Abdome agudo - TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml 50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em 30 min Analgsico

opioide agonista com o mesmo efeito da codena mas com menos efeitos colaterais - Rotina de abdome agudo Acidente automobilstico - Rx: bacia panormica Lombo sacra AP e perfil Alergia -CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp (100 e 500mg) diludo em SORO GLICOSADO 100 ou 500 ml (30 gotas/mim). Dose equivalente a predinisona: multiplicar por 4 CI: ifc no controladas, sobretudo herpes, varicela, tuberculose, fungos. - FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml 50mg), IM (em caso de prurido) Anti-histaminico H1 com ao antialrgica, antivertiginosa, antiemetico (apenas p vmitos resistentes de etiologia desconhecida) e sedativo hipntico Uso EV arriscado (hipotenso) prefira IM e passe para VO assim que possvel. -DECADRON (dexametasona) 4mg/ml 2,5 ml (equivale a 1 amp) IM dose nica - ADRENALINA 0,3 ml SC ou 0,01 mL/Kg -HIDROCORTISONA + FENERGAN + DECADRON + ADRENALINA - PC: POLARAMINE 2 mg (Dextroclorfeniramina) 01 cp, de 8-8 h, 3 ou 7 dias Anti-histaminico de 1 gerao. Reduzem em 30% a secreo nasal no resfriado comum. Obs: Quando se suspeita que a alergia por leso de inseto, pedir um hemograma pois iremos ver uma eosinofilia. - PC: METICORTEN 20mg (Prednisona), 01 cp, 1212h, 7d aps o almoo Corticoide oral padro por ser eficaz e barato. Deve-se tomar com ou aps as refeies ou com leite para reduzir irritao gstrica.

-PC: HIXIZINE / HIDROXINE / PRURIZIN 25 mg (Hidroxizina), 01 cp, 6-6h, 5d (til em urticria resistente): anti- histamnico c ao antialrgica, antiemetica e sedativa ou ansioltica. Util em urticria resistente. Primeira escolha nas urticrias colinrgicas e crnicas. - alergia/urticria: 25-100mg/dose x 3-4 -melhor tomar a noite devido a sonolncia -PC: EBASTEL (ebastina): anti-histaminico H1 de 2G Util em alergia, urticria e rinite: 10-20mg/dose x 1 -PC: ALLEGRA (fexofenadina): anti-histaminico H1 de 2G com menor efeito sedativo. - alergia, urticria: 60mg/dose x 2 - rinite: 60- 120mg/dia de 12/12h - ALTIVA (fexofenadina) 120mg: rinite 01 vez ao dia - ALTIVA 180 mg: urticria 01 vez ao dia Alergia e infeco secundaria - NEBACETIN (Neomicina e bacitracina): passar de 12/12h ou 24h dependendo da ifc. Use cremes em leses midas ou que precisam ser hidratadas e pomadas em leses secas. ATB tpicos dermatolgicos devem ser usados de 2 a 4 vezes ao dia. Considerar o uso de curativo oclusivo. -KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07 dias Cefalosporina de 1 gerao bem absorvida por VO mas com meia vida curta. Usado em ifc graves, piodermite e sinusite. Amigdalite: Sem placa de pus: - NISULID ou SCAFLAM 100mg (Nimesulida) 01cp, 12-12h, 07d Antiinflamatrio com efeito analgsico e antitrmico. CI: hemorragia digestiva, ulcera pptica, disfuno renal ou heptica grave Com placa de pus: -AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 10 dias Penicilina semi sinttica. ATB mais usado em pediatria. Primeira escolha na OMA. til nas faringite, sinusite, pneumonia, ifc urinaria e na profilaxia da endocardite bacteriana. -BENZENTACIL 1:200.000 (Penicilina benzatina) IM. Penicilina de deposito IM que mantm nvel srico por ate 30d. Usado em faringoamigdalite, profilaxia de d reumtica e sfilis.

-ZITROMAX 500mg (Azitromicina), 01 cp, 01 vez ao dia, por 05 dias. OBS: Em caso de alergia a Penicilina Macrolideo azalidio (derivado da eritromicina) que tem meia vida mto longa e conduzido por macrfagos aos tecidos permitindo tto de 3d p estrepto e estafilo. Mais eficiente que a Eritro e clarito no H influenza e Moraxella Quando mtoo inflamado e edemaciado -ATB e AINE -DECADRON (dexametasona) 4mg/ml 2,5 ml (equivale a 1 amp) IM dose nica Glicocorticide, d inflamatria crnica, autoimune, oncolgica, dermatolgica e hematolgica. Por VO preferir tomar com alimentos p reduzir a irritao gstrica. Doses venosas acima de 10mg deve ser diluda em SGI ou SF e correr em 30min Doses menores: bolo em 1 a 5 min -HEXOMEDINE SPRAY (Isetionato de hexamidina e cloridrato de tetracana) Aplicar 03 nebulizaes ate de 4 em 4 horas. Deve-se aplicar as nebulizaes na cavidade bucal direcionando o aplicador para a orofaringe. Usar por no maximo 05 dias pois o uso prologando pode resultar no desequilbrio da flora bacteriana normal presente na cavidade oral, com risco de proliferao bacteriana ou fungica. Aao anestsica e antisseptica local Amigdalite em grvida - CEFALEXINA 500mg, 01 cp, 8/8h, 07d Anasarca - ALDACTONE 25mg VO de 12/12h - FUROSEMIDA 01 amp EV de 12/12 h Anemia - COMBIRON, tomar 01 cp, 2 vezes ao dia (almoo e jantar) - SULFATO FERROSO 300 mg, 01 cp, antes do almoo e jantar - ACIDO FLICO 5mg, 01 vez ao dia pela manha - Transfusao sanguinea HMT <21 e HGB < 7 01 bolsa de sangue aumenta em 3,5 a 5 a HGB - ERITROPOETINA 5000 UI (hemax) SC de 12/12h, OBS: pct com anemia e IRC no adianta fazer Sulfato ferroso e ac folico

Asma: NEBULIZAAO, fazer 3x com intervalo de 20 - ATROVENT 16 gotas (Brometo de ipatropio) (ate 30 gotas) Anticolinergico por inibio competitiva nos receptores. - BEROTEC 8 gotas (Fenoterol) (ate 10g) B2 agonista de ao curta til na crise de broncoespasmo e na profilaxia da crise induzida por exerccio EC: tremores finos so relativamente freqentes e tendem a desaparecer com o uso - AGUA DESTILADA 5 ml Asma grave: - CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp (100 e 500mg), diluido em SORO FISIOLOGICO, IV - AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml 24mg/ml), EV Xantina similar a teofilina com a vantagem de uso venoso. Doses teraputicas prximas as doses txicas. CI: gastrite, ulcera e arritmia no controlada OBS: Em pct jovens pedir um Rx pois pode ter uma pneumonia associada - ADRENALINA 0,3 ml SC (ate 0,7) -PC: METICORTEN 20mg (Prednisona) 01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias 01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3d Ou 01 cp, 03d, 12-12h 01/2 cp, 03d, 24-24h 01/4 cp, 03d, 24-24h Asma grvida - NBZ sem Berotec e Adrenalina - outros igual Atestado de obito Pct deu entrada j cadaver, em PCR, feito manobra de RCP sem exito. Pulso periferico e central ausente. AR e ACV inaudiveis. Pupilas midriaticas e no fotorreagentes. Reflexo crneo palpebral ausente. Ausencia de reflexo crneo palpebral. ECG sem derivaao. Obito as X horas. Quando o pct estiver internado tem que colocar a causa do bito No atestato: autorizo o sepultamento em 24h

AVE isqumico Prescriao - tta PA ate 185 x 110mmHg - DIETA ZERO - O2 3l min sob macro nbz - SF a 0,9% ou RL na vel de 50 ml/h (no usar Soro Glicosado, causa edema) - determinar glicemia e corrigir ccom GH a 50% se hipoglicemia - NIMODIPINA 30 mg, VO de 12/12h - HIDANTAL 2ml EV de 8/8h, em caso de convulsao - DECADRON 10 mg EV agora! Ataque! - DECADRON 4mg 12/12h EV em caso de edema - DEXAMETASONA 4mg EV de 12/12h em caso de edema - TIAMINA 100 mg ou VITAMINA B 10 amp EV de 8/8h se houver ma nutrio ou alcoolismo - PARACETAMOL se houver febre - MONITORIZAAO CARDIACA - AAS: em todos os pcts com AVC isqumico agudo dose inicial: 300mg/dia dose manutenao: 130mg/dia - MANITOL 80 ml EV de 6/6h em caso de edema - CABECEIRA ELEVADA A 30 - SOS (DIAZEPAN 01 amp EV em caso de convulsao) - TERAPIA FIBRINOLITICA: tPA Ev 0,9 mg/Kg, Max 90 mg e desta 10% dose inicial e o restante em 1h AVE hemorrgico (HSA) Escala de Hunt e Hiss: 1) assintomtico 2) cefalia grave ou rigidez de nuca, sem dficit neurolgico 3) sonolento, dficit neurolgico mnimo 4) torporoso, hemiparesia moderada a grave 5) coma profundo Tto - cabeceira a 30, monitorar nvel de conscincia, manejo da dor (codena), facilitar evacuao - preveno de vasoespasmo: NIMODIPINA 60mg VO de 4/4h comeando ate 96h depois do evento e mantido por 21 dias -corrigir hiponatremia e perda de agua Bebida alcolica - PLASIL 01 amp EV - BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV - RANITIDINA 01 amp EV - GLICOSE HIPERTNICA 50% 01 amp EV - SORO GLICOSADO 500ml EV

