DE LA
: DE DE LA
SALUD
';AWl , r, .
"l',w ..- ... '"'",,J"" .... :;.. __"',.'-._"-'-_ -"'-'_"'" .:r"
, 'F:E';Ui'I!ESTI) vOPREULTMJI) IJO
ENFATIZA l'\ F .\i'.lIl1.1
(OMU/'II(,AD
REORIENTACION DEL
PRESUPUESTO DE INCENTIVOS
MUNICIP.ALES HACIA LAAPS
a) Asegurar el financiamiento a travs de la capitacin de las acciones de la Atencin Primaria
de la Saiud
b) Reorientacln del Financiamiento en Salud hacia el Presupuesto por Resultado a las
acciones de la atencin primaria en salud con enfoque a la persona por etapa de vida,
familia y comunidad.
c) Reorientacin del presupuesto de incentivos municipales haca la APS
d) Alineamiento de los Recursos de la Cooperacin Internacional hacia la implementacin de!
MAISBFC en los tres niveles de gobierno,
Cumplir estas "caractersticas relevantes", implica serias transformaciones en la manera de
pensar y ordenar los procesos de gestin y de atencin en salud, tanto en el interior del Ministerio
de Salud como en las relaciones con otros sectores del Estado, en el marco de los tres ei!')s
estructurales de reforma; Aseguramiento Universal, Descentralizacin en Salud y ro,ralecimiento
del Primer Nivel de Atencin siendo el objetivo de la gestin pblica actual la eficiencia.: equidad y
calidad. Al mismo tiempo, requiere reordenamiento y articulacin entre el Ministerio de Salud y los
otros subsectores del sistema de salud, Para lograr esta transformacin, el sector salud deber
integrar y articular sus acc:ones al Plan de Desarroll Regional y Local a travs de programas o
proyectos de intervencin conjuntos que apunten el propsito prioritariO: Renovacin y
Fortalecimiento de la atencin integral en salud teniendo como base la persona, familia y la
comunidad.
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE i'ORTAlEC1MIENTO DEL PRIME" NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
6.4.2 RECTORA: REGULACION y CONTROL
En lo que respecta a las tareas de regulacin sectorial que forman parte del ejercicio de la funcin
rectora se busca dar nfasis a los siguientes aspectos:
Marco normativo de funcionamiento sectorial.
Vigilar el cumplimiento de la normativa sectorial.
Desarrollo de capacidad de regulacin y control
En este contexto, se ha propuesto la revisin, actualizacin y formulacin del siguiente marco
normativo teniendo en cuenta, la Atencin Integral basada en salud familiar y

a) Componente Gestin Documentos Normativos (ir:' Gestin y Oec:>rrollo de Recursos
Humanos, Gestin de la Informacin, de Riesgos. Je las Emergenc;as Clesastres, de
Prcxj""tos Farmacuticos, dispositivos mdicos y Gestin de la Calidad y otros. (V", Anexo W
02)

(.''.T :.. W;b) Componente Organizacin: Documentos Normativos de C"""gorizacin de establecimientos
\ 4:J j de salud, Redes de servicios de salud, Sistema de Referencia y Contrarreferencia, Cartera de
'-., / . Servicios, Acreditacin de Establecimientos de salud, Interna e Imagen
.......:>;G/
Institucional del Establecimiento de Salud y otros. (Ver Anexo N 03)
c) Componente Prestacin: Documentos Normativos de la Prestacin de los servicie,o de salud
como: Implementacin de las Historias Clinicas Estandarizadas, Guias de Prctica Clinica,
Paquete de Cuidados Esenciales a la persona, familia, y Estndares de prcticas de vida
saludable a la comunidad y entorno, as como de las Estrategias Sanitarias, Equipos AISPED,
Buenas Prcticas de Atencin y otros. (Ver Anexo N 04)
d) Componente Financiamiento: Documentos Normativos Relacionados al Financiamiento de la
Atenciun "legrai de Salud y ( I/",r A!leXO N' S)
6.5 ESTRATEGIAS Y PLAN DE ACCIONES
La formulacin estratgica de cada objetivo especfico fue realizada por tcnicos regionales con
asistencia de expertos nacionales, quienes propusieron metas y estrategias basadas en evidencias
de intervenciones exitosas consultadas. Estas metas y estrategias fueron validadas tcnicamente
en un proceso participativo con equipos tcnicos regionales especialistas en cada temtica, con
actores clave de la sociedad civil, (Consejo Regional de Salud) as como los sectores vinculados a
cada objetivo especfico. Finalmente, en una reunin ejecutiva regional de la Comisin
Intergubernamental en Salud realizada en la Ciudad de Iquitos con autoridades del Gobierno
Nacional, Regional y Local, se validaron poltica y socialmente la Matriz Estratgica Integrada
Utilizando la metodologa del rbol de problemas, a partir del estudio de Linea de Base del Primer
Nivel de Atencin y el rbol de objetivos, se definieron la Finalidad, Objetivo General y Objetivos
especficos posteriormente se obtuvo informacin relevante relacionada a los objetivos planteados
as como de las evidencias de experiencias exitosas de intervenciones relacionadas a estos
objetivos. La revisin de estas evidencias estuvo a cargo de la Comisin del Primer Nivel de
Atencin, que trabaj con mesas tcnicas para cada objetivo especfico
Con esta informacin, por cada objetivo, se construy una matriz estratgica, las cuales fueron
articuladas en una MATRIZ INTEGRADA, conteniendo los objetivos estratgicos especficos, las
estrategias agrupadas en Lineas Estratgicas; destacando los siguientes:
38
4
DOCUMENTO iECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECiMIENTO DE!.. PRIMER NIVEL DE ATENCiON 20112021"
En Gestin;
RecUisos Humanos
2, Acceso a Medicamentos
3, Gestin Articulada de los servicios de Salud
Sistema de Informacin
5, Emergencias y desastres
En Organizacin
6, Organizacin adecuada bajo los principios de Integralidad, Accesibilidad y Aceptabilidad,
"
nfasis en la Promocin de la Salud y Prevencin de los daos,
Reorientacin de los servicios hacia la Calidad de Atencin
Abordaje de los Determinantes de la Salud
Financiamiento
10, Financiamiento Sostenible y Equitativo,
Con esta matriz integrada, se pone en perspectiva la interrelacin las acciones planteadas para los
objetivos, resaltando el carcter intergubernamental de las estrategias y las acciones, que a
continuacin se describen:
39
---
--------
. DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORT ALECIMIENTO DEL PRIMI::R NIVEL DE ATENCION 20112021"


OBJETIVO ESPECFICO 1: Mejorar la capacidad de ge"tin institucional en el nivel I,;)cal, en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.1: RECURSO HUMANO .
.. ,;':' .: .. ' ,'.' ,:::.;: -.RESF'ONSABL!E'
.., ','CRONOGRAMA'
'ESTRA.
TEGIAS 2011: 120121 2013 --l' 20141 : 2015
, ',' i:.:; '. GNlT]'k 1,GL 1 . Red!':' 1 1
., . ". . .. .... "c' . . .',''' "".' MR() . . .
1,1.1 Imelementacin y desarrollo de la Gestin de Recursos Humano!: en Salud._-.___ __ __
---- Diseo de un Plan de Implemenlacin de Gestin Descentralizada de ,-.-----,---
Recursos H"c,lanos en el marco de la Atencin Integral de Salud con enfoque de, X I X
APS renovada.
x
X X xTIx
1.1.1.2 Incorporar en la agenda poltica de los espacios de Goncerlacin regional y
X X X X X X
local el modelo dI. Gestin Descentralizada de Recursos HI,manos.
1.1.2 Dise'o e implementacin de la gestin de la Salud Ocupacional de los trabajad Nivel
sectores.
1.1.2.1 Diseo de un Plan de Salud Ocupacional de los trabajadores de Salud del
Primer Nivel de Atencin contemplado en el Plan Ope!'ativo, en el marco de la X X X X X X X X
Alencin Integral de Salud con enfoque de APS . R
1.1.2.2 Disposicin de medidas de proleccin laboral para el Irabajador
enfatizando: proteccin contra enfermedades ocupacionales, medidas de
X X X X X X
proteccin biolgica, vigilancia de accidentes punzocortantes, evaluacin de las
medidas de respuesta.
1.1.3 Forta,ecimiento de la gestin y Planificacin estraHgica de la Gestin e,e los Recursc,s Humanos en el marco del AUS y la
descentralizacin.
1.1.3.1 Desarrollar el analisis situacional de Recurso, Humanos en Salud en I
X X X X X X
forma peridica para la gestin descentralizada de Recursos Humanos.
1.1.3.2 Conlar con la identificacin de brechas de Recursos Humanos en Salud
X X X X X X X X
para el primer nivel de atencin de acuerdo a las necesidads locales de salud.
1.1.3.3 Conlar con un plan de Dolacin de Recurss H'Jrrnos en Salud para el
Primer Nivel de Atencin en el marco de la Atenci,l Irltegral de Salud con
)(
X X X X X )(
X
enfoque de APS - R
n MR: Microrred, caracteristica de las Redes de Servicios de Salud perten'lcientes a los Gobiernos Regionales y de las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana.
40
1,.<
I! -.
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALI:CIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
ESPECFICO 1: Mejorar la capacidad ge!1:i6ninstitucional en el nivel local, en .base a las necesidades identificadas.

ESTRATEGICA 1.1: RECURSO HUMANO.
de GestIn Descentralizada de
Atencin Integral d!l Salud con enfoque de ) x x x x x x
,,_.-, . ,-f,,-----t ----",+
)'
x x x x x x
1.1,2,1 Diseo de un Plan de Salud Ocupacional de los trabajadores de Salud del
Primer Nivel de ALencin contempLado en el Plan Operativo, en eL marco de la x x x x x x x x
Atencin Integral de SaLud con enfoque de APS - R
1.1.2,2 Disposicin de medidas de proteccin laboral para el trabajador
enfatizando: proteccin contra enfermedades ocupacionales, medidas de
x x x x x x
proLeccin biolgica, vigilancia de accidentes punzocol1antes, evaluacin de las
medidas de respuesta.
Humanos en el marco del AUS y la
DesarrolLar el analisis situacional de Recurs"s Humanos en Salud en
x x x x x
forma peridica para la gestin descentralizada de Recurs,)s Humanos.
1.1,3,2 Contar con la identificacin de brechas df Humanos en Salud
x x x x x x
para el primer nivel de atencin de acuerdo a las locales de salud.
1.1.3.3 Contar con un de Dotacin de Recursos Humanos en Salud el
Primer Nivel de Atencin en el marco de la Alenci6n Inlegral de x x x x x x
enfoque de AP S - R
(') MR: Microrred, cal acledslica de las Redes de Servicios de Salud pertenecienles a los Gobiernos y de las Direcciones de Salud de Lima Melropolitana.
40
1"
DOCUMENTO TECNIC:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEl. DE I JENCION 2011-2021"
OBJETIVO ESPECiFICO 1: Mejorar la capacidad de gestin institucional en E,I nivel local, en base a las necesidades
LINEA ESTRATEGICA 1.1: RECURSO HUMANO.
1.1.1.1 Diseo de un Plan de Implementacin de Gesth)n Descentralizada de
Recursos Humanos en el marco de la Atencin Integral de Salud con enfoque de
APS renovada.
1.1.1.2 Incorporar en la agenda politica de los espacios de concertacin regional y I
local el modelo de Gestin Descentralizada de Recursos Humanos.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X X
X X X x x X X
1.1.2.2 Disposicin de medidas de proteccin labo",1 para el trabajador
enfalizando: proteccin contra enfermedades ocupacionales, medidas de
proteccn biol')'lica, vigilanCia de accidentes punzocollantes, evaluacin de las
medidas de resf'uesta.
1.1.3 Fortalecimiento de la estratgica de la Gestin
descentralizacin.
1.1.3.1 Desarrollar el anillisls situaconal de Recursc<s Humanos en Salud en
forma peridica para ta gestin descentralizada de RecursS Humanos.
de
X X
Humanos
X
en
X
el
X
X
marco
X
X
X
X
1.1.3.2 Contar con la identificacin de brechas de Recursos Humanos en Salud
para el primer nivel de atencin de acuerdo a las necesidades locales de salud.
1.1.3.3 Contar con un plan de Dotacin de Recursos Humanos en Salud para el
Ptimer Nivel de Atencin en el marco de la Atencin Integral de Salud con
enfoque de APS R
x
x
X X X X X X
X X X X X X
(') MR: MiCforred, caracteristica de las Redes de Servicios de Salud pertenecientes a los Gobiernos Re!lionales y de las Direcciones de Salud de Lima Metropolilana.
X
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OBJETIVO ESPECFICO 1: Mejorar la capacidad de g3HI:in institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.1: RECURSO HUMANO.
1.1,1.1 Diseo de un Plan de Implementacin de Gestin Descentralizada de
Recursos Humanos en el marco de la Alencin Integral d" Salud con enfoque de x x x x x
APS renovada.
1,1.1.2 Incorporar en la ag;mda .poltica de los espacios de concertacin regional y
x x x x x
local el modelo de Gesln Descentralizada de Recurso!; Humanos.
Atencin y trabajadores de otros
1.1.2.1 Diseo de un Plan de Salud Ocupacional de l(os Ir"hajadores de Salud I"I
Primer Nivel de Atencin contemplado en el Plan O,>6fi1rivo, en el marco de':,a' x x x x x x
Atencin Inlegral de Salud con enfoque de APS - R
1.1.2.2 Disposicin de medidas de proteccin laboral para el trabajador
enfatizando: proteccin conlra enfermedades ocupacionales, medidas de
x x x x x
proteccin biolgica, vigilancia de accidentes punzocortal1tes, evaluacin de las
medidas de respuesta.
11.1.3 Forta'lecimiento de la gestin y Planificacin estratgica de la Gestin delo;---1RecurSos ;m-el y la I
1 < 1.3.1 Desarrollar et anlisis sluacional de Rewrsus 'Humanos en Salud en
): x x x x x
forma peridica para la gestin descentralizada de Hecursos Humanos<
1 < 1.3.2 Contar con la iden!ifocacin de brechas de He:u.sos Humanos en SaluQ
)
x x x x x x x
para el prim(,r nivel de atencin de acuerdo a las necesidades locales de salud.
1 < 1.3.3 Conlar con un plan de Dotacin de Recursos Humanos en Salud para el
Plmer Nivel de Atencin en el marco de la Atencin Integral de Salud con
)
x x x x x x x
enfoque de - R
(') MR: Microrred, caracterstica de las Redes de Servicios de Salud pertenecientes a los Gobiernos Re!lionales y de las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana<
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OBJETIVO ESPECFICO 1: Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivelloc.!I, en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.1: RECURSO HUMANO.
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:TEGlAS"

,,,,=====...::.:=-e,,s:.:t,,ra:.;t,,e.egias para la mejora del clima organizacional en los establecimientos de salud.
1.1.4.1 Disponer de Proyectos mejora continua del Clima Org;mizacional del . - X I X I I X oom..
X X X X
personal de salud.
1.1.4.2 Disponer de acciones de bienestar social para el desarrollo integral del I X
X X X X x
personal de salud. L
1.1.4.3 Disponer de mecanismos de participacin de los tratajadores en la gestin --, X -1-- X X X X X
del establecimiento de salud.
1.1.4.4 ,:on el personal en --;j X IXI X X J X
forma permanente.
I ' --_........ . - - --- ------
1,1.5 Iml>lementacill y Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud en el uso de herramientas a m.trumantos para el de la atencin integral
basada en f,!!"iliar I'.c.ollllln"ita=r"'ia"'.______
1.1.5.1 Incorporar en el Plan de Desarrollo de Capacidades la actividad educativa
;(
X
de Uso de la Historia Clnica por elapa de vida, carpeta familiar, Guias de Prctica
Clnica.

1.1.6 Implementacin de planes de Asistencia Tcnica para la promocin de la salud, prevenci" de ,Iaos y prestacin.
1_1.0.1 Contar con un plan de asistencia tcnica enfatizando as reas
educacionales crlicas de acuerdo a las necesidades de bs ES para el corto y
(
X X X
mediano plazo en el marco de la descentralizacin, la AIS con enfoque de APS
renovada.
1.1.6.2 Disponer de paquetes de asistencia tcnica en promocin de la saluj, X X X X X x
_prevencin de riesgos y danos y prest=a"ci""'n:...._____
1.1.6.3 Desarrollar el sistema de informacin de asish",cia tcnica en salud ,.,.-, X X
acuerdo al modelo de atencin integral.
X X X X X X X
1.1.6.4 Disponer de la evaluacin de la asistencia tcnica.
n MR: Microrred, caracteristica de las Redes de Servicios de Salud pertenecientes a los Gobiernos Re!lionale" y de las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana.
41

DOCUMENTO TECNICO:
\ "PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011.2021"
y ._, ..u........... """""-'
OBJETIVO ESPECIFICO"1: Mejorar la capacidad de gvslin institucional en el niwl local, en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.1: RECURSO HUMANO .
. _--,,--------
1.1.7 Impllimentacill de estrategias para incorporar en la agenda de los niveles de gobierno '1lgi ,nal y local las intervenciones en gestin de Recursos Humanos.
1.1.7.1 Agendar el tema de Recursos Humanos en los espacios
regional y local. Se encuentra incorporado en el plan ele Desarrollo
inlervenciones relaCIonadas a estralegias de Recursos Humanos
1.1.8 Fortalecimiento de tas capacidades con criterio de equidad 1 !)erentes y jefes de redes de servicios de salud, mlcrorredes (*) y equipos de salud en aspectos
de Gerencja y Gobierno en Salud, y Atencin Integral con enfoque de APS renovada.
1.1.8,1 Disponer de un Plan de Desarrollo de Capacida,les en Salud en el
marco de la Descentralizacin, Aseguramienlo Universal y la AIS con enfoque x .x x x
de salud familiar.
1.182 Disponer del Plan Bsico Esencial de Capadlacin para la atencin
x K x x
malerna infanM,
1.1.8.3 Disponer de Programas Estratgicos de Capacllacin (PREG,
x x
CIRHUS, DEGIS, PREC, Diplomalura y Especializacin Salud Familiar).
1.1 ,8,4 Disponer de una mesa de Irabajo para implementar el plan de
Desarrollo de Capacidades con la Universidad, SERVIR, Cooperacin Exlerna x x x x
segn nivel.
--"
1.1.8.5 Disponer de sedes docentes para la capacit,:cin en servicio en
centros modelos de AIS calificadas y acredilad"s de acuerdo a la X X
normatividad.

