Carro Rojo Rous

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN CLNICA HOSPITAL
MANUAL DE ORGANIZACIN Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO HOSPITALIZACIN
FECHA DE AUTORIZACIN DIA 01 MES 05
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HOJA DE IDENTIFICACIN Y AUTORIZACIONES

NOMBRE DEL DOCUMENTO MANUAL DE ORGANIZACIN Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO SNTESIS DEL DOCUMENTO
Describe la organizacin e integracin del carro rojo as como las actividades a realizar por el personal que entrega y recibe el carro rojo en cada jornada laboral.
AMBITO DE APLICACIN
Este documento ser de observancia obligatoria en el servicio de urgencias y hospitalizacin de esta Clnica Hospital.
AUTORIZACIN
Verific contra estructura registrada ________________________________ Nombre y firma Subdirector Medico Elabor: _________________ Nombre y firma Dictaminacin Jurdica Subdirector Administrativo Aprob _______________________ Director de la Clnica Hospital Autorizo _____________________ Subdelegado Medico
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INDICE
ANTECEDENTES DE LA INSTITUCIN----------------------------4 MISION, VISIN Y VALORES ----------------------------------------5 MARCO JURDICO-------------------------------------------------------6 INTRODUCCION----------------------------------------------------------7 OBJETIVOS-----------------------------------------------------------------8 METAS-----------------------------------------------------------------------9 POLTICAS------------------------------------------------------------------10 DIAGRAMAS DE FLUJO------------------------------------------------11 DEFINICIN CARRO ROJO-------------------------------------------12 ESTRUCTURA E INTEGRACIN DEL CARRO ROJO---------13 PROCEDIMIENTO DE ENTREGA Y RECEPCIN --------------27 ANEXOS---------------------------------------------------------------------30
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ANTECEDENTES
MISIN
Contribuir a prevenir enfermedades y mantener la salud de los trabajadores al servicio del estado, pensionados y familiares derechohabientes de la regin, a travs del oportuno y eficiente otorgamiento de servicios mdicos de calidad, con el apoyo de la tecnologa de vanguardia
VISIN
Ser un hospital certificado que cumpla con las expectativas de los derechohabientes bajo cdigos de calidad y calidez convenidos con la institucin, que nos permita generar valores y prcticas para la mejora sostenida del bienestar en las reas de la salud de la regin de Ixmiquilpan.
VALORES

Compromiso tica Profesionalismo Honestidad Empatia Responsabilidad

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Confianza Respeto Servicio Credibilidad
MARCO JURIDICO
CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. Fecha
de
promulgacin LEYES:
05/02/1917
LEY FEDERAL DE LOS TRABAJADORES AL SERVICIO DEL ESTADO. Fecha
de de
promulgacin
D.O.F.28/12/1963 D.O.F.31/12/1982
LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PBLICOS. Fecha
promulgacin

LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Fecha de promulgacin LEY GENERAL DE SALUD, ARTCULO 46, DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIN, 6 DE JUNIO DE 2006.
NORMA
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-197-SSA1-2000, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MNIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA. DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIN, 24 DE OCTUBRE DE 2001.
REGLAMENTOS:
REGLAMENTO DE SERVICIOS MDICOS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Fecha de promulgacin
D.O.F. 14/06/1994
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REGLAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS DEL I.S.S.S.T.E. PUBLICADO EN EL D.O.F. EL DIA 14 DE JUNIO DE 1994 REGLAMENTO DE CAPACITACION Y DESARROLLO LABORAL DEL I.S.S.S.T.E. FIRMADO EL 1 DE OCTUBRE DE 1998. GUIA TECNICA DE LA JEFATURA DE ENFERMERIA
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INTRODUCCION
El carro rojo para paro cardio-respiratorio, es un equipo indispensable para efectuar las maniobras de reanimacin a pacientes en estado crtico. En los momentos en que sucede un evento de urgencias, el equipo multidisciplinario de salud, necesita concentrarse en la atencin del paciente y no en los elementos necesarios para afrontar la situacin. Un retraso en la atencin del paciente en estado crtico puede ser de consecuencias fatales, por lo tanto es de vital importancia, que el carro rojo se encuentre ordenado de manera que en los momentos en que se requiera se pueda disponer en forma precisa de cada uno de los elementos que lo componen.
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OBJETIVOS
Incrementar la calidad, eficiencia y eficacia de los servicios hospitalarios que se brindan a la poblacin, garantizando el buen funcionamiento del carro rojo, mediante un instrumento que defina los lineamientos y responsabilidades del personal encargado de este equipo, coadyuvando a mantenerlo funcional y con el abasto suficiente de medicamentos y materiales en funcin a la atencin de los pacientes en los que se encuentre en peligro su vida y requieran reanimacin cardio-pulmonar. Contar con los lineamientos en apego a la normatividad que permitan al personal de enfermera encargado del carro rojo, mantener el stock de insumos, materiales, instrumental equipo y accesorios mdicos segn lo establecido con la finalidad de prolongar la vida y evitar dao secundario a los pacientes que requieran reanimacin cardio-pulmonar.
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METAS
Lograr y mantener el buen funcionamiento del carro rojo. Lograr que el carro rojo cuente con todos los medicamentos, equipo y material mnimos indispensables Lograr y conservar en orden los diferentes compartimentos que componen el carro rojo. Mantener la funcionalidad de los equipos electromdicos que complementan el carro rojo.
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POLTICAS Los frmacos y materiales de consumo que se utilicen debern ser registrados en el reporte de insumos o bitcora utilizados, sin omitir ningn rubro solicitado. Los insumos del carro rojo son exclusivos para la atencin de pacientes con evento de paro cardaco; bajo ninguna circunstancia se utilizaran en atencin de pacientes estables, en los cuales no se encuentre en peligro su vida. En caso de faltantes de material y equipo, el personal responsable deber entregar vale y realizar su reposicin en un lapso no mayor de 3 das. El carro rojo deber estar ubicado en un sitio de fcil acceso, donde se pueda maniobrar su movilizacin, hacia la sala de los pacientes y cerca de una toma de corriente elctrica. El carro rojo en su parte superior externa deber estar listo con el cable ya instalado de las derivaciones que van al paciente (ECG, oxmetro y T/A). El carro rojo por su parte lateral derecha deber tener tanque de oxigeno con manmetro y humificador, el tanque deber estar lleno y de preferencia debe existir la llave para su abertura. El carro rojo en su parte posterior deber tener una tabla de reanimacin la cual puede ser de madera o acrlico tomndose en cuenta el tamao de pacientes del servicio (adulto, peditrico y neonato)
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DIAGRAMA ENTREGA-RECEPCIN DEL CARRO ROJO
inicio
Se presenta recibe y verifica.
Tarjeta Libreta
Insumos (medicamentos), material y equipo.
no Coincide
si
Tarjeta Libreta Agotamiento desperfecto
Recibe y archiva vale.

