Antissepsia X Assepsia, Desinfeco: conceitos e consideraes

OBJETIVOS Relacionar os conceitos de antissepsia, assepsia, degermao e desinfeco s atividades, procedimentos e prticas dirias da enfermagem. Caro colega, no primeiro ncleo temtico, relembramos os aspectos histricos das infeces hospitalares e comunitrias, vigilncia das Infeces Hospitalares, biossegurana e equipamentos de proteo individual EPIs. A participao efetiva dos profissionais de sade depende dos

conhecimentos sobre a abrangncia das infeces. Por esse motivo, existe estreita ligao entre todas as unidades desse curso e essa relao facilita o acesso ao conhecimento sobre as infeces hospitalares. Continuemos nosso entendimento das Infeces Hospitalares.

conveniente atentar para as nossas atividades, procedimentos e prticas. Vejamos, ento, alguns conceitos importantes referenciados pelo Ministrio da Sade Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA: Assepsia o conjunto de medidas adotadas para impedir a introduo de agentes patognicos no organismo. Antissepsia consiste na utilizao de produtos (microbicidas ou

microbiostticos) sobre a pele ou mucosa com o objetivo de reduzir os microorganismos em sua superfcie.

Os conceitos parecem simples, mas se pararmos para pensar nas atividades desenvolvidas no dia a dia com nossos pacientes, percebemos em quais a antissepsia precisa estar presente. Veremos a sua amplitude e frequncia. Vrios so os produtos utilizados, dentre eles destacamos o iodo povidona PVPI, muito utilizado na antissepsia e degermao. Como h diferentes tipos de PVPI usados em diversas superfcies, vamos conhecer um pouco mais sobre cada um deles?

PVPI aquoso

Composto orgnico de iodo, no age na presena de materiais orgnicos e eleva o nvel srico de iodo. Utilizado somente em pele ntegra, com a finalidade de remover sujidade e reduzir a flora transitria e residente. Deve ser retirado aps o uso. Tem indicao tambm na degermao da pele, mos, rea cirrgica e procedimentos invasivos. Indicado para uso em pele ntegra, aps degermao das mos, com a finalidade de fazer luva qumica e demarcar a rea operatria, reduzindo a flora da pele.

PVPI degermante

PVPI alcolico

Portanto, caro colega, observe a relao de alguns procedimentos em que a antissepsia muito importante:

PROCEDIMENTOS Antissepsia da mucosa: Antissepsia das mucosas bucal, ocular, vaginal e intestinal, ou dos locais em que pode haver leso. Remoo de sujidade e reduo da flora residual e transitria: degermao da pele, principalmente na rea cirrgica e procedimentos invasivos. Deve ser retirado aps o uso. Cuidados pr-operatrios: Luva qumica, antissepsia de campo operatrio aps PVPI degermante, demarcao da rea cirrgica.

SOLUO UTILIZADA

PVPI AQUOSO

PVPI DEGERMANTE

PVPI ALCOLICO

Como vimos anteriormente, o PVPI degermante muito utilizado como antissptico degermante. Lembre-se de que ele utilizado somente em pele ntegra, antes de procedimentos invasivos e nas mos dos profissionais da equipe cirrgica, com tempo residual de 2 a 3 horas. Convm lembrar que o antissptico clorexidine aquoso faz a antissepsia, antes de procedimentos invasivos, com um tempo de ao residual de 5 a 6 horas. J o lcool a 70% glicerinado tem ao imediata e faz a antissepsia de procedimentos que no necessitam de efeito residual por serem de curta durao. a antissepsia das mos: em unidades de terapia intensiva, berrio de alto risco, unidades de transplantes, hematologia e na realizao de pr e de ps-procedimentos e exames invasivos, deve ser realizada utilizandose a mesma tcnica de lavagem das mos, incluindo os antebraos, porm, usando os antisspticos acima citados.

Saiba Mais

Ao utilizar PVPI ou clorexidine no utilizar lcool a 70% imediatamente aps, pois este inativa a sua ao residual. O uso do PVPI contraindicado em recm-natos e grandes queimados devido a sua absoro transcutnea de iodo, podendo acarretar hipertireoidismo. A clorexidine deve ser utilizada em caso de pacientes ou funcionrios alrgicos ao iodo. Para que voc considere a importncia da antissepsia e dos procedimentos invasivos, importante lembrar alguns procedimentos invasivos: Tubos orotraqueais associados ao ventilador artificial. Cateteres venosos centrais. Cateteres arteriais. Cateteres para monitorao de presso intracraniana. Sondas e drenos. Clique aqui para saber mais

Assepsia
conjunto de medidas utilizadas para impedir a penetrao de micro-organismos em local que no os continha. (MS) Conforme a definio, a prtica da assepsia se utiliza de meios apropriados para impedir a introduo de micro-organismos no corpo humano. Ela difere da antissepsia pelo fato de no empregar agentes teraputicos. Nesse contexto, os profissionais de sade utilizam medidas de assepsia para evitar, direta ou indiretamente, a transmisso de micro-organismos. Vejamos, ento, algumas medidas asspticas importantes em nossas atividades dirias: Usar meios asspticos para manuseio de alimentos, pratos e utenslios usados na alimentao.