1.1.8.6 Disponer de sedes docentes con instituciones
calificadas y acreditas de acuerdo a la normallvidad.
y salud
X
1.1,8,7 Disponer de un Sistema de Informacin de Desarrollo de Capacidades, X X X X
1.1.8.8 Creacin de la Escuela de Salud Pblica. X X
(') MR: Microrred, caracterstica de las Redes de Servicios de Salud pertellecientes a los Gobiernos R'!oionalds y de las Direcciones de Salud de Uma Metropolitana.
42
DOCUMENTO TEC":":v:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
ESPECIFICO 1: Mejorar la capacidad de ges1tin institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas.
ESTRATEGICA 1.2: ACCESO A
1.2.1 Desarrollo de Mecnllismos para fortalecer la gestin de suministro de productos fa ''lnaci'uticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, a nivel local,
regional y nacional,
1 ,2.1.1 Desarrollar acciones para una adeCl/ada gesMn de la informacin de
x x X X X X x
productos farrrli1cuticos, dispositivos mdicos y prOdUC!C'f, sanitarios.
1.2.1.2 Fortalecer las competencias del Recurso Humano (RRHH) para la gestin
adminislrativa y sanitaria regional y local de productos "rmaceuticos, disposilivos x x x X X X x x x
mdicos y produclos sanilarios.
1.2.2 Fortalecer la Institucionalizacin del servicio farmacutico (,'isposicln de medicamentos en los establecimientos pblicos).
1.2.2.1 Flealizar acciones de sensibiliLacin y abogada en los gobiernos reoionales
para que los servicios larmaculicos del subseclor pblico
X
considerados serVIcios do inleres en salud pblica y reciban financiamiento
lesoro pblico.
1.22.2 Flealizar la geslln para que los servicios farmacuticos del subseclor
MINSA sean cOllsiderados servicios de imer. e,1 salud pblica y X
iinandamiento deliesoro pblico.
1.2.3 Organizacin de los servicios farmacuticos para la adocuada provisin. almacenamiento, disponsacin y expendio de productos. farmacuticos que
garanticen su uso racional y seguridad del paciente en el m,!rco d al JIUS y desc&ntratizacin.
1.2.3.1 Disear la organizacin y de los
farmacuticos en las regiones de salud para una ad'.'"llda provisin de X X X X X X
farmacuticos, tanlo del seclor p(Jblico como privado .
----j--+
1.2.3.2 Implemenlar el modelo de organizacin y funcionamiento de los
establecimientos farmacuticos en las regiones de salud para una adecuada X X X X x X X X X
provisin de servicios farmacuticos, tanto del seclor pbli;o como privado
43
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION ::011-2021"
OBJETIVO ESPECFICO 1: Mejorar la capacidad de gestin institucional en 01 nivtlllocal, en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.2: ACCESO A MEDICAMENTOS.
1.2.3 Organizacin de los servicios farmacuticos para la a d ~ c u a d a provisin, alm'"enamiento, dispellsa.;in y expendio de productos faml8cutlcos que
garanticen Su uso racional y seguridad del paciente en el marco del AUS y descentrali.....ion.
1.2.3.3 Desarrollar acciones para una geslin eficiente del suministro de productos
fannaculicos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. segn la organizacin de los x x x x x x x x x
establecimientos farmacuticos en el mbito regional.
1.2.3.4 Desarrollar acciones para el uso racional d, prod",:los farmacuticos segun la
x x x x x x x x x
organizacin de los establecimienlos farrnacuticos Wl el alllbito regional.
1.2.4 Fortalecimiento del acceso a productos farmacuticos, ,jiSJ:05itlvos mdicos y prod\Jctos sanital'ios de oferta limitada, ausente o por efectos de las pat
para garantizar un adecuado abastecimiento y uso racional.
1.2.4.1 Desarrollar estudios sobre la oferta timitada. ausente o por efeclos (e las
patentes de pro1uctos farmacuticos, dispositivos medicns :1 productos sanitarios.
x
1.2.4.2 Desdrrollar acciones eslrategias para mejorar el acceHO a produclos
farmacuticos, dispositivos y productos sanitarios de oferta limilada, ausente o x
por efectos de las patenles,
1.2.4.3 Implementar acciones y estrategias orientadas c. c,ejorar el acceso a productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y produclos sanitarios de ofel18 limitada, ausenle o )(
por efectos de las patenles,
1.2.5 Fortalecimiento de la articulacin sectorial, multisectorial y .:omunitaria de las competencias regionales y locales para reducIr el comercio ilegal, contrabando
y falsificacin de productos farmacuticos, dispositivos mdico,; y productos sanitarios.
1.2.5.1 Desarrollar acciones y estralegias para fortalecer la articulacin sectorial y
multisectorial a nivel regional y local, para reducir el comercio ilegal, contrabando y x x x x x
falsificacin de plOductos farmaculicos, dispositivos mdicos y productos saoilaros,
1.2.5.2 Desarrollar acciones de IlIcha contra el com"rco ilegal, contrabando y
x x x x x
falsificacin de productos farmaculicos, dispositivos mdic,)s y productos sanitarios,
44
DOCUMENTO TECNICO,
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
ESPECiFICO 1: Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel !ocal, en base a las necesidades identificadas.
ESTRATEGICA 1.2: ACCESO A MEDICAMENTN..
1.2.6 Desarrollo del enfoque de responsabilidad social a nivel de I>roveedores y distribuidores de productos farmacuticos, dispositi\ os mdicos y productos
sanitarios.
1_2_6_1 Realizar estudios y levantar lnea de base tle ta responsabilidad social
asumida, actualmente, por los proveedores y ,iistlibuidores de productos x
farmaculicos, dispositivos mdicos y productos sanil"_ios_
1_2_62 Desarrollar acciones de sensibilizacin y abogaca con los actores sociales,
polticos y tcnicos claves para promover el enfoque di: responsabilidad social a
x x x x
nivel de proveedores y distribuidores de productos far.-nacuticos y dispositivos
mdicos_
1_2_6_3 Promover el enfoque de responsabilidad ,ocial
distribuidores de prodllctos farmacuticos. dispositivos X x >:. x x x
sanitarios.
1.2.7 Fortalecimiento del fondo rotatorio para la operatividad del a nivel regiona. y local.
----------
1_2_7.1 Realizar estudios de la estructura de costos de la gestin de suministro de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en et mbito X X
nacionat, regionat y tocal.
-1-----11--,-
1.2.7.2 tmplementar estrategias orientadas a la re_italizacin det fondo rotatorio del
Sistema de Suministro de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y X x X
productos sanitarios en el mbito nacional y regionaL
-+-
1.2.7.3 Realizar acciones de sensibilizacin y a nivet de tos gobiernos
regionales para fortalecer el fondo rotatorio del Sistema do! Suministro de produclos X X x X X X X
farmacuticos, disposilivos mdicos y productos sanitario,;.
45
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEl. DE ATENCION 20112021"
OBJETIVO Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, en hase a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.3: GESTlON ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
"T' _: '" .' ,c' " ,. '1' -, ,_, ",",
." ,'. " '," '. ;;J'"I;[",-;;I,. ... ';"H,j;',i''1'i.ACCION:T'ACTICAt,lrtIlF!';"1, ',;, " ... , \l [" Red/' 1,,;T
.. " ..: <
1.3:1 Establecer alianzas estratgicas entre la Autoridild ,mitaria Regional con la ;:ell de establecimientos del primer nivel de atencin y los
establecbrientos del segundo y tercer nivel d.atencin en aspectos de ....r__-,__-,__,
1.3.1.1 La Autoridad Sanitaria Regional debe iniciar este proceso de planeamiento
estratgico convocando a los prestadores y a la sociedad civil.
1.3.1.2 Definir el marco conceptual. metodol6gico e instrumental para el planeamiento
x
estratg;co participatvo e integral.
1.3.1.3 Definir compromisos entre todos los actores involucrados, prestadores,
x x x x x x x x
usuarios, proveedores de alcanzar resultados sanitarios eslratgicos y operativos.
-1-----1----1 .
1.3.1.4 Oiseflar y suscribir convenios de Acuerdos de gestin entre los actores
involucrados, enmarcados en las prioridades sanitarias y :;<-ciales del mbito terrUorial x x x x x x x x x
correspondiente.
1.3.2 Asegurar la implementacin de los planes' estratgicos a travs de la aprobaci n de los planes operativos anuales q'ue'incluya fuentes de
financiamiento local regional y la cooperacin externa,
1.3.2.1 Disear planes inlergubernamentales que :,u viabilidad politica, social
x x x x x x x x
y econmica.

1.3.2.2 Promover el trabajo en equipo con la socied" j <:ivil, presladores y dems
x x x x x x x x
aclares involucrados en salud en el cumplimiento de las; ,:ciones programadas .
1.,.3 ...2.3 Reconocer y.m.. .. ot.;.v.a. r el.c ..um
P
litl1iento de metas a travs de politica de incentivos Ixl X
X X X X X x
Y estimulas a lodo el personal involucrado. ,
.
'1.3,3 Diseilar unslstemi'de control gerenCial' que articule el ilesempeo del primer n'vel de'-at:-e-n.L'c'"'"i'n Y-s establecimientos del segundo y tercer
nivel de atencin(hospitalarios) y la Direccin Regional di" Salud I Direccin de Salud segn el rol q Je le corresponda acorde a la normativldad
r-
1.3.3.1Disear instrumentos integrales de medicin del de los servicios de
salud en el primer nivel de alendn y su articulaCin COIl ,,1 segundo y tercer ni'lel de X
alencin con nfasis en la atencin primaria de la salud.
46
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVE L DE ATENCION 20112021"
OBJETIVO Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.3: GESTION ARTICULADA DI: Los SERVICIOS DE S,II,LUD.
,"#
i::ESTRA'
,ffEGAS:

1.3.1 Establecer alianzas estratgicas entre la Autoridad 3anitaria Regional con la Fled de establecimientos del primer nivel de a:unclil y los
estableclr!lientos del segundo y tercer nivel de atencin en Elstratgico
-
La Autoridad Sanitaria Regional debe iniciar este proceso de planea miento
X X
estratgico convocando a los prestadores y a la sociedad civil.
- ---
r---
1,3,1,2 Definir el marco conceptual, metodolgico e instrumental para el planea miento
X X
estratgico participativo e integral.
1.3U Definir compromisos entre todos los actores involucrados, prestadores,
X X X X X X X X
tlsualios, proveedores de alcanzar resultados sanitarios estmtgicos y operativos.

1.3,1.4 Disenar y suscribir convenios de Acuerdos gestin entre' los actores
involucrados, enmarcados en las prioridades sanitarias y sllciales del mbito territorial X X X X X X X X X
correspondiente.
la Implementacin de los planes estratgicos a travs de la aprobaclon de'j()splanes operativos anuales (Iue incluyafllentes de
fLnanciamiento local regional y la cooperacin externa.
1,3,2.1 Disear planes intergubernamentates que aseguren su viabilidad politica, social
X X X X X X X
y econmica,
1.3,2.2 Promover el trabajo en equipo con la sociedad dvil, prestadores y dem"
X X X X X X X X
aclores involucrados en salud en el cumplimiento de las acciones programadas,
1.3,2,3 Reconocer y motivar el cumplimiento de metas a Ira':s de polilca de incentivos
X X X X X X
y estimulas a todo el personal involucrado,
r un sistema de control gerencial que articule desempeo del prlmerivel de alencln ylos establecimientos del segundo y tercer
nivel de atencin(hospitalarios) y la Direccin Regional S;alud I Direccin de Salud segn el rol que le corresponda acorde a la normatividad
integrales de medicin del desempeo de los servido" de
su articutacin C'Jn ,el segundo y tercer r "'<,1 de X x
de la salud"
46
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"PLAN NACIONAL DE FORl AI.I:CIMIENTO DEL NIVEL DE ATENCION 20112021"
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OBJETIVO ESPECiFICO 1: Mejorar la capacidad de gestin institucional en el en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1,3: GESTION ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SJ.lUD.
1,3.3 Disear un sistema de control gerencial que articule el desempeo del primer nivel de atencin y los establecimientos del segundo y tercer
nivel de atencin (hospitalarios) y la Direccin Regional de Salud I Direccin de Salud segn el rol qlle le corresponda acorde a la normatividad
vigente,
2....F.ortalecer la calidad y oportunidad de la fuente de informacin, a r;;...
-r":r:'l'
travs de la mejora de sus procesos y modernizacin de sus herramientas
e instrumentos para automatizar la informacin.

1.3.4 Implementacin tlel Plan Rector de Inversin Pblica en Salud con nfasis en Atencin Primaria de Salud Renovada, articulado con los
diferentes niveles de gobierno.
1.3.4.1 Actualiz
salud para gene
de equidad y r
lcin de la Categorizacin di! le s establecimientos de
rar los proyectos de inversin po!i;a en salud con criterio
asis en el primer nivel de atencj(n
, ...
I
X
-
X X
la implementacin del Plan Rector en los establecimientos 1,3.4.2 Priorizar
de salud COIl
necesidades de
mayores brechas de infraestructura y equipamiento y
salud
X X X X X X X x

-
1.3.4.3 Alinear
Rector de Inv
PNFPNA.
los presupuestos internos y en funcin al Plan
ersin Pblica en Salud y en (:orrespondencia con el X X X X X X X X
47
_ ..... ..
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DOCUMENTO TECNICO:
'O .0?cf.;" i!-o
le, "PLAN NACIONAL DE FORTAI.ECIMIENTO DEL PRIMER NIVl:l DE ATENCION 10112021"
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OBJETIVO ESPECFICO 1; Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas.
LINfA fSTRATEGICA 1.4: SISTEMA INTEGRADO DE GERENCIAL.
1.4.1 Modernizacin de la gestin del sistema de informacin en salud en 105 diferentes ni'leles de atencin: (Organizacin, Equipamiento, recurso humano
capacitados, ostandarlzacin da procesos: herramientas nformlic,;, instrumentos regist,o. ae')pio, control de calidad, de envio y recepcin de la informacin)
1.4,1.1 MeJ' '1'3[ la capacidad de gestin inslitucional en el nivel local, dolndoles de
herramientas estandarizadas necesarias para el registro, acopio, contrJI de calidad
j x x x x x x x x x
de envio y recepcin de la informacin.
1.4.1.2 Diseo de un Balaneed Scordcard (tablero dr Comando Inlegral) que
contenga informacin eslralgica para la loma de con oporlunidad y x x x
eficiencia
1.4,1.3 Equipar con sistema informatico y internet
progresivamente los establecimientos del primer
1.'U.4 Modernizar el sistema HIS-MIS en funcin del nuevo modelo de atencin
inlegral basado en familia y comunidad. priorizando las actividades preventivo x x
promociona les.
1.4.2 Diseilo, actualizacin e implementacin de la Ficha Familiar, en el contexto del nuevo mod, ,lo de atencin basado on familia y comunidad,
1.4,2.1 Diseno del formato de aplicacin de la ficha familiar, que recoja el
x x x x x x x x x
diagnostico de salud y social de la persona, familia y comunidad,
1.4.2.2 Validaci" tcnica y social del Ficha Familiar por el nivel operalivo. x x
1.4,2,3 Sensibilizacin y capacitacin en sus usos de la Ficha Familiar al equipo de
x x x x x x x x
salud de familia y comunidad,
48
//'
fi)
DOCUMENTO TECNICO:
I( ~ )
"PLAN NACIONAL DE FORTALI:CIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
OBJETIVO ESPECFICO 1: Mejorar la capacidad de gestin institucional Een el nivel local, el! base a las nece:.idades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.4: SISTEMA INTEGRADO DE: INFORMACION GERENCIAL.
1.4.3 Institucionalizar la aplicacin de la Guia de Desempeiio del Primer Nivel de Aten,:in.
1.4.3.1 Transferencia de competencias terico p!3clico a las DIRESAR de
X X
la Gula de Desempeo del Primer Nivel de Atencin.
1.4.3.2 Formalizar la aplicacin del Instrumento de medicin de
desempeo del Primer Nivel de Alencin en el nivel nacional. regional y X
local.
1.4.3.3 Aplicacin peridica del Instrumento je medicin del desempeo
X X X X X
del Primer Nivel de Alencin por la DIRESA. y Red de servicios de salud.
1.4.4 Incorporar en el sistema HIS Mis el nuevo enfoqlle I!e :3tencin integral blsado en familia y comunidad para el registro de las actividades
intramurales yextramurales .
1.4.4.1 Formalizar el diseo de una nueva ver i6'1 del sislema HIS M,s
enmarcado en el AUS y con nfasis en la at,"ncin integral de sall rt X X X
basado er, .'amilia y comunidad
1.4.4.2. Actualizacin del sistema de registro del HIS Mis. que priorice e
incorpore actividades preventiva promocionales !10 prevista. en et marco X X X
de la APS - R basada en Familia y Comunidad.
49
,..;<:.
/ ii\cGe
t"S\1?' DOCUMENTO TECNICO:
\:, . "PLAN NACIONAL DE FORTAI.ECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL [lE ATENCION 20112021"
_________________
,--_.........
OBJETIVO ESPECFICO 1: Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.5: PREVENCION y CONTROL DE LAS EMERGENCIAS. Y DESASTRES.
'; ,,/

.. l."

.. !,'
1.5.1 Desarrollo de los procesos de la Gestin de prevencin y control de las emergencias y desastres, de manera articulada con los diferentes
niveles de gobierno y sociedad civil.
1.5.1.1 Fortalecer la competencia del personal de salud en los procesos de
)(
x x
)(
la gestin del riesgo de desastres.
1.5.1.2 Desarrollo de acciones para la cuantificacin del riesgo, evaluaci n
de vulnerabilidades de los establecimientos de !;,llud y elaboracin de los
)( )( )(
mapas de riesgos
1.5.1.3 Desarrollo de acciones para la prevencin, reduccin frente a los
desastres y reconstruccin posterior a las masivas y x
)( )(
x
desastres
1.5.2 Fortalecimiento de mecanismos de respuesta de 'os establecimientos de salud, articulados e integrados frente a las Emergencias y
Desastres.
1.5.2.1 Desarrollo de acciones de preparacin )e los servicios de S,lud. I
X I X I
)(
X X X
)( )(
atencin y control frente a emergenCias y desas'
1.5.2.1 Desarrollo de acciones de atencin y control frente a emergencias
X X X X X X
)(
X
Y desastres
1:1-1
1.5.2.3 Desarrollo de acciones en la Reh 3bilitacin funcional de los
1;1
X )( I X )( X X X
servicios de salud durante la emergencia y de3astre8
,
50

. .' .' ,; ,
,.;;..:L
/

f .;;",;
g DDCUMENTOTECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTAI.ECIMIENTO DEL PRIMER NIVl:l DE ATENCION 2011-2021"
"OBJETIVO la organizacin de Jos servicios de salud a las necesidades y demandas de la poblacin.
LINEA ESTRATEGICA 2.1: ORGANIZACiN DE LOS SERVICIOS DE BAJO LOS PRINCIPIOS DE INTEGRALlDAD,
ACCESIBILIDAD Y ACEPTABILIDAD.
.