Candidiase vaginal - ZOLTEC 150mg/d (Fluconazol), 01 cp, 5 a 10d. Antifngico oral ou parenteral de baixa toxicidade p tto da candidiase, cistite ou complementando o tto com a anfotericina OBS: Dose nica pode ser eficaz. Nos casos resistentes ou recorrentes, tta fatores de risco e usar profilaxia com 150mg/sem CI: disfuno heptica. Pouco eficaz em neutropenicos, imunodeprimidos e na AIDS (preferir anfotericina) -COLPISTATIN CREME: aplicar a noite por 07 dias. Ver Black book pag 75 Usar uma vez ao dia, preferencialmente a noite ao deitar. Encher o aplicador adaptando-o ao tubo / bisnaga de creme. Introduzir o aplicador profundamente na vagina e injetar o creme. Lavar o aplicador e guardar. Cefalia: - NOVALGINA 500mg (Dipirona), 01 cp, 6-6 h, dias. Analgsico e antitrmico pirazolonico CI: na gravidez e na lactao, nefrites crnicas, discrasias sanguineas, alergia. - DIPIRONA GOTAS, de 6-6h, dias De 10 a 12a : 22 a 30 gts De 13 a 14: 30 a 37 gts Maiores: 40 gts. - DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV - NEOSALDINA (isometepteno) 01cp, 6-6h Vasoconstrictor e antienxaqueca na crise. -TYLENOL 500mg (paracetamol ou acetaminofen), 01 cp, ate de 3/3h 325-500mg: ate de 3/3h 325-650mg: ate de 4/4h 750-1000mg: ate de 6/6h Analgesico e antipirtico sem efeito antiinflamatrio CI: hepatopatia grave - PARACETAMOL, 40 gotas, 6-6h - TYLENOL DC, 01 cp, 6-6h - TYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05 d - ALIVIUM 600mg (ibuprofeno), 01cp, 8-8h OBS: Medicao + forte, em caso de alergia a dipirona. AINH derivado do ac. propionico. Analgesico, antiinflamatrio e antitrmico (demora de 60 a 100min p agir e dura 6-8h) CI:hipersensibilidade ao ibuprofeno, aspirina e antinflamatorio no hormonal, ulcera peptica ativa. Choque eltrico - hidratar - ECG e enzimas

Clica renal - Hidratar o pct - BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina butilbrometo de escolpolamina + dipirona) 1amp (5ml 20mg) EV A injeo EV tem que ser lenta (5 min) Pode ser feita IM profunda, nunca SC. - PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml 10mg), EV Antiemetico e estimulante do peristaltismo, facilitador de passagem de sonda tranpilorica, galactogogo. Uso EV diluir para 0,2mg/ml como rotina. CI: obstruo gastrintestinal, feocromocitoma e convulses mal controladas. - PROFENID (Cetoprofeno) 01 amp IM Derivado de ac propionico (msm grupo do ibuprofeno) til como antiinflamatrio nas doenas reumatologicas, analgsico, antidismenorreico e no tto da enxaqueca - TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SORO FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO Antiinflamatorio, analgsico e antitrmico do grupo oxicam ismero do piroxicam. Por EV diluir em 2ml de AD e injetar em bolo, evitar infuso prolongada. CI: Pct com a trade da aspirina: asma, rinite com ou sem plipos, alergia a aspirina. - TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml 50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em 30 min - AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml 24mg/ml), EV - PC: ADALAT 10mg (Nifedipina), 02 cp pela manha, 07 d. - PC: BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina butilbrometo de escolpolamina + dipirona) 10 mg, 01 cp, 8-8h, d -PC: BUSCOPAN PLUS (Butilbrometo de escolpolamina + paracetamol) 01 cp de 6-6h - PC: TROPINAL 01 cp, 6-6h, no caso de dor - PC: TILATIL 20mg 01cp, 01x dia - PC: PROFENID 50mg, 01 cp, 12-12h ou de 6-6h - PC: NISULID 100mg (Nimesulida) 01cp, 12-12h, 07d Congestao - TRIMEDAL 01cp, 12-12h, 05d - TYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05d Max - DECONGEX PLUS 01cp, 8-8h - SORINE ADULTO, 1 a 3 gts/em cada narina, 2-3x

Conjuntivite - Maxtrol Conjutivite mto complicada - TOBREX (tobramicina) pingar 02 gotas em cada olho de 4 a 6h por dia ate 72h e depois por 2 a 3 vezes ao dia ate completar 7d. Nos casos agudos e graves pode ser usado de hora em hora. - MAXITROL (neomicina) pingar 02 gotas em cada olho de 4 a 6h por dia ate 72h e depois por 2 a 3 vezes ao dia ate completar 7d Nos casos agudos e graves pode ser usado de hora em hora. Constipao - DULCOLAX (Bisacodil), 02 cp, VO, dose nica Laxante de contato e estimulante do peristaltismo colonico CI: obstruo intestinal suspeita com nuseas e vmitos - OLEO MINERAL 20 ml VO de 8/8h - CLISTER GLICERINADO Crise de epilepsia - VALIUM 10 mg, EV, dose nica, qndo ocorre na sua frente - VALIUM 10mg (diazepam), IM, dose nica, se o pct relata q aconteceu Como hidantalizar o pct: Ataque: DIFENILHIDANTOINA ou FENITOINA (hidantal) 4amp em 250 ml de SF correr em 30, sendo que 01 amp = 5ml = 50mg/ml Manuteno: DIFENILHIDANTOINA ou FENITOINA (hidantal) 2ml EV de 8/8h Anticonvulsivante til no status e emergncias: inicio de ao lento (para ao rpida diazepinicos devem ser usados antes) cuja pp vantagem no causar depressao respiratoria ou sedaao significativa. Profilaxia de crises Tonico-clonicas generalizadas e parciais simples ou complexas Antiarritmico classe IB til nas arritmias atriais e ventriculares induzidas por digitalicos sobretudos nas arritmias associadas a BAV - crise ou status convulsivo: ataque de 15-18 mg/kg EV a 50mg/min = 10ml/min - manuteno (anticonvuls.) 300-400mg/dia dividido em 2-3 - anticonvulsivante: 100mg EV lento, repetido ate de 5/5, ate resposta, hipotenso ou completar 1000mg

Esquema de crise de epilepsia - ate 5`: estabilizao VAS, acesso venoso, O2, monitor e glicemia capilar - de 5-10`: diazepan EV, 1 a 2 mg/mim ate 10- 20mg, duraao 30` (EC: depresso respiratria) - de 10 20`: fenitoina 15 a 20 mg/kg de peso EV velocidade de 50mg/min dil em SF 250 500 ml (EC: hipotenso e arritmia) - aps 20: prepare o material para intubaao - aps 20`: fenobarbital 10mg/kg de peso EV, velocidade de 50 a 75 mg/min. Repetir mais 10 mg/kg de peso de feno se necessrio. (EC: deprime nvel de conscincia, sendo necessrio em alguns casos suporte ventilatorio). Se o pct epilptico e usa fenobarbital, mas parou por conta prpria este o agente de escolha antes da fenitoina. - proceda a IOT e VM e monitorizaao com ECG: anestesia geral com monitorizaao do ECG. Midazolan: 0,2 mg/Kg IV lenta; manuteno de 10 10mg/kg/min (ideal se o pct estiver hemodinamicamente estvel) ou pentobarbital 10-15mg/kg EV em 1h, manuteno 0,5 a 1,0 mg/kg/h ( escolha se o pct estiver hemodinamicamente estvel e refratrio ao tto com benzo e fenitoina) ou propofol 1 a 2 mg/kg ev lentamente, manuteno de 1 a 15 mg/kg/h ( boa opo para pct de risco p desmame ventilatorio) monitorizaao continua de ECG e nvel srico de medicamento. Associao de: midazolan e pentobarbital ou propofol = pentobarbital ? Dengue - +C: febre, cefalia, artralgia, mialgia, dor nos olhos, nuseas e vmitos, diarria - -C: exantema sbito, maculo-papular, prurido, sonolncia, desconcentrao e labilidade emocional, petequias em MMII e pqn sangramentos sem repercusses sistmicas - febre hemorrgica: febre atual ou recente, manifestaes hemorrgicas, trompocitopenia (<100.000), evidencia de extravazamento capilar (aumento do HTC em 20%, albumina baixa, derrames cavitarios) - sd do choque: pulso fino e rpido, hipotenso postural, presso arterial convergente (reduo igual ou superior a 20mmhg ou hipotenso p a idade), pele fria e mida, alt da consciencia - o pct deve ficar internato ate as plaquetas normalizarem

Prescrio: 1- DIETA SEMI LIQUIDA 2- SORO GLICOSADO 2000 ml EV em 24 h 3- BROMOPRIDA 1 amp + gua destilada 10 ml 8/8h EV 4- DIPIRONA 1 amp EV, 6/6h SOS 5- METOCLOPRAMIDA 1 amp, 8/8h, EV SOS 6- SINAIS VITAS DE ROTINA Desidrose - LOSALEN (flumetasona + ac saliclico) DIPROXALIX pomada, passar 2x/d nas mos e pes ou

Diarria: - LACTIPAN 200 mg ou FLORATIL 200mg (saccharomyces boulardii), 01 cp de 12-12 h, 2 a 3 dias, max 5d Evite abrir ou mastigar as cpsulas, tomar com pouca gua e longe das refeies. Probiotico: levedura viva com algum efeito profiltico e teraputico em diarria -TIORFAN 100mg (racecadotrila), a cada 8h ate que ceda a diarria. No recomendado usar em menores de 15 anos Inibe a secreo intestinal DM Diabetes Mellitus - GLIBENCLAMIDA 5mg VO em jejum - METFORMINA 850 mg VO no almoo e jantar (no faz hipoglicemia) - INSULINA NPH: 20 U antes do almoo e 10 U antes do jantar. - INSULINA REGULAR SC conforme esquema: 0-180:0 181-250: 4 251-300: 6 301-350: 8 350-400: 10 >400: 12 E hidratar o pct. -dripping de insulina: 100 UI de insulina (10ml de insulina) + 100ml de SF, EV, em BI 10ml/h DNV Disturbio Neurovegetativo - DIAZEPAN 01 amp EV - PROMETAZINA 01 amp IM - HALDOL 01 amp IM