Registro, nombre y firma.
Informa, solicita, elabora y entrega vale.
FIN
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CARRO ROJO
DEFINICIN Unidad constituida por un mueble con ruedas para desplazar, con espacio suficiente para colocar un monitor con desfibrilador porttil. Contiene compartimentos o cajones de depsitos mltiples donde se concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimacin cardiopulmonar y cerebral. Contiene los siguientes elementos: equipo de intubacin orotraqueal, de ventilacin manual, desfibrilador monitor con cardioversin y equipo de consumo, por lo general para su identificacin es de color rojo. Tiene un sistema de freno en menos dos de sus ruedas, con protectores para amortiguar los choques, rea para la preparacin de medicamentos y soluciones parenterales, con mecanismo de seguridad de cerradura general para todos los compartimentos.
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ESTRUCTURA E INTEGRACIN
COMPARTIMENTO UNO: Medicamentos. COMPARTIMENTO DOS: Cnulas, laringoscopio, guantes, guas metlica. COMPARTIMENTO TRES: Material de consumo. COMPARTIMENT CUATRO: Bolsa para reanimacin, catter para oxigeno y soluciones parenterales. Soporte para colgar bolsa de soluciones. Espacio para el desfibrilador. Tabla de reanimacin. Tanque de oxigeno.
Soporte para soluciones. Tabla Espacio para monitor con desfibrilador. Tanque oxgeno.
Compartimento 1 Compartimento 2 Compartimento 3 Compartimento 4
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MEDICAMENTOS
10 AMP. ADRENALINA 2 AMP. AMINOFILINA 10 AMP. ATROPINA 10 BICARBONATO DE SODIO 10 AMP DEXAMETAZONA 3 FCOS. DEXTROSA 50 % 10 AMP. DIACEPAN 2 AMP.FENITOINA DE SODIO 5 AMP. DIGOXINA 4 AMP. DOPAMINA 2 AMP. DOBUTAMINA 10 AMP. FUROSEMIDE 10 AMP. GLUCONATO DE CALCIO 2 FCOS. HEPARINA 1000U,5000U 3 HIDROCORTIZONA 100mg, 500mg. 4 AMP. METILPREDNISOLONA 500mg. 4 AMP. MIDAZOLAM
EQUIPO MDICO
1 MANGO DE LARINGOSCPIO 5 HOJAS LARINGOSCPIO RECTAS 4 HOJAS LARINGOSCPIO CURVAS 1 GUIA METLICA 1 MARTILLO DE REFLEJOS 2 PINZAS DE MAGUIL 5 MASCARILLAS ADULTO 5 MASCARILLAS PEDITRICAS 13 ENDOTRAQUEALES 2 DE CADA NMERO: 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10. 6 CANULAS DE GUEDEL ADULTO 5 CANULAS DE GUEDEL PEDITRICO 1 MONITOR COM CABLES 1 TANQUE DE OXIGENO 1 TABLA PARA PARO 1 BOLSA DE REANIMACIN ADULTO CON BOLSA RESERVORIO DE OXIGENO Y EXTENSIN 1 BOLSA DE REANIMACIN PEDIATRICO CON BOLSA RESERVORIO DE OXIGENO Y EXTENSIN 1 BOLSA DE REANIMACIN NEONATAL CON BOLSA RESERVORIO DE OXIGENO Y EXTENSIN 1 DESFIBRILADOR COM 2 PALETAS
MATERIAL DE CURACIN
10 ELECTRODOS 10 JERINGAS DE 10 CM. 5 JERINGAS DE 5 CM. 5 JERINGAS DE 20 CM. 5 JERINGAS DE 3 CM. 3 JERINGAS DE INSULINA 2 SONDAS DE ASPIRACIN ADULTO 2 SONDAS DE ASPIRACIN INFANTIL 5 NORMOGOTEROS 3 MICROGOTEROS 1METRICET 2 EQUIPOS DE TRANSFUSIN SANGUINEA 2 PUNZOCAT CALIBRE 17, 18, 19 Y 24 15 AGUJAS DE 20 X 32 10 CUBREBOCAS
20 PIEZAS GUANTES DESHECHABLES 2 CATETERES PARA OXIGENO (PUNTAS NASALES) 2 CONECTORES DE UNA SOLA VIA 5 PAQ. DE GASAS DE 10 X 10 1 CATETER SUBCLAVIO
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5 AMP. NALBUFINA 2 AMP. NALOXONA 1 FCO. NITROGLICERINA