"J
2,1.1. Organizacin de redes funcionales de atencin en el lmbito regional que incorpore en forma progresiva a todos los prestadores. en el marco del
Aseguramiento Universal de Salud (AUS).
2.1.1.1 Fortalecimiento del proceso de regislro y act",'izacin de datos de los
establecimientos de salud en el Registro Nacional Je f:st,bleci",ientos de Salud y X X X X X X X
servicios Mdicos de Apoyo (RENAES).
2.1.1.2 Fortalecimiento de las Inspecciones Sanitarias de los I!stableclmientos de salud,
X X X X X X
que incluya la verificacin de la calegora asignada.
2,1,1.3 Fomento de la conformacin del Comt de 8Iticulacin y funcionamiento de ta
X X X X X X X
Red Funcional de Atencin regional con participacin de los prestadores y las IAFAS,
2.1.2 Reoriontacin de la organizacin interna de los servicios de s.lud para 01 desarrollo social COn enfoque de interculturalidad, enfoque de genero y derechos.
2,1.2, t Fortalecimienlo de la organizacin de los servicios ,jI! salud para la prestacin
en el marco de AIS por etapas de vida con enfoque de inlerculturalidad, gnero y x X X X
derechos.
2.1,2,2 Implemenlacin de los flujogramas, sealizacin, canera de servicios, horarios
diferenciados, entre otros, para la atencin integral de salud, en el marco de AIS por X
)(
X X X
elapas de vida
2,1,2,3 Fortalecimiento de los procesos
permanente de instrumentos de regislro:(historia clnica, registro de atencin, form do
de atencin AUS, instrumentos de seguimiento, tarjel del usuario), documentos X X X X X
tcnicos normativos (normas tcnicas de salud, guias de prcticas clinicas) por etapas
de vida, para garantizar la atencin estandarizada en el marco de AIS,
2.1.2,4 Fortalecer los procesos de monitoreo de la atencln, a travs e la revisin
sistematizada de las historias clnicas para garantizar el cumplimiento de la guias de X X X X X X
prcticas clnicas,
1"
51
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FOR1'AlECIMIENTO DEL PRIMER NIVE l DE ATENCION 2011-2021"
OBJETIVO ESPECFIco 2: Adecuar la organizacin ele los servicios de salud Jj las necesidades y demandas de la poblacin.
LINEA ESTRATEGIGA 2.1; ORGANIZACiN DE LOS SERVICIOS DI SALUD BAJO LOS PRINCIPIOS DE INTEGRALlDAD,
ACCESIBILIDAD Y ACEPTABILIDAD.
cCPJ,;.s':<:.,)
:i.i:ESTR'A
t

DTEGis'

2,1.3 Diseo e Implementacin del sistema nacional do referencia y contra referencia en el mrco del en el marco del Aseguramiento Universal de Salud (AUS).
Incluyo: Mapa do flujos para emergencias, consulta externa, apoyi, al diagnstico y hospitalizacin. Red de transporte' y comunicacin)
2.1.3.1 Fortalecimiento de la Red de Transporte y Red d3 Comunicaciones del
x x x x x
Sislema Nacional de Referencias y Contrarreferencias,
2.1.3.2 Elaboracin actualizacin de la cartera de servicios de los
x x x x
establecimientos de por nIveles de alencln.
2.1.3.3 Formulacin de los Mapas de Flujos de referencia y contrarreferencia
(emergencias, consulta externa, apoyo al diagnstico, hospilalizacin), que x x x x
ncornora" IPRES y IAFAS.
2.1.4 Organizacin e implementacin de reas: Emerge/Urgencia, Apoyo al Diagnstico, Internamiento. segn categoria de establecimiento de salud.
2.1,4.1 ImplementacIn de la sealizacin y acceso al tpico o rea de
X X X X
emergenca,
------------- -- ._-
2.1.4.2 Elaboracin e Implementacin de regislros e inslfurnenlos estandarizados
para la atencIn de urgencias/emergencias, area de internamiento y apoyo al X X X X
diagnostico.
2.1 A.3 Dotacin de equipamiento, medicamentos e insumos y ropa de cama. X X X
2.1.5 Implementacin y fortalecimiento del Sistema de Vigilancia, Prevencin y Control de Im'eccionns asociadas a la atencin sanllarla en el Primer Nivel de
Atencin, y los procesos de biosegurdad en el marco de la prevencin de infecciones.
2.1.5.1 Formulacin e implementacin de los Planes f3!lionales y locales de
X X X X X
Vigilancia, Prevenci in y Control de Infeccones asociadas la atencin sanitaria.
2.1.5.2 Promover e ,1 cumplimiento de las medidas de pllve.1cin de infecciones e
X ;( X X X X
inco. porarlo como I inea de accin al Ptan Regional de Salud
52
,/ :.' I ;,!
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r .... t ;: '::.0 DOCUMENTO TECNICO:
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"PLAN NACIONAL DE FORT ALI::CIMIENTO DEL PRIMER NIVH DE ATENCION 20112021"
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OBJETIVO ESPECFICO 2: Adecuar la organizacin de k)s servicios de salud a las necesic<1des y demandas de la poblacin.
LINEA ESTRATEGICA 2.1: ORGANIZACiN DE l.':>S SERVICIOS DE SALUD BAJIJ LOS PRINCIPIOS DE INTEGRALlDAD,
ACCESIBILIDAD Y ACEPTABILIDAD.
"
;iNf
.l.-"
)( )(
x x x
2.1,5.4 Difusin de las medidas de bioseguridad: tcnica correcta de lavado de mnos, r--r-
uso de equipos de proteccin personal y manejo de residuos pllnzocortantes, l)()( X X X
I
------1----1----1
2,1,5,5 Disenar eslrategias para mejorar la adherencia' deJ persona' de al I
cumplimiento ':e las medidas de biosegurdad, ! X X X
I
21 56 DotaCin de Insumos de lavado de manos y eqUIpo'; de proteccin palsonal en ii----:-l '] - ----[
X X )(
X
canUdad suflclenle X X X
2.1.6 Fortalecimiento de f.. organizacin para la prestaci,,-:le Atencin Integral de Halutl mediante la oferta-mvil en poblaciones excluidas y
dispersas con e!'l!.Q'!ue de interculturalidad basado erl,lfamllla y comunidad.
I 2,1,6,1 Elaboracin del Registro de Poblaciones Excluidas y Dispersas del mbito :
regional y oficializacio"
norrnatividad vigente,
por palle del Gobierno Renional correspondiente segn
X
)(
X X
2,1.6.2 Formulacin del Plan Anual de Inlervencin a Poliadones Excluidas y Dispersas
del nivel regional, segn normatividad vigenla
r,egional de
y anicllJacin del mismo con el Plan
X X I X )(
X X X
2,1'.6:3 Formulacin e Implementacin de la Canera de Servicios de los Equipos de
Atencin de las Poblaciones Excluidas y Dispersas.
X X X
2.1.7 Organizacin interna de los Equipos bsicos de salud familiar y comunitaria.
217.1 Conformacin de EqUipos baslcos de salud familiar y comunitaria X X X X X X
X
1
2 1 7 2 DelimitaCin lemto"al y sectollzacln para el plan de mtervenCln X X
2 1 7 3 AdSCripCin de las familias a Intervenir segn la capaCidad de respuesta y Ct-x
disponibilidad de recursos
-,-,
X
)(
X
X X.-.-- ----x: X
53
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
OBJETIVO ESPEciFICO 2: Adecuar la organizacin d3 k)s servicios de salud a las neces,ida.des y demandas de la poblacin.
LINEA ESTRATEGICA 2.1: ORGANIZACiN DE LOS SERVICIOS DE SALUD BAJO ...05 PRINCIPIOS DE INTEGRALlDAD,
ACCESIBILIDAD Y ACEPTABILIDAD.
t :',
;,:-,:
'IONTACTICA'" lr' ",'. ,.'
:.TEGIAS.,',":;.,''', ".;'

.;J,i ..i, ..
:. _,\,.
2.1,7 Organizacin Interna de Equipos bsicos de salud fan liliar y comunitaria,
2,1,7.4 Determinar el diagnostico de necesid.lces de salud y olros
aspectos relacionados a partir de la aplicacin de la ficha fam;igr.
x x x x x x x x
Estimacin de necesidades individuales, fa nilb y comunidad con
participacin de la comunidad,
2.1.7,5 Establecer criterios de priorizacin y alenda transectorial e
intersectorial para los diferentes factores idenlificade,s en el diagnstico de x x x x x x x
necesidades.
2,1.7,6 Elaborar el Plan de Intervencin segn diagnstico de necesidades
x x x x x x x
de la persona, familia y comunidad con particiracin de la comunidad,
2,1.7.7 Ofrecer el paquete de cuidados esenciales por etapas de vicia
segn las necesidades de salud identificadas, orlenar el tipo de atenci,l.
x x x x x x x
(inlramural o exlramural. individual o colectivo),. ,,,nfonnar el comit ('e
salud local y colocar la agenda interseclorial,
I
54
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DOCUMENTO TECNICO:
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"PLAN NACIONAL DE FORnLr,:CIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
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OBJETIVO ESPECiPtCCJ3: Mejorar la prestacin de salud, con nfasis en las actividades de promocin de la salud, prevencin de
riesgos y daos y reorientacin de los servicios con calidad.
LINEA ESTRA TEGICA 3.1: ENFASIS EN LAS ACCI0N OS DE PREVENCION y PROMOCION DE LA SALUD,
'"';''"';';';:7':-}''''' :,' ');'/;":"':"iJ,:?"-iif"'v; rO'i"r31)'j<':"'f;"'''"'' e,;; ..... );"g'J o'. ;J

3.1.1 Implementacin del Plan de Atencin Integral a la persona por etapas de vida.
3,1,1,1 Formulacin e implementacin de un plan Regional y Local para el uso de las
X X X X X
historias clinlcas por etapas de vida.
------------- -------- .,--
3,1.1,2 Plan de forlalecimiento de competencias tcnicas en atencin Integral de salud y
X X X X
llenado de historias clinlcas por etapas de vida.
i
3.1.1.3 Dotacin de historias cUnlcas por elapas de vida. X X X X
--_.. L .
3.1,2 Implementacin del Plan de Atencin Integral a la Familia y Comunidad con Enfoque de Territorialidad,
.
3,1,2,1 Plan de fortalecimiento de competencias tcnicas en atencin integral de S< lud y
X X X X
elaboracin, cumplimiento y seguimiento del Plan de Ale,ncln Integral.
3,1.2,2 Dotacin de documentos tcnicos e Instrumentos para la alencln inlegral de:
salud por elapas de vida: historias cllnicas por etapas de vida, normas tcnicas de salucl
X X X X X
por etapas de vida, gulas tcnicas para el llenado de la historia cllnlca por etapas de
vida.
-r-- -
3.1.2,3 Plan de asistencia tcnica en Atencin Integral de Salud por etapas de viada,
X X X X X
monitoreo y seguimiento de las actividades referidas a la "tencln integral.
3.1.3 Reorientacin de la prestacin con nfasis en acciones de promocin de la salud y prevencin del <Iar., en la atencin integral de salud con enfoque de
Interculturalidad, gnero, derechos y territorialidad.
3.1.3.1 Inclusin de las acciones de Promocin de ta SaluL! en la malla cumcular de las
X X X X X
Inslilllclones formadoras de salud.
3,1.3.2. Creacin de la Unidad de Promocin de la Salud 3 nivel de 1-4 (prestaclonal). X X X X
3.1.3.2. Creacin de la Unidad de Promocin de la S31ud a nivel de 1-4 (prestaclonal). X X X X
55
DOCUMENTO TECNICO:

"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVE L DE. ATENCION 2011-2021"
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OBJETIVO ESPECFICO 3: Mejorar la prestacin de salud, con nfasis en las actividades de promocin de la salud, prevencin de
riesgos y daos y reorientacin de los servicios con I;alidad.
LINEA ESTRATEGICA 3.1: ENFASIS EN LAS ACCIONES DE PREVENCION y PROMOCION DE LA SALUD.
3.1.4 Implementacin de intervenciones para la gestin de la pl'Omoclon de la salud y prevencin de riesgos en los escenarios de Familia, Comunidad,
Instituciones Educativas y gobierno local en el marco de la normaUvidad.
3.1.4.1. Elaboracin del Plan Marco para la Gestin de le Promocin de la Salud en el
nivel nacional.
x x x
3.1.4.2. Elaboracin del Plan Marco para la Gestin ,le :. F;omocin de la Salud en el
nivel regional.
x x x x
3.1.5 Inclusin del enfoque territorial en la organizacin de los establecimientos de salud, en el marco de la Red de Salud.
3.1.5.1. Creacin de la Unidad de Promocin de la Salud a nivel de Red
x
)(
x x x
(administrativo).
3.1.6 Fortalecimiento del trabajo extramural a travs de la intervencin por escenarios en familia, comunidad, institucin educativa y actores sociales.
3.1.6.1 Priorizar el trabajo extramural bajo el enfoque de s"lud familiar V comunitaria. X X X X X X
3.1.6.2 Medir el desempeo laboral sobre la base del"a:"ljo comunitario expresado
X X X X X X X X
en los sistemas de informacin HIS-MIS.
3.1.6.3 Sensibilizar al equipo de salud local en este nuevo enfoque de intervencin
X X X X X X
exlramural basado en familia y comunidad,
3.1.6.4. Desarrollo de competencias del personal de salud del primer nivel de atencin
X I X X X X X X
en lrabajo extramural, segun escenarios
3.1.6.5. Suscripcin de convenios entre actores soci3Ie,' a nivel distrital para el I
X I X I X X X X X X
desarrollo del trabajo extramura!.
56
---
__ __ _ _
---
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DOCUMENTO TECNICO:

"PLAN NACIONAL DE FORTAU:CIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
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OBJETIVO ESPECFICO 3: Mejorar la prestacin de s.alud, con nfasis en las actividades de promocin de la salud, prevencin de
riesgos y daos y reorientacin de los servicios crin (:alidad.
LINEA ESTRATEGICA 3.2: REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD,lilAClt, LA CALIDAD DE ATENCION.
3.2.1 e de actividades especficas la Seguridad del Pacier"te elEl
er
Nivel deIAtenCil_n.! el p'jim=rE I
I i i I I I [-,
'
3.2.1.1 identificacin y registro de Eventos Adversos en el nivel de atenc,n. I X X X X
3.2.1.2 Implementacin de la mejora del desempeo y las Buenas Prcticas de Atencin
en los servicIos de salud ..
I X
L
X X --X
.
1--
I
3.2.2 Diseo e Implementacin de actividades de Defensori i de Salud en el Primer Niv'll de Atencin de usuarios externos e internos.
,--- -- - ------,
3.2.2.1 Creacin e implementacin de Defensorias de la Salud Regionales y Locales. X X X X
3.2.2.2 Intervencin de Defensores en Salud en Regiones y localidades.
! X I X
X
-
3.2.2.3 Constitucin de Comits de Vigilancia Ciudadana en Salud CVCS. X
I
3.2.3 de la gestin de la calidad en salud con participacin de de
3.2.3.1 Conformacin de Comits Regionales y Locales Sectoriales de Calidad. X X X X
3.2.3.2 Etaboracin del Plan de Implementacin de la Polilica Nacional de Calidad en
X X X X X
Salud.
3.2.3.3 Elaboracin de Planes Integrados del Sistem; de C"stin de la Calidad. X X X X X
y fortalecimiento de AcrE,dit:acin de los sa,lud de ,Calidad,.
3.2.4.1 Conformacin y Funcionamiento de la Comisin Regional Sectorial de
Acreditacin.
X X
3.2.4.2 Desarrollo de la fase de Autoevaluacin en los EESS del Primer Nivel de
Atencin.
1----------------------1--1
3.2.4.3 Implementacin de Acciones de Mejora de Calidad para alcanzar los Estndares
de Autoevaluacin.
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
I--f-I-
X X
DOCUMENTO TECNICO;
"PLAN NACIONAL DE FORTJ\lI!CIMIENTO OEl PRIMEI: NIVEL OE ATENCION .l112021"
OBJETIVO ESPECiFICO 3: Mejorar la prestacin de salud, con nfasis en las actividades dI! promocin de la salud, prevencin de
riesgos y daos y reorientacin de los servicios con Galidad.
LINEA ESTRATEGICA 3.2: REORIENTACION DE LOS SE:RVICIOS DE SALUD, HACIA LA DE ATENCION.
3.2.5 Implementacin del proceso de Auditora en la Calidad de la Atencin
3.2.5.1. Promover la reconforrnacin de los Comits de Auditor[a de la
Calidad de Atencin/ Comits de Auditora Mdic" a nivel de Mlcrorredes.

JD_X
X
X
3.2.5,2, Elaborar los Planes de Auditora de la Calidad de la Atencin En
Sa'"d ,,,,",,,,,,, ", PI""" A""" '" C"""d "" Salod X X X IJj
3.2.5.3. Fortalecer la capacidad tcnica de los Comits de Auditorla de la
Calidad de Atencin, X X X X X X X X X
325.4. Articular el proceso de Auditora con el desarrollo de proyectos de
mejora de la calidad. I X X X X X X
58
---

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DOCUMENTO TECNICO:
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"PLAN NACIONAL DE FORTALI!CIMIENTO DEL PRIMER NIVE L DE ATENCION 20112021"
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OBJETIVO ESPECIFICO 4: Fortalecer la articulacin sectorial y comunitaria E,n el nivel local y regional a travs de la participacin
ciudadana en los procesos de gestin y cuidado de la salud.
LINEA ESTRATEGICA 4.1: ABORDAJE DE LOS DETEI':MINANTES DE LA SAL:JD.
4.1.1.1. Fortalecimiento de competencias del person,,! d, salud del primer nivel de
X X
atencin eH gestin local.
4.1.1.2. Elaboracin de un esquema modular de participadn de gestin y cogestin
X X
comunitaria.
4,1.2 Fortatecimiento de los J)r0!l!i!mas de salud familiar, vivienda" 'Lentornos saludables con er,foque ridemr", ....",.,1.1
4.1.2.1. Desarrollo de competencias del personal de sal Jd del primer nivel de atencin X
X
en los programas de Promocin de la Salud. I
4.1.2.2 Sistematizacin de experiencias exitosas.
X
._ . L---J
.. 4,1.,.3.Fortalecerlaarticutacinintergubernamental, sectorial, multise"torial y comunitaria en los )fOCeSOS de la Gestin Loc!,I ...
4.1.3.1 de comp?lencias del personal de salud del primer nivel de alencin 1I X I X IXI X
en abogacla e InCidencia pollllca. I
X x
4.1.3.2. Incorporacin en los Planes de Salud Local y en los Presupuestos Particpativos
x X X x
de las inle!Venciones de Promocin de la Salud.
4.1.3.3. Desarrollar acciones de sensibilizacin en ranob:ln de cuentas a los actores
X X X X X x
sociales a nivel local.
Identificar e implementar mecanismos de acceso a la informa"in individual ycOlediva--."e optimicen la participacin ciudadana, en'gestIn ycogestin
comunitaria de la salud.
i propueslas de desarrollo tecnolgico ;Iue den
colectivo a 1, dudadania en la tarea de geslin para el PNA.
acceso individual y X X X X
4.1 k2 Organizar lorOS.d..e...i.ntegracin por la salud, y de
informacin por medios masivos (Radio, TV, Internet, entre (ltros).
X X X X X X
-------------------------------------------------------------------- - -
lo
lCl . DOCUMENTOTECNICO:
\ "PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEl DE ATENCION 20112021"

OBJETIVO ESPECFICr4: Fortalecer la articulacin sectorial y comunitaria I,n el nivel local y regional a travs de la
ciudadana en los procesos de gestin y cuidado de III salud.
LINEA ESTRATEGICA 4.1: ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.
4.1.5 Construccin '110 adecuacin del Plan de Atencin Intgral con la participacin de la comu"idad.
4.1.5.1 Desarrollar acciones estratgIcas de sensibilizacin y asislencia tcnica a la
comunidad organizada en el proceso de formulacin dol plan de alencin inlegral x x x x x x
comunal.
4:1.5.2 Desarrollar acciones de monitoreo (de control y ;;uor.plimiellto) de las actividades
referidas al plan de atencin integral comunal para garaniizar el cumplimiento de las x X x X X x
mismas.
4,1.6 de la multisectorlal y el derecho de ide,!Udad S!' condicin de determina.,tj
4 1 6 1 Desarrollar aCCIones de senslblhzac,on en decisores locales y comunales para [ X HJ X r -; X
garantIzar el derecho de la Idenl,dad en la poblaclon
--
4.1.7 Fortalecimiento de la gestin local articulada en los diferen"s niveles de gobierno local un el marco de la transferencia de funciones.
4.1.7 .1. Desarrollo de una hoja de ruta para fortalecimiento e la gestin local. X X X X
4.1.7.'1.. Desarrollo de una estrategia de valoracin de de la gestin local. X
4.1.8.1. Desarrollo de mecanismos de Participacin Ciudad.3na a nivel local. X X
4.1.8.2. Sistematiacin y presentacin de experiencias &x!osas del n!vellocal. X X
60
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\el , .i 3';'J"PLAN NACIONAL DE FORTAL::,CIMIENTO DEL NIVEl. DE ATENCION 20112021"
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OBJETIVO ESPECFICO 4: Fortalecer la articulacin sec:torial y comunitaria en el nivel local y regional a travs de la participacin
ciudadana en los proc(:<;os de gestin y cuidado de II
LINEA ESTRATEGICA 4.1: ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES SALUD.
4.1.9 Promover y desarrollar mecanismos de participacin en la Vigilancia ci'Jdadana articulados a los procesos de gestin de la
calidad de los servicios.
4.1,9,1 Socializacin de la Normatividad Vigente en ViQilancia Ciudadana
de la Calidad de la Atencin.
x x x x
4.1.9,2 Implementacin del Plan de Vigilancia Cilldadana en la de
x x x x
la Calidad.
4.1.10 Fortalecimiento de la organizacin de los sbrvi.:ios de salud con la participacin comunitaria y articulada a la gestin local.
4.1.10.1 Implementacin del Sistema de Vigilancia Ciudadana de los
Establecimientos de Salud 1-4. x x x x
4.1.10.2 Impulsar el trabajO intersectorial y multisectorial para el abordaje
de los determinantes sociales que afectan la salud. x x x x x x x
61
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\\ " "PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMEF: NIVH DE A1ENCIClN 2011-2021"
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OBJETIVO ESPECIFICO'5:'Articular el financiamient) Interno y Externo para E:I Adecuado Desempeo del Primer Nivel de Atencin
con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
LINEA E:STRATEGICA 5.1: FINANCIAMIENTO EQUIT ATI'/O y SOSTENIBLE.
5.1,1 Reorielltacin del financiamiento interno y externo para el de';;arrollo de acciones de: At,mcin Integral de salud con nfasis de promocin y prevencin,
Gestin de Recursos humanos en Salud, Calidad de la atencin; 1,f1,;oestructura y Equipam iento, travs de presupuestos participativos, Aseguramiento Universal
en Salud, Presupuesto por Resultados, Canon, fideicomisos, donaciones, entre otros. Ce ntar (',011 cartera de proyectos de inversin que incluya las prioridades
sealadas.
5,1,1.1 Socializar el Esludio de Linea de Base de los establecimientos de Salud del x x x
primer nivel df; atencin priorizando las brechas exislemes, con las autoridades
1
x
regionales y 10c,'les,
----------t-I
5.1.1.2 Suscripcin de Convenios de Gestin Intergubernamental por resultados x x x x x x x x
bipartitos entre Gobierno Regional y local en funcin a las necesidades priorizadas
en el estudio de Linea de Base.
5.1.1.3 Incorporar en los presupuestos de los pliegos 1 9gionales mayor asignacin x x x x x x x
de partidas presupuestales a gastos corrientes y bienes de capital orientados a
fortalecer las acciones del primer nivel de atencin.
5.1,1.4 Abogaca con los diferentes niveles de gobierno para el financiamiento del x x x x x x x
Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, Gobiernos locales
(PP, OS 003 Y 047, Ol 1094, entre otros) Gobierrtos Regionales (Planes
Multianuales de Inversin, Ol, entre otros).
5.1.1.5 Armonizact6n del financiamiento de la cooperacin internacional para la x x x x x x x x
implementacin del Plan Nacional del Fortalecimiento IlelPrimer Nivel de Atencin
en el maro del Aseguramiento Universal en Salud,
5.1.2 Financiamiento per cpita de la atencin primaria de la salud.
5.1.2.1 Realizar estimacin de costos de la atencil,n de la salud, sobre la X
base de experiendas exitosas de otros pases
Ixl xii xII I I
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DOCUMENTO TECNICO:
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\ "PLAN NACIONAL DE FORTAU:CIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
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OBJETIVO ESPECFICO 5: Articular el financiamiento Interno y Externo para el Adecuado del Primer Nivel de Atencin
con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
LINEA ESTRATEGICA 5.1: FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y SOSTENIBLE.
"
5.1.2 Financiamiento per cpita de la atencin primaria de la salud.
5.1.2.2 Disear el marco jurdico sanitario corrEspondiente para asegurar
su implementacin y sostenibilidad, la misma que tendra que ser
x x
progresiva e iniciar en los departamentos ms p,Jbres del pas, en el
mbito del aseguramiento universal.
-------+1 --+- 1-1--1-
5.1.2.3 Realizar acciones de sensibilizacin y abogaca en los niveles
polticos nacional, regional y local para lograr su imolucramiento y apoyo,
x x x x x x x
asi como en todos los poderes del estado, principalmente el ejecutivo y
legislativo.
_______-----L-_-----"-- I
5.1.3 Reorientacin de Presupuesto por Resultados "PpR" a la implementacin de las acciones de la APS bajo el enfoque de Salud
familiar y comunitaria.
---------------.----,---,----,----,-----,----,,----T-----,----
5.1.3.1 tcnico de los costos de atencin de la:,
x x x
integrates basadas en familia y comunidad.
-----------------------+1 --j--j--I--I--I--I--f------j
5.1.3.2 Solicitar al Ministerio de Economa y Finanzas la reorientacin del
presupuesto 1J0r resultado con base en el eSI u' lio pre citado para el
x x x x x x x
abordaje integral de las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad.
63
01