DPOC Doena Pulmonar Obstrutiva Cronica - o desenvolvimento progressivo de limitao ao fluxo areo, que NO totalmente reversvel (o que a diferencia da asma brnquica). A limitaao a esse fluxo geralmente progressiva e esta associada a uma resposta inflamatria anormal dos pulmes a particulas ou gases nocivos. - Exames: Gasometria arterial indicada em doentes com DPOC que necessitam de internao especialmente qndo a saturao de 02 < que 90% - PaO2 < 60mmHg e ou PaCO2 > 50mmHg: indicam insuficincia respiratria - PaO2 < 50 mmHg, PaCO2 > 70 mmHg e pH < 7,3 indicam episodio mto grave e ameaador a vida. - Tratamento: 1) Broncodilatadores: - Salbutamol ou fenoterol: 10 a 20 gts dil em 3 a 5 mL de SF, realizar 03 inalaoes a cada 15-20` ou mesmo continua, se o doente apresenta-se mto grave. Depois, aumentar o intervalo entre as doses (a cada 1h 2h....) - Brometo de ipatropio: 20 a 40 gts devem ser adicionadas ao B2- adrenrgico 2) ATB: amoxicilina (+ adequado), cotrimazol e doxiciclina. 3) Oxigenio: doentes com exacerbao de DPOC e saturao de O2 < que 90% devem receber oxignio em baixo fluxo (1 a 3litros), pois h risco da piora da acidose respiratria e da hipercapnia com uso de oxignio em altos fluxos. 4) Corticoesteroides - A VO a de escolha: 40 a 60 mg de prednisona ao dia, durante 10 a 14 dias. - Doentes graves: via IV a de escolha: metilprednisolona: 40 a 60 mg IV de 6/6 h por 03 dias, depois passar para VO nas doses mencionadas. 5) Ventilaao no-invasiva: constitui-se na modalidade teraputica de maior impacto no tto da DPOC grave no OS e deve ser indicada precocemente nos pcts graves - indicaes: insuficincia respiratria (dispnia que no melhora ou piora, mesmo com o tto habitual); uso de musculatura acessria e movimento abdominal paradoxal; moderada a grave acidose (pH< 7,5) e hipercapneia (PaCO2 > 45 mmHg); FR> 25 ipm - contra-indicaoes: parada respiratria, instabilidade hemodinmica (hipotenso, IAM, arritmia); incapacidade de proteger as vias reas: vomito, rebaixamento do nvel de conscincia, agitao psicomotora; secreo excessiva de vias reas com risco de aspirao. 6) Intubaao orotraqueal e ventilao mecnica: pcts que chegam no PS com alterao do nvel conscincia, bradicardia ou iminncia de parada cardiorrespiratria.

- parmetros do ventilador: recomenda-se usar ventilao controlada com baixo volume corrente, baixa freqncia respiratria (6 a 12/min), curto tempo inspiratrio e PEEP prximo ao do auto PEEP (80%), mesmo que ocorra acidose respiratria isso no problema - Indicaoes de internao hospitalar: dispnia intensa, especialmente em repouso, DPOC de base avanada, cianose ou cor pulmonale, falncia em responder rapidamente as medicaes, comorbidades graves e no controladas, arritmia de inicio recente, idade avanada, suporte domiciliar inadequado - Indicaao de UTI: rebaixamento do nivel de conscincia, grave dispnia com pouca resposta ao tto padro, hipoxemia grave e persistente, hipercapneia grave e persistente, acidose respiratria grave - Alta: necessidade de inalao de 4/4h ou mais espaadas; capaz de andar, comer e dormir sem dispnia significativa; estvel por no mnimo 12 a 24 h (sintomas e oximetria); comorbidades, se presentes, estveis e controladas; compreende a prescrio e e capaz de segui-la; suporte social e domiciliar adequados. EAP - Verificar PA, p ver se hiper ou hipotensivo HIPERTENSIVO +C: -LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mg/kg IV Diuretico de ala mais usado (ICC, hipertenso, hipervolemia e edema por insuficincia renal e heptica) -DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 ml EV Prototipo do analgesico narcotioc e sedativo potente Opioide de escolha p a maioria das situaes de analgesia clinica p dor moderada e intensa. Alivio da dispnia da IC e do EAP - OXIGENIO 6L/mim em macronebulizaao - CAPTOPRIL 25 mg SL - ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, de 5 em 5` se PA diastlica > 100 - HIDORCORTISONA 300 mg EV (PA mto alta) - AAS 200 mg VO ( so se suspeitar de IAM) - MONITORAR o PCT - SONDA VESICAL - CABECEIRA ELEVADA

Prescriao: - DIETA ORAL ZERO - SCALP SALINIZADO - RANITIDINA 01 amp EV de 12/12h - LASIX 01 amp EV de 8/8h - DIGOXINA 0,25mg, 01 cp pela manha - ALDACTONE 25mg, 01 cp, 6 /6h - CAPTOPRIl 25 mg, 01 cp, 8/8h - AAS 100 mg, 01 cp no almoo - MACRONEBULIZAAO CONTINUA - SOS - CABECEIRA ELEVADA - SONDA VESICAL - COLCHO CASCA DE OVO - MUDANA DE DECBITO DE 2 EM 2H - FISIOTERAPIA RESPIRATORIA - BANHO NO LEITO HIPOTENSIVO - PA MENOR QUE 110mmHg -diminuiao do enchimento capilar -LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mg/kg IV -DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 ml EV -DOBUTAMINA 40ml (2amp) + 210ml de soro glicosado, iniciar com 15 a 20 ml ECG: E: Brasil (amarelo/ verde) D: Mengo (vermelho/preto) -V1 Vermelho: borda esternal direita no 4 EIC D -V2 Amarelo: linha paraesternal esquerda no 4 EIC E -V3 Verde: situado entre V2 e V4 -V4 Bege: interseo da linha hemiclavicular esquerda com o 5 EIC E -V5 Azul: linha axilar anterior, no 5 EIC E -V6 Preto:linha axilar media, no 5 EIC E VAVBAP Encefalopatia Hipertensiva Sd cerebral orgnica aguda, que ocorre como resultado da falncia do limite superior da auto-regulaao vascular cerebral. Triade: hipertenso, alt do nvel de conscincia e edema de papila. - Quadro clinico: Inicio agudo ou subagudo de letargia, confuso, cefalia, distrbios visuais (incluindo amaurose) e convulses. Esta associada a HAS n-tta ou subtratada, d renal, terapia imunossupressora, uso de eritropoetina, PTT, eclampsia.

O exame de Fundo de Olho obrigatrio e deve-se procurar por edema de papila, hemorragias e exsudatos. - Exames complementares: 1) Exames gerais, HC, funo renal, eletrlitos, urina tipo 1, coagulao 2) ECG 3) Rx de Torax 4) Tc de crnio: sugeri o diagnostico de EH (leucoencafalopatia posterior com acometimento predominante da substancia branca parieto-occipital bilateral) e faz diag diferencial (AVC) - Tto: 1) Suporte clinico: IOT se necessrio, monitorizaao, O2, acesso venoso de grosso calibre. Cuidado com vomito e aspirao. 2) Nitropussiato de Sodio: anti-hipertensivo de escolha. NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3ml Na 1h de tto reduo de 20% da PAM ou PA diastlica de 100 mmHg Cuidado com HAS de longa data e idosos, onde uma reduo abrupta pode causar isquemia cerebral por reduo significativa do fluxo sanguineo.. 3) Anticonvulsivante: No caso de convulso DIAZEPAM EV (2mg/min; dose de 10-20mg). Para evitar a crise FENITOINA na dose de 15 a 20mg/Kg de peso EV dil em SF, em uma taxa de infuso mxima de 50mg/min 4) Tta condies associadas: evitar hipoxemia e alt eletrolticas (hiponatremia aumenta o edema) Enxaqueca: -MIGRANE ou ORMIGREIN (ergotamina) 2 cp, 6-6 h, dias. Vasoconstrictor por bloqueio alfa e antagonista da serotonina - TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SORO FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO - VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML -75MG), IM -DECADRON (dexametasona) 4mg/ml 2,5 ml (equivale a 1 amp) IM dose nica -PC: CEFALIUM, 01 cp, 8/8h

Epigastralgia -BUSCOPAN (hioscina butilbrometo escolpolamina), 1 amp (1ml -20mg), IV

de

Escabiose grvida - Pasta d`gua com enxofre a 5%, 3 x dia Escala de Coma de Glasgow - Ocular 1 No abre 2 abre em resposta a dor 3 abre em resposta a chamado 4 abre espontaneamente - Verbal 1 emudecido 2 emite sons incompreensveis 3 palavras inapropiadas 4 confuso desorientado 5 orientado, conversa normalmente - Motor 1 no se movimenta 2 extensao a estimulo doloroso 3 flexao anormal a estimulo doloroso 4 flexao/reflexo de retirada a estimulo doloroso 5 localiza estimulo doloroso 6 obedece a comando Escala de Ramsay uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o grau de sedaao em pacientes, visando evitar a sedao insuficiente - Grau 1: paciente ansioso, agitado; - Grau 2: cooperativo, orientado, tranqilo; - Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos; - Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estmulo glabelar ou ao estmulo sonoro vigoroso; - Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estmulo glabelar ou ao estmulo sonoro vigoroso; - Grau 6: dormindo, sem resposta; Escara Limpar a ferida, no deixar necrose ou pus, fazer um curativo com sulfadiazina de prata + leo dersani + colagenase nos pontos de necrose Evoluao - sexo e idade - D? IH: D1 o 1 dia de internao