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PERLAS 1 CAJA NITROGLICERINA PARCHES 5 mg. 3 AMP. SULFATO MAGNESIO 3 AMP. VERAPAMILO 1 FCO. LIDOCAINA SPRAY 1 FCO. LIDOCAINA 1% 1 FCO. LIDOCAINA 2% 1 FCO. AGUA INYECTABLE 1 FCO. SOL. FISIOLGICA 0.9% 1000 ml. 1 FCO. SOL. FISIOLGICA 0.9% 250 ml. 1 FCO. SOL. GDA 5 % 1000 ml. 1 FCO. SOL. GLUCOSADA 5% 250 ml. 1 FCO. SOL. GLUCOSADA 10% 1000ml. 1 FCO. SOL. HARTMAN 1000 ml. 1 FCO. SOL HARTMAN 500 ml. 2 FCOS. HAEMACEL
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MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA A ABRIR VA AREA EN EL PACIENTE ADULTO
MATERIAL Sondas de aspiracin adulto calibre.14, 16, 18, 20. Cnulas de guedel adulto No 4 y 5. Cnulas endotraqueales para adulto No 6.5 a 9 Fr. Mango de laringoscopio con pilas y pilas de reserva. Hojas de laringoscopio adulto No. 4 recta y curva. Gua metlica. Guantes deshechables.
CANTIDAD 3 c/u 1 o 2 juegos de c/u 3 de c/u 1 juego. 1 de c/u. 2 10 pares
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MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA B DE INICIAR VENTILACIN EN EL PACIENTE ADULTO
MATERIAL Bolsa de reanimacin con bolsa reservorio para adulto Tanque de oxigeno tamao E con manmetros y vlvula Reguladora Mascarillas para adulto Cinta umbilical Tela adhesiva 7.5 y 5 cm. Electrodos Papel para electrocardigrafo
CANTIDAD 2 piezas 3 c/u 5 piezas 1 c/u 6 piezas 1 pieza
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MATERIAL, EQUIPO Y MEDICAMENTOS MNIMOS INDISPENSABLES QUE CORRESPONDE A LA LETRA C PARA ESTABILIZAR LA CIRCULACIN Y FRECUENCIA CARDIACA EN EL PACIENTE ADULTO MEDICAMENTOS Adrenalina Atropina Bicarbonato de sodio al 7.5 %, frasco de 50 ml. Gluconato de calcio Xilocaina AL 1% y 2% Xilocaina spray Agua bidestilada Hidrocortisona 500 mg. Fenitona Sdica (DFH) Digoxina Solucin fisiolgica 0.9 % 1000 ml. Solucin glucosada 5 % 1000 ml. Solucin glucosada 10% 1000 ml. Agua inyectable 500 ml. Solucin Hartman 1000 ml. Solucin Hartman 500 ml. Solucin haemacel 500 ml. Manitol 500 ml. Gel conductor CANTIDAD 10 ampolletas 10 ampolleta 3 frascos 10 ampolletas 1 frasco c/u 1 frasco 15 ampolletas 2 frascos 4 ampolletas 4ampolletas 1 frasco 1 frasco 1 frasco. 1 frasco 1 frasco 1 frasco 1 frasco 1 frasco 2 tubos
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EQUIPO MDICO Y MATERIAL DE CONSUMO Desfibrilador con monitor Tabla o soporte para RCP. Jeringas 3, 5, 10 y 20 cm. Agujas 20 x 32 Sondas nelaton diferentes calibres adulto Llaves de tres vas con extensin Normogoteros Microgoteros Punzacat No.16,17, 18, 19, 24 Extensin elctrica con adaptador trifsico Pinza maguil Guantes
CANTIDAD 1 1 10 de c/u 20 piezas 3 de c/u 5 pieza 4 piezas 4 piezas 3 de c/u 1 pieza 1 pieza 20 piezas
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MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA A ABRIR VA AREA EN EL PACIENTE PEDITRICO
MATERIAL Sondas de aspiracin peditrica calibre 8, 10, 12y 14 Cnulas de guedel peditrico No 5 a 8. Cnulas endotraqueales peditricas No 2 a 8 Fr. Mango de laringoscopio con pilas y pilas de reserva. Hojas de laringoscopio peditricas No. 2 o 3 recta y curva. Gua metlica. Guantes deshechables.
CANTIDAD 3 c/u 1 o 2 juegos de c/u 3 de c/u 1 juego. 1 de c/u. 2 5 pares
MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA B DE INICIAR VENTILACIN EN EL PACIENTE PEDITRICO
MATERIAL Bolsa de reanimacin con bolsa reservorio para pediatra Tanque de oxigeno tamao E con manmetros y vlvula Reguladora Mascarillas para pediatra Cinta umbilical Tela adhesiva 7.5 y 5 cm. Electrodos Papel testigo Papel para electrocardigrafo
CANTIDAD 2 piezas 1 3 c/u 5 piezas 1 c/u 6 piezas 1 rollo 1 pieza
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MATERIAL, EQUIPO Y MEDICAMENTOS MNIMOS INDISPENSABLES QUE CORRESPONDE A LA LETRA C PARA ESTABILIZAR LA CIRCULACIN Y FRECUENCIA CARDIACA EN EL PACIENTE PEDITRICO MEDICAMENTOS Adrenalina Atropina Bicarbonato de sodio al 7.5 %, frasco de 50 ml. Gluconato de calcio Xilocaina AL 1% y 2% Xilocaina spray Agua bidestilada Hidrocortisona 100 mg. Fenitona Sdica (DFH) Digoxina Solucin fisiolgica 0.9 % 250 ml. Solucin glucosada 5 % 250 ml. Solucin glucosada 10% 500 ml. Agua inyectable Solucin haemacel 500 ml. EQUIPO MDICO Y MATERIAL DE CONSUMO PARA PACIENTE PEDITRICO Desfibrilador con monitor Tabla o soporte para RCP. Jeringas 3, 5, 10 y 20 cm. Agujas 20 x 32 Sondas nelatn diferentes calibre 2.5 a 4 Fr. Llaves de tres vas con extensin Normogoteros Microgoteros Punzocat No. 18, 19, 24 Extensin elctrica con adaptador trifsico Pinza maguil Guantes
FECHA DE AUTORIZACIN DIA 01 MES 05 SERVICIO DE AO 2008
CANTIDAD 8 ampolletas 8 ampolleta 6 frascos 6ampolletas 1 frasco c/u 1 frasco 15 ampolletas 2 frascos 2 ampolletas 2 ampolletas 1 frasco 1 frasco 1 frasco. 10 ampolletas 1 frasco CANTIDAD 1 1 6 de c/u 15 piezas 2 de c/u 4 pieza 3 piezas 3 piezas 3 de c/u 1 pieza 1 pieza 15 piezas
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MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA A ABRIR VA AREA EN EL PACIENTE RECIEN NACIDO
MATERIAL Sondas de aspiracin recin nacido calibre 5,6.5 Y 8 Cnulas endotraqueales recin nacido No 2 a 3.5 Fr. Mango de laringoscopio con pilas y pilas de reserva. Hojas de laringoscopio peditricas No. 0 o 1 recta y curva. Gua metlica. Guantes deshechables.
CANTIDAD 3 c/u 3 de c/u 1 juego. 1 de c/u. 1 5 pares
MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA B DE INICIAR VENTILACIN EN EL PACIENTE RECIEN NACIDO
MATERIAL Bolsa de reanimacin con bolsa reservorio para recin nacido Tanque de oxigeno tamao E con manmetros y vlvula reguladora Mascarillas para recin nacido Cinta de algodn Cinta transport de 2.5 Tela adhesiva 7.5 y 5 cm. Colchn para fijar Seda 3-0
CANTIDAD 2 piezas
2 c/u 3 piezas 1 rollo 1 c/u 2 piezas 2 piezas
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MATERIAL, EQUIPO Y MEDICAMENTOS MNIMOS INDISPENSABLES QUE CORRESPONDE A LA LETRA C PARA ESTABILIZAR LA CIRCULACIN Y FRECUENCIA CARDIACA EN EL PACIENTE RECIEN NACIDO
MEDICAMENTOS Adrenalina Atropina Bicarbonato de sodio al 7.5 %, frasco de 50 ml. Gel conductor Agua bidestilada Solucin fisiolgica 0.9 % 250 ml. Solucin glucosada 5 % 250 ml. Solucin glucosada 10% 500 ml. Solucin haemacel 500 ml. Agua inyectable 500ml.
CANTIDAD 5 ampolletas 5 ampolleta 2 frascos 2 tubos 10 ampolletas 1 frasco 1 frasco 1 frasco. 1 frasco 1 frasco
EQUIPO MDICO Y MATERIAL DE CONSUMO PARA PACIENTE RECIEN NACIDO Desfibrilador con monitor Tabla o soporte para RCP. Jeringas 3, 5, 10 y 20 ml. Agujas 20 x 32 Sondas nelatn diferentes calibre 2.5 a 4 Fr. Llaves de tres vas con extensin Normogoteros Microgoteros Punzocat No. 18, 19, 24 Extensin elctrica con adaptador trifsico Pinza maguil Guantes
CANTIDAD 1 1 5 de c/u 20 piezas 3 de c/u 4 pieza 3 piezas 3 piezas 3 de c/u 1 pieza 1 pieza 15 piezas
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MATERIAL Y EQUIPO PARA REANIMACIN CON DESFIBRILADOR
EQUIPO PARA INTUBACIN OROTRAQUEAL
Mango de laringoscopio con batera recargable integrada, con acabado, luz halgena y cargador de mesa para mango de laringoscopio. Hojas de laringoscopio de acero inoxidable, esterilizables en vapor, acabado antireflejante (opaco), iluminacin por fibra ptica; hojas rectas (Miller) juego de 6 piezas de los nmeros 00,0,1,2,3 y 4; los mangos y hojas debern ser de la misma marca. Hojas de laringoscopio de acero inoxidable esterilizables en vapor, acabado antireflejante (opaco), iluminacin por fibra ptica; hojas curvas, juego de 4 piezas de los nmeros 1, 2, 3 y 4; mangos y hojas debern ser de la misma marca. BOLSAS AUTOINFLABLES (AMBU)
Reanimador pulmonar con bolsa de silicn o hule corrugado, con vlvula de reinhalacin, bola tamao adulto entre 1500 a 2000ml con reservorio de oxigeno con capacidad de 1500 ml. O mayor. Bolsa tamao peditrico entre 500 a 750 ml con reservorio de oxgeno de 1500ml. O mayor. Bolsa tamao neonatal entre 240 a 500 ml con reservorio de oxgeno de 700ml con vlvula de entrada. Conexin para oxgeno suplementario con estuche de guarda y proteccin de material rgido y resistente (no caja de cartn).
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EQUIPO ELECTROMDICO PARA DESFIBRILACIN, CARDIOVERSIN Y MARCAPASO EXTERNO TRANSCUTNEO.
Desfibrilador con monitor Electrocardigrafo. Oxmetro. Electrodos para monitoreo cardiaco. Pasta conductora. Papel termosensible para impresin. Monitoreo de ECG y saturacin de oxgeno con pantalla TRC de 5.5 pulgadas o mayor, de dos canales grficos, con despliegue numrico digital simultneo de frecuencia cardiaca, % de parcial de oxgeno, frecuencia de pulso, curvas simultaneas de saturacin de oxgeno y de ECG seleccionable de entre siete derivaciones. Energa para descarga externa seleccionable de 2 a 360 joules en al menos catorce pasos. Alarmas visibles y audibles de ajuste manual y automtico de baja y alta para detectar alteraciones en: frecuencia cardiaca y saturacin parcial de oxgeno. Indicadores de desconexin del paciente, carga de la batera, modo de descarga. Capacidad de la memoria de al menos 30 trazos de ECG con duracin de al menos 10 segundos cada uno o el equivalente en tiempo. Registro en papel trmico de tendencias de FC. y Sa O2d de hasta 24 hrs. Trazo de ECG y curva de saturacin simultneos manual y automtico. Para desfibrilacin y cardioversin paletas para adulto y para nios (convertibles) para excitacin externa que detectan ECG, reusables, con indicador luminoso de nivel de contacto entre la paleta y el paciente, con selector de modo. Sincrnico: Cardioversin Asincrnico: Desfibrilacin.
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Con opcin de descarga desde la paletas y desde el monitor. Con sistema de suspensin de la carga cuando no se utilice en un tiempo mximo de 30 segundos, con sistema para probar descarga. Tiempo de carga de 0 a 360 joules mximo de 5 segundos. Batera recargable integrada que permita hasta 50 desfibrilaciones a 360 joules o 2 hras. de monitoreo continuo, con tiempo de carga de la batera no mayor a 4 hras. Marca paso externo transcutneo interconstruido, amplitud de pulso seleccionable entre el rango de 8 o menor a 200mA, seleccionable en intervalos de 1 mA duracin del pulso 40 minutos o menor. Frecuencia de marcapaso ajustable en 14 pasos al menos (en el rango de 40 a 180 pulsos por minuto). Activacin. TANQUE DE OXGENO
Tanque tamao E con manmetro y vlvula reguladora.
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PROCEDIMIENTO DE ENTREGA Y RECEPCIN DEL CARRO ROJO
No. ACTIVIDAD 1
RESPONSABLE Enfermera que recibe.
ACTIVIDAD Se presenta al servicio de adscripcin y recibe el carro rojo con tarjeta y libreta verificando:
Cantidades existentes de insumos y materiales mdicos, los cuales debern corresponder a lo establecido y sealado en la tarjeta. Funcionalidad del monitor y desfibrilador con cables instalados correctamente e instalados en una corriente elctrica. Funcionalidad del mango de laringoscopio y hojas, as como la existencia de bateras. El tanque de oxgeno deber estar lleno y de preferencia con humificador instalado. Tabla de reanimacin. Si falta material e insumos solicitarlo verbalmente a la enfermera que entrega el carro rojo o turno. Recibe vale de material o equipo faltante, que se archivar hasta su reposicin.
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En caso de desperfectos en el equipo informar al jefe para su arreglo o mantenimiento. Registrar en libreta correspondiente, anotando nombre y firma.
Enfermera que entrega.
Entrega en orden y completo el carro rojo. Solicita a la supervisora o jefe de enfermeras el material o insumo faltante. Entrega vale a la enfermera que recibe turno.
Supervisora de enfermera
Recibe notificacin de material e insumo faltante y lo repone. Informa al jefe de enfermeras el faltante de material e insumos.
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Jefe de enfermeras
Recibe notificacin de lo faltante y procede a realizar la requisicin de material e insumos, los cuales se solicitarn en farmacia en el caso de medicamentos, en caso del material se solicitar en SICORA o almacn. Informar al rea administrativa de lo faltante en caso de no existir en SICORA o almacn.
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ANEXOS
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BITACORA DE MEDICAMENTO DEL CARRO ROJO
FECHA
TURNO
NOMBRE MED.
CANT.
DX.
MEDICO
NOMBRE PTE.
RFC
ENF.
INSTRUCTIVO PARA LLENAR LA BITACORA DEL CARRO ROJO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Anotar el da, mes y ao en que fue utilizado el medicamento, material o equipo. Anotar el turno en que fue utilizado. Anotar el nombre del medicamento utilizado. Anotar la cantidad utilizada de medicamentos. Anotar el diagnstico del paciente. Anotar el nombre del mdico que indic el medicamento. Anotar el nombre del paciente. Anotar el R.F.C. del paciente. Anotar el nombre de la enfermera.
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TERJETA/RECEPCIN DE MATERIAL Y EQUIPO DEL CARRO ROJO