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"PLAN NACIONAL DE F'lRU,CIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
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6.6. INDICADORES DE EVALUACION
OBJETIVO GENERAL:
Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de Salud, en el marco del Aseg'Jramiento Universal y la Descentralizacin en Salud con
nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Ms del 80% de los
Gobiernos Regionales
han mejorado en el
primer nivel de
atencin, su nivel de
desempeo hasta
valores aceptables
(20% anual).
% de establecimientos de salud que cumplen adecu,damente los estnda" l
de capacidad de gestin IJcal institucional.
% de Establecimientos d'; slud que cumplen adecuadam<mte I"s estndares
de organizacin de los servidos de salud.
% de establecimientos de sillud que cumplen adecuadarwnte los estndares
de la prestacin de salud con nfasis en la atencin primaria de la salud (salud
familiar y comunitria). . .
% de establecimientos d< salud que desarrollan agendas intersectoriales y
mullisectoriales con la comunidad y los gobiernos locales
% de establecimientos de salud que han mejoranll ignific3.tivamente su oferta
de servicios de salud (R ::cursos infrae:::'lfuctura y equipamientos,)
% de Gobiernos Regionales que han disminuido la Desnul.ricin Infantil en
menores de 5 aos
% de Gobiernos Regionaleo que han mejorado la Salud Materna, reduciendo
la mortalidad matern" .
% de Gobiernos que han controlado las enfennedades
Transmisibles y No 1 ran"miGibles
Gobierno Regio"al y Local, Red Funcional,
Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional y Local, Red
Funcional, Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional l' Local, Red
Funcional, Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional y Local, Red
Funcional, Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional y Local, Red
Funcional, Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional y Local, Red
Funcional, Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional yLocal, Red
Funcional, Hospitales. .
Gobierno Nacional, Regional y Local, Red
Funcional, Hospitales.
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTIl.u:CIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
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6.6. INDICADORES DE EVALUACION
OBJETIVO GENERAL:
Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en
Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Pe:lovada.
Mejorar la
capacidad de
gestin
institucional en
el nivel local, en
base a las
necesidades
identificadas.
Ms del 80% de los
Gobiernos Regionales
han mejorado en el
primer nivel de
atencin, su nivel de
desempeo hasta
valores aceptables
(20% anual).
% do establecimientos que estn articulados a
los regionales de salud,
% de establecimientos de slud que han
pl3nificado y definido sus prioridad:ls con la
comunidad
% de establecimientos de slud que cuentan
con aquipos de salud de familia,
% establecimientos de salud que tienen
stock adecuados de produclos farmacuticos.
% de establecimientos de salud que cuen! m
con servicio de internet.
% de establecimientos de salud estn
implementados y organizad,)s p:.ra las
emergencias y desastres.
Gobierno Regional y Local, Red,
Hospilales.
Gobierno Regional y Local, Red,
Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional y
Local, Red Funcional, Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional y
Local, Red FUllcional, Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional y
Local, Red Funcional, Hospitales.
Gobierno Nacional, Regional y
Local, Red Funcional, Hospitales.
65
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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORHUCIMIENTO DEL PRIMER NIVEl. DE Al ENCION 20112021"
6.6. INDICADORES DE EVALUACION
OBJETIVO GENERAL:
Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de Salud, en el marco del Asegllramiento Universal y la Descentralizacin en Salud con
nfasis en la Atencin Prirn 3ria de Salud Renovada.
organizacin de
los servicios de
salud a las
necesidades y
demandas de la
02
poblacin con
nfasis en la
Atencin Integral
de Salud basado
en Familia y
Comunidad y en
el marco del
Aseguramiento
Universal y
Descentralizacin
en Salud.
Gobiernos Regionales
han categorizado
adecuadamente,
registrado y
acreditados, trabajan
en redes funcionales
de atencin y estn
articulados a un
sistema nacional y
regional de referencia
y contrarreferencia.
% de establecimientos de salud de la red
funcional de establecimientoJs de salud que
estn debidamente categorzados.
% de establecimientos de salud que estn
registrados en el registro nacional de
stlblecimientos de salud.
de establecimientos que se encuelltran
forlllando parte de una red funcional de
.:'slablecimientos de salud
% ele establecimientos de salJd que dispone de
un !iistema de referencia y
implementado y organizadc
o
eficientemente
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
03
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NI'It:L DE ATENCION 2011-2021"
6.6. INDICADORES DE EVALUACION
OBJETIVO GENERAL:
Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en
Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Fortalecer la
prestacin de
salud en el Primer
Nivel de Atencin,
con nfasis en la
Atencin Primaria
de Salud
Renovada. (Salud
Familiar y
Comunitaria)
Ms del 80% de los
Gobiernos Regionales
tienen implementado
en el Primer Nivel de
Atencin la ESN de
Salud Familiar y
Comunitaria.
% de establecimientc's de salud que cuentan
cnn Equipos Bsico!. de Galud Familiar y
Comunitaria
% de establecimientos de salud que tienen
sectorizado su territorio con enfoque de familia
y comunidad.
% de establecimientos de salud que tienen
controlado los principales daos y riesgos de
la familia y comunidad.
% de establecimientos de salud que priorizan
actividades de prevencir, y promocin de la
salud.
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red.
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
% de establecimientos de salud que reali,:an
Local, Red, establecimientos de
trabajo extramural.
salud. (pblicos y privados)
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6.6. INDICADORES DE EVALUACION
OBJETIVO GENERAL:
Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de E,alud, en el marco del Aseguramie,nto Universal y la Descentralizacin en
Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud F:ellovada.
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Fortalecer la
articulacin
lectorial y
I:omunitaria en el
nivel local y
regional a travs
dela
04 participacin
ciudadana en los
procesos de
gestin y cuidado
de la salud.
Ms del 80% de los
gobiernos regionales y
locales trabajan
formalmente una
agenda intersectorial
pro salud en sus
planes de desarrollo
Ms del 60% de la
poblacin en zonas de'
riesgos adopta
com portamientos
saludables


Ji:: :

'/o de establecimientos de salud que tie,len
pl.:lnes de intervencin articulados a I,)s olanes
de desarrollo locar.
% de establecimientos de salud que cuentan
con Comits de Desarroll(1 local instalados y
operativos, (Comunitario y de gestin local),
0/c de establecimientos de salud que han
desarrollados planes parti,;ipativos con la

% de establecimientos de que tienen
i"",talado e implementado un sistema de
viqilancia y control seciar.
% de establecimientos de salud que han
mejorado las conductas saludables en su
poblacin en temas sanitarios priori:ados.
Gobiemo Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud, (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobiemo Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
Gobierno Regional, gobierno
Local, Red, establecimientos de
salud. (pblicos y privados)
05

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DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTi.LI':CIMIENTO DEL PRIMER NIVEl- DE ATENCION 2011-2021"
6.6. INDICADORES DE EVALUACION
OBJETIVO GENERAL:
Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en
Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.

,
'>"ESPECIFIco ;'-,:lESP.ERADO'AL.2015";\I
b_,' /r, .,! '; f ':;;1 :.. /'1Nti'
Articular el
financiamiento
interno y externo
para el adecuado
desempeo del
Primer Nivel de
Atencin del
sistema de salud
con nfasis en la
APS-R.
Ms del 60% de
Gobiernos Regionales y
80% de gobiernos
locales incrementan el
presupuesto de manera
progresiva a las acciones
de prevencin y
promocin de la salud,
llegando a ser el 15% y
20% formalmente
respectivamente en el
ao 2015.
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% de Establecimientos de satud que cuentan con equipos
d",atud de famitia.
'% de establecimientos de salud cuentan con equipos
de ,alud de familia y comunidad y/o
eSf,eciatizados.
% de establecimientos de salud que disponen de
infraestructura adecuado seglll1 su categoria de

% de establecimientos de salud que di ponen del
equipamiento adecuado segn s j categorla de
ast3btecimiento.
% de establecimientos que cuen:an con los materiales e
insumas necesarios para cumplil con sus funciores y
roles de manera adecuada.
% de establecimientos de salud 'lue tienen controlado los
principales daos y riesgos de la familia y comunidad.
% de establecimientos de salud que tier en ejecutados
proyectos de desarrollo social con londe s de la
c(loperacin internacional.
Gobierno Regional y Local, Red,
establecimientos de salud. (pblicos y
privados)
Gobierno Regional y Local, Red,
establecimient05 de salud (pbticos y
privados)
Gobierno Regional y Local, Red,
establecimientos de salud (pblicos y
privados) Cooperacin externa
Gobierno Regional y Local, Red,
establecimientos de salud (pblicos y
privados)
Cooperacin externa
Gobierno Regional y Local, Red,
establecimientos de salud (pblicos y
privados)
Cooperacin externa
Gobierno Regional y Local, Red,
establecimientos de salud. (Pblicos y
privados)
Gobierno Regional y Local, Red,
establecimientos de salud. (pblicos y
privados) Cooperacin externa.
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NAC:ONAL DE FORTAL!::CIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
6.7. NIVELES DE RESPONSABLlDAD
6.7.1 NIVEL NACIONAL:
E, Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin incorpora las grandes Lneas
Estratgicas, Estrategias y Acciones Tcticas, as como indicadores de mC:itcrec y evaluacin.
El nivel nacional asume la responsabilidad de socializar y difundir el Plan Nacional "f' .las regiones
del pas, as como del financiamiento segn el rol que la asiste en el marco de la Ley de bases de
la Descentralizacin y el Aseguramiento Universal en Salud.
Durante esta etapa se desarrollarn las siguientes acciones:
Implementacin de las lineas estratgicas y acciones tcticas del Plan de Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atencin, que estn en su responsabilidad segn la normatividad vigente.
. Actualizacin y formulacin de documentos normativos segn componenies de atencin
integral detalladas en los N03, N" 04, N"05 y N" 06
Asistencia Tcnica permanente presencial y no p';i>",.-,C:al. :;i':\lida a lograr una adecuada
gestin de la atencin de salud. segn competencia y lneas estratgicas establecidas.
d :03 t:iic3:ast3 da nv'er3i':', el' 3:C, "-;i y equiparTt6ii!G as
como recursos humanos y otros, segn competencia.
Suscripcin de Acuerdos Nacionales y Regionales: como por ejemplo: Pactos Territoriales,
Acuerdos de Gestin, entre otros.
Las Direcciones y Oficinas Generales del Ministerio de Salud incorporaran en sus actividades
operativas anuales las tareas relacionadas al primer nivel de atencin con los presupuestos
correspondientes y realizarn el cronograma de acciones tcticas correspondiente al ltimo
quinquenio (2016 al 2021) previa evaluacin del primer quinquenio.
.
'V
el?,," '""(.1 ....... ,
?" 672 NIVEL REGIONAL-_
'5 h\/':::"
<J /"" .. ' : _ <=1
0\'"
eG En referenCia al Plan Nac/onal el nivel regional elabora y aprueba el Plan Regional, el cual debe
. ser socializado y difundido en su jUrisdiccin para su implementacin.
En el nivel Gobierno Regional se desarrollarn las siguientes acciones:
El Gobierno Regional y el Consejo Regional de Salud, implementarn acciones para el
desarrollo de capacidades en la sociedad civil para la vigilancia del PPR Salud.
La Gerencia de Desarrollo Social actualizar el mapa de pobreza con detalle a nivel de
distritos.
El Gobierno Regional convocar a las Universidades e Institutos de formacin pedaggica,
pblicos y privados, para que incorporen en sus planes curriculares temas de salud con
nfasis en la Atencin Primaria de la Salud renovada y salud familiar y Comunitaria
El Gobierno Regional dispondr el aumento progresivo en la asignadn presupuestai de
Recursos Ordinarios (RO) al sector salud
El Gobierno Regional a travs de la Gerencia ce Planeamientc, Presupuesto y
Acondicionamiento Territorial, emitir los dispositivos normativos para la programacin
70
DOCUMENTO TECNfCO;
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
presupuestal y manejo de recursos ordinarios y directamente recaudados, que permitan la
implementacin del presente Plan.
El Gobierno Regional gestionar con el Seguro Integral de Salud Nivel Nacional la aplicacin
de afiliaciones concordantes con los niveles de pobreza regional, la presupuestal
para las prestaciones preventivo-promocionales y el reembolso oportuno por todas las
prestaciones.
El Gobierno Regional a travs de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces se
compromete a vigilar las fallas del sistema de afiliacin que generan barreras para el acceso
al seguro pblico y a ejecutar mecanismos de mercadeo social que promuevan el buen uso
del SIS.
El Gobierno Regional establecer criterios para una asignacin presupuestai ms equitativa
entre sus unidades ejecutoras. tomando en consideracin las condiciones esperadas de la
demanda de la poblacin pobre y pobre extrema.

El Gobierno Regional a travs de la Direccin P;>gional de Salud dispondr lo necesario para
cumplir con los requisitos para lograr la acreditacin de los establecimientos de salud del
primer nivel de atencin

El Gobierno Regional establecer una alianza estratgica con los medios de comunicacin
locales para difundir mensajes de comunicacin que prioricen su inters en el primer nivel de
atencin
El Gobierno Regional promover acuerdos necesarios, con los Locales para la
del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de atencin.
El Gobierno Regional convocar a los Gobiernos Locales y a las universidades de la regin
que cuenten con laboratorios microbiolgicos y bromatolgicos para implementar un sistema
regional de vigilancia de la calidad del agua yalimentos.
El Gobierno Regional y los Gobiernos Locales formularn proyectos de inversin pblica en
salud destinados a la implementacin y fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, segn
lneas estratgicas del Plan.
c R.egional nyociar CO; las Gobiernos Loca:;.; ia de profesiona:es
q"P con perfiles de competencia en salud familiar y comuniteri:o >
El Gobierno Regional utilizar los medios de comunicacin propios para priorizar los
problemas de salud regional y local y destinar un espacio exclusivo de participacin de la
sociedad civil para analizar los avances del PPR Salud,
La Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces, desarrollar las siguientes acciones:
Institucionalizacin y Aplicacin bimensual del Instrumento de Medicin del Desempeo de los
establecimientos del Primer Nivel de Atencin en Salud y reporte al nive! nacional.