- ANTAK OU LABEL OU ZYLIUM (ranitidina) , 1 amp (50mg 2ml), EV lento Antagonista H2 util como antiac nas d ulcerosas do estomago e duoedeno, HDA, gastrite, esofagite por refluxo, refluxo gastroesofagico, estados hipersecretores. Profilaxia da ulcera de estresse. Mais potente e mais tolerado que a cimetidina - LOSEC (Omeprazol) 1amp, EV - HIDROXIDO DE ALUMINIO 20mg VO - PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml 10mg), EV -PC: ANTAK OU LABEL OU ZYLIUM 150mg (ranitidina), de 12/12 h, dias Alimentos no alteram a absorao oral da droga -PC: LOSEC (Omeprazol) 40mg/dia, 01 vez por 4 a 8 sem. Inibidor de bomba protnica. So mais eficazes p ulcera gstrica e duodenal e esofagistes que os inibidores de H2 -PC: BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina butilbrometo de escolpolamina + dipirona) 10 mg, 01 cp, 8-8h, d Erisipela - ROCEFIN 1000mg (ceftriaxona), 1 amp (500 e 1000mg), IM, 1x ao dia por 7d Cefalosporina de 3G com o msm espectro que a cefotaxima mas meia vida maior. Boa opo em sepse, meningite e pneumonia -DESPACILINA ou WYCILLIN (penicilina G procana), 1amp (300.000U + 100.000 de cristalina) 400.000Ui, IM, 12/12h por 10 d - OXACILINA 2g EV de 4/4h, 10d -CEFALEXINA 500mg, 01 cp, 6-6h, 10d -CIPROFLOXACINO 400 mg, 01 amp EV 12/12h Escabiose: - IVERMEC (ivermectina), 2,5 cp hoje e 02,5 daqui as 7 dias CI: 1 trimestre da gravidez, lactaao, e menores de 15a - ACARSAN (benzoato de benzila): diluir conforme prescrio da bula, tomar banho a noite e passar, exceto na face, deixar secar e lavar no outro dia.Usar por 3 vezes em dias alternados

- HPP (HAS, DM, IRC....) - Diagnostico - D? ATB: D0 ate 24h, no 2 dia de internao D1 - D? Sonda vesical e nasogastrica - Alergia - Ultimas 24h pela enfermagem (sinais vitais e intercorrencias) Ao exame: Pct LOTE, BEG ou REG, eupneico em ar ambiente, afebril ao toque, eucardico, corado, hidrato, normotenso, anicterico, acianotico, pupilas isocoricas e fotorreagentes, cooperativo ao exame, referindo ou com queixa ou com relato de... PA/ACV/AR/MMSS/ABD/MMII -Exames laboratoriais -Conduta Fibrilaao arterial - amiodarona: se quiser cardioverter - se no cardioverteu iniciar propanol, digoxina e anticoagulante (por 1 ms) -Taquicardia: METROPOLOL 10 mg EV 5 ` Fios de sutura Limpar com soro, depois com polvedine - cabea: 3 - face: 6 - MMSS e MMII: 4 ou 5 - PE: 3 ou 4 Formula de Cookcroft e Gault (para calculo de clearence de creatinina) Cl = (140 idade) x peso (mulher x 0,85) Creatinina x 72 Em criana: TFG = 0,55 x altura Cr serica Fases da doena renal: - fase 1 > 90ml/mim - fase 2 60 -89 - fase 3 30 -59 - fase 4 16 -29 - fase 5 <15 Furnculo: - KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07 dias - calor local

- Encaminhar para cirurgia para drenar Gases: -LUFTAL (dimeticona), 01 cp (40mg, de 6-6 h Antifisetico, antiflatulencia, redutor da tenso superficial das bolhas gasosas Gasometria - verificar pH -alcalose ph > 7,45 -acidose ph < 7,35 - verificar PCO2 : disturbio RESPIRATORIO - PCO2 = 40 normal -PCO2 < 35 alcalose respiratria (elimina CO2, ac carbnico, PH) -PCO2 > 45 acidose respiratria (retem CO2, ac. carbnico - PH) - verificar base: distrbio METABOLICO - BR 25 (bicarbonato real) -BR <22 ac. metablica (parte das bases foi consumida PH) -BR >28 al. Metablica (excesso de base no sangue PH) - verificao da diferena das bases - BE 0 mEq/L -BE -2 ac. metablica (dficit de base) -BE +2 al. Metablica (excesso de base) Gonorria: - CIPRO 250 mg (ciprofloxacino), 02 cp, 01 vez pela manha Bactericida do grupo das quinolonas e que difere das demais do grupo pela melhor eficcia para pseudomonas Interao: relato de reaes graves e mesmo fatais qndo associada a aminofilina/teofilina - ZITROMAX (Azitromicina): dose nica de 2 gramas - FLOXACIN ou RESPEXIL (norfloxacina), tomar 02 cp (400mg) em dose unica Glomerulonefrite segmentar focal - Pct cimbra: -SORO FISIOLOGICO, 1 amp, IV - DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV - DIAZEPAN 5mg, 1 cp, VO com

HAS -CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp, SL. OBS: ate 150mg. Inibidor da ECA, efeito hipotensor, efeito na funo renal na retenao hidrica induzida pela aldosterona. Droga de escolha na ICC

EC: tosse -LASIX (furosemida), 1 amp, IV se PA maior do que 180mmhg -ADALAT (nifedipina), 01 cp, VO Bloqueador do canal de clcio, anti-hipertensivo e antiarrtmico til tanto nas emergncias hipertensivas e no tto de manuteno - PROPANOLOL 40 mg, 01cp, VO (em caso de alergia a captopril, diminui a FC) - ISORDIL 5mg VO -ALDOMET 500 mg (metildopa), 01 cp, de 8-8h. Agonista alfa 2 de ao central efeitoshemodinmicos centrais e perifericos OBS: Preferencial para grvidas com

- RANITIDINA 01 amp EV de 12-12h - VITAMINA K 01 amp IM, 01 vez ao dia pela manha - TRANSAMIM 01 amp EV de 12-12h - GLICOSE HIPERTNICA 25%, 01 amp, 01 vez ao dia EV -O 2 3l/mim sob macronbz continua - LASIX 01 amp EV de 12-12h ? - ALDACTONE 25 mg 01 cp VO 1 x dia ? - HGT ou GLICEMIA de 6/6h - ESQUEMA DE INSULINA -SOS Hemorragia - TRANSAMIM 01 amp EV - PC: TRANSAMIN 01 cp, 8/8h ate parar o sangramento Hemorrida - ULTRAPROCT POMADA (clemizol) 3 a 4 vezes, fazer conforme o Black book pag 65 Lavar a regio anal com gua e sabo e secar antes da aplicao da pomada 3 a 4 vezes ao dia nos primeiros dias e pelo menos uma vez ao dia por uma semana aps a melhora. Nodulos expostos devem ser cobertos com a pomada e cuidadosamente recolocados com o dedo. Antes de usar pomadas proctologicas com corticide certificar-se de que no se trata de leses provocadas por sfilis, tuberculose, herpes, condiloma ou cncer - BANHO DE ASSENTO COM PERMANGANATO DE SODIO - AINE

-CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp de 12/12h por 1 mes OBS: no caso do pct ser HAS e no fazer tto, passar p casa -DRENOL 25 mg (hidroclorotiazida), 1cp, VO pela manha Diurtico tiazidico CI: insuficincia renal grave ou anuria -ENALAPRIL 10mg, 1cp, VO pela manha HAS grvidas ou HAS refratarias - HIDRALAZINA 01 amp + 19 ml de AD, fazer 5 ml EV de 20` HDA ou HDB - na emergncia onde no tem nada: SNG e soro gelado - SNG - RL 1000 ml EV - TRANSAMIM 01 amp EV - VITAMINA K 01 amp IM - RANITIDINA 01 amp EV - OMEPRAZOL 40 mg EV - HC: parmetro p controle na internao - EDA: para fazer esclerose - TOT evite Prescriao: - DIETA ZERO ATE 2 ORDEM - RL 1000 ml EV lento - ISOCEL 500 ml EV lento - OMEPRAZOL 40 mg EV de 12-12h

Herpes: - ZOVIRAX 200 (aciclovir comp 200 e 400mg), 800mg, 02 cp de 400mg de 5/5h, 10d -CARBAMAZEPINA 200 mg, 01 cp, 12/12h, 10d -TYLEX 30mg (codena + paracetamol), 01 cp, 66h Hidratao venosa -Como regra geral usa-se um aporte de 40ml/kg de gua 1 a 2 mEq/Kg de sdio 1 mEq de potssio em 10% de glicose ou -NaCl a 20% (1ml = 3,4mEq) Regra de 3: 1000 ml de SG a 10 % ---30mEq de NaCl -KCl a 10% (1ml =1,34 mEq) Regra de 3: 1000 ml de SG a 10% ---20mEq de KCl - Bicarbonato de sodio:

V (ml)= peso (Kg) X 0,1 X BD (base deficit) em 30 minutos. Ou 1ml/Kg

correr

ate no max 10 amp (100ml). Nos pct em uso de digital infundir mais lentamente, 30 cada dose de 5 a 10 ml O efeito imediato e dura de 30 a 120. Qndo h alt no ECG fazer uma amp de 10 ml de gluconato de clcio a 10% ate o max de 10 amp -soluao polarizante de glicose e insulina: preparar uma soluo com 350 ml de SG a 5 % e 150 ml de SG a 50% com 0,1 a 0,2 UI Kg de insulina regular e infudir EV a 20 gts por minuro - B2 agonista inalatorio: NBZ com 5mg de salbutamol dil em 4ml de SF; ou infuso venosa de 5mg/Kg de salbutamol em 15 min -dialise peritonial e hemodilise: melhor opo nos pcts com insuficiencia renal -furosemida: funciona pouco e lentamente como expoliador de K -fludocortisona: os casos de hipoaldosteronismo respondem Hipoglicemia - (100- valor da glicose) x 0,04 = valor vai ser o numero de ampolas de glicose a 50% - Um bolo de 4 amp de glicose a 25% - Depois de 10 min nova avaliao - Se no melhorar, novo bolo de 2 amp de glicose a 25% Hipopotassemia