FECHA: MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA A ABRIR VA AREA CANTIDAD
Mango de laringoscopio Pilas de repuesto. Hojas de laringoscopio adulto rectas Hojas de laringoscopio adulto curvas Gua metlica. Cnulas de guedel. Pinzas de maguil Sondas de aspiracin adulto calibre.14, 16, 18, 20. Cnulas endotraqueales para adulto No 6.5 a 9 Fr. Guantes deshechables.
MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA B DE INICIAR VENTILACIN
1 2 5 4 1 10 2 3 c/u 13 10 pares
CANTIDAD
Bolsa de reanimacin con bolsa reservorio para adulto/peditrico con extensin. Mascarillas para adulto/peditricos Tanque de oxigeno tamao E con manmetros, vlvula Reguladora y humificador. Cinta umbilical Tela adhesiva 7.5 y 5 cm. Electrodos Papel para electrocardigrafo
MATERIAL, EQUIPO Y MEDICAMENTOS MNIMOS INDISPENSABLES QUE CORRESPONDE A LA LETRA C PARA ESTABILIZAR LA CIRCULACIN Y FRECUENCIA CARDIACA.
1/1 3/3 1 5 1 c/u 10 1

CANTIDAD
Adrenalina Atropina Aminofilina Bicarbonato de sodio al 7.5 %, frasco de 50 ml. Dexametasona

