ANTEBRAZO Y MANO

Klgo. Rodrigo Jara

OSTEOLOGA DEL ANTEBRAZO

MIOLOGIA DEL ANTEBRAZO

COMPARTIMIENTOS
Anterior Posterior: P t i a) Posterior. b) Lateral.
U

COMPARTIMIENTO ANTERIOR
PRIMER PLANO Pronador redondo. H-U-R Flexor radial del carpo. Mtc II-III Aponeurosis palmar. Palmar largo. Flexor ulnar del carpo. Pisiforme, ganchoso y V mtc.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

SEGUNDO PLANO Flexor superficial de los dedos. a) Fascculo humeral. b) Fascculo ulnar. ) c) Fascculo radial.

LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

TERCER PLANO Flexor profundo de los dedos a) Ulna. N. Mediano. b) Membrana intersea. ) N. Ulnar. c) Radio. Flexor largo pulgar. a) Radio. ) b) Membrana intersea.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

CUARTO PLANO Pronador cuadrado

COMPARTIMIENTO POSTERIOR
Compartimiento Posterior Superficial C ti i t P t i S fi i l Extensor de los dedos. Extensor del meique. E t Extensor ulnar del carpo. l d l Ancneo

COMPARTIMIENTO POSTERIOR
Compartimiento Posterior Profundo 1. Abductor largo pulgar. U-MI-R 2. Extensor corto del pulgar. U-MI-R 3. Extensor largo pulgar. U MI U-MI 4. Extensor del ndice. U-MI

3 2 4

Tabaquera Anatmica

COMPARTIMIENTO POSTERIOR
Compartimiento Lateral 1. Braquiorradial. 2. Extensor radial largo. 3. Extensor radial corto. 4. Supinador.
4 1 2

INSERCIONES MUSCULARES
Msculos PronadorRedondo F.R.Carpo. Palmarlargo. F.U.Carpo. F.SuperficialDedos F.ProfundoDedos F.largopulgar. E.Ulnardelcarpo E.Delosdedos l d d E.Propiodelmeique Ancneo Abd. Largodelpulgar E.Cortopulgar E.Largopulgar E.Delndice E Del ndice Braquiorradial Ext.RadialLargo Ext.RadialCorto Supinador 2 3 1 1a 2a 23 23 5 23 23 + + 2 2a 3a 2a 23 + HUM RAD MI ULN ESC SL PIR PIS TRP TRZ HGR HG MTC F APO

OSTEOLOGIA

Huesos del carpo Huesos cortos Escafoides (Esc.). Semilunar (Lun.). ( ) Piramidal (Triq). Pisiforme (Pis). Ganchoso (Ham). Grande (Cap). ( p) Trapezoide (Trapz). Trapecio (Trap).

Metacarpianos Son huesos largos Canal medular es bastante estrecho. Epfisis estn formados por hueso esponjoso. La epfisis proximal denominada base, se articula con el carpo y con lo metacarpianos vecinos. I Mtc. Mas corto, sin carillas articular lateral. II Mtc. Solo carilla medial, su base forma de V. III Mtc. Proceso estiloides dorsal. IV Mtc. Dos carillas laterales. p V Mtc. Proceso estiloides superomedial.

Falanges I-II
Son huesos largos. Proximal y media son similares. Cuerpo con forma de semicilndrico. Base presenta una cavidad glenoidea. Cabeza tiene forma de trclea.

Falange III
La falange distal es ms pequea. Su cuerpo es ancho arriba y se afina hacia abajo.

ARTICULACIONES CARPIANA
ENTRE LOS HUESOS DEL CARPO Primera fila: sinovial plana. Segunda fila: sinovial plana. En conjunto determinan una superficie palmar cncava. Capsula: individual. Ligamentos: palmares, dorsales ei t interseos. Entre el piramidal y el pisiforme: Sinovial elipsodea p No existe ligamento interseo. Ligamento superior ulna. Ligamento inferior gancho del ganchoso y extremidad del V h t id d d l Mtc. Refuerzo muscular flexor ulnar del carpo.