Hiperglicemia - Conforme esquema (Insulina SC ou EV, SC tem menor risco de hipotenso) Esquema : 0-180= 0 180-240= 4U 241-300=6U 301-360= 8U 361-400=10U >400= 12U e chamar planto -HIDRATAR COM RINGER LACTATO 3L se maior que 400mg/dl -dosar a glicemia a cada 2 horas. Hiperpotassemia - significativa: K>5,5 - grave K>6 - Clinica: arritmia o maior risco, o primeiro sinal pode ser uma parada cardaca. Os sintomas so parestesia e fraqueza muscular, cimbras, paralisia flcida ascendente, paralisia respiratria, diarria, distenso abdominal, raramente convulso - ECG: 1)K>6,5: T alta, simtrica, pontiaguda P achatada ou ausente, com reduo do intervalo Q-T e aumento do intervalo P-R (BAV 1) 2)K=8: T pontiaguda com base estreita P- desaparece 3) K>8 QRS alargado 4)K> 11 fusao de QRS com o segmento RS-T e onda T QRS alargado (risco de morte) - Tratamento: - interromper todo o aporte de K, drogas VO ou EV - resina de troca: sulfato de poliestireno de clcio (Sorcal: envelope de 30mg); 0,5 a 1g/kg/dose a cada 48h, dil em SG a 10% (4ml de soro por grama de resina) por VO ou enema de 4 0u 6h - bicarbonato: 1 a 2 mEq/kg (ate 45 mEq) EV em 10-15 - bolo de clcio: bolos de gluconato de clcio a 10% numa dose de 5 a 10 ml EV (0,5 a 1g), pode repetir a cada 10, sob monitorizaao de FC (parar se FC<100)

Hipotenso - SORO FISIOLOGICO 1000ml, EV, correr rapido Impetigo - PENICILINA BENZATINA 1:200000 IM Infeco - retirar o agente causador se possvel (piercing) - KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07 dias - VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp, 8/8h , 07d Infeco intestinal (diarria, fezes com sg, dor epigstrica e sudorese) - CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp, de 12-12h, 7d - BACTRIM (sulfametazol + trimetropin), 01 cp, 8/8h, 07d Infecao intestinal gravida

- AMPICILINA 500 mg, 01 cp, 8/8h, 07d

- SF 0,9% 1500 ml EV - ATROPINA 15 amp EV se o pct estiver comatoso - ATROPINA 05 amp IV, a cada 2 min, 5min, 10min - GLICOSE HIPERTONICA 50 %, 50 ml EV - BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV - RANITIDINA 01 amp EV Intoxicao por haldol (lngua enrolada) - FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml 50mg), IM (em caso de prurido) - RIVOTRIL (clonazepam) Diazepinico de ao prolongada til em tds as epilepsias resistentes. Profilaxia das crises mioclonicas ou atnicas ou epilepsias fotossensveis e crises de ausncia, espasmo infantil (West) e da Sd lennox gastaut IOT Indicao: - rebaixamento do nvel de conscincia (glasgow <9) - instabilidade hemodinmica - risco iminente de parada cardiorrespiratoria - gasometria - IRA -DORMONID (midazolan): diazepinico de ao rpida e curta. Sedativo, hipntico e anticonvulsivante Efeito EV: inicio 1 a 5 min, durao 2h (varia de 1 a 5h) Bolo inicial de 0,01 -0,05mg/Kg (0,5 a 4mg), normalmente fao amp de 0,3ml =15mg. Seguido de infuso continua de 0,02 a 0,1mg/kg/hora, ajustados p obter a resposta desejada -Ataque: 01 amp (3ml =15mg) em bolus -Manuteno: 03 amp em 120 ml de SG em BI 10ml/h, sendo que 01 amp = 10ml = 50mg -Antdoto: FLUMAZENIL (reverte a sedao. Apneia, obstruo alta e crise de agitao paradoxal). Iniciar com dose de 0,2 a 0,3 mg seguidas de doses de 0,1 a 0,2mg a cada 60 segundos ate o maximo de 3mg em 1h. Infuso continua: 0,1 a 0,4 mg/hora Labirintite Iniciar com: - PLASIL 01 amp EV - FENERGAM 01 amp IM Se no melhorar DIAZEPAN - DRAMIN (dimenidrato), tomar 01 cp de 8/8h por 01 sem e depois 01cp de 12/12h por 01 sem Anti-histaminico H1 com efeito antiemetico, antivertigem por cinetose, distrbios labiriniticos ou do SNC, enjo gravdicos, vmitos pos operatorios - VALERIANA TM PLUS (homeopatia)

ITU Infecao do trato urinario - FLOXACIN ou RESPEXIL 400mg (norfloxacina), 01 cp, 12/12 h, 07 a 10 dias ou 3d??? Bactericida do grupo das quinolonas e usado PP p ifc urinarias no complicadas do adulto. Pode ser til Tb em enterites e na profilaxia de sepse e em neutropenicos - CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp, de 12-12h, 10d - BACTRIM (sulfametazol + trimetoprin), 01 cp, 1212h, 07d. Por via oral melhor tomar longe das refeioes Associao bacteriosttica til sobretudo nas ifc urinarias, otites, sinusites, bronquites e pneumocistoses - LEVOFLOXACINO 01 cp, 01 vez ao dia por 07 dias Fluorquinolona til sobretudo no tto das ifc respiratrias e urinarias do adulto Exige ajuste na insuficincia renal - CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 01cp, 8-8h, 07d. OBS: EAS: leuccitos ate 8 normal, hemcias ate 3-4 normal, piocitos ate 8-10 em mulheres considerado limtrofe, se tiver clinica deve tta ITU amamentao - AMPICILINA 500 mg, 01 cp, 12/12h, 07 dias ITU grvidas - KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 05d - AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 7 dias - NITROFURANTOINA 100mg, 01 cp, 6/6h, 07d ITU + PNM - LEVOFLOXACINO 01 cp, 01 vez ao dia por 07 dias Intoxicaao por cocaina - DIAZEPAN 5 mg, 1 cp, EV - ECG e enzima cardiaca Intoxicaao por chumbinho - SNG - LAVAR COM SF 1500 ml ou ate sair todo o chumbinho

Diluir 30 gotas em 500ml de gua e beber durante o dia. Fazer 2 vezes, no total de 1000 ml -FLUNARIZINA 10mg (Vertix) 01 cp de 12/12h CI: AVE recente, disfuno renal e heptica, cardiopatia grave, gravidez ou lactao Larva migrans - THIABEN (tiabendazol) 01 cp, 8-8h, 07d ou 25mg/kg/dia por 2 a 5 dia, comp de 500mg ou usar a pomada ou a loo sobre o local 4 a 6 vzes ao dia por 05 dias - encaminhar ao dermato - orientar qto a higiene Leptospirose ou Doena de Weil ou Febre dos Pantanos ou Ictericia hemorrgica - D febril aguda decorrente de uma vasculite generalizada. A ifc em humanos ocorre por abrases, cortes na pele ou tec. conjuntivo ou na ausncia de leses por imerso prolongada em gua contaminada. Outras vias menos comuns: contaminao de sistema de fornecimento de gua, inalao de gua ou aerossis contaminados, mordida de animais, transmisso direta de humanos (excreo de leptospira na urina) - Quadro clinico: O perodo de incubao varia de 2 a 26d, sendo em media 10d. Tem inicio abrupto, tendo uma fase aguda ou septicemica na 1 sem, seguida de uma fase imune caracterizada pela produo de Ac e excreo de leptospira na urina. A clinica varia de formas assintomticas ou subclinicas (anictericas) ate formas graves, c/o a Sd de Weil: ictercia, insuf. renal e alt. Hemorrgicas q se caracteriza pela alt da f renal e hepatica. Apesar de ser descrita como bifsica, < de 50% dos pcts apresentam as 2 fases Forma anicterica: febre, calafrios, mialgia, cefalia, dor retroorbitaria intensa (= dengue), fotofobia, mialgia (regio lombar, panturilha e coxa; alem de elevaes de enzima muscular podendo evoluir com rabdomiolise em quase todos pcts), dor abdominal (= pacnreatite, colecistite as vezes com sinal de Murphy +), sufusoes hemorrgicas ou, rara// c rash cutneo (< 24h, macular ou purpurico). Alem de tosse produtiva, nuseas, vmitos, diarrias, ictercia associada ou no a IRA, plaquetopenia (<100mil), alt. Hemorrgicas e insuf. Respiratria por hemorrgica alveolar. O exame fsico inespecfico, mas a presena de sufusoes hemorrgicas conjutivais sugere o diag. Hipersensibilidade muscular, esplenomegalia, linfadenopatia, hiperemia de orofaringe e estertoraao pulmonar (7-40% pct). Meningite assptica aps 7 d de evoluao (50-80%)