10 ampolletas 10 ampolleta 2 ampolletas 3 frascos 10 ampolletas

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Dextrosa 50 % Diazepam Digoxina Dopamina Dobutamina Fenitona Sdica (DFH) Furosemide Gluconato de calcio Hidrocortisona 500 mg. Heparina 1000u,5000u Metilprednisolona Midazolam Nalbufina Naloxona Nitroglicerina perlas Nitroglicerina parches 5 mg. Sulfato magnesio Verapamilo Xilocaina spray Agua bidestilada Solucin fisiolgica 0.9 % 1000 ml. Solucin glucosada 5 % 1000 ml. Solucin glucosada 10% 1000 ml. Agua inyectable 500 ml. Solucin Hartman 1000 ml. Solucin Hartman 500 ml. Solucin haemacel 500 ml. Manitol 500 ml. Gel conductor Desfibrilador con 2 paletas Monitor con cables Tabla para paro Electrodos ANEXO Martillo de reflejos Nombre de la enfermera
3 frascos 10 ampolletas 4ampolletas 4 ampolletas 2 ampolletas 4 ampolletas 10 ampolletas 10 ampolletas 2 frascos 2 frasco c/u 4 frascos 4 ampolletas 5 ampolletas 2 ampolletas 1 frasco 1 caja 3 ampolletas 3 ampolletas 1 frasco 15 ampolletas 1 frasco 1 frasco 1 frasco. 1 frasco 1 frasco 1 frasco 1 frasco 1 frasco 2 tubos 1 1 1 10 1
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FORMATO DE RECEPCIN DEL CARRO ROJO EN LIBRETA CORRESPONDIENTE
FECHA
FECHA TURNO
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Equipo Medicament o y Material
STOCK
ENF.
M: Matutino.
V: Vespertino.
N: Nocturno.
D: Diurno.
N: Nocturno.
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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE RECEPCIN DEL CARRO ROJO EN LIBRETA CORRESPONDIENTE
1. FECHA: Anotar el da, mes y ao de recepcin del carro rojo. 2. EQUIPO, MATERIAL Y EDICAMENTO: Anotar el nombre del equipo, material y medicamento. 3. STOCK: Cantidad previamente establecida y que debe contener el carro rojo. 4. TURNO: En el espacio en blanco, correspondiente al turno que recibe, se anotar con nmero la cantidad del insumo o material que realmente se est recibiendo, utilizando el color de tinta utilizado en cada turno. 5. ENFERMERA/O: Anotar en el espacio en blanco correspondiente al turno que recibe, el nombre y firma del personal de enfermera que recibe el carro rojo.
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MEDICAMENTOS DEL CARRO ROJO
MEDICAMENTOS Adrenalina
DEFINICIN Del latn 'ad' significa al lado y renal viene de rin. El nombre epinefrina, del griego "epi" significa "arriba" y "nefron" es rin, pertenece al grupo de las catecolaminas, sustancias que tienen un grupo catecol y un radical amino y que son sintetizadas a partir del aminocido tirosina. Las catecolaminas actan, en general, sobre el sistema nervioso simptico provocando diferentes efectos, principalmente, a travs de la accin sobre receptores de membrana en los msculos de fibra lisa. Droga anticolinrgica extrada de la belladona (Atropa belladonna) que se emplea en medicina para disminuir los efectos muscarnicos de los inhibidores de la acetilcolinesterasa, para premedicacin
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ACCIN Mejorar la conduccin elctrica del corazn. Aumentar la tensin arterial: esto se produce en las arteriolas, en las que tiene lugar una vasoconstriccin que provoca un aumento de la presin. Aumentar el ritmo cardaco. Dilatar la pupila para tener una mejor visin. Aumentar la respiracin, por lo que se ha usado como medicamento contra el asma. Estimula o deprime el sistema nervioso central segn las dosis administradas. Bloquea la accin de los nervios parasimpticos del tracto gastrointestinal y urinario, inhibe la accin
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Atropina
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preanestsica y para el tratamiento de la bradicardia y la asistolia.
muscarnica. Inhibe las secreciones de las clulas glandulares. Broncodilatador y relajante del msculo liso. Otros efectos: Vasodilatador coronario. Estimulante cardiaco, estimulante cerebral, diuresis y estimulante del msculo esqueltico. Alcalinizante sistmico, aumenta el bicarbonato plasmtico. Aumenta el pH sanguneo. Alcalinizante urinario, aumentando el pH urinario. Esteroide, que se absorbe fcilmente en la luz intestinal, antiinflamatorio e inmunosupresor de los corticosteroides.
Aminofilina
Est indicada en los estados asmticos (relajante del msculo liso bronquial), alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, enfisema, infarto al miocardio, esclerosis cardiaca de origen vascular y cardiorrenal e insuficiencia coronaria.
Bicarbonato de sodio al 7.5 Indicado en el tratamiento %. de la acidosis metablica en pacientes con acidosis diabtica, renal o por choque con acidosis lctica. Paro cardiaco. Dexametasona Es un potente glucocorticoide sinttico con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Acta como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la
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hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona. Dextrosa 50 % Solucin hipertnica, corrige la hipoglucemia. Diuresis osmtica. Psicotrpico con propiedades ataraxicas, relajante muscular y anticonvulsivo. Se administra a intervalos de 5 minutos.
Diazepam
Miorrelajante en los estados espstico como: contracturas musculares, lumbalgias, cervicalgias. En neurosis, estados de ansiedad, histeria, fobias, trastornos emocionales. Como sedante, tranquilizante, ansioltica, miorrelajante, anticonvulsivante
Digoxina
Cardiotnico para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva, especialmente asociadas a la fibrilacin o aleteo supraventricular y aumento de la frecuencia cardiaca y taquicardia paroxstica supraventricular.
Aumenta la contractilidad cardiaca. Reduce la frecuencia cardiaca, al prolongar el periodo refractario del ndulo AV. Alivia la sintomatologa clnica de la insuficiencia cardiaca como: congestin venosa, edema perifrico etc.
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Dopamina
Catecolamina con efecto sobre los receptores adrenrgicos alfa, beta y dopaminergicos. Indicado en el manejo de choque especialmente en el sptico y cardiogenico
Catecolamina con accin cardiotnica. Inotrpico en pacientes con baja reserva cardiaca sometidos a ciruga bajo anestesia general.
Dobutamina
Inotropico a corto plazo de la insuficiencia cardiaca, en pacientes con un gasto cardiaco insuficiente y una presin de llenado ventricular izquierda elevada con una presin sangunea relativamente bien conservada.
No estimula al corazn indirectamente mediante la liberacin de norepinefrina endgena, sino que acta principalmente sobre los receptores beta-1adrenrgicos, teniendo muy poco efecto sobre los receptores beta-2 y alfa. Aumenta la contractilidad del miocardio y volumen dando lugar a un incremento en el gasto cardiaco. Aumenta la circulacin coronaria. Reduce la elevada presin de llenado ventricular (reduccin precarga). Facilita conduccin en el ndulo auriculoventricular.
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Fenitona Sdica (DFH)
Antiepilptico no barbitrico, til para tratar la epilepsia, status epilepticus y para prevenir las crisis convulsivas. Diurtico de asa y antihipertensivo. Indicado en edemas derivados a cardiopatas, insuficiencia cardiaca aguda, nefropatas, crisis hipertensivas.
El sitio primario de accin es la corteza motora en donde se inhibe la dispersin de la actividad epilptica. Diurtico de rpida accin Inhibe la reabsorcin de electrolitos en la rama ascendente del asa de henle y tanbien en los tbulos proximales Aumenta la excrecin urinaria de sodio, cloro, potasio y la excrecin de agua se intensifica.
Furosemide
Gluconato de calcio
El calcio es el quinto Pertenece a las vitaminas elemento ms abundante en el cuerpo y es esencial y minerales. para el mantenimiento de Es un reemplazo de la integridad funcional de electrolitos, adems es los sistemas nervioso, muscular y esqueltico, de antihipocalcmico, la membrana celular y de cardiotnico, la permeabilidad capilar. antihiperpotasmico, antihipermagnesmico. Tambin es un importante Restaurador de activador de muchas reacciones enzimticas y electrolitos. es esencial para un nmero de procesos fisiolgicos incluyendo la transmisin de los impulsos nerviosos;