Adecuacin de la normatividad nacional acorde a su realidad regional y local
Reforzar la imp",mentacin de la Atencin Integral de 'Salud basado en Familia y Comunidad
de modo que se alcancen los objetivos institucionales.
Apoyar a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin a sectorizar su mbito de
influencia que incluya el mapeo de actores sociales, la determinacin de paquetes de
intervenciones de atencin integral basada en la persona, familia y comunidad y plan de
accin por sector.
Iniciar a travs de pilotos la implementacin de la Red Funcional de Atencin.
71
DOCUMENTO iECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTAU:CIMIENTC DEL PRIMER NIVEL DE ATENCON 2011-2021"
la Direccin Regional de Salud, a travs de la Direccin Regional de Medicamentos, Insumas
y Drogas, garantizar la provisin de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y
Productos Sanitarios a los establecimientos del primer nivel de atencin para atender las
necesidades y demandas de la persona, familia y comunidad.
Garantizar en las redes de servicios de salud la implementacin de pianes de mejora de !a
calidad de atencin.
la Direccin Regional de Salud promover la implementacin de las guas de arctica clnica
y Buenas Prcticas referidas a las prioridades sanitarias regionales la Direccin Regional de
Salud fortalecer a sus equiaos tcnicos en aspectos de comunicacin social y en el uso de
instrumentos de comunicacin.
los establecimientos de servicios de salud, incorporarn la participacin de los agentes
comunitarios y otros actores sociales, en la formulacin, ejecucin y evaluacin del plan local
de salud.
los articularn su plan de salud local, o su equivalente, con le!: de
des2r
r
C'!!0 local.
la Direccin Regional de Salud, conjuntamente con ja Gerencia de Desarrollo Social y
Gerencia de Planificacin, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial, participar en la
formulacin del presupuesto de las unidades ejecutoras regionales de salud para priorizar en
su presupuesto la implementacin del Plan de Fortalecimiento del Primer nivel de Atencin.
La Direccin Regional de Salud y unidades ejecutoras de salud implementarn un programa
de control y :c;:(encin de costos y :'3 la calidad de ejecucin del gasto pblico
que permia la eficiencia de estos recursos en funcin a las prioridades de salud
la Direccin Regional de Salud fortalecer a las Unidades de Proyectos de Inversin en el
marco del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
la Direccin Regional de Salud dispondr la suscripcin de Acuerdos de Gestin con todas
las redes de servicios de salud replicando el modelo piloto de la RISS.
La Re:;:onai de 53:;";0 :cn ei Sist;;;:-:,,;a de Focalizacin de Hogares
(SISFOM) pa,,,, los establecimiemus pi,icos de salua accedan '" padrn de hogares
clasificados.
La Direccin Regional de Salud implementar mecanismos para informar y sensibilizar a la
poblacin sobre los objetivos y alcances del Plan nacional de Fortalecimiento del Primer nivel
de atencin.
la Direccin Regional de Salud promover la introduccin del Modelo de Atencin Integral de
Salud (MAIS) basado en Familia y Comunidad como parte del currculo de estudios para las
carreras en salud.
En otras Instituciones:
EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales y el subsector privado
promovern la implementacin del presente Plan de Fortalecimiento segn sus competencias
yalcances,
El Consejo Regional de Salud vigilar la implementacin del presente Plan de Fortalecimiento
de! Primer nivel de
El Consejo Regional de Salud, los Consejos Provinciales de Salud. las redes de servicios y los
72
DOCUMENTO TECNICO;
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
gobiernos provinciales promovern el abordaje de los Determinantes sociales a partir de la
integracin de las acciones sectoriales y multisec!oriales y la participacin comunitaria en sus
respectivos mbitos.
El Consejo Regional de Salud impulsar el diseo de una estrategia de difusin de mensajes
para promover comportamientos re' violentos en la familia y la denuncia oportuna de actos de
violencia intrafamiliar.
6.7.3 NIVEL LOCAL:
En referencia al Plan Regional el nivel local elabora y aprueba el Plan de Trabajo; el cual debe ser
socializado y difundido en su jurisdiccin para su implementacin.
En este nivel se desarrollarn las siguientes acciones:
Aplicacin del Instrumento de Me;:;;;:;;;;:; del Desempeo de los establecimientos del
Primer Nivel de Ate::cin en Salud y reporte al r::'!o! r':3cionaL
Adecuacin de la normatividad nacional acorde a su realidad regional y local.
Implementar el Declogo de la Atencin que debe estar enmarcado en la Atencin Primaria de
la Salud y la Atencin Integral de Salud.
Formulacin de proyectos de inversin pblica en salud, segn lneas estratgicas del plan
regional.
Ejecucin de los presupuestos de inversin en salud, para infraestructura y equipamiento y otros.
Asistencia Tcnica permanente al nivel local.
Autoevaluacin por cada establecimiento de salud conforme a la normatividad vigente.
\: ')
\, C" /
ANEXOS:
Anexo W 01 Establecimientos de Salud seleccionados para la medicin del desempeo del
Primer Nivel de Atencin de la Lnea de Base.
Anexo W 02 Resultados del Estudio de linea de Base.
Anexo W 03 Cuadro de documentos normativos pendientes a actualizar y a elaborar, en el
componente de gestin de la atencin mtegral de salud.
Anexo W 04 Cuadro de documentos normativos pendientes a actualizar y a elaborar, en el
componente de organizacin de la atencin integral de salud.
Anexo N05 Cuadro de documentos normativos pendientes a actualizar y a elaborar, en el
componente de prestacin de servicios de la atencin integral de salud.
Anexo N' 06 Cuadro de doc:Jmentos normativos pendientes a actualizar y a elaborar, en el
componente de financiamiento de la atencin integral de salud.
73
DOCUMENTO TECNICO:
"PlAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCiON 2011-2021"
BIBLlOGRAFIA
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Ministerio de Salud -PSNB: Proyecto Salud l' Bsica-Informe Final. Lima, MINSA.
2001.
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Ministerio de Salud: Lineamientos para la conformacin de Redes de Salud. Resolucin
Ministerial N122-2001-SA/DM. Lima, 26 de febrero del 2001.
Ministerio de Salud: Lineamientos generales para la organizacin de las microrredes.
Resolucin Ministerial N443-2001-SA/DM. del 03 de agos,to del 2001.
Ministerio de Salud: Manual de procedimientos de admisin integral en estabi,cimienlos de!
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UNICEF (2008) Los derechos de los pueblos indgenas explicados para todas y para todos.134
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los pases andinos" Pueblos Indgenas. Lima: CAN, 90 pp.
PINO J.. Ana (2009) "Cuestiones previas en la construccin de un Estado plural". En'
hrtp:llred.pcri. edu. 8071 5.pdf
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practicas y lecciones aprendidas, Brasilia, 2008. Brasilia, 2008.
Organizacin Mundial de la Salud, Informe sobre la salud en el mundo: La atencin primaria de
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Amricas: documento de posicin de la Organizacin Panamericana de la SaludlOrganizacin
Mundial de ia Salud (OPS/OMS) 2007.
74
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
Anexo W 01
Establecimientos de Salud seleccionados para la medicin del desempeo del Primer Nivel
de Atencin de la Lnea de Base
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
APURIMAC
CALLAO
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAVELlCA
ICA
LAMBAYEQUE
LORETO
PIURA
SAN MARTIN
CLAS CENTENARIO
CLAS TAMBURCO
C.S. GAMBETA
C.S. PACHACUTEC
C.5. ;:;'CHACUTEC
C.S. BAOS DEL INCA
C.S. BELEMPAMPA
C.S. ACORIA
f-----------------I
C.S. HU ANDO
CLAS SANTIAGO
i CLAS i ' U E B ~ O NUEVO
I C.S. Glll.:::.:"UPE
CLAS SALAS
CLAS MONSEFU
CLAS SAN JUAN
CLAS MORONACOCHA
CLAS CATACAOS
CLAS LA UNION
C.S. PICOTA
C.S. MORALES
75
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
ANEXO N" 02
RESULTADOS DEL ESTUDIO DE LINEA DE BASE
1.- MACROPROCESO: DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
40
35
30
25
20
15
10
a) INDICADORES:
Estndar N 01: % de establecimientos de salud que cuentan con la infraestructura
de acuerdo a su categora.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con los ambientes y servicios de acuerdo a su
nivel de categora.
2. % de t:::>iablec'llientos de salud q"';' se ei(;uentran en buen estacu de tla",_"nimieno y
con servacin.
3. % de e"i"blecim;intos de salud que tienen Plan de Mantenimiento preventivo da S ~ : ; ambientes
fsicos.
4. % de establecimientos de salud que tienen saneamiento legal en orden.
Estndar W 02: % de establecimientos de salud que cuenta con el equipamiento de
acuerdo a su nivel de categora.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con el equipamiento de acuerdo a su nivel de
categora.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con el equipamiento en buen estado de
mantenimiento y conservacin y op""ativos.
3. % de establecimientos de ",,!ud que cuentan con inventario fsico y legal actualizado.
4. % de establecimientos de salud que cuentan con Plan de Mantenimiento Preventivo de equipos.
Estndar W 03: % de establecimientos de salud que cuenta con el personal de
acuerdo a su nivel de categora.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con el personal profesional mdico de acuerdo a
su de categoria.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con el personal no mdico de acuerdo a su de
categora.
76
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
3. % de establecimientos de salud que cuentan con personal tcnico asistenciaies de acuerdo a su
categora.
4. % de establecimientos de salud que cuentan con personal tcnico administrativo de acuerdo a
su categora.
Estndar N 04: % de establecimientos de salud que cuenta con el material e
insumos bsicos para la atencin.
1. %de establecimientos de salud que cuentan con material e insumas mdicos.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con material de escritorio.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con material de limpieza.
b} RESUL TACOS: Anlisis e interpretacin.
\
i.idcroproceso: Se z!c::!::zo el 34% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Est;!tn';:::., 111' 01.................... ... 32%.
Estndar W 02 ....................... 25%.
Estndar W 03......................... 39%.
Estndar W 04 ..................... ' .. 32%.
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 95% de ES visitados NO cuenta con los ambientes fsicos adecuados y el equpamiento para
Sil nivel de categorizacin. .
2. El 95% de ES visitados NO cuenta con plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la
planta fsica y servicios bsicos asi como oe sus equipos. incorporada al Plan Operativo Anual
(POA).
3. En el 95% de ES visitados NO se realiza supervisin y mantenimiento preventivo del
equipamiento de manera peridica.
14
12
10
8
5
4
2
o
77
DOCUMENTO TECHICO;
"PUlN NACIONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011.2021 u
a) INDICADORES:
Estndar No 5; % de establecimientos de salud que cuentan con plan de salud local,
enmarcado en el plan estratgico institucional, es conocido y lo ejecuta
1. % de establecimientos de salud han definido con sus autoridades regionales, locales y personal
de salud sus prioridades y estn en el Plan de Salud Local.
2. % de establecimientos de salud que han identificado las principales necesidades de salud de
los usuarios del por etapas de vida.
3. % de establecimientos de salud que han socializado el Plan de Salud Local o Plan de trabajo
con todo el personal.
4. % de establecimientos de salud que ejecutan su plan de acuerdo a lo programado.
Estndar W 06: % de establecimientos de salud que tienen mecanismos de control
gerencial, monitoreo, supervisin y evaluacin.
1. % de establecimientos de saiu,j <.:,;e cuenta cen procedir.-:;;;;;;;;.;s (metodologia e instrumentos)
establecidos para realizar el seguimiento o monitoreo y de las actividades del plan
de trabajo o PSL.
2. % de de salud que realiza el seguimiento o monitoreo '/ ':le las
actividades del plan de trabajo o PSL.
3. % de establecimientos de salud que realizan la supervisin y control interno de la ejecucin de
las actividades del Plan de trabajo o PSL de; estabiecmiento.
al RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
'" ,
/ .{. ,,' . ..)< \
r!:?:?;< ... _ 7_\
Se alcanz el 12% de desempeo .
. Est..daes: Se alcaiizaiOii sigiciites re5:tad0S:
Estndar No 5.. 14%
Estndar No 6.. ..10%.
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 95% de ES viSitados NO ha definido con sus autoridades locales, actores claves y personal
de salud sus prioridades y Plan de Salud Local.
2. El 90% de ES visitados NO realiza el seguimiento. monitoreo y evaluacin de las actividades
del plan de trabajo o PSL.
3. El 95% de ES Visitados NO eJec:1ta su plan de acuerdo a lo programado.
78
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE AiENCION 20112021"
3.- MACROPROCESO: RECURSOS HUMANOS
40
35
30
25
20
15
"10
5
O
a) INDICADORES:
csinciar No:' ,; 'lo ce Lit: que: t:s!. pf'G :w .:!G
seleccin e incorporacin de personal.
1. % de establecimientos de salud que tiene documentado el procedimiento de incorporacin de!
recurso humano segn modalidad.
% de establecimientos de salud que tienen definido y aplican el procedimiento de induccin al
recurso humano que se incorpora a la institucin, el cual se encuentra establecido en un
Programa de Induocin.
% de establecimientos de salud que cuenta con recurso humano que conoce sus deberes y
derechos en el establecimiento de salud.
% de establecimientos da salud que contro!;;; !; y permanencia del recurso humano
de acuerdo a las normas vigentes.
Estndar N 08: % de establecimientos de salud que disponen de acciones de salud
ocupacional y proteccin de prestador.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con personal de salud que se encuentra protegido
contra enfermedades ocupacionales como Hepatitis 8, Ttano, Fiebre Amarilla, Hl Nl segn el
perfil epidemiolgico, de acuerdo a normas institucionales de las reas de riesgo.
2. % de establecimientos de salud que realizan la vigilancia de accidentes punzo cortante,
accidentes laborales yfactores de riesgo ocupacional en el recurso humano.
Estndar N 09: % de establecimientos de salud que cuentan con recursos humanos
capacitados para la prestacin de salud.
1. % de establecimiento de salud que identifica las necesidades de capacitacin en forma
participativa y realiza la programacin anual de las actividades de capacitacin.
2. % de establecimientos de saiud que cuenta con recurso humano que aplica la estrategia de
Problematizacin (Anlisis Critico de la Prctica) en sus intervenciones sanitarias.
3. % de establecimientos de salud que cuenta con ms de 60% del equipo de salud capacitado en
aspectos relacionados a la Atencin Integral y Gerencia en Salud.
79
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO OEL PRIMER NIVEL OE ATENCION 2011,2021"
Estndar N" 10: % de establecimientos de salud que incorpora las acciones de bienestar
social del personal.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con actividades relacionadas a incentivos
(motivacin) en su programacin anual.
2. % de establecimientos de salud que ejecutan actividades de recreacin, cultura y deportes para
sus Recursos Humanos.
3. % de establecimientos de salud que ejecutan actividades de reconocimiento del RH (incentivo
no dinerario).
b} RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 31 % de desempeo
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N' 07........... .
Estndar W 08. 36%.
Estndar N' 09 29%
Estndar No 10 ... 24%.
Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 81 % de ES visitados No ha identificado la brecha de recurso humano a nivel del
establecimiento de salud.
El 85% de ES visitados NO realiza la vigilancia de accidentes punzo cortante, accidentes
laborales y factores de riesgo ocupacional en el recurso humano.
El 71% de ES visitados NO ha identificado las necesidades de capacitacin en forma
panicipativa y -JO realiza la programacin anual de las activ;ddes de capacitaci:.
El 76% de ES visitados el equipo de salud NO se 6',Cuentra capacitado en aspetos
relacionados a la Atencin Integral y Gerencia en Salud.
5. El 71% de ES viSitados El personal de salud SI se encuentra protegido contra enfermedades
ocupacionales como Hepatitis B, Ttano, Fiebre Amarilla. H1N1 segn el perfil epidemiolgico,
de acuerdo a normas institucionales de las reas de riesgo.
6. El 86% de ES visitados NO cuenta con actividades relacionadas a incentivos (motivacin) en su
programacin anual.
7. El 76% de ES visitados NO ha ejecutado actividades de reconocimiento del RH (incentivo no
dinerario).
8. El 71 % de ES visitados NO tiene documentado el requerimiento de nuevo RH debidamente
sustentado de acuerdo a la normatividad vigente.
9. El 85% de ES visitados No tiene definido y aplica el procedimiento de induccin al recrso
h"rn",no que '3e incorpora a la institucin, el cual se encuentra establecido en un Programa de

10.EI 56% de ES visitados el recurso humano SI conoce sus deberes y derechos en el
establecimiento de salud.
80
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
4.- MACROPROCESO: CALIDAD DE ATENCION
40
35
30
25
20
15
10
5
O
j&l

0<>(...1

2l;
50=:

w-w 510.

:l;::::l'-'O
"'0

o'"
'"'c> :::::3"::



a) INDICADORES:
Esinciar N= -1-1: 0fc cie ut: qua estn :'ira n;izar :as
acciones de gestin de la calidad.
1. % ce:. establecimientos de salud que cuentan con Responsable de Calidad formalmente
asignado
2. % de establecimientos de salud que cuentan con al menos un equipo de mejora continuo de la
calidad conformado y ste se encuentra activo (cumplan actividades segn planificado).
% de establecimientos de Salud que cuenta con equipo de mejora continua, personal
capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de la calidad.
% de establecimientos de salud que han implementado por lo menos un proyecto de mejora
continua de la caliaaa.
% de establecimientos de salud que realizan autoevaluacin en el marco de la Norma Tcnic<i
de Acreditacin de EstableCimientos de Salud.
Estndar N 12: % de establecimientos de salud que tienen mecanismo para responder a las
necesidades y expectativas de los usuarios.
1. % de establecimientos de salud que han definido mecanismos para recoger sugerencias, quejas
o reclamos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su anlisis y atencin
de las quejas y reclamos de los usuarios (metodologas, instrumentos y periodicidad) y lo
cumple.
2. % de establecimientos de salud que cuantifica el porcentaje de quejas o reclamos atendidos
oportunamente y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
3. % de establecimientos de Salud q:.;:; tiene material informativo con contenido sobre el
cuidado postatencin de los usuarios Y "st adecuado culturalmente segn realidad local.
4. % de establecimientos de salud que han establecido e implementado mecanismos para
garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios en los diversos servicios o reas de
atencin.
5. % de establecimientos de salud que han identificado las principales barreras de acceso de los
usuarios a los servicios (de tipo geogrfico, econmico. cultural, estructural y funcional) y se han
implementado estrategias y acciones para disminuirlas.
6. % de establecimientos de salud que muestran su cartera de servicios. cronograma de atencin
con responsables, en un lugar visible y estn adecuados culturalmente segn realidad local.
81
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER DE ATENCION 2011.2021"
7. % de establecimientos de salud que tienen flujogramas de atencin general y por servicios y
sealizacin adecuados culturalmente.
8. % de establecimientos de salud que tienen publicado los derechos bsicos y deberes de los
pacientes en las zonas de contacto emergencia, consulta externa e Internamiento.
Estndar N' 13: % de establecimientos de salud que evala la satisfaccin del usuario
interno '! y desarrolla acciones de mejora.
1. % de Establecimientos de salud que tienen definida una metodologa de medicin de la
satisfaccin de los usuarios internos y externos, la cual es aplicada peridicamente,
2. % de establecimientos de salud que cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen
trato durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
3. % de establecimientos de salud cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron que la
informacin post- atencin recibida es entendible y completa y el nivel es el esperado por el
establecimiento de salud.
4. % d::: ce saiud q'.'''' cuantifican el Dorcentaje de usuarios que perCibieron
privacidad durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
5. % de establecimientos de salud que cuantifican el porcentaje de usuarios satis",,,hos con los
servicios prestados y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
6. % de establE:;.::;" ""''''os de salud que cuantifican el porcentaje de trabajadores satisfechos con
su centro laboral y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
Estndar N 14:' % de establecimiento!!! ''le salud que realizan auditorla de las historias
cllnicas y uso de las guas de prcticas ciinica
1. % de establecimientos de salud que realizan Auditoria de las Historias Clnicas en:
Emergencia, Consulta externa e internamiento.
% de establecimientos de salud que tienen documentado los procedimientos tcnico
asistenciales (Guas de Prctica Clnica en Emergencia, Consulta Externa e Internamiento) y
administrativos priorizados. vigilando su cumolimiento e identificando oportunidades de meiora
contirllJ<'l de 1", "",Iidad.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 32% de desempeo en el Macroproceso de Calidad de Atencin,
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
11 ............ . 38%
Estndar N' 12.... , .,.30%.
Estndar N' 13.. . 29%
Estndar N 14.. . ... 28%
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 76% de ES visitados NO cuenta con plan de trabajo para la mejora de la calidad en el
establecimiento, que responda a las neceSidades de usuarios internos y externos.
2. El 62% de ES visitados NO ha implementado por lo menos un proyecto de mejora continua de
la calidad.
82
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
3. El 66% de ES visitados No han denido mecanismos para recoger sugerencias, quejas o
reclamos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su anlisis y atencin de
las quejas y reclamos de los usuarios (metodologas, instrumentos y periodicidad) y lo cumple.
4. El 62"', de ES visitados NO han realizado autoevaluacin en el marco de la Norma Tcnica de
Acreditacin de Estab!ecimientos de Salud.
5. El 71% de ES visitados NO cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato
durante la atencin.
6. El 81 % de ES visitados NO cuanlifica' el porcentaje de usuarios que percibieron que la
informacin post- atencin recibida es entendible y completa.
7. El 81% de ES visitados No cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron privacidad
durante la atencin.
8. El 71 % de ES visitados NO cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con los servicios
prestados.
9. El 81 % de ES visitados NO cuantifica el porcentaje de trabajadores satisfechos con su centro
laboral.
1D.EI 76% de ES visitados No realiza Auditoria en las Historias C!::-::cas en: ;mergencia. Consu!t<::
externa e Internamiento.
11.EI 57% de ES visitados SI tiene documentado los procedimientos tcnico-asistenciales (Guias
de Prctica Clnica en Emergencia, Consulta Externa e Internamiento) y administrativos
priorizados, vigilando su cumplimiento e oportunidades de mejora continua ae la
....... 1;...11 ... ,.,
........ ,,""'I\;A....
5.- MACROPROCESO: FARMACEUTICOS;DISPOSITIVOS
MEDICaS y PRODUCTOS SANITARIOS
a) INDICADORES:
Estndar N 15: % de establecimientos de salud que estn organizado para el manejo
adecuado de medicamentos, e insumos antes de su dispensacin.
1. % de Establecimientos de salud cuya farmacia cuenta con el software del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos mdico-quirrgicos - SISMED, ltima versin, que
registra el movimiento de los productos farmacuticos. dispositivos mdicos y productos
83
DOCUMENTO TECNICO:
PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
sanitarios, permite la elaboracin de! InfOme de Consumo Integrado (ICI) y proporCiona
informacin til para fortalecer las actividades de farmacia.
2. % de Establecimientos de salud cuya Farmacia realiza conteos peridicos del stock y
verificacin de las salidas e ingresos de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios, emite el Informe de Consumo Integrado (ICI) mensualmente y cumple con
enviarlo al nivel superior
3. % de Establecimientos de Salud cuya Farmacia utiliza indicadores de suministro y uso para
realizar la gestin de medicamentos.
Estndar N 16: % de establecimientos de salud que realizan acciones de pedidos,
recepcin, almacenamiento y gestin de inventarios, eficiente, segura y confiable.
1. % de Establecimientos de salud cuya Farmacia formula el requerimiento (pedido) de
medicamentos enmarcado en el petitorio local o regional o Petitorio Nacional nico de
Medicamentos Esenciales (PNUME), utilizando una metodologa vlida o indicada por la
DISAlDIRESA (m:;;:imos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros)'A
2. % de establecimientos de salud que almacenan y conservan los producto::;
dispOSitivos mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mnimos de
conservacin en el Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacin o
expendio y otras reas dependientes del servicio de farmacia.
3. % de establecimientos de salud que disponen de productos farmacuticos. dispositivos mdicos
y productos en rlernanrl;::t de los rle
hospitalizacin, ambulatorio y otros, incluyendo aquellos para las intervenciones
4. % de establecimientos de salud cuya Farmacia realiza acciones para evitar el y
optimizar los stocks de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios
y cuenta con un registro de los productos vencidos o deteriorados
Estndar N 17: % de establecimientos de salud que realizan acciones para el uso adecuado
pro,duetos farmacuticos, d,iS:OSitivo_S mdicos y,prOductos .. ....
;. .::..,.J!'fcit:.iiiB ti 1 l. %:::<:1 estableclmlenros de salUG cuy",:-armacla rea//za accIones ae promaclon y aIIus1on. para
'-7 i/ J ei '"<iO adecuado de los lalltO para el personal de sa:L:.: como para la CGr.'.:Jnldao.
'i,\ . '/ 2. % de establecimientos de salud qur:: '-:lce uso de la Receta Unica Estandarizada (RUE) para la
" ....... prescripcin de productos farmacuticos. dispositivos mdicos y productos sanitarios y los
medicamentos son prescritos en Denominacin Comn Internacional (DCI).
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 44% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N 15.. 56%
Estndar W 16 .. .50%.
Estndar W 17 ... .. ... 36%
Procesos Claves:
Se alcanzaron los siguientes resultados
1. El 67% de ES viSitados, el servicio de Farmacia NO utiliza indicadores de sUministro y uso para
realizar la gestin de medicamentos.
84
DOCUMENTO TECHICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
2. El 76% de ES visitados NO almacena y conserva los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mnimos de conservacin en el
Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacin o expendio y otras
reas dependientes del servicio de farmacia.
3. El 52% de ES visitados NO existe disponibilidad de productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios en cantidades suficientes para atender la demanda de los
servicios de hospitalizacin, ambu lalorio y otros, incluyendo aquellos para las intervenciones
sanitarias.
4. El 86% de ES visitados, el servicio de Farmacia NO realiza acciones de promocin y difusin
para el uso adecuado de los medicamentos tanto para el personal de salud como para la
comunidad.
5. El 57% de ES visitados, La farmacia SI cuenta con el software del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos mdico-quirrgicos - SISMED, ltima versin, que
registra el movimiento de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios, permite la elaboracin del Informe de Consumo Integrado (ICI) y proporciona
informacin til para fortalecer las actividades de farmacia.
6. El 76% de ES visitados, la Farmacia SI realiza conteos peridicos del stock y verificacin de las
salidas e ingresos de os productos farmacuticos, dispositivo;; y,';,jicos y productos sanitarios,
emite el Informe de Consumo Integrado (lCI) mensualmente y cumple con enviarle> ",1 n.ivel
superior.
7, El 76% de ES visitados, la Farmacia realiza acciones para evitar el vE:nci-,-,iE:-,to y optimizar los
stocks de los productos tarmaceuticos, dispositivos medicas y produCtos sanitarios y cuema con
un registro de los productos vencidos o deteriorados.
6.- MACROPROCESO: SISTEMA DE INFORMACION
SO
.os
40
3S
30
2S
20
15
10
5
o
a) INDICADORS:
Estndar N" 18: % de establecimientos de salud que promueve una gestin integral de la
informacin.
1. % de establecimientos de salud que tiene identificado los puntos de acopio de informacin para
los Sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, No:i)
2. % de e$tablecimientos de salud que identifica su brecha de recursos informticos (software,
equipos de cmputo y comunicaciones) y de personal de sistemas.
85
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORi ALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
3. % de establecimientos de salud que cuenta con presupuesto para mejora y mantenimiento de
los recursos informticos y de comunicaciones
4 % de establecimientos de salud que cuenta con un Plan de Mejoras de los sistemas de
informacin (control de calidad. capacitacin del personal, charlas de induccin, normas y
procedimientos, otros) y los ejecuta.
5. v/o de establecimiento de salud que cuenta con personal permanente capacitado en el uso y
operacin (subir y bajar informacin, instalar el sistema, sacar copias de seguridad) de los
sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti)
6. % de establecimientos de salud que cuenta con procedimientos documentados que describen la
captura, el anlisis, la transmisin, la difusin, el almacenamiento, la conservacin y depuracin
de la informacin de los sistemas implantados
7. % de establecimientos de salud que realizan supervisiones hacia los establecimientos
dependientes, para verificar como se realiza el registro de informacin en el establecimiento
para cada sistema de informacin (HIS, SI S, SISMED, Noti)
Estndar N1;;: ". de establecimientos de salud que realizan sistemticamente el anlisis de
la veracidad, c;:;;:bilidad y oportunidad de la informacin.
1. % de establecimientos de salud que tiene formalmente definidas las funciones y
responsabilidades del personal en el manejo de la informacin.
2, % de establecimientos de salud que cuenta con un mtodo formal y permanente de evaluaCin,
recc!eccin de informacin, procesamiento y anillisis de os reSUitados.