Nos olhos: dor e hipersensibilidade da musculatura extrnseca muscular, uveite ant podendo evoluir p cegueira, corioretinite, neurite ptica e papiledema Aps 5-7 d com o pct em fase sptica ocrrre deferversencia da febre e o pct apresenta melhora clinica progressiva, q pode ser definitiva ou seguida aps 3 d pela 2 fase da d. Fase imune: Caracteriza pelo aparecimento de Ac Ig M. Os sintomas recorrem e sinais de meningite em 50 %. Em alguns casos, a febre persiste sem melhora, associada ao QC da 2 fase: insuf. Renal, hemorragia pulmonar, ictercia, miocardite alem de arritmia cardaca e colapso hemodinamico A ictercia eleva o nvel de bilirrubina > 20mg/dl, o pico aps o 7d. Estes pcts desenvolvem hepatoesplenomegalia. Com a progresso da doena c isquemia heptica intensa, a bilirrubina eleva p > 80mg/dl, acompanhada de elevao de FA e transaminases q rara// excedem 200mg/dl. IRA: aparecimento rpido de uremia, no oligurica. Sendo a oliguria forte preditor de gravidade, normal// aparece na 2 sem, fr// acompanhada de ictercia. Na fase aguda Ureia rara// ultrapassa 100mg/dl e Creatinina 2 mg/dl, mas na 2 fase aumentam rpida// sendo necessrio dilise. Plaquetopenia ocorre msm na ausncia de CIVD e acompanha a disfuno renal progressiva. Pulmonares: pneumonite hemorrgica grave e SARA podem ocorrer msm na ausncia de insuficincia renal e heptica. Hemoptise franca e tosse podem ocorrer na fase aguda. Cardiacas: insuficincia cardaca rara//, arritmias cardacas: fibrilaao e flutter atrial nas formas graves, bloqueios atrioventriculares e alt do segmento ST sugerem pericardite e normalizam posterior// A leptospira Fainnei associada a QC incomun: sangramento conjuntival (6 meses antes), dor abdominal intermitente (5meses), cefaleia intensa e tontura (2 meses) e ictercia (1mes) - Abordagem diagnostica e exames complementares: O diagnostico se faz por dados clnicos-epidemiologicos e laboratoriais p confirmao diagnostica - Analise do Liquido cefalorraquidiano: pleocitose com predominio linfocitico, e em casos graves, leucoscitose com desvio a E. - Rx de trax: nos casos graves p avaliar hemorragia alveolar. A alt +C infiltrado alveolar localizado nas bases ou periferias pulmonares - TC de trax: infiltrado em vidro despolido - Lavado broncoalveolar: diag precoce da hemorragia alveolar

estratgias incluem inalao com oxido ntrico e hemogiltraao. - Medidas de suporte: Correo de distrubios hidroeletroliticos com expanso volmica e, na vigncia de IRA, indicao de dilise, obtendo se bons resultados com a dilise peritoneal. Achados laboratoriais mais freqentes: - VHS: aumentado - HC: leucopenia ou leucocitose leve e plaquetopenia - ALT (TGP) / AST (TGO): > LSN - Bilirrubina total e fraes : normal ou > LSN - FA: normal ou > LSN - Ureia e Creatinica: elevadas nas formas graves e hipocalemia (devido a leso tubular com perda de K) - CPK: normal ou > LSN - Urina tipo I: proteinuria, piuria e hematuria
LSN Limite superior da normalidade

-Profilaxia: Doxiciclina 200mg/sem (estudo controverso) - Complicaoes: IRA, nefropatia intersticial, hemorragia alveolar, IRA uveite Leucopenia - REFORGAN 01 cp, 12/12h, 30d (melhora o sistema imune) - CARNABOL 01 cp, 01h antes do almoo e jantar (melhorar o apetite) Mastite - KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01cp, 6-6h, 7d - Encaminhar ao ginecologista Meningite - ROCEFIN 2g EV dose nica por 14 dias - profilaxia: CIPROFLOXACINA 1g VO dose nica OBS: Liquor turvo Metrorragia - TRANSAMIM 01cp, 8-8h, 05d Mialgia - VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML -75MG), IM Antiinflamatrio no hormonal derivado de ac fenilaceticos (inibidor da sntese de prostaglandina) Analgesico p tto da dor aguda ou crnica.til em tto curtos e prolongados No h diferenas dignificativas de eficcia, EC e custo entre o de sdio e o de potssio. Tomar com leite ou alimentos p diminuir efeitos adversos gastrintestinais ou junto com um copo de gua p melhorar a absoro. - DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV - TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SORO FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO -PC: ALGINAC 1000 (cianocobalamina, cloridrato de peridoxina, nitrato de tiamina e diclofenaco de sdio): 01 cp de 12/12h aps as refeioes

Tecnicas diagnosticas disponveis: - Detecao de antgeno: microscopia de campo escuro, imunofluorescencia, radioimunoensaio, ELISA - Isolamento de leptospira: 1 ou 2 gotas de sg so inoculadas em 10 ml de meio semi-solido. As culturas so incubadas a 28-30C por ate 13 sem, com leitura semanal. - Diag sorolgico: Ac so detectados no sg a partir de 5 a 7 dias depois do inicio dos sintomas. Teste de aglutinao microscpica, fixao de complemento e ELISA - Diag molecular: reao de cadeia de polimerase (PCR) -Tratamento: A maioria dos autores inicia ATB msm sem confirmao do diagnostico. Pcts com cefalia intensa, sem melhora c uso de AINES, a puno liquorica de alivio pode ser indicada. - Primeira escolha: Penicilina cristalina 2 milhoes UI EV 6/6h por 7 a 10 d - Alternativos: Ampicilina 500 mg-1g 6/6h por 7-10d Amoxilicina 500 mg 8/8h por 7-10d Doxixiclina 100 mg 12/12h por 7d Tetraciclina 500 mg 6/6h por 7-10d Ceftriaxone 2g 1x d por 7-10d Cefotaxima 1g 6/6h por 7-10d OBS: as cefalosporinas so equivalentes a penicilina - Suporte ventilatorio: Pct q evoluem com desconforto respiratrio por hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatorio no-invasio (CPAP) ou invasivo (IOT) sendo que a PEEP> 15 e volume corrente baixo +- 6 L. Outras

- PC: CATAFLAM 50 mg (diclofenaco de potassio) 01 cp, 8-8 h, dias. OBS: pcts com DM - PC: NISULID ou SCAFLAM100mg (Nimesulida) 01cp, 12-12h, 07d -PC: MIONEFRIX 01cp, 6-8-12h -PC: TANDRILAX ou BESEROL ou MIOFLEX A ou TANDERALGIN (carisoprodol + diclofenaco de Na + paracetamol + cafeiana) 01cp, 8-8h ou 6-6h Relaxante muscular de ao central disponvel apenas em associaes - PC: VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp, 8-8 h, dias. Nuseas e vomito: -DIGESAN (bromoprida), 01 cp, 8-8h ou 12-12h -DIGESAN 1gota/kg de 8-8h - PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml 10mg), EV -PC: PLASIL (Cloridrato de Metoclopramida), 01 cp, de 8-8 h, por dias, 10 minutos antes das refeies -PLASIL, 2 colheres de cha (10ml), 3 vezes ao dia, VO, 10 min antes das refeies -MONAL 01 cp, 12/12h Neurotoxoplasmose - qndo suspeitar: cefaleia, sinais focais, convulsao, reduao do nivel de consciencia, hipertensao intracraniana - como confirmar/afastar: TC: lesoes multiplas pp perifericas e nos ganglios da base, realados pela injeao de contraste. Efeito de massa, melhora com o tto especifico. ELISA e imunofluorescencia positiva para toxo Pode haver toxoplasmose ocular. - Tratamento: SULFADIAZINA 4g/dia dividido por 4 doses associada a pirimetamina e ac folinico por 6 sem. Comprimido de 500mg PIRIMETAMINA 100mg dia nos primeiros 3 dias e depois 24mg/dia por 4 semanas. Comprimido de 25mg ACIDO FOLINICO 5mg/dia Alternativa: Clindamicina + pirimetamina + acido folinico Otalgia - BIAMOTIL OTOLOGICO (ciprofloxacino) pingar 3 gts no ouvido acometido 2 vezes ao dia - OTACINALAR 3 gotas 3x/d -PANOTIL (neomicina + polimixina) 3gotas, 3 a 4vezes ao dia - AMOXIL (amoxicilina 500mg), 01 cp, 8/8h, 14d

Oxiurus: -ZENTEL (albendazol 400 mg), 01 cp, 03 dias, fazer uma pausa de 07 dias e tomar novamente 01 cp por 03 dias Anti-helmintico: vermicida, larvicida e ovicida

Paracentese - Traar uma linha entre Cicatriz umbilical e crista ilaca Antero superior, dividir em 3, pinar no tero distal - A esquerda pois a ala fixa Exames que devem ser solicitados: -celularidade global e especifica / cel neoplsica - cultura / GRAM / BK ou ADA (tuberculose peritoneal, o ADA patognomonico) - bioqumica / LDH / protena / glicose / densidade / Ph metria Paralisia Facial: - E: HIDROCORTISONA 500 mg EV -PC:ZOVIRAX (aciclovir, 400 mg), 5x/dia, 10 dias. -PC:METICORTEN (prednisona 0,75 mg/Kg), 01x/dia, 10 dias - PC: METICORTEN 20mg (Prednisona) 01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias 01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3d Ou 01 cp, 03d, 12-12h 01/2 cp, 03d, 24-24h 01/4 cp, 03d, 24-24h Parotidite: -E: VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML -75MG), IM - PC: AINES -COMPRESSA DE AGUA QUENTE Plaquetopenia - 01 bolsa de plaqueta = aumenta em 15 mil - hidratar o pct de 2000 a 3000 ml de SF Pneumonia - AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, 8-8h, 07-10dias - CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 01 cp, 8-8h, 10d. - ZITROMAX 500mg (Azitromicina), 01 cp, 01 vez ao dia, por 07 dias. - LEVOFLOXACINA, 01 cp, 12/12h, 10d OBS: broncograma areo - AVALOX 400 mg (moxfloxacino), 01 cp, 01 vez ao dia por 07-14d.