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contraccin de los msculos cardiaca, liso y esqueltica; funcin renal; respiracin y coagulacin sangunea. Hidrocortisona Hidrocorticosteroide indicado en el tratamiento de insuficiencia suprarrenal aguda, shock hipovolmico, cardiaco, sptico, traumtico u operatorio, anafilaxia a drogas y asma bronquial. Normaliza la permeabilidad y el tono capilar, aumenta la resistencia celular a la anaxonia. Ejerce efecto inotrpico sobre el corazn. Impide la liberacin de los lisosomas. Contrarresta la accin directa de las endotoxinas. Acta sobre los factores intrnsecos y extrnsecos de la coagulacin para potencializar la accin inhibidora de la antitrombina III sobre varios factores activados de la coagulacin, inclyend la trombina y los factores IXa, Xa, Xia, XXIIa, formando un complejo y cambiando la molcula de antitrombina III. Acelera la formacin de un complejo de antitrombina III-trombina por lo que inactiva la trombina y previene la conversin de
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Heparina
Anticoagulante, indicado en trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, tromboembolismo arterial, en la coagulacin intravascular diseminada, en el infarto agudo al miocardio, en los estados en que haya una coagulacin sangunea aumentada y en aquellos en los cuales se deba alterar la coagulacin sangunea.
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fibringeno a fibrina, de esta forma previene la formacin de trombos. A dosis mxima prolonga el tiempo parcial de tromboplastina, trombina y la coagulacin de la sangre total. Isosorbide 5 mg. SL. Vasodilatador coronario. Indicado para el tratamiento de angina de pecho y profilaxis en situaciones capaces de provocar una angina de pecho. Puede reducir la frecuencia, duracin y severidad de los ataques de angina. Metilprednisolona Corticosteroide con propiedades antiinflamatorias. Indicado para el tratamiento del asma bronquial, artritis reumatoide, mantenimiento en todo tipo de shock. Alteraciones endocrinas como: enfermedades reumticas, padecimientos
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Vasodilatador de accin directa, relaja el msculo liso vascular.
Corticosteroide, glucocorticoide que tiene efecto a nivel celular.
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dermatolgicos, afecciones oftlmicas y respiratorias. Midazolam Hipntico de corta duracin. Utilizado para la induccin y el mantenimiento de la anestesia y sedacin a largo plazo el la unidad de cuidados intensivos. Nalbufina Analgsico agonistaantagonista. Utilizado para el alivio del dolor de moderado a severo. Suplemento para balancear la anestesia y para la analgesia obsttrica. Naloxona Indicaciones en la depresin respiratoria severa. Antecedente de la administracin de narcticos en las ltimas 4 horas. Nitroglicerina perlas Nitroglicerina parche Vasodilatador, indicado para la prevencin tratamiento de la angina de pecho causada por
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La absorcin es rpida despus de su administracin.
Su potencial analgsico es comparable, mg a mg al de la morfina. Qumicamente relacionado con la naloxona (antagonista de los narcticos).
Antagonista de narcticos opiceos. Revierte la depresin respiratoria severa.
Relaja las venas y arterias perifricas y por consiguiente reduce el gasto cardiaco y el
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enfermedad coronaria.
consumo de oxigeno por el miocardio. La dilatacin de los vasos sanguneos poscapilares, incluso las venas grandes fomenta la coleccin perifrica de sangre y disminuye el retorno venoso al corazn, reduciendo por consiguiente la presin telediastolica ventricular izquierda (precarga). La relajacin arteriolar disminuye la resistencia vascular sistmica y la presin arterial (poscarga). Tambin ocurre dilatacin de las arterias coronarias por lo que puede ser un mecanismo importante en los sndromes anginosos.
Verapamilo
Calcioantagonista, antianginoso y antiarrtmico.
Inhibidor del flujo de iones de calcio, bloqueador de los conductos o canales lentos del calcio que ejerce Indicado en diversas su efecto farmacolgico formas de cardiopata mediante la disminucin de isqumica: angina de la entrada de iones de pecho por esfuerzo, angina calcio a travs de los inestable,, taquicardia canales lentos del calcio en paroxstica y crisis las membranas de las hipertensivas. clulas del msculo liso vascular, as como en la clulas contrctiles y del
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sistema de condicin. Aumenta el aporte de oxigeno. Disminuye el consumo de oxigeno del miocardio. Xilocaina Anestsico local o regional por infiltracin. Bloqueador arrtmico cardiaco por va intravenosa. Indicado para el tratamiento agudo de arritmias ventriculares que pedan ocurrir durante la manipulacin cardiaca, as como ciruga de miocardio, durante o despus de un infarto agudo al miocardio. Estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciacin y la transmisin de los impulsos nerviosos provocando as un efecto anestsico local. Tiene efecto antiarrtmico incrementando el umbral de la estimulacin elctrica ventricular durante la distole.
Solucin fisiolgica 0.9 %
La solucin salina al 0.9 % tambin denominada Suero Fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido.
La normalizacin del dficit de la volemia es posible con la solucin salina normal , aceptando la necesidad de grandes cantidades, debido a la libre difusin entre el espacio vascular e intersticial de esta solucin despus de la infusin de 1 litro de suero salino slo un 20-30 % del lquido infundido permanecer en el espacio vascular
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despus de 2 horas. Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposicin de los parmetros hemodinmicos deseados. Solucin glucosada 5% Es una solucin isotnica (entre 275-300 mOsmol/L) de glucosa, cuya dos indicaciones principales son la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas (por sudacin o por falta de ingestin de lquidos) y como agente aportador de energa. El suero glucosado al 5 % proporciona, adems, un aporte calrico nada despreciable. Cada litro de solucin glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 Kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo proteico, y acta por otra parte como protector heptico y como material de combustible de los tejidos del organismo ms necesitados (sistema nervioso central y
La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a travs de todos los compartimentos del organismo, diluyendo los electrolitos y disminuyendo la presin osmtica del compartimento extracelular Las indicaciones principales de las soluciones isotnicas de glucosa al 5 % son la nutricin parenteral en enfermos con imposibilidad de aporte oral. Aquellos estados de deshidratacin intracelular y extracelular como los que se producen en casos de vmitos, diarreas, fstulas intestinales, biliares y pancreticas, estenosis pilrica, hemorragias, shock, sudacin profusa, hiperventilacin, poliurias, diabetes inspida, etc. alteraciones del
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miocardio).
metabolismo hidrocarbonato que requieren de la administracin de agua y glucosa.
Solucin glucosaza 10%, 20%.
Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones glucosadas hipertnicas que al igual que la solucin de glucosa isotnica, una vez metabolizadas desprenden energa y se transforma en agua. A su vez, y debido a que moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de potasio a la clula. Solucin electroltica equilibrada equivalente aproximadamente a la concentracin de sodio, potasio, cloro y calcio en plasma. El lactato es un precursor del bicarbonato en personas con perfusin
La indicacin ms importante de las soluciones de glucosa hipertnica es el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar, porque la glucosa producira una deshidratacin celular y atraera agua hacia el espacio vascular, disminuyendo as la presin del lquido cefalorraqudeo y a nivel pulmonar.