N 20: % de establecimientos de salud que realizan anualmente el anlisis de
.. " '. ,1 Y',sltuaclon local de salud .
.,. j -. 1J
'J. % de estableCimientos de salud que oficializa la conformaCin del personal que realizar el
, ,'...' J ASIS local
, '... --.. '

" ... __/ 2. % de estableCimientos de Salud que cuentan con el ASIS local oportuno
3. % de establecimientos de salud que utilizan el ASIS local como insumo para el diseo del Plan
de Salud Local. . . .
Estndar N"21: % de establecimientos de salud. que promueven la cultura de la toma de
decisiones basada en la informacin
1. % de establecimientos de salud que usa mecanismos de difusin y retroalimentacin de la
informacin.
2. % de establecimientos de salud que generan espacios de anlisis de informacin participativa y
son documentadas.
3. % de establecimientos de salud que cuenta con un espacio (Sala de Situacin de Salud) donde
se m uestra la informacin relevante y est actualizada.
4. % de establecimientos de salud que evala peridicamente la calidad de' la informacin
proporcionada a los usuarios internos
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 36% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N" 18 43%
Esndar N" 19. .-.31%.
86
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEi. PRIMER NIVE!.. DE ATENCION 20112021"
Estndar N' 20 ... ..................... 17%
Estndar N' 21 ..... . ......... 46%
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados.
1. El 71 % de ES visitados, NO ha identificado su brecha de recursos informticos (softvvare,
equipos de computo y comunicaciones) y de personal de sistemas.
2. El 72% de ES visitados NO cuenta con un mtodo formal y permanente de evaluacin,
recoleccin de informacin, procesamiento y anlisis de los resultados.
3. El 90% de ES visitados, NO cuenta con presupuesto para mejora y mantenimiento de los
recursos informticos y de comunicaciones.
4. El 76% de ES visitados NO cuenta con el ASIS Local oportuno.
5. El 67% ES visitados No evala peridir:amente la calidad de la informacin proporcionada a
los usuarios internos.
7.- MACROPROCESO: GESTION DEL FINANCIAMIENTO.
80
70
60
50
40
30
20
o
a) INDICADORES:
Estndar N" 22: % de establecimientos de salud que ejecutan adecuadamente los
presupuestos asignados segn norma vigente.
1. % de establecimientos de salud que han ejecutado ms del 90% del OS 022. conforme a los
procedimientos de la norma.
2. % de establecimiento de salud que han rendido oportunamente todo lo ejec!.!'"do del
presupuesto asignado segn el OS 022.
3. % de establecimiento de salud que se ajustan a las norma de austeridad y uso racional de los
recursos.
Estndar N 23: % de establecimientos de salud que ejecutan los reembolsos del SIS de
manera adecuada de acuerdo con las normas vigentes.
87
DOCUMENiO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
1. % de establecimientos de salud que reciben ntegramente sus reembolsos del SIS.
2. % de establecimientos de salud que ejecutan adecuadamente los reembolsos del SIS de
acuerdo a la norma vigente.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 53% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N' 22.................. ...... 75%.
Estndar W 23........................ 31%.
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 81 !e ES visitados, NO recibe ntegramente sus reembolsos del. SIS.
2. El 57% de ES visitados ejecuta adecuadamente los reembolsos del SIS de acuerdo a la norma
vigente.
3. El 71 de ES a ejecutado ms del 90% del OS 022. conforme a los procedimientos de
4. El 62% de ES Visitados ha rendido oportunamente todo lo ejecutado dei presupuesto asignado
segn el OS 022.
8.- MACROPROCESO: EMERGENCIAS y DESASTRES.
-,
1 ....
12
10
a
6
....
2
o
a) INDICADORES:
Estndar N 24: % de establecimientos de salud que adoptan las acciones para la
estimacin de riesgos.
1. % de Establecimientos de salud que tienen establecido la identificacin de Vulnerabilidades y
amenazas o peligros natural, entrpico y social que ocasione emergencias y desastres y es de
conocimiento del personal
88
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NAC:ONAL DE FORTALECIMIENTO OEL PRIMER NIVEL DE ATENClON 2011-2021"
Estndar N' 25: % de establecimientos de salud que adoptan las acciones para la reduccin
de riesgos; reduccin de la vulnerabilidad, prevencin y preparacin.
1. % de establecimientos de salud que tienen establecido su Comit de Emergencias y Desastres
y es de conocimiento del personal.
2. % de establecimientos de salud que cuenta con Plan de Prevencin y Atencin de emergencias
y desastres que incluye el anlisis de las amenazas (principales emergencias y desastres
internos y externos) y la evaluacin de la vulnerabilidad institucional actualizado.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con planes de contingencia especficos frente a
eventos recurrentes a nivel local: Temporada de Fro, Temporada de Lluvias, Ao nuel /0.
Fiestas Patronales y otros eventos.
4. % de establecimientos de salud que cuenta con financiamiento los Planes de Prevencin y
Atencin, Planes de Contingencia por parte de las unidades ejecutoras (POI Institucional) o
Gobiernos locales.
5. % de establecimientos de salud que cuentan con las rutas de acceso externa e interna, vas de
circulacin interna despejadas v existe la sealizacin para la evacuacin ante emergencias.
6. % de establecimientos de salud que dispone de personal de salud capacitado fren,,,, l
emergencias y desastres, bngada de evgl"""'n de daos, brigada de atencin inicial y otras.
7. % de establecimientos de salud que participan en las actividad,,::; d;: la de Salud del
Distrital de Defensa Civil. en los Comit de Salud de la localidad para articular
actividades a nivel multisectorial en la localidad rrente a emergencias masivas y desastres.
Estndar N 26: % de establecimientos de salud que disponen de estrategias y medios para
la respuesta y rehabilitacin ante situaciones de emergencias y desastres.
% de establecimientos de salud que cuentan con planes de Respuesta 2010 local frente las
emergencias no preVisibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios,
Inundaciones y otros evento.
% de establecimientos de salud que tierJen disponible equipos de comunicacin alternativa,
gruoQ electrgeno: panel so!ar a!m2cn .a9
1
la, insumas, y materiafes para rt:?sporder
8::-.;)rgencias y rlesastres.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con, ambientes dentro o fuera del EESS para la
expansin asistencial, albergue de afectados y !a gestin de cadveres.
4. % de establecimientos que realizan simulacros con la participacin de otros sec!ores y la
comunidad frente a emergencias, desastres en forma peridica.
Estndar N 27: % de establecimientos de salud que disponen de estrategias y medios para
la reconstruccin posterior de emergencias y
1. % de establecimientos de salud que cuentan con personal de salud capacitado como brigada
de evaluacin de daos.
2. % de establecimientos de salud que Coordinan con los Gobiernos locales para la gestin de los
rpr.ursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz e! 17% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar No 24.... 14%
Estndar No 25 16%.
89
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE i'ORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
Estndar No 26".......... " " ........ 18%.
Estndar No 27 ......................... 19%.
Procesos Claves:
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 86% de ES visitados, NO identifico la vulnerabilidad, amenazas o peligros natural. entrpico y
social que ocasione emergencias y desastres y es de conocimiento del personal
2. El 95% de ES visitados NO cuenta con plan de Prevencin y Atencin de emergencias y
desastres que incluye el anlisis de las amenazas (principales emergencias y desastres
internos y externos) y la evaluacin de la vulnerabilidad institucional actualizado.
3. El 81% de ES visitados, NO cuentan con planes de contingencia especficos frente a eventos
recurrentes a nivel local: Temporada de frio, Temporada de Lluvias, Ao nuevo, Fiestas
patronales y otros eventos.
4. El 95% de ES visitados NO cuenta con personal de salud capacitado frente a emergencias y
desastres, brigada de evaluacin de daos, brigada de atencin inicial y otras.
5. El 95% de ES visitados. NO cuentan con planes de Respuesta 2010 local frente las
T,'i'fj",;-,cias ,,0 previsibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios,
Inundaciones y otros evento.
:; E! 71 % l.;> r::R 'JJ;:;Jb::<1os NO se tiene disponible equioos de comunicacin alternativa. grupo
electrgeno, panel solar, almacn de agua, insumos y materiales para a
emergencias y ::!eee",",:,,,,.
7. El 81% de ES visitados, NO se realizan simulacros con la participacin de otros sectores y la
comunidad frente a emergencias, desastres en forma peridica.
8. El 76% de ES visitados NO realiza coordinaciones con los Gobiernos locales para la gestin de
los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
9.- !\!!ACROflROr.F=SO: AJENC!ON DE RIESGOS
70
60
50
40
30
20
10
o
a) INDICADORES:
Estndar N 28: % de establecimientos de salud que garantiza la disponibilidad' de agua
segura.
90
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
% de establecimientos de salud que tiene personal capacitado en medidas de saneamiento
bsico y agua segura_
2_ % de establecimientos de salud que cuenta con equipo comparador de cloro y pastillas DPD
(dixodialquil 1,4 fenilendiamina o N_ N-dietl-p-fenlendiamna) para la determinacin del cloro
residual libre para el agua segura_
3_ % de establecimiento de salud que cuentan con insumo (hipoclorito de calcio) para realizar
desinfeccin de agua para consumo humano en caso de que la concentracin del cloro residual
libre, evaluado en tem anterior, est baja (menos de 0_2 ppm),
Estndar N 29: % de establecimientos de salud que han definido un programa de seguridad
y salud ocupacional.
1 _ % de establecimientos de salud que realizan la identificacin, evaluacin y control de riesgos
ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atencin en
salud,
" % de de ,alud que realizan la vigilancia de la salud de los trabajadores de la
salud, los exmenes medicos ocupacionales priorizados_
3, % de establecimientos de salud que cuenta con personal que conoce e: procedimiento a seguir
ante accidentes punzocortantes y efecta el reporte respectivo y queda registrado
Est",nd::r N 30: % de establecimientos de salud la dis!>osicin de residuos
slidc:;
1, % de establecimientos de sa!,:i que cuenta con un Plan de Manjo de Residuos Slidos,
2, % de establecimientos de salud que cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rgidos,
coches, etc,) para el manejo de sus residuos slidos,
""'-"'-0"',,1'
')1
l;g} b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.

j'-.. .i'