OBS: pct idoso >90 anos, alto custo 150 reais Avaliar funo renal e heapatica depois do uso

- DERMAZINE (sulfadiazina de prata) passar 01 vez ao dia e fazer curativo Aao antibacteriana, antifngica e cicatrizante p queimaduras e feridas.

Prescriao - DIETA - HIDRATAAO - ROCEFIN 01g EV de 12/12h ou - CLAVULIN amp de 10ml, 01 amp EV de 8/8h ou amp de 20ml EV de 12/12h por 07-10d - RANITIDINA 01 amp EV de 12/12h - NBZ - HIDROCORTISONA 150 mg EV 8/8h - AMINOFILINA 01 amp EV de 12/12h - O2 3l/min sob cateter ou macronbz - SOS - CABECEIRA ELEVADA - SV + CUIDADOS GERAIS PNM gravida - AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, VO de 8/8h - CEFALEXINA 500 mg 01 cp, VO de 6/6h OBS: No pode ser clavulin Prescrio -dieta - hidratao - protetor gstrico - ATB - dopa, dobu, sedativos - medicamentos para a doena atual - medicamentos para HAS, DM, ICC - SOS - mudana de decbito de 2/2h - anotar diurese - cabeceira elevada - higiene bucal e oral - fisioterapia motora e respiratria - banho no leito - colcho caixa de ovo - cuidados gerais da enfermagem - sinais vitais Queda da prpria altura - AINE - GELO LOCAL Queimadura 1 grau - LAVAR COM AGUA CORRENTE

Queimadura 2 e 3 grau - 2 a 4ml de SF x rea queimada x peso divido nas primeiras 8horas, metade do volume e nas prximas 16horas o restante. - no fazer curativo - sonda vesical, diurese esperada 40ml/h Queimadura qumica (mancha escura na pele) - GENTAMICINA (quadriderm pomada): passar 01 vez ao dia pela manha Raiva - vacina antirabica ou soro - vacina ATT 0,5 ml IM - ATB: penicilina benzatina 1:20000 IM ou cefalexina 500mg, VO de 6-6h - AINE -lavar o local OBS: morcego tem que vacinar contra raiva Respirador ventilao mecnica - presso: 20 a 25 - volume: 6 a 7 ml/kg - PEEP: fisiolgica 4 a 5 - PEEP: IOT 8 - Frequencia respiratria: 12 a 20 - Relaao da freqncia inspiratria/expiratria: 1:2 - FiO2: 1 Ressuscitaao Cardiopulmonar - avaliar consciencia: chamar e estimular o pct - posicionar o pct: sobre uma superficie rigida e plana - desobstruao de VAS: promover leve extensao da cabea e manter a boca aberta - avaliar a ventilaao pulmonar com pressao +: se o pct n respira, fazer 2 ventilaoes com pressao + (moderada e sustentada), a ventilaao tende a elevar o toraxabdomem, caso isso no ocorra, reposicionar o pct e tentar novamente - avaliar a circulaao e iniciar compressoes toracicas se no h pulso: alternar 15 compressoes com 2 ventilaoes. Reavaliar se h pulso aps cada 5 ciclos d de 30 compressoes/ 2 ventilaoes ou a cada 3` - intubaao endotraqueal: aps a IOT, ventilar 15 x/min, sem pausa entre as compressoes, ou seja, no + preciso sincronizar ventilaao e compressao.

- acesso venoso: acesso periferico ou por via endotraqueal, usar dose 2x maior e diluida em 10ml de SF. - As medicaes EV devem ser administradas rapidamente, em bolus. - Aps cada medicao IV, injetar um bolus de 20 a 30 mL de SSI EV e elevar, imediatamente, a extremidade isto ir apressar a chegada de drogas na circulao central (a qual pode levar 1 a 2 minutos). - administrar adrenalina: fazer 1 ampola de adrenalina (1mg) a cada 5` - administrar atropina: fazer 4 ampolas ou uma dose de 0,5 a 1mg/dose (max de 0,04mg/kg/dose ex.: pct de 70Kg = 2,8mg ou 11 amp). A pp indicaao a bradicadia (40 a 60bpm) NAO associada a IAM - monitorizar ECG: diferenciar assistolia, fibrilaao, AESP - desfibrilar em caso de fibrilaao ou TVSP (taquicardia ventricular sem pulso): uma pa deve ser colocada na borda esternal superior D e outra lateral ao mamilo E na linha axilar media. As tentativas devem ser feitas com 200 300 360J. Iniciar lidocaina 1mg/Kg/EV (bolo seguido de infusao continua) - bicarbonato de sodio: deve ser usado na suspeita que a parada foi causada por hiperpotassemia, acidose grave pre existente, intoxicaao por antidepressivos triciclicos Fazer 100ml EV em bolus. - se a PCR for bem sucedida iniciar NORADRENALINA 20 ml + SG 80 ml, BI 8ml/h Rinite alrgica - CLARITIM (Loratadina) 01 cp, 12-12h, 05d Antihistaminico H1 de 2 G - BUSONID ou BUDECORT AQUA ou NOEX (dexametasona): 2gts em cada narina de 12/12h ou 1 jato - ALLEGRA (fexofenadina): anti-histaminico H1 de 2G com menor efeito sedativo. - alergia, urticria: 60mg/dose x 2 - rinite: 60- 120mg/dia de 12/12h - ALTIVA (fexofenadina) 120mg: rinite 01 vez ao dia - ALTIVA 180 mg: urticria 01 vez ao dia SCA Sindrome Coronariana Aguda OBS Cuidado com pct com DM que infarta com pouca dor; no caso de dor abdominal e PA alta pense como DD IAM - ECG em ate 10 min

MONABE Morfina - alivio da dor precordial, diminui a pr carga, a sensao de dispnia, sedativo - indicao: congesta, EAP, dor precordial - dose ininial: DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 ml EV, repetir a cada 5-10 - EC: depresso respiratria, vomito, hipotenso, tremor - antdoto: NALOXONA: 0,4 a 0,8 mg IV - CI: diminuio da PA ou hipovolemia, IAM de VD, confuso ou bradipneico O 2 3L/MIN sob macronbz ou cateter Nitrato -Indicao: dor ocorrendo, sinais ou sintomas de ICC e HAS -Dose incial: IV 5 a 10 mg/mim, aumentar para 5 a 10 mg/mim ate que: alivio dos sintomas, PA< 90, cefalia insuportvel, dose max: 100-200mg/mim -Evite: hipotenso ou hipovolemia (risco de choque), IAM de VD, uso de sildenafil nas ultimas 24h, sem dor precordial no momento, sem consgestao ou ICC, normotenso - ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, a cada 5 a 10 (Max 3 doses) AAS e ASPIRINA 100mg (acido acetilsaliclico), VO dose inicial 160 a 325 mg - PLAVIX (Clopidogrel 75 mg), VO, 1x ao dia Beta bloqueador CI: broncoespasmo, P sistolica <90, FC<60, IC descompensada, intervalo PR> 0,24seg, BAV de 2 e 3 , alergia. Neste caso prescrever Diltiazem ou verapamil. Dor ocorrendo IV: METROPOLOL (amp de 5mg): amp de 5 mg IV lento, aps medir PA e FC, se PA> 90 e FC> 60, + 5mg IV Dose ideal: 5mg de 5-5, ate 15-20mg Sem dor VO Dose inicial depende da PA * PROPANOLOL 20 a 80 mg de 12/12h ou 8/8h METROPOLOL 50 a 100mg de 12/12h ATENOLOL 50 a 200 mg, 01 vez dia BISOPROLOL 2,5 a 10 mg, 01 vez ao dia Inibidores dos Rc IIb-IIIa plaquetarios: indicado em SCA de alto risco ou IAM sem elevao do segmento ST em pcts que sero submetidos a angioplastia com colocao de stent - ABCIXIMAB dose inicial: 0,25mg/kg em 10

manuteno: 0,125 g/kg/min (Max 10 g/mim) por 1224h Estatinas Todo pct que deu entrada no PS com diag de SCA devem ter colhido um perfil lipdico na manha seguinte a internao (< 24h do evento)

- Exames complementares: HC; Bioquimica (Glicemia, U, Cr, Na, K, Mg, Ca); enzimas e funo heptica: ALT, AST, bilirrubina, albumina e tempo de protombina; amilase e lpase; urina; ECG; Rx de trax; TC de crnio (pct confusos, com convulses parciais ou generalizadas reentrantes, historia de TCE, dficit neurolgico focal ao exame)

1) A meta deixar o LDL < 100 mg/dl 2) LDL de base <100 mg/dl: pode ser usado estatina mas o beneficio no to grande como nos pct onde o LDL >100 3) LDL de base entre 100-125 mg/dl: qqr das estatinas em doses habituais (ex.: sinvastatina 40mg, pravastatina 40mg) 4) LDL > ou = 125 mg/dl atorvastaina 80mg/dia Enzimas - CK-MB (na falta de troponina a melhor alternativa considerar qndo aumento acima de 10%), CK-TOTAL, TROPONINA (+S +E) E MIOGLOBNA - No reinfarto: CKMB e mioglobina Prescriao: - DIETA ZERO - SF 0,9 % 1000 ml EV em 24h - CAPTOPRIL 25mg VO de 8/8h - AAS 100mg, 02cp, VO depois do almoo - MONOCORDIL 20 mg VO de 12/12h - HEPARINA 75000 UI SC de 12/12h ou - CLEXANE 60 mg SC de 12/12h, gelo antes e depois - MORFINA 01 amp + 10ml de AD, fazer 03ml de 4/4h no caso de dor intensa ou - ISORDIL 5mg VO de12/12h podendo fazer de 8/8h no caso de dor intensa - PROPANOLOL 40mg VO de 12/12h (aps 48h) - SINVASTATINA 20mg VO a noite - SOS - SONDA VESICAL DE DEMORA - CABECEIRA ELEVADA - SV + CG Sindrome de abstinncia Ocorre por: 1) Cessaao ou reduo do uso crnico de gnd quantidade de lcool 2) Presena de 2 ou + sintomas: hiperatividade autonmica (sudorese, taquicardia, hipertenso sistlica), tremor nas mos, insnia, nuseas ou vmitos, alucinaes visuais, auditivas ou tteis transitrias, agitao psicomotora, ansiedade e convulses Tonico-clonicas generalizadas.