Solucin Hartman (Lactato de ringer).
Contiene lactato y tiene un efecto buffer ya que primero es transformado en piruvato y luego en bicarbonato durante el metabolismo como parte del ciclo de Cori. La vida media del lactato plasmtico es de 20 min.
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perifrica y funcin heptica normal. Su indicacin principal radica en la reposicin de perdidas hidroelectrolticas con deplecin del espacio extravascular. Solucin mixta (glucosado/salino) Las soluciones glucosalinas (314 mOsm/L) son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Polipptido de mayor poder expansor que la albmina y con una eficiencia volmica sostenida de 1-2 h aproximadamente. Diurtico Osmtico Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular. Antiglaucomatoso, antihemoltico y como antdoto de sustancias txicas. Indicado en edema cerebral e hipertensin ocular.
aproximadamente y puede llegar a 4-6 horas en pacientes en estado de shock.
Solucin haemacel (gelatina).
Manitol
Aumenta la osmolaridad del plasma causando traslado de agua haca el torrente circulatorio proveniente de lo tejidos, incluyendo el encfalo, lquido cefalorraqudeo y el ojo.
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MONITOR
CONCEPTO: Aparato electromdico que registra la actividad elctrica del corazn en una pantalla en forma continua. PROPOSITO: Recoger las seales elctricas generadas por el corazn y las proyecta en una pantalla (osciloscopio) en forma de electrocardiograma continuo. Cada latido cardiaco es resultado de un estmulo elctrico, este estmulo generalmente se origina en una zona especializada del corazn (nodo sinusal) que es el marcapaso natural del corazn, en este sitio se forma de manera automtica e independiente, la frecuencia cardiaca habitual de estos estmulos es de 60 a 100 min. y varia segn la edad.
Carga positiva (+)
Carga negativa (-)
ONDA P: En condiciones normales, es la primera marca reconocible en el ECG. Representa la despolarizacin de ambas aurculas, su duracin es menor de 100 ms y su voltaje no excede los 5,5 mV.
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INTERVALO PR: Es el perodo de inactividad elctrica, corresponde al retraso fisiolgico que sufre el estmulo en el nodo arterioventricular. Su duracin debe estar comprendida entre 120 y 200 ms. COMPLEJO QRS: Representa la despolarizacin de ambos ventrculos. Su duracin debe estar comprendida entre los 80 y 100 ms. SEGMENTO ST: Desde el final del QRS hasta el inicio de la onda T. ONDA T: Corresponde a la repolarizacin ventricular, apareciendo al final del segmento ST. INTERVALO QT: Comprende desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T y representa la despolarizacin ventricular. Su duracin estar comprendida entre los 320 y 400 ms.
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SITIOS PARA COLOCAR LOS ELECTRODOS PARA EL MONITOR
Colocacin de tres cables 1. Coloque el electrodo, pierna derecha (RL) en la parte anterolateral y superior del hemitorax derecho, este electrodo no registrara potenciales elctricos, servir solo como tierra para evitar interferencias. 2. Coloque el electrodo del brazo derecho (RA) en el 4 o 5 espacio intercostal derecho por debajo de la tetilla. 3. Colocar electrodo brazo izquierdo (LA) a diversas alturas sobre cara anterior del hemitorax izquierdo a nivel de la lnea media clavicular.
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Colocacin de cinco cables 1. Coloque el electrodo del brazo derecho (RA) sobre la pared torcica
superior, lateral, derecha, debajo de la clavcula. 2. Colocar electrodo brazo izquierdo (LA) sobre la pared torcica superior, lateral, izquierda, debajo de la clavcula.
3. Coloque el electrodo, pierna derecha (RL) en el 4 o 5 espacio intercostal derecho por debajo de la tetilla. 4. Coloque el electrodo, pierna izquierda (LL) en el 4 o 5 espacio intercostal izquierdo por debajo de la tetilla. 5. Coloque el electrodo con inicial V en el rea precordial.
RA LA
V RL LL
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ELECTROCARDIOGRAFO DEFINICIN: Aparato electromdico que registra en un papel la actividad elctrica del corazn. Esta actividad llega a la superficie del cuerpo y es registrada por cables que van de diferentes zonas del trax y de las extremidades al electrocardigrafo. DERIVACIONES Los cables que van a las extremidades tienen las siguientes iniciales. RL: Pierna derecha. LL: Pierna izquierda. RA: Brazo derecho. LA: Brazo izquierdo. El electrodo RL no registra potencial elctrico, solo sirve como tierra para evitar interferencias. El electrocardiograma estndar se compone de 12 derivaciones o trazos. DERIVACIONES BIPOLARES Las derivaciones que registran las diferencias de potencial entre dos puntos se laman BIPOLARES y estas son: D1,D2, y D3 y registran respectivamente las diferencias de potencial que existe entre: D1: Brazo izquierdo y brazo derecho. D2: Entre pierna izquierda y brazo derecho. D3: Entre pierna izquierda y brazo izquierdo. DERIVACIONES UNIPOLARES Registra directamente los potenciales elctricos de las extremidades. aVR: Brazo derecho. aVL: Brazo izquierdo. aVF: Pierna izquierda.
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DERIVACIONES PRECORDIALES V1: 4 espacio intercostal y borde esternal derecho. V2: 4 espacio intercostal y borde esternal izquierdo. V3: Entre V2 y V3. V4: 5 espacio intercostal y lnea media clavicular. V5: En la interseccin de una horizontal trazada de V4 a lnea media axilar anterior. V6: En la interseccin de una lnea horizontal trazada que pase por V4 y lnea media axilar. Existen otras derivaciones complementarias que por ejemplo en el IAM puede orientar a localizar lesiones en zonas ms laterales y posteriores. Estas derivaciones son: V7, V8, V9 y tiene el electrodo explorador a nivel del quinto espacio intercostal y lnea axilar posterior punta del omplato izquierdo y lnea paravertebral.
V1
V2 V3 V4 V5 V6
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ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN
Onda P
Intervalo P-R
Complejo QRS
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DESFIBRILADOR
CONCEPTO: Aparato electromdico que sirve para aplicar descargas elctricas de magnitud y duracin controlables por medio de dos electrodos (paletas). Este aparato debe ir instalado sobre el carro rojo. SITIO DE COLOCACIN DE LOS ELECTRODOS 1. Paleta izquierda colocarla en el 5 espacio intercostal izquierdo, lnea media clavicular, por debajo del pezn. 2. Paleta derecha en el 2 espacio intercostal derecho, junto al esternn. MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PRECAUCIN 1. Aplicar sobre las paletas pasta conductora, no alcohol. 2. Al aplicar las descargas indicar a los dems que se alejen de la cama del paciente. 3. Utilizar y aplicar firmemente las paletas ya que se puede ocasionar quemaduras en el paciente. 4. Posterior a la descarga limpiar bien el trax del paciente. INDICACIN 1. En paro cardiorrespiratorio. 2. Fibrilacin ventricular. 3. Arritmias cardiacas.
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DESFIBRILACIN
Procedimiento de urgencia en el cual se aplica descarga elctrica no sincronizada para intentar que el corazn vuelva a una actividad normal, esta descarga cae en cualquier onda del trazo electrocardiogrfico. INDICACIN 1. Arritmia ventricular. 2. Taquicardia ventricular que curse con prdida de la conciencia y ausencia de pulso. 3. En arritmias auriculares es selectiva.
CARDIOVERSIN
Es la utilizacin de una descarga elctrica de corriente directa sincronizada, aplicada mediante electrodos sobre el trax del paciente para suprimir una arritmia y convertirla en ritmo sinusal. INDICACION 1. 2. 3. 4. 5. 6. En arritmias, para convertirlas a ritmo sinusal. Taquicardia paroxstica auricular. Flutter auricular. Fibrilacin auricular. Taquicardia de la unin A-V. Taquicardia ventricular sostenida.
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DIAGRAMA ENTREGA-RECEPCIN DEL CARRO ROJO

