MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES VIVIENDA Y CONSTRUCCION

INFORME TECNICO DE VERIFICACIN

PROCEDIMIENTO DE REGULARIZACIN LEY N 27157

LLENAR A MAQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

1. PROPIETARIO

PERSONA NATURAL

PERSONA JURDICA

Apellidos y Nombres Razn Social

LE / DNI / CI / CE / RUC

2. DATOS DEL VERIFICADOR RESPONSABLE

Arquitecto

Ingeniero Civil

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

N de Registro de SUNARP

N de Registro CAP / CIP PBLICO PRIVADO

CALIDAD DE VERIFICADOR:

3. INFORME TCNICO
MARCAR CON X, SI EXISTE OBSERVACIN Y DESCRIBIRLA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE. DE REQUERIR MAS ESPACIO, CONTINUAR EN EL RUBRO OBSERVACIONES CON SIN 3.1. CONSTATACIN DE LA UBICACIN DEL TERRENO OBSERVACIONES OBSERVACIONES

Departamento

Provincia

Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

3.2. CONSTATACIN DE REAS Y MEDIDAS PERIMTRICAS Segn Ttulo Registrado

rea total (m2) Por el frente (ml)

CON OBSERVACIONES

SIN OBSERVACIONES

(Las medidas se expresan con dos decimales. Si el permetro del terreno es irregular, describirlo en el rubro Observaciones)

Por la izquierda (ml)

Por el fondo (ml)

Por la derecha (ml)

Segn realidad fsica

rea total (m2) Por el frente (ml) Por la izquierda (ml) Por el fondo (ml) Por la derecha (ml)

3.3

CONSTATACIN DEL CUMPLIMIENTO DE PARMETROS URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS

CON OBSERVACIONES

SIN OBSERVACIONES

3.4 CONSTATACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMAS DE EDIFICACIN

CON OBSERVACIONES

SIN OBSERVACIONES

4. CONSTATACIN DE DEMOLICIN
TOTAL PARCIAL CON OBSERVACIONES SIN OBSERVACIONES

5. OBSERVACIONES

6. FIRMA Y SELLO
El suscrito asume la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presento, conciente de los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.

Verificador Responsable

Firma y Sello

7. CONSTANCIA DE COMUNICACIN Y PAGO PARA INTERVENCIN DE VERIFICADOR AD-HOC

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO
TESORERA

CARGO DE RECEPCIN

DA

MES

AO

DA

MES

AO

N DE RECIBO NOMBRE DE LA OFICINA QUE RECIBE LA COMUNICACION MONTO (S/.) Firma y Sello Firma y Sello

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO
TESORERA

CARGO DE RECEPCIN

DA

MES

AO

DA

MES

AO

N DE RECIBO NOMBRE DE LA OFICINA QUE RECIBE LA COMUNICACION MONTO (S/.) Firma y Sello Firma y Sello

ENTIDAD :

CONSTANCIA DE PAGO
TESORERA

CARGO DE RECEPCIN

DA

MES

AO

DA

MES

AO

N DE RECIBO NOMBRE DE LA OFICINA QUE RECIBE LA COMUNICACION Firma y Sello Firma y Sello

MONTO (S/.)