Macrc:;roceso: Se alcanz ei de desempeo,
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N' 28 62%
Estndar W 29" . '"", 27%.
Estndar N' 30". """ 57%_
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 57% de ES visitados, NO cuenta con insumo (hpocloritc (;3Icio) p2,a realizar desinfeccin
de agua para consumo humano en caso de que la concer:;'acin del cloro residual libre.
evaluado en tem anterior, est baja (menos de 0,2 ppm)
2, El 90% de ES visitados NO ha realizado la identificacin, evaluacin y control de riesgos
ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atencin en
salud,
3. El 76% de ES visitados NO se realiza la vigilancia de la salud de los trabajadores de la salud,
los examenes mdicos ocupacionales priorizados,
El 61 % de ES visitados, El personal NO conoce el procedimiento a seguir ante accidentes 4
91
OOCUMENToTECNICO;
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
punzocortantes y efecta el reporte respectivo y queda registrado.
5. Ei 67% de ES visitados NO cuenta con Plan de Manejo de Residuos Slidos.
6. El 76% de ES visitados SI cuenta con equipo comparador de cloro y pastillas DPD (dixodialquil
1,4 fenilendiamina o N.N-dietil-p-fenilendiamina) para la determinacin del cloro residual libre
para el agua segura,
7, El 77% de ES visitados 'SI cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches. etc.)
para el manejo de sus residuos slidos.
10.- MACROPROCESO: CATEGORIZACION.
60
so
40
30
20
10
o
N31: f}{. de da que cst::n e! reg!strc
de establecimientos salud, :: actualiza sus ;:!atc::: ;::ermaner.temente.
1. % de establecimiento de salud que se encuentra registrado en el Registro Nacional de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el Cdigo
nico RENAES.
2 % de establecimientos de salud que tienen actualizada la informacin consignada en el Registro
Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) (datos del
establecimiento, datos adicionales, director mdico o responsable de la atencin) usuarios.
Estndar N32: % de establecimientos de salud que cumple con los criterios mnimos para
la categoria asignada.
1. % de establecimiento de salud que cumple con las Unidades Productoras de Servicios segn
categora.
2. % de establecimientos de salud que cuenta con Personal de salud que garantiza el
funcionamiento del establecimiento. segn categora.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 37% de desempeo.
92
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENC!ON 2011-2021"
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
EstndarW 31 ............ ,..... , .. " 55%
Estndar W 32...................... ,31%.
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados
1. El 71 % de ES visitados, NO tiene actualizada La informacin consignada en el Registro
Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) (datos del
establecimiento, datos adicionales, director mdico o responsable de la atencin).
2. El 62% de ES visitados NO cumple con las Unidades Productoras de Servicios segn
categora.
3. El 76% de ES visitados NO tiene el personal de salud que garantiza el funcionamiento de!
establecimiento de salud, segn categora.
4. El 81 % de ES visitados SI se encuentra registrado en el Registro Nacional de Establecimientos
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el Cdigo nico RENAES.
11.- SSTi:MA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
70
60
50
40
30
10
o
a) INDICADORES:
Estndar N 33: % de establecimientos de salud que integra una microrred y red de salud.
1. % de establecimientos de salud que integran formalmente a una Micro red y Red de Salud.
2. % de establecimientos de salud que dispone de personal que conoce a que Micro red y Red de
Salud, integra.
Estndar N" 34: % de establecimientos de salud que est organizado para referir pacientes y
recibir contrarreferencias.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con los Mapas de flujos de Referencia y
93
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
Contrarreferencia.
2. % de establecimientos de salud que realizan la referencia segun mapas de flujos (consulta
externa, emergencia. apoyo al diagnstico).
3. % de establecimientos de salud que aplican los procedimientos establecidos documentados
para la referencia y contrarreferencia.
4. % de establecimientos de salud que cuentan con la Cartera de Servicios actualizada.
5. % de establecimiento de salud que tienen disponible algn mecanismo de comunicacin (radial,
telefnico, internet u otros), con los puntos de referencia.
Estndar N" 35: % de establecimientos de salud que estn organizado para asegurar un
traslado oportuno y seguro al paciente.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con servicio de transporte para traslado de
pacientes referidos y est disponible las 24 horas del da.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con equipamiento bsico. listado mnimo de
medicamentos e insumos segn tipo de transporte asistido.
b) RESUL TACOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 44% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
N' 33 .... 69%
Estndar N' 34 .. .. ...... 43% .
Estndar N 35 .... 41%.
Se alcanzaron 103 siguientes resultados
1. El 90% de ES visitados, NO cuenta con los Mapas de flujos ti" Referencia y Contrarreferencia.
2. El 66.7% de ES visitados NO aplica los procedimientos establecidos documentados para la
referencia y contrarreferencia.
3. El 76.2% de ES visitados NO cuenta con la Cartera de Servicios actualizada.
4. El 81 % de ES visitados cuenta con servicio de transporte para traslado de pacientes referidos y
est disponible las 24 horas del da.
5. El 100% de ES visitados NO cuenta con equipamiento bsico, listado mnimo de medicamentos
e ins umos segun tipo de transporte asistido.
6. El 95% de ES visitados tiene disponible algn mecanismo de comunicacin (radial, telefnico.
internet u otros). con los puntos de referencia
94
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
12.- MACROPROCESO: ORGANIZACIN INTERNA
49
48.5
48
47.5
47
46.5
46
45.5
45
44.5
Estndar N" 36: % de establecimientos de salud que estn organizado para brindar acceso a
los usuarios en todos los servicios.
1. % de establecimientos de salud que dispone de sealizacin externa que identifica al
Establecimiento de Salud.
2. % de establecimientos de salud que dispone de cartera de servicios que oferta el
establecimiento a la entrada en luoar visible. identificacin de nombres de iefaturas v rol de
:::"ardia .. ~ . .. . ".
3. % de establecimientos de.salud que dispone de personal anfitrin que orienta y absuelva las
necesidades de informacin a los usuarios.
4. % de establecimientos de salud que dispone de sealizacin con flujograma del proceso de
atencin y croquis de ubicacin de ambientes que permita la orientacin de usuarios nuevos.
5. % de establecimientos de salud que dispone de ambientes sealizados y visibles teniendo en
cuenta los patrones culturales de la poblacin a la que sirve (rtulos para pOblacin
analfabeta)
6. % de establecimientos de salud que tienen consultorios asignados y sealizados por etapas
de vida: consultorio de nios, consultorio de adolescentes, consultorio de la mujer, consultorio
del adulto y del adulto mayor.
7. % de establecimientos de salud cuya distribucin de ambientes de los servicios, tiene en
cuenta los procedimientos que se realizan: EXiste contigidad y complementariedad de
servicios que facilite la "nter consulta". El ("'pico o ambiente de emergencia es fcilmente
vsible, accesible que permita mancras de ingreso y salida fcil el tipo de usuario y la
demanda
8. % de establecimientos de salud que disponen de la adecuacin arquitectnica: rampas y
letreros para la atencin preferencial a personas con discapacidad, adultos mayores,
gestantes.
9. % de establecimientos de salud que disponen de servicios higinicos por genero y facilidades
arquitectnicas para personas con discapacidad, abiertos permanentemente, debidamente
aseados y con agua permanente.
95
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACiONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCiON 2011.2021"
Estndar N 37: % de establecimientos de salud que estn organizado para brindar el
proceso de admisin a los usuarios con oportunidad, continuidad, privacdad,
confidencialidad y confort.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con un directorio o padrn de usuarios de la
poblacin adscrita de ",Ij jurisdiccin y que identifica tipo de seguro. asigna historias clnicas
por etapa de vida estandarizadas y ficha familiar calidad
2. % de establecimientos de salud que cuentan con archivo de historias clnicas en carpeta
famiiiar y por sectores (barrios, comunidades)
3. % de establecimientos de salud cuyo proceso diario de recoio / archivamiento de las fichas
familiares/historias clinicas est documentado e identifica aspectos criticas que pOdran alterar
su conservacin / tenencia.
4. % de establecimientos de salud que disponen de personal con competencias para orientar a
los usuarios segn sus necesidades y hace deteccin de signos y sntomas de
enfermedades/riesgos en vigilancia epidemiolgica: tnaje ( no se realiza toma de funciones
vitales ni mediciones antropomtricas)
5. % de "dlud q',;'" disponen de un mecanismo y ambiente para toma de
muestras de enfermedades transmisibles: malaria, gripe, T8C, con condiciones de
bioseguridad.
6. % de establecimientos de salud que disponen de un plan de contingencia y el material
necesario el flujo de atencin en casos de epidemias de dengue, gripe
7. % de establecimientos de salud que disponen en los consultorios de condiciones de
privacidad para la ",'en:::::'::-: dei usuario.
8. % de establecimientos de salud que usa sistema de citas programadas,! tiene establecido el
procedimiento,
RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 47% de desempeo.
"!stndares: Se alcanzaron IUS slguier:t:::::; res;.::taaos:
Estndar N" 36... 49%
Estndar N" 37.. .. ............. 46%.
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. E' 76% de ES visitados, NO dispone de sealizacin con flujograma del proceso de atencin y
croquis de ubicacin de ambientes que permita la orientacin de usuarios nuevos
2. El 62.7% de ES visitados NO dispone de adecuacin arquitectnica: rampas y letreros para la
atencin preferencial a personas con discapacidad, adultos mayores, gestantes.
3. El 71 % de ES visitados NO dispone de servicios higinicos por .genero '! facilidades
arquitectnicas para personas con discapacidad, abiertos permanenter,>::nte. debidamente
aseados y con agua permanente
4, Ei 62% de ES visitados, Los ambientes SI se encuentran sealizados y visibles teniendo en
cuenta los patrones culturales de la poblacin a la que sirve (rtulos para poblacin analfabeta)
5. El 71% de ES visitados, NO Cuenta con un directorio o padrn de usuarios de la poblacin
adscrita de su jurisdiccin y que identifica tipo de seguro. asigna historias clnicas por etapa de
vida estandarizadas y ficha familiar.
6, El 76% de ES visitados, El archivo de historias clnicas NO es en carpeta familiar y por sectores
96
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
(barrios, comunidades),
7, El 71% de ES visitados NO usa sistema de citas programadas y no tiene establecido el
procedimiento,
8, El e" % de ES visitados, En los consultorios SI dispone de condiciones de privacidad para la
atencin del usuario,
9, El 62% de ES visitados, SI dispone de un mecanismo y ambiente para toma de muestras de
enfermedades transmisibles: malaria, gripe, TBC, con condiciones de bioseguridad
13.- MACROPROCESO: IMAGEN INSTITUCIONAL
50
45
40
35
30
25
"O
15
10
5
O
al INDICADORES:
Estndar N 38: % de establecimientos de salud que cumplen con los lineamientos de
identidad visual institucional acorde a la norma vigente.
1, % de establecimientos de salud usan el logotipo oficial regional en rotulacin externa e interna,
2, % de establecimientos de salud que usan el logotipo oficial regional en documentacin interna,
externa y material comunicacional.
3, % de establecimientos de salud que el personal dispone del vestuario institucional.
4, % de establecimientos de salud que desarrollan Identificacin institucional del personal mdico,
no mdico, tcnico y administrativo,
5, % de establecimientos de salud que cuentan con la Ambientacin externa e intema con el uso
de colores institucionales,
6, % de establecimientos de salud que cuentan con Rotulacin vehicular de unidades de
transporte y ambulancias,
Estndar N 39: % de establecimientos de salud que cumple con los estndares de
comunicacin y difusin institucional.
1, % de establecimientos de salud que realizan acciones de prensa con medios de comunicacin,
2, % de establecimientos de salud que cuentan con directorio institucional e internstitucional
actualizado,
97
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORiALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
3. % de establecimientos de salud que tienen una organizacin y soporte de actividades
protocolares y rplica de efemrides.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpreiadn.
Macroproceso: Se alcanz el 44% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N' 38......................... 41%
Estndar N' 39.......... " .... " .... '" 50%.
Procesos Claves:
Se alcanzaron los siguientes resultados
1. El 71% de ES visitados, NO usa el logotipo oficial regional en rotulacin externa e interna.
2. El 76% de ES visitados, NO ::ane Identificacin institucional del personal mdico, no mdico,
tcnico y administrativo.
3. El 67% de ES visitados NO tiene ambientacin externa e interna con el use ~ : ::;Iores
institucionales.
4. El 62% ae ES' visilados, Si tiene rotuiacin venicuiar cie unudu",; ue tra"'Sf'urte y ambul" ,''';''',,.
14.- MACROPROCESO: ATENCION AMBULATORIA
48
47.5
47
46.5
46
4EL=
45
44.5
44
43.5
a) INDICADORES:
Estndar N40: % de establecimientos de salud cuyas unidades prestadoras brindan el plan
de atencin integral a los usuarios segn etapas de vida.
1. % de establecimientos de salud cuyo profesional I tcnico que realiza la atencin, utiliza la He
normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente. Usuarios.
2. % de establecimientos de salud que garantizan el Paquete de atencin integral segn etapa de
vida.
3. % de establecimientos de salud cuyo profesional i tcnico que realiza la atencin identifica las
98
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021
enfermedades y riesgos bajo vigilancia epidemiolgica y notifica a la unidad correspondiente
4. % de establecimientos de salud que cuenta con el servicio ordenado, con el mobiliario, material
mdico, equipo mdico, historias clnicas para la realizacin de los procedimientos segn etapa
de vida, gnero y cartera de servicio.
Estndar N" 41: % de establecimientos de salud que realiza el seguimiento a los planes de
atencin y se tiene un mecanismo de recuperacin para garantizar su cumplimiento.
% de establecimientos de salud dispone en fsico, en los servicios, de la NTS ! GPC de la ESN /
Etapa de Vida segn corresponda.
2. % de establecimientos de salud que cumplen con tener La HC llenada en todos sus acpites y
hay coherencia entre examen clnico, hechos vitales con el diagnostico y el tratamiento segn
NTS-GPC.
3. % de establecimientos de salud cuyos servicios hacen el seguimiento del cumplimiento de sus
planes y tiene un mecanismo establecido de recuperacin de no cumplimiento o abandono.
4. % de establecimientos de salud cuyos servicios disponen de los instrumentos de seguimiento
de referenCia y contrarreferencia.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 46% de desempeo.
, . m Estndares: Se aic<lnzaron los siguientes resultados:
'l\ o D "
f:
E t' d N 40 45/
.:, .''.". ',' "".\ S an ar ........ ". ... ......... 10
N" 41 .......... ........ 48%.
...'.:l.'}"..... Procesos Claves
Se alcaniaron ios siguientes resultados:
,
1. El 71% de ES visitados, El profesional! tcnico que realiza la atencin, NO utiliza la HC
normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente.
2. El 62% de ES visitados, NO se garantiza el Paquete de atencin segn etapa de vida.
3. El 76.2% de ES visitados, El servicio NO est ordenado, NO cuenta con el mobiliario, material
mdico, equipo mdico, historias clinicas para la realizacin de los procedimientos segn etapa
de vida, genero y cartera de servicio.
4. El 66% de los ES visitados, El servicio NO dispone de los instrumentos de seguimiento de
referencia y contrarreferencia.
5. El 71 % deES visitados, La HC NO est llenada en todos sus acpites y hay coherencia entre
examen clnico, hechos vitales con el diagnostico y el tratamiento segn NTS-GPC.
6, El 86% de ES visitados ",l. servicio SI dispone en fsico de la NTS ! GPC de la ESN ! Etapa de
Vida segn corresponda.
99
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAl DE FORTALECiMIENTO DEL PRiMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
15.- MACROPROCESO: ATENCION URGENCIAS y EMERGENCIAS
45
40
35
30
25
20
"15
"10
5
O
a) ND!CADORES:
Estndar N42: " / ~ de establecimientos d; ,:;:! :::.:>nde el tpico o rea de emergencia est
organizado para brindar la atencin de usuarios en situacin de urgencia y emergencia.
1, % de establecimientos de salud que cuenta con sealizacin externa e interna visible del
servicio de tpico o rea de emergencia,
2, % de establecimientos de salud que tienen publicada el derecho de toda persona de recibir
atencin inmediata en situacin de emergencia, y est ubicado en un lugar visible de las reas
de atencin de emergencias.
3. % de estabie.;:imi"'iltos de sald que Cuentan ';Oil ei servici.'de tpico o rea de emergencia'
accesible al ngres,:; del establecimiento y se cuenta con un fiuo para la atencin de urgencias i
emergencias.
4, % de establecimientos de salud que cuenta con programacin mensual y diaria de los recursos
humanos del tpico o rea de emergencia (mdicos, enfermeras, tcnicos, entre otros) en lugar
visible para los usuarios.
5. % de establecimientos de salud que disponen de los medicamentos e insumas para las Claves
Roja, Azul y Amarilla, para la atencin de las emergencias obsttricas.
Estndar N" 43: % de establecimientos de salud donde el tpico o rea de emergencia
dispone de los recursos necesarios para brindar atencin en forma inmediata.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con un kit completo de equipos, medicamentos e
insumos establecidos para atencin de las emergencias obsttricas y neonatales y estn
disponibles para su obtencin inmediata. .
2, % de establecimientos de salud que cuentan con el equipamiento para el traslado interno de los
pacientes, est disponible yen lugar accesible (silla de ruedas, camil!as, entre otros)
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 38% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
100
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO OEL PRIMER NIVEL DE ATENelON 2011-2021"
Estndar N' 42""",,, ,,,,,,,,,,,,,, 32%
Estndar N' 43""" '" '" ," ," '''''' 45%,
Procesos Claves
Se alcanzaron los siquientes resultados:
1, El 95% de ES visitados, NO tiene publicado el derecho de toda persona de recibir atencin
inmediata en situacin' de emergencia, y est ubicado en un lugar visible de las reas de
atencin de emergencias,
2, El 62% de ES visitados, el servicio de tpico o rea de emergencia NO es accesible al ingreso
del establecimiento y se cuenta con un flujo para la atencin de urgencias I emergencias,
3, El 86% de ES visitados, NO dispone de los medicamentos e insumospara las Claves Roja, Azul
y Amarilla, para la atencin de las emergencias obsttricas,
4, El 91% de ES NO cuenta con uro :;;! com:::!eto de equipos, medicamentos e insumos
establecidos para atencin de las emerancias bsttricas y neonatales y estn disponibles
para su obtencin inmediata,
5, El 81 % de ES visitados Si cuenta con el equipamiento para el traslado interno de los pacientes
est disponible y en luga: ,"::,:,:,,,;ible (silla de ruedas, camillas. entre otros)
16.- MACROPROCESC: ATENCION DE
4S
44.S
44.6
44,4
44.2
44
43.S
43.6
43.4
a) INDICADORES:
Estndar N 44: % de establecimientos de salud que cuentan con rea de internamiento
organizado para brindar la atencin de usuarios.
1, % de establecimientos de salud que cuentan con rea de internamiento que dispone del Libro
de registro de ingresos y egresos,
2. % de establecimiento de salud que publican la relacin de pacientes internados,
3, % de establecimiento de salud que cuentan con personal de salud asignado al ambiente de
101
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIME" NIVEL DE ATENCION 20112021"
internamiento en forma permanente,
4, % de establecimientos de salud que disponen de horarios establecidos de visita de
profesionales de salud determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los mismos,
5, % de establecimi"lntos de salud que cuentan con las Historias Clnicas de los pacientes en
internamiento disponibles y permanecen en el rea de inernamiento hasta su Alta
Estndar N" 45: % de establecimientos de salud que cuentan con rea de internamiento que
garantiza la estancia adecuada del paciente.
1, % de establecimientos de salud que cuentan con rei de internamiento que dispone de
amblente(s) exclusivos y con servicios higinicos,
2, % de establecimientos de salud que brinda alimentacin a los pacientes de internamiento,
3, % de establecimientos de salud que dispone de ropa de cama suficiente y en buen estado, de
acuerdo al nmero de camas
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el .... % e de5e,',,)eo,
Estndares: Se los siguientes resultados:
Estndar N' 44". 45%
Estndar N' 45 .. ,,,. 44%.
Claves
Z'.) ".:1. \
\ alcanzaron los sigUientes resultados
\;,:0 .()
'-!?S'/
1, El 86% de ES VISitados, NO publica la relaclon de pacientes mternados
2. de ES NO CLiclita con persona: de sa!d a3:gadc al de :r:ternam!sntc en
f0(rna per:7ia;;-biita,
3, El 71% de !:'" visitados, NO Existen horarios establecidos de visita de profesionales de salud
determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los mismos,
4. El 86% de ES visitados, NO brinda alimentacin a los pacientes de internamiento,
5, El 81% de ES NO dispone de ropa de cama suficiente y en buen estado, de acuerdo al nmero
de camas,
6, Ei 86% de ES visitados, el rea de internamiento SI dispone de ambiente (5) exclusivos y con
servicios higinicos,
7, El 66% de ES visitados, Las Historias Clnicas de los paCientes en internamiento SI estn
disponibles y permanecen en el rea de internamiento hasta su Alta,
102
DOCUMENTO TECNICO:
PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
17.- MACROPROCESO: ATENCION DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTOINTERNAMIENTO
40
35
30
25
20
15
10
5
O
a) INDICADORES:
Estndar N" 46: % de establecimientos de salud que realizan procedimientos de patologia
clinica de acuerdo a su capacidad resolutiva.
1. % de establecimientos de salud que realizan los procedimientos de laboratorio de acuerdo a su
categora. .
% de establecimientos de salud que registran' los resultados de los exmenes en medios
manuales o en sistema informtico y se incluye lOS tiempos transcurridos entre la solicitud, la
recepcin de la muestra y la entrega del resultado.
% de establecimientos de salud que el tomador de muestras registra el envo de la muestra, y la
recepcin de los resultados.
Estndar N" 47: % de establecimientos de salud que realizan procedimientos de diagnostico
por imgenes de acuerdo a su capacidad resolutiva.
1. % de establecimientos de salud que realizan los procedimientos de diagnstico por imgenes
segn FON (ecografa)
2. Q(de establecimientos de salud que cuentan con El Equipo Rayos X con licencia de operacin
vigente del Instituto Peruano de Energa Nuclear los usuarios.
3. % de establecimientos de salud cuyo personal del seIVicio de diagnstico por imgenes cuenta
y usa medios de proteccin y dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 34% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
103