- Tratamento 1) Benzodiazepinico: PP medicao p controlar os sintomas, e reduzir convulso e delirium. - abstinncia leve a moderada: diazepam 5 a 10mg VO, a cada 6/6h ou 8/8h, com diminuio progressiva da dose. - abstinncia grave: diazepam 5 a 10mg IV lentamente, a dose pode ser repetida de 30/30` ou 1/1h. No deve ser usado o Diazepam IM 2) Carbamazepina: til em abstinncia leve e moderada, apresenta bom perfil de toxicidade, bom efeito anticonvulsivante, no causa depresso do SNC e no tem potencial para abuso. Dose: iniciar com 200-400mg de 12/12h, podendo chegar a 1200-1600mg ao dia. EC: nuseas e vmitos. Deve-se ficar atento a hepatotoxicidade, na presena de hepatite alcolica associada, deve-se evitar o uso. 3)Neurolepticos: so contra-indicados como monoterapia. Podem ser utilizados em pcts extremamente agitados e com mts alucinaes, pp aps as primeiras 24 a 48h da abstinncia. 4) Tiamina: a deficincia comum em pcts alcoolistas e pode aumentar a chance do pct evoluir para a Sd de Wernicke- Korsakoff. Dose: VO 300 a 600 mg ao dia IM ou IV 100 a 200 mg ao dia 5)Magnesio e potssio: so frequentemente baixos e devem ser corrigidos - Complicaao tardia: Delirium tremens (>48h) e cursa com confuso, agitao, tremor, febre e alucinaes visuais e ideao paranoide. Sindrome de opistotono com plasil - FENERGAN 01 amp IM Sinusite: -TRIMEDAL, 01 cp, 8-8 h, dias - SORINE ADULTO (nafazolina + benzalconio), pingar 03 gota em cada narina de 8-8h, 05 dias. -AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 10 dias - CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 8-8h, 10 d

- AZITROMICINA 500 mg, 01 cp, 01x/d, 05 dias. OBS: Em caso de alergia a Penicilina - DECONGEX PLUS 01 cp, 8/8h, 05 d

- NOTUSS

Soluao analgsica - DOLANTINA (miperidina ou petidina) opioide sinttico 10x menos potente e mais txica que a morfina (geralmente melhor usar morfina) Inicio de ao 2 a 10 min, pico de ao 1h Analgesia 50-150mg/dose IM Ou EV lento (2 a 3 min) em intervalo de 3 a 4 h. Dose Max 500mg/dia Nunca associar com IMAO -DIPIRONA 01 amp (2ml) Ev -PLASIL 01 amp (2ml) EV -DOLANTINA 01 ampo (4ml) EV - AD 01 amp EV Fazer 3 ml ate de 4/4h Ttano: -ATT 0,5 ml, IM 2 dose depois de 02 meses e 03 dose depois de 04 meses. Tinea - TEFIN, 01cp, 12/12h, 20d - Encaminhar ao dermato Tosse - ABILAR (tosse produtiva), tomar 01 medida 7,5mg, de 8/8h ou ou diluir 01 envelope de 8/8h -ANTUX ou ZYPO ou PERCOF 30MG/5ML (levodropropizina) antitussgeno de ao perifrica. Tosse irritativa e seca. 60mg/dose x 3 - BISOLVON (Bromexina), 01 medida 8-8 h, d Mucolitico e expectorante - FILINAR XAROPE 7,5ml (acebrofilina), 01 medida de 12/12h, 05d -FLUIMUCIL (acetilcisteina 200 mg), diluir 01 envelope em meio copo de gua, 03 vezes ao dia, tomar de 05 a 10 d -FLUIMUCIL (acetilcisteina 600mg), diluir 01 envelope em meio copo de gua, 01 vez ao dia, de preferncia a noite, pode ser usado por DM - MUCOSOLVAN (ambroxol 5ml), 01 medida de 8-8 h, Mucolitico e redutor da viscosidade e adesividade do muco -MUCOTOSS ou MUCOLITIC (carbocisteina) 01 medida de 8-8h

Trombose Profilxia - CLEXANE 40mg SC 1x ao dia - HEPARINA 5000 UI, EV, 1 x ao dia Ataque - HEPARINA 7500 UI SC ou - CLEXANE 1 unidade/Kg de 12/12h OBS: Posse padrao: Clexane 60mg SC de 12/12h - WARFARINA 5mg 1 x ao dia as 17h, por 05 dias, no maximo por 6 meses OBS: -no pode comer 1h antes nem depois, no ingerir folhas verdes, azeite; - aumentar a dose para 7,5 mg e depois para 10mg. Se no aumentar com 10mg, fazer CLEXANE 1mg/Kg - INR dosar de 5 em 5 dias INR 1 normal INR 2,5 pct anticoagulado INR 4 dose de Marevan alta - heparina e clexane no alteram o valor do INR Manutenao - HEPARINA 25.000 OU 30.000 UI como fazer: - HEPARINA 5000 UI diluido em 250 de SG, EV, 1 gota/seg de 6/6 h ou - HEPARINA 5ml + SG 245ml, EV em BI 5ml Tuberculose Varicela: - PERMANGANATO DE POTASSIO Vertigem - FLUNARIN (Flunarizina)- bloqueador de Ca, usado como vasodilatador cerebral e na profilaxia da vertigem e da enxaqueca. - Profilaxia da vertigem: 10mg/dose x2 - Profilaxia da enxaqueca: 3 a 10mg/dia divido em 2 vezes ou 10 mg/dia ao deitar. - DRAMIM 01 cp, 8/8h .

-1 gota = 3 microgotas -1mcgt/min = 60 mcgts/h -1 ml/h = 1mcgt/min Termos - AFASIA DE BROCA - AFASIA DE WERNECK - HEMATOQUEZIA: sg vivo nas fezes - HEMOPTISE: presena de sg no escarro - HEMATEMESE: vomito acompanhado de sg - EPISTAXE: eliminao de sg pelo nariz - MELENA: fezes com sg - ODINOFAGIA: dor de garganta - DISFAGIA: dor p deglutir

Valores de referencia Leucograma - WBC: 3500-1100 - SEGMENTADOS: 2.400- 6600 - NEU: - LYM: 100- 300 - MONO: 100 - 800 - EOS: 100 - 600 - BASTONETES: 100 - 400 - RBC: f: 4,4 5,9 m: 4,0 5,4 Hemograma - HGB: F 13-18 M 12-16 - HCT: F 40-52 M 35-47 - MCV: 80-100 - MCH: 27-32 - MCHC: 3-37 - PLT: 140-450 - RDW ATE 15% - Ifc: bastes divido por segmentados, se maior que 0,1 ifc Bioquimica -Creatinina: F 0,6 1,2 M 0,7 1,4 -Ureia 10-50 -Sdio: 135-145 -Potssio: 3,5- 4,5 -Glicemia 60- 100 - TGO (AST): F 11-39 M 15-37 - TGP (ALT): 30-65 - FA: 50-136 - GGT: F 6-55 M 15-35 Soro fisiolgico ou Ringer - SF: hipotenso, desidratao, hiperglicemia. EXCETO: EAP - RL: hipertensao Saturao de O2: 102 (0,3 x idade) OBS -1ml = 1mEq -1ml = 20gotas = 60mcgts

Dripping -AMINOFILINA 40ml + SG 160 ml -AMIODARONA 06 amp + SG 232 ml se FC >180, 3ml -ANCORON 18ml + SG 232ml -ATROPINA 50 amp + SG 245 ml -DOBUTAMINA 2 amp (40ml) + SG em 210 ml BI 20 ml/h -DOPAMINA 05 amp (100ml) + SG 150 ml BI 10ml/h -DORMONID 03 amp (30ml = 150mg) + SG 120 ml -EPINEFRINA 80 ml + SG 20 ml BI 10 mcg/mim -FENTANIL 20 ml + SG 80 ml, BI 10ml -HEPARINA 5ml + SG 245ml, BI 5 ml -HIDANTAL 5ml + SG 232ml -INSULINA REGULAR 100 UI + 100 ml de SF, BI 3ml, correr lento. Avaliar de hora em hora e suspender qndo HGT chegar a 180 mg/dl -LASIX 20 ml + SG 80ml -LIDOCAINA 20ml + SG 230 ml -NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3ml EV em infusao continua: Comear com 0,5mg/Kg/min e aumentar de acordo com a resposta, de 0,5 em 0,5 mg/Kg/min, ate a dose habitual de 2 a 3 mg/Kg/min. Dose mxima: 10mg/Kg/min CI: insuficincia heptica ou renal grave. -NORADRENALINA 20 ml + SG 80 ml, BI 8ml/h -TRIDIL 25mg + SG 245ml, BI 5ml -TRIDIL 50mg + SG 240ml, BI 10ml

ATB -CLAVULIN 1g EV de 8/8h -CLARITROMICINA

-CLINDAMICINA 600mg EV de 6/6h -CIPROFLOXAXINO 400 mg EV de 12/12h -MEROPENEM 500 mg de 8/8h -METRONIDAZOL -VANCOMICINA 500mg de 6/6h -ROCEFIN 1g EV de 12/12h -OXACILINA 2g EV de 4/4h