ENTRE LA PRIMERA Y SEGUNDA FILA MEDIOCARPIANA

Elipsodea doble No se considera al pisiforme. Cavidad glenoidea: huesos superiores. Cndilo: huesos inferiores. Presentan ligamento palmares y dorsales de refuerzo. refuerzo Presenta una sola sinovial.

CARPOMETACARPIANAS
CARPOMETACARPIANA 2- 3- 4 y 5 Sinoviales planas. Capsula poco elstica. Ligamentos de refuerzo. Ligamentos interseos. Expansiones tendinosas: E t Radial corto 2 Mt Ext. R di l t Mtc. Ext. Radial largo 3er Mtc. Ext. Ulnar del carpo 5 Mtc. Flex Radial del carpo Flex. 2 Mtc. 2 Mtc INTERMETACARPIANAS Sinoviales planas. Ligamentos palmares y dorsales dorsales. Ligamentos interseos. .

CARPOMETACARPIANAS
CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR Sinovial Sellar (silla de montar) Escafoides con el trapecio forman parte de la columna del pulgar. Metacarpiano asemeja a un jinete sobre la montura del trapecio. Capsula laxa mas gruesa por laxa, posterior que por anterior.

METACARPOFALANGICA
Sinoviales Elipsodea Capsula es delgada y laxa. Ligamentos colaterales: Ligamento transverso profundo: Une la cara palmar de las articulaciones articulaciones. Se adhiere al fibrocartlago falngico (Lig. Palmar), el cual espesa la capsula por anterior. (Placa Palmar)

INTERFALANGICAS
Sinovial gnglimo (trclea). g g ( ) La porcin proximal presenta la polea convexa transversalmente. La porcin distal presenta la saliente reciproca para la articulacin. articulacin

MIOLOGIA
Eminencia Tenar Abductor corto del pulgar. Flexor corto del pulgar. pulgar Oponente del pulgar. Aductor del pulgar. Eminencia Hipotenar Palmar corto. Abductor del meique. Abd t d l i Flexor corto del meique. Oponente del meique. Opo e e de e que

Celda Palmar Media Lumbricales. Interseos palmares. Interseos dorsales. dorsales

Abductor Corto del Pulgar

Flexor Corto del Pulgar

Oponente del Pulgar

Aductor del Pulgar

EMINENCIA HIPOTENAR
Palmar corto: Apon. Palmar Abductor meique: Pisiforme Piel falange proximal y hueso sesamoideo. base falngica proximal. toda el lado medial del 5MTC.

Flexor corto meique: Gancho del ganchoso, arco Tendinoso

Oponente meique: Gancho del ganchoso,ligamento que lo une al pisiforme

LUMBRICALES
Primero y Segundo: (Mediano) profundo del ndice y dedo medio. Cara anterior y lateral del flexor p Tercero y Cuarto: (Ulnar) Desde los tendones adyacentes. Contornea la falange y termina en el tendn extensor.

INTEROSEOS PALMARES

INTEROSEOS DORSALES

CORREDERAS OSTEOFIBROSAS DE LOS MSCULOS FLEXORES

b) Digitales, conformados por: La cara anterior de las falanges. Lamina fibrosa semicircular, son fuertes y resistentes. Fibras entrecruzadas a nivel de las articulaciones. Bridas tendinosas o vnculos tendinosos.

FIN

COMPARTAMENTALIZACIN DE LA MANO
REGION PALMAR: Comprende los tejidos blancos ubicados anterior a los y articulaciones de la mano, y los espacios interseos del MTC. p Forma: Palma de la mano: superior a los dedos. Porcin central: depresin ubicada en la parte media de la mano. Eminencia lateral o tenar. Eminencia medial o hipotenar. Pliegues de la mano: Uno superior, determinado por la oposicin del pulgar. Dos inferiores, determinados por la flexin de los ltimos 4 dedos. En conjunto estos pliegues forman una M. Pliegues de los dedos: Ubicados en los dedos, son surcos transversales, dedos transversales determinados por la flexin de los dedos y sus falanges.