DOCUMENTO TECHICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO OEL PRIMER NIVEL OE AiEIICION 20112021"
Estndar N 46....... "... ............ 38%
Estndar N 47........................ 20%.
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 76% de ES visitados. NO realiza procedimientos de laboratorio de acuerdo a su categora.
2. El 100% de ES visitados, El Equipo Rayos X NO cuenta con licencia de operacin vigente del
Instituto Peruano de Energa Nuclear.
3. El 90% de ES visitados, El personal del servicio de diagnstico por imgenes NO cuenta, ni usa
medios de proteccin y dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin.
4. El 52% de ES visitados, NO realiza procedimientos de diagnstico por imgenes segn FON
(ecografa).
5. El 62% de ES visitados, Los resuitados de los exmenes !'lO se registran en medios manuales
o en sistema informtico ni se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepcin
de la muestra y la entrega del resultado
18.- MACROPROCESO: ESTERILiZACION, LAVADO y LIMPIEZA
30
25
20
15
10
5
o
al INDICADORES:
Estndar N" 48: % de establecimientos de salud que aplica medidas de bioseguridad.
1. % de establecimientos de salud cuyo Personal de salud cumple con los principios de
bioseguridad (lavado de manos, equipos de proteccin personal, y eliminacin de residuos
punzocortantes). de los usuarios.
104
DOCUMENTO TECNICC:
"PLAN NAC:ONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
2 % de establecimientos de salud cuyo personal de salud cuenta con insumos (agua, jabn, papel
toalla) para el lavado de manos en todas las reas de atencin al paciente (*),
3, % de establecimientos de salud cuyo personal de salud cuenta con los Equipos de Proteccin
Personal (Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas),
Estndar N49: % de establecimientos de salud que estn organizado e implementado para
realizar procedimientos de desinfeccin y esterilizacin de materiales y equipos,
% de establecimientos de salud que cuenta con recursos y realiza los procedimientos de
acuerdo a la normatividad vigente usuarios,
2, % de establecimientos de salud que cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin,
3, % de establecimientos de salud que cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados,
Estndar N" 50: % de establecimientos de salud que estn organizado e implementado para
la limpie;: y de las reas de atencin al paciente.
i, % de establecimientos de salud que cuenta con recursos y realiza la limpieza y desinfeccin de
las reas de atencin al paciente de acuerdo a norma,
2, % de establecimientos de salud cu.:.nlGl "VII capacitado para realizar limpieza y
desinfeccin,
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el L'+% de desempeo,
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N' 48 30%
,,17%,
21%
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1, El 86% de ES visitados, el Personal de salud NO cumple con los principios de bioseguridad
(lavado de manos, equipos de proteccin personal, y eliminacin de residuos punzo cortantes),
2, El 66% de ES visitados, El personal de salud NO cuenta con insumos (agua, jabn, papel toalla)
para el lavado de manos en todas las reas de atencin al paciente,
3, El 57% de ES visitados el personal de salud NO cuenta con los Equipos de Proteccin Personal
(Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas)
4, El 95% de ES visitados, NO cuenta con recursos, ni realiza los procedimientos de limpieza de
acuerdo a la normatividad vigente,
5, E181% de ES visitados, NO cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin,
6, E171% de ES visitados, NO cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados,
7, El 81% de ES visitados, NO cuenta con recursos, ni realiza la limpieza y desinfeccin de las
reas de atencin al paciente de acuerdo a norma,
8, El 76% de ES visitados, NO cuenta con personal capaCitado para realizar limpieza y
desinfeccin
105
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
19.- MACROPROCESO: PROMOCION y PREVENCION DE LA SALUD
40
35
30
25
20
~ 5
~ O
5
O
al INDICADORES:
Estndar N 51: % de establecimientos de salud que fortalece la gestin local con un
enfoque territorial.
1. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin integra y fortalece una Instancia de
Articulacin y Coordinacin Distrital -(Mesa de Lucha Contra la Pobreza, Mesa de Concertacin
Multisectorial de Meta CRECER, entre otros), liderada por el Gobiemo Local.
2. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin a travs de la Instancia de Articulacin
y Coordinacin Distrital promueve la incorporacin de acciones de Promocin de la Salud y
orevencin del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local.
% de estabi",,;:i,',i"i,lOS de salud cuyo equipo de gestin dispone de informacin del qrado de
avance y ejecucin de gasto de las actividades de promocin de la salud y prevencin del
riesgo del Plan Concertado de Desarrollo Local. '
% de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin promueve el desarrollo de la Gestin de
la Informacin distrital mediante cualquier aplicativo (Ejemplo: SIGOL, SISMUNI, entre otros).
Estndar N 52: % de establecimientos de salud que estn organizados para realizar el
trabajo comunitario en salud.
1. % de establecimiento de salud que cuenta con personal de salud asignado y dispone de los
datos de la Sectorzacin Comunal actualizada de todo el mbito de la jurisdiccin del
establecimiento de salud.
2. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud dispone permanentemente del
Directorio de actores sociales del mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
3. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud dispone de datos del ltimo Censo
comunal de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
4. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud desarrolla tareas planificadas de
acciones educativas que generen prcticas saludables (sesiones demostrativas, visita
domiciliaria, consejera nutricional, lavado de manos, entre otros.)
5. % de establecimientos de salud que cuentan con un registro de Agentes Comunitarios en Salud
identificados y capacitados segn las prioridades locales.
6. % de establecimientos de salud cuyo personal promueve y facilita la implementacin dei
106
DOCUMENTO TCNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATEI/CION 2011-2021"
Programa de Familias y Viviendas Saludables.
7. % de establecimientos de salud cuyo personal cuenta con un compromiso intersectorial para
implementar el programa de promocin de la salue en Instituciones Educativas.
8. % de establecimientos de salud cuyo personal promueve y facilita la planificacin de la
promocin de la salud en la in$titucin educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de
logros.
9. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud realiza capacitacin a docentes para el
desarrollo de ejes temticos de promocin de la salud (Higiene. alimentacin y nutricin, Salud
Sexual y Reproductiva, etc.) y para la implementacin de medidas preventivas de
enfermedades prevalentes (EDA, IRA, Influenza, Dengue, etc.) de su
10.% de establecimientos de salud cuyo personal realiza monitoreo y evaluacin de los programas
de promocin de la salud.
Estndar N' 53: "/o de establecimientos de salud que fortalecen la gestin comunal para
realizar el trabajo comunitario en salud.
1. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin promueve 'j el funcionamiento da
una Instancia Articulada de Coordinacin Comunal - IAC,C, (Ejemplo: CODECO. COGECO.
CODEL. ECO, SIVICO. Junta Vecinal, Junta de Regantes. Asentamientos Humanos. Asociacin
de Propietarios, etc.) en donde participan io::; Agentes Comunitarios en Salud usuarios
2, % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin participa en la elaboracin del Plan
Comunal Anual a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal v facilitado por el
Gobierno Local,
3. % de establecimientos de salud cuyo personal promueve la realizacin de la Sectorizacin
Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal, del mbito de su
jurisdiccin,
% de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin promueve la realizacin del Censo
Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su
jurisdiccin,
% de establecimientos de salud cuyo personal de salud promueve la realizacin del mapeo de
recursos y actores sociales de las comunidades a cargo de la Instancia Articulada de
Coordinacin Comunal. c::::I mbito de su juris:::::::::::::-:.
% de establecimientos ce salud que promueve y fadita el funcionamieiito de Centros de
Vigilancia Comunal - el! jurisdiccin
7, % de establecimientos de salud que promueve y facilita el funcionamiento de Comits de
Referencia Comunal - en su jurisdiccin.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 28% de desempeo,
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N' 51. 29%
Estndar N' 52 .. ., . ., " .. 37%.
Estndar N' 53,,,, ."".",,' .. " 13%
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
107
DOCUMENTO TEOlICO:
PLAN NACIONAL DE :ORTALECIMIENTO DEi.. PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
1. El 61% de ES visitados. El equipo de gestin, NO integra y fortalece una Instancia de
Articulacin y Coordinacin Distritai -(Mesa de Lucha Contra la Pobreza. Mesa de Concertacin
Multisectorial de Meta CRECER. entre otros), liderada por el Gobierno Local.
2. El 71% de los ES visitados, el equipo de gestin. a travs de la Instancia de Articulacin y
Coordinacin Distrital NO promueve la incorporacin de acciones de Promocin de la Salud y
prevencin del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local.
3. El 76% de los ES visitados, el equipo de gestin, NO dispone de informacin de! grado de
avance y ejecucin de gasto de las actividades de promocin de la salud y prevencin del
riesgo del Plan Concertado de Desarrollo Local.
4, El 76% de los ES visitados, El equipo de gestin, NO. promueve el desarrollo de la Gestin de
la Informacin distrital mediante cualquier aplicativo (Ejemplo: SIGOL, SISMUNI, entre otros.).
S. El 67% de ES visitados. NO cuenta con persona! de salud asignado y dispone de los datos de
la Sectorizacln Comunal actualizada de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de
salud.
6. El 76% de ES visitados. El personal de salud NO dispone permanentemente del Directorio de
actores sociales del mbito de la jurisdic::;iTl del establecimiento de salud.
7. El 76% de ES visitados. El personal de salud NO dispone de datos del ltimo Censo comunal
de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
8. El 52% de ES visitados NO cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud
identificados y capacitados segn las prioridades locales.
9. El 71 % de ES visitados. el personal NO promueve y facilita la implementacin del Programa de
y
10.EI66% de los ES visitados, el personal, NO promueve y facilita la planificacin de la promocin
!:'. salud en la Institucin educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de logros.
11. El 90% de ES visitados, El equipo de gestin del establecimiento de salud NO promueve y
facilita el funcionamiento de una Instancia Articulada de Coordinacin Comunal - IAC.C.
(Ejemplo: CODECO. COGECO. CODEL. ECO. SIVICO, Junta Vecinal. Junta de Regantes.
Asentamientos Humanos. Asociacin de Propietarios. entre otros) en donde participan los
401'>. Agentes Comunitarios en Salud.
;;;::1.;' Sel,,: 12. El 91 % de ES visitados, el equipo de gestin. NO participa en la elaboracin del Plan Comunal
:'id' Anual a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal y facilitado por el Gobierno
Local. . . .
, ' 'j13.EI 76% de ES visitados. Ei personal NO promueve la realizacin de la Sectorlzacin Comunal a
"'.: l' _ /' cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccin.
14.EI 52% de ES visitados. El personal de salud SI desarrolla tareas planificadas de acciones
educativas que generen prcticas saludables (sesiones demostrativas. visita domiciliaria.
consejera nutrcional, lavado de manos. entre otros),
108
DOCUMENTO TCNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORT.ALECIMIENiO OEL PRIMER NIVEL DE ATENCiON 20112021"
20.- MACROPROCESO: CLAS y LA LEY DE COGESTION Y PARTICIPACION
CIUDADANA
45
40
35
30
25
20
15
10
5
O
::1) INDlC.ADORES:
Estndar N" 54: % de establecimientos de salud CLAS que trabajan en el marco de la Ley de
Cogest:,,;n y Participacin Ciudadana.
1. % de establecimientos de salud cuyo Gerente del CLAS ha socializado la normatividad vigente
a todo el personal de salud a su cargo y a los miembros de la Asamblea General de la CLAS.
2. % de establecimientos de salud CLAS que cuenta con nuevos miembros de la Asamblea
General y Consejo Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reuniones peridicas
segn su Estatuto.
% de establecimientos de salud CLAS donde El Consejo Directivo de la CLAS ha seleccionado
v formalizado al nuevo aerente' y este infurina mensualmente al Consejo Directivo ;'
semeslralmente a la Asambea general, sobre el avance de ejecucin del PSL, los aspecto:;
administrativos, contables, miancieros, tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento ae'
los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas y
otros.
4. % de establecimientos de salud CLAS que cuenta y cumple con su Estatuto aprobado en el
marco de la normatividad vigente y se encuentra registrado en SUNARP.
5. % de establecimientos de salud CLAS que cuenta con Convenio de Cogestin aprobado por el
Gobiemo Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los trminos establecidos, el uso de
los recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente.
6. % de establecimientos de salud CLAS donde Las partes firmantes del Convenio de Cogestin
de la CLAS informan a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la cogestin en
salud. el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendicin
de cuentas mediante un informe ;i:::b!:co semestral, y publican los resultados en medios de
comunicacin masivos regional y local. .
Estndar N" 55: % de establecimientos de salud que coordinan acciones de salud con el
gobierno regional y local de su jurisdiccin.
1. % de establecimientos de salud CLAS donde El Consejo Directivo y/o el Gerente de la CLAS
coordina y gestiona con el Gobierno Regional, la DIIRESA, la Red, Microrred, y el Gobierno
Local segn corresponda. las acciones de salud y gestin de la administracin de los recursos
109
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENC10N 2011-2021"
econmicos, financieros, humanos, infraestructura y equipamiento en el marco normativo
vigente, para el cumplimiento del PSL.
2. % de establecimientos de salud CLAS donde Las acciones del PSL y 105 proyectos de la CLAS
estn incluidos en 105 presupuestos participativos y otras fuentes de financiamiento a nivel local
y/o regionai.
3. % de establecimientos de salud CLAS que reciben algn tipo de apoyo del Alcalde de su
jurisdiccin y/o de alguna otra institucin pblica o privada (infraestructura, equipamiento,
humanos, y otros).
4. % de establecimientos de salud CLAS cuyo Consejo Directivo informa a la Asamblea General
sobre la ejecucin presupuestal, la ejecucin del PSL. en forma trimestral.
5. % de establecimientos de salud CLAS cuyo Consejo Directivo participa en forma conjunta con
la DIRESA en el proceso de seleccin del personal a contratar para los establecimientos de
salud bajo su jurisdiccin.
6. % de establecrmientos de salud CLAS que cuenta con los libros y registros de contabilidad
completa de acuerdo al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior; y ha
cumplido en presentar el Bal;nce Contable ante SUNAT dellJltmo ao fiscal.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.
Macroproceso: Se alcanz el 37% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar No 54 .... 31%
Estndar No 55.. . ..... 44%.
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
El 62% de la CLAS visitados, El Gerente NO ha socializado la normatividad vigente a todo el
:i .. ':1 personal de salud a su cargo y a los miembros de la Asamblea General de la CLAS.
[)12. El de la CL.AB v!s;tados, e! COf'seir:: Direc.tivo de !a CLAS NO ha se!ecci0f18do v
..... t--., nuevo y informz :;L Consejo ['!ectivo y
' .. semestralmente ala Asamblea general, sobre el avance de ejecucin del PSL. los aspectos
administrativos, contables, financieros, tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento de
los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas y
otros.
3. El 100% de La CLAS NO cuenta con Convenio de Cogestin aprobado por el Gobierno
Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los trminos establecidos, el uso de los
recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente
4 E! 92% de la CLAS visitados, Las partes firmantes del Convenio de Cogestin de la CLAS NO
informan a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la cogestin en salud, el
uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendicin de
cuentas mediante un informe pblico semestral, y publican los resultados en medios de
comunic8cin masivos regional y local.
5. El 54% de La CLAS NO cuenta con los libros y registros de contabilidad Gon,pleta de acuerdo al
Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior; y ha cumpildo en presentar el
Balance Contable ante SUNAT del ltimo ao fiscal.
6. El 69% de La CLAS SI recibe algn tipo de apoyo del Alcalde de su jurisdiccin y/o de alguna
otra institucin pblica o privada (infraestructura, equipamiento, recursos humanos, y otros).
T Ei 62% de La CLAS SI cuenta con nuevos miembros de' la Asamblea General y Consejo
Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reuniones peridicas segn su Estatuto.
110
DOCUMENTO iECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECiMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCiON 2011.2021"
ANEXO N" 03
CUADRO DE DOCUMENTOS NORMATIVOS PENDIENTES A ACTUALIZAR Y A ELABORAR,
EN EL COMPONENTE DE GESTION DE LA ATENC10N INTEGRAL EN SALUD.
R.M. W 984-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N' 044-MINSAlOGDN
V.Ol "Organizacin y funcionamiento de los COE Salud.
02 R.M. N' 217,2004MINSA, que aprueba la NT N' 008-MINSAlDGSPN.D1
"Manejo de residuonlidos hospitalarios.
03 R.M. N 519-20061M1NSA que aprueba el DT de Gestin de 1"
Calidad en Salud"
04 R.M. W 456-2007, ap,'U""d NTS OSO-MINSA V.02 'NTS para la
Acreditacin de EE.SS. y servicios mdicos de apoyo.
. .
05 I R.M. W 474-lUU5/MIN::iI\, que aprueoa la I'lT N' Ol9-MIN6AI':'GSP '!.0i
"Auditoria de la Calidad de la Atencin en Salud".
06 R.M. W 640-2006JMINSA, que aprueba el "Manual para la mejora continua de
la calidad.
07 Documentos normativos para la organizacin y funcionamiento de las
Autoridades Regionales de Medicamentos. en el mbito regional y local
(Redes y Microrredes) en el marco del proceso de Descentralizacin.
03 : E.::boracin de la para el del ASIS !...ocaL
1
09 I Documentos normativos (guias, manuales, directivas) para el registro, acopio,
control de calidad, proceso, envio y recepcin de la informacin.
10 Documentos normativos para la investigacin operativa en el nivel local.
11 Lineamientos para la Implementacin de la Estrategia 3Rs (reducir, reutilizar y
recidar) en Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y Servidos
Medlcos de Apoyo pubhcos y privados a nivel NacIonal.
"
Elaboracin de las herramientas para el control y monitoreo del Sistema de
Gestin de la Calidad.
13 Guia Tcnica para la medicin de la satisfaccin del usuario externo.
14 Documentos Normatvos de Seguridad del Paciente.
15 Lineamientos para la propuesta concertada de la ley de Carrera Sanitaria.
16 Modelo de Asistencia Tcnica en Salud de acuerdo a la Estrategia Nacional
de Desarrollo de Capacidades en Salud. .
25-02-2004
04-06-2007
At:.[uaiiLat:.in
Elaboracin de
los documentos
normativos
111
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
ANEXO N04
CUADRO DE DOCUMENTOS NORMAT!vns PENDIENTES A ACTUALIZAR Y A ELABORAR,
EN EL COMPONENTE DE ORGANIZACION DE LA ATENCION INTEGRAL EN SALUD.
Componente Organizacin
R.M. W 914'201 OIMINSA, que aprueba la NT W 021-
17-10-2010
MINSAlDGSP V. 02 "Categoras de Establecimientos del Sector
Salud"
R.M, N' 751-2004IMINSA, que aprueba laNT W 018-
Actualizacin
26-07-2004
MINSAlDGSP V,Ol "NT del S,stema de Referencia y
2
Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de
Salud
-; C:,:!::-::e !:!. de
3
selVicios de salud funcionales en el ;;i"CO :cl AUS
NOlTIla tcnica del Sistema Nacional de Referencia y
4
contrarreferencias en Salud,
Documento T ecnico cartera de servicios de salud por niveles
5 de atencin, que incluya disposiciones para la implementacin
'j f-__+_de_l_a_C_a_rt_e_ra_de_s_e_rv_ic_io_S_____________...,
C:! ... .........;). ... ,.,""
......... ...,v ............. " .......
/,:':':.5:'.... /
,NolTIlatividad que aprueba 'la preparacin' y respuesta del
6
sistema de salud frente a las emergenc:cs masivas o desastres,
Modelo de Planeamiento estratgico para la dotacin de
7
Recursos Humanos en Salud,
Procesos claves del sistema de gestin de RHUS para la
8 organizacin de servicios de salud del primer nivel de atencin,
con enfoque de competencias.
Directivas administrativas para la Gestin de Salud Ocupacional
9
y Seguridad de los RHUS.
112
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 20112021"
ANEXO N05
CUADRO DE DOCUMENTOS NORMATIVOS PENDIENTES A ACTUALIZAR Y A ELABORAR,
EN EL COMPONENTE DE PRESTACION DE SERVICIOS DE LA ATENCION INTEGRAL EN
SALUD.
Componente Prestacin de Servicios
R.M. N3SS.Z00GIMINSA. que aprueba la NTS W 042-MINSAlDGSP V.Q1 "NTS de los
servidos de
2
RM. N 10M, que aprueba el de Desinfeccin '1 Esterilizacin
Hospitalaria
3
RM. W que aprueba la Guia Tecnica de Operativlzacin del MA!S.
4
R.M. N" S23.. 2007/MINSA, que aprueba la GULa Tcnica para la evaluacin Interna de la
vigilancia, prevencin y control de las UH,
5 Olrec"Jva para la
6 Norma Tcnica de Salud de la UPSS Central de Esterilizacin.
7 Norma Tcnica de Salud de la UPSS Internamiento,
8 Norma Tcnica de Salud de la UPSS Consulta Externa.
9
Documentos normativos para facilitar la atencin integral en el marco del Aseguramiento
Universal.
Gua de Evaluacin Interna de la V19lancia. Prevencin y Control de Infecciones asociadas a
la atencin sanitaria en el Primer Nivel de Atencin.
12
Norma Tcn;ca de Salud de la UPS promocin de la salud y prevencin de riesgos
13
Guias de prctica dnica en el marco del PEAS,
14
Oocumento tcntco del proceso de calificacin, acreditacin de las sedes aocentes para la
capac.itliicn en sefVicio.
15
Normas para la articulacin en el mvel local para la gestin del riesgo de desastre.
16
Normas para promover la partcipacin ciudadana en los procesos de la Gestin del Riesgo de
Desastres. .
17
Normas que garaf'!t!un fa ccnstitucin y funcionamiento de instancias y mecanismos de
participacin y vigilancia ciudadana en la calidad de la atencirL
16
Buenas prcticas en la atenci6n materna e mfami
19 Buenas prcticas en la atencin pef$onas con ITSN1H/SlDA y TB
26-04-2006
10-09-2002
30-07-2006
Actualizacin
23-06-2007
Elaboracin
de
documento
normativo
113
DOCUMENTO TECNICO:
"PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 2011-2021"
ANEXO N06
CUADRO DE DOCUMENTOS NORMATIVOS ELABORADOS, PENDIENTES A ACTUALIZAR Y
A ELABORAR, EN EL COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO DE LA ATENCION INTEGRAL
EN SALUD
Normas para gestin financiera y de recursos en el marco
de la gestin del riesgo de desastres en el nivel local.
I
Normas respecto al financiamiento por uso de productos
02 farmacuticos, dispoSITivos mdicos y productos sanitarios
>:;,1 la pres!,::;n de salud.
Elaboracin de
documento normativo
Mecanismos legales para posibilitar la doble percepc'>1 en
03 las remuneraciones en entidades pblicas) de
profesionales de la salud er:
I ley del financiamiento de la atencin primaria de la salud
I bajo el enfoque de saluo familiar y comunitaria,
114