Se presenta recibe y verifica.

Insumos (medicamentos), material y equipo.

Tarjeta Libreta Agotamiento desperfecto

Recibe y archiva vale.

Informa, solicita, elabora y entrega vale.

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

Compartimento 1 Compartimento 2 Compartimento 3 Compartimento 4

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

5 AMP. NALBUFINA 2 AMP. NALOXONA 1 FCO. NITROGLICERINA

MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

FECHA DE AUTORIZACIN DIA 01 MES 05

MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA A ABRIR VA AREA EN EL PACIENTE ADULTO

CANTIDAD 3 c/u 1 o 2 juegos de c/u 3 de c/u 1 juego. 1 de c/u. 2 10 pares

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA B DE INICIAR VENTILACIN EN EL PACIENTE ADULTO

CANTIDAD 2 piezas 3 c/u 5 piezas 1 c/u 6 piezas 1 pieza

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

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MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA A ABRIR VA AREA EN EL PACIENTE PEDITRICO

CANTIDAD 3 c/u 1 o 2 juegos de c/u 3 de c/u 1 juego. 1 de c/u. 2 5 pares

MATERIAL Y EQUIPO QUE CORRESPONDE A LA LETRA B DE INICIAR VENTILACIN EN EL PACIENTE PEDITRICO

CANTIDAD 2 piezas 1 3 c/u 5 piezas 1 c/u 6 piezas 1 rollo 1 pieza

FECHA DE AUTORIZACIN DIA 01 MES 05

MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO

MANUAL DE O R G A N I Z A C I O N Y LINEAMIENTOS DEL CARRO ROJO