FASCIA PALMAR DE LA MANO

Presenta 3 porciones porciones: 1. Una en relacin a la concavidad. 2. Una lateral o tenar. 3. Una medial o hipotenar. Aponeurosis palmar: lamina fibrosa gruesa y triangular, situada anteriormente a los tendones flexores. Fascia palmar: unida a la fascia intersea palmar por expansiones que tabican el espacio entre las dos fascias, anteriormente a las articulaciones metacarpo-falangicas, formando 7 tneles fibrosos. 4, para los msculos flexores. 3, para los msculos lumbricales y los vasos y nervios digitales. En los dedos la fascia es sustituida por una vaina fibrosa que cubre los tendones de los msculos flexores de los dedos y forma con la cara anterior de las falanges conductos osteofibrosos.

CELDA PALMAR
Plano Vasculonervioso. Planos tendinosos. Vainas sinoviales. Fascia intersea palmar.

VAINAS SINOVIALES Y TENDINOSAS

Se consideran tres clases: a) Vainas sinoviales digitales. a nivel de los dedos estn cubiertos por serosas peritendinosas. Hoja parietal: vaina fibrosa. Hoja visceral: para el tendn. b) Vainas tendinosas carpianas. Envaina en el conducto carpiano. Flexor largo del pulgar. Flexores superficial y profundo. Se encuentran cuatro recesos: Pretendinoso. Intertendinosos (2). Retrotendinoso. c) Vainas tendinosas digito carpianas Corresponde a la continuidad que presenta la vaina tendinosa lateral del carpo con la vaina g pulgar sinovial digital del p g y la vaina tendinosa palmar medial con la del dedo meique. De esta unin aparecen las vainas tendinosas digitocarpianas medial y lateral.

CELDA INTEROSEA

Comprende 3 planos: a) Fascial: fascia intersea palmar, la cual solo es evidente en los espacios interseos tercero y cuarto. b) Vasculonervioso: arco palmar profundo y el ramo profundo del nervio ulnar. c) Muscular: msculos interseos palmares y dorsales.

IRRIGACIN

DRENAJE VENOSO
Venas Profundas Dos venas metacarpianas por cada arteria. Dos arcos venosos superficiales y dos profundos. f d Un arco venoso dorsal. Terminan en el antebrazo formando dos venas radiales y dos ulnares. Las L venas ulnares d l drenan principalmente i i l t las metacarpianas palmares y la vena dorsal de la mano. Venas Superficiales Ubicadas debajo del tejido celular subcutneo. Solitarias. Solitarias Acompaadas de vasos linfticos. Se comunica con las venas profundas por perforantes. Las venas dorsales tienen mayor desarrollo que las anteriores.

INERVACIN CUTNEA PALMAR

N. CAL N. CAM

N. Radial

N. Ulnar

N. Mediano

INERVACIN CUTNEA DORSAL

N. CAM

N. CAL N. CAM

N. Radial N. Ulnar

N. Mediano

DERMATOMA ANTERIOR

C7

C6 C5 T1

C8

DERMATOMAS POSTERIOR

C5

C6 C7 C8 T1

FIN

CORREDERAS OSTEOFIBROSAS DE LOS MSCULOS EXTENSORES

a) Retinculo extensor

VAINAS TENDINOSAS
Se encuentra en el interior de las correderas osteofibrosas. Existen 6, una por cada corredera. 1.- Esta incompletamente dividida en dos para los msculos de esta corredera. 2.- Esta t bi d 2 E t tabicada en su parte t anterior, resultando dos vainas tendinosas. 3. 3.- Esta que envuelve al extensor largo del pulgar se comunica con la de los extensores radiales del carpo. 4.- Termina a nivel de los metacarpianos. 5.- Es estrecha y larga. 6.6 Acompaa al tendn hasta s su insercin.