clu in obstetrico

Coagularea intravasculara diseminata (C.I.D.) este un sindrom clinic, caracteri:at prin

formare de trombo:e si necro:e, insotit de fibrinoli:a secundara si consumul unor factori de
coagulare, cu hemoragii.
Pre:enta simultana a hemoragiilor si trombo:elor este caracteristica sindromului, in organism
existand un echilibru intre fibrinoli:a si coagulare.
Factorii care distrug acest echilibru produc boala, manifestarea principala fiind sangerarea.
Manifestarile hemoragice pot fi deosebit de grave si se pot manifesta sub forma de. petesii,
echimo:e, epistaxis, hemateme:a, melena, hemopti:ie, hematurie, hemoragie cerebrala,
metroragii, hemoragii in plaga.
Trombo:ele in microcirculatie, care preced aparitia sindromului hemoragic, se pot manifesta
prin. ciano:a extremitatilor, le:iuni ulcero-necrotice tegumentare si mucoase, insuficienta
respiratorie, oligoanurie.
Cau:e obstreticale. abruptio placentar, embolism al lichidului amniotic, ficatul gras al sarcinii,
preeclampsia si eclampsia, sindromul de fetus mort retinut, produs de conceptie retinut, soc
endotoxinic, placenta accrete, sindromul hemoragic din ultimele luni de sarcina.
Complicatiile CID: insuficienta renala acuta, tamponada cardiaca, trombo:a si hemoragii
amenintatoare de viata, hemotorax, hematom intracerebral, gangrena si pierderea degetelor,
deces
1ratament:
In toate ca:urile se instituie masurile terapeutice adresate bolii de ba:a care a declansat CID.
Socul este frecvent un factor favori:ant iar masurile imediate includ suport ventilator,
administrare de fluide, administrare de vasopresoare si monitori:are atenta a functiei
neurologice si renale.
Diali:a poate fi necesara.
In terapia anticoagulanta heparina este unicul antitrombotic disponibil cu rol in tratamentul
pacientelor cu CID.

Heparina se administrea:a in do:e u:uale, fractionate (100 mg la 4-6 ore i.v.) sau in perfu:ie
(initial 25 mg i.v. apoi 2-5 mg/kilocorp/24 ore).
Controlul coagulogramei se face deosebit de atent deoarece exista pericolul suprado:arii.
Tratamentul substitutiv al factorilor coagularii consumati si refacerea volemiei se face cu
plasma (in ca:uri grave), transfu:ii de sange integral, masa eritrocitara, concentrate
trombocitare.
Agentii antifibrinolitici sunt folositi doar dupa ce au fost incercate alte metode si s-au dovedit
lipsite de succes. Antifibrinoliticele sunt utile in ca:urile de CID secundare hiperfibrinoli:ei
asociate cu leucemie promielocitica acuta si alte forme de cancer. Se folosesc concentrate de
proteina C.

!rognosticul este influentat de conditia de fond care a condus la CID si de severitatea CID.
Mortalitatea si morbiditatea depind de boala de ba:a si de severitatea coagulopatiei.
Purpura idiopatica fulminans asociata cu CID are o rata de mortalitate de 18.
Avortul septic cu infectie clostridica si soc asociate cu CID sever au o rata de mortalitate de
50.

Bibliografie.
1 bttp//wwwmeJlcoltoocom/bollslttotomeote/obstettlco/clJsltolbototlleJecooqolotepbp
2 bttp//wwwllomeJtozoovto/cooqolotebtml
J bttp//wwwtomeJlcto/cooqoloteolottovoscolotoJlsemlootoclJ/coozeslfoctotlJetlsc
4 bttp//wwwooJlsmeJto/qblJmeJlcoloz/bollofectlool/cooqoloteolottovoscolotoJlsemlootoclJ6690108btml
5 bttp//wwwotqoolzotloemmoto/ooJe/87
6 bttp//wwwmeJlcoltoocom/bollslttotomeote/obstettlco/embollocollcblJomolotlcpbp
. http.//www.medical-bucuresti.ro/forum/Thread-Coagularea-intravasculara-diseminata