Utilizar tcnicas rigorosas para lavagem das mos e higiene pessoal meticulosa.

Cozinhar e armazenar adequadamente os alimentos. Usar adequadamente os equipamentos descartveis. Desinfectar a unidade do paciente, aps a alta. Usar mscaras, luvas, aventais, e outros, nas reas de isolamento. Limpar e esterilizar adequadamente os equipamentos hospitalares. Descartar adequadamente os resduos hospitalares e os materiais contaminados, etc.

Caro colega, com certeza, voc leu com ateno a descrio de antissepsia e assepsia. Ento, reflita: Ao aplicar uma injeo, voc faz antissepsia ou assepsia? Pense antes de responder. Podemos, agora, acrescentar outra prtica da nossa rotina a essas duas primeiras definies:

Degermao
a remoo de sujidades, detritos, impurezas e microbiota transitria da pele por meio do uso de sabo e detergentes sintticos. (MS) O PVPI um degermante muito utilizado em procedimentos invasivos por equipes cirrgicas; usado apenas em pele ntegra e seu tempo residual de 2 a 3 horas. Podemos continuar? At aqui, tudo entendido? Ento, passemos agora para outro conceito.

Desinfeco
destruio de agentes infecciosos que se encontram fora do corpo, por meio de exposio direta a agentes qumicos ou fsicos. (MS)

A desinfeco pode ser concorrente quando a aplicao de medidas desinfectantes ocorre o mais rpido possvel, aps a expulso de material infeccioso do organismo de uma pessoa infectada, ou depois que a mesma tenha se contaminado com o referido material (MS). Portanto, de acordo com esses conceitos, voc pode verificar que a desinfeco reduz ao mnimo o contato dos indivduos com materiais ou objetos infectados. Pode ainda ser desinfeco terminal, que a desinfeco feita no local em que esteve um caso clnico ou portador, ocorrendo, portanto, depois que a fonte primria de infeco deixou de existir (por morte ou por ter se curado), ou depois que ela abandonou o local (MS). Pensemos juntos: Quais so os principais produtos para desinfeco? A seguir, alguns produtos para utilizao em ambientes:

lcool a 70% (etlico e isoproplico):

bactericida, viruscida, tuberculocida e no destri esporos bacterianos. O nvel de desinfeco desse produto est entre baixo e mdio; inflamvel e deve ser estocado em rea fresca e ventilada; voltil, o que faz com que se evapore facilmente. necessria a imerso do artigo (pinas, tesouras, etc.) para que se alcance tempo maior de contato. Considere-se, ainda, produto tem efeitos desfavorveis, deformando e endurecendo borracha e alguns que esse

materiais de plsticos.

Clique e leia mais sobre a importncia do lcool em relao a infeces. O lcool a 70% faz a desinfeco de superfcies contaminadas, dependendo de seu uso aps limpeza e frico por 3 vezes consecutivas.

Quaternrio de amnio (composto de 1, 2 e 3 geraes.)

 bactericida,

viruscida

(para

vrus

lipoflicos)

fungicida;

no

tuberculocida; elimina o vrus HIV 1; herpes simples 1 e 2, segundo estudos feitos pela Eviroment Protection Agency (EPA). Confere desinfeco de baixo nvel e basicamente indicado para fazer sanitarizao de artigos no crticos (comadres e potes plsticos).

Hipoclorito
Lquido (hipoclorito de sdio); slido (hipoclorito de clcio) dicloroiso, cianureto de clcio, tem ao bactericida, viruscida, fungicida, tuberculocida, destri alguns esporos. Possui desinfeco de alto, mdio e baixo nveis, de acordo com a concentrao e tempo de contato. Deve ser estocado em recipientes plsticos opacos e fechados. Indicado pela vigilncia sanitria como nico desinfectante. Acompanhou esse raciocnio? Agora pense no que faltou ser ofertado. Pois , faltou o mais simples: gua + sabo para limpeza e remoo de sujidades em varredura mida. Nessa unidade, ressaltamos conceitos considerados importantes para a prtica diria de nossas atividades. Deixamos para voc a reflexo sobre a importncia da adoo das medidas de assepsia, antissepsia e desinfeco em suas aes para um melhor atendimento aos clientes e para sua segurana pessoal. Vamos fazer um exerccio sobre tudo o que discutimos at agora? Olhe a imagem abaixo com ateno. Mentalize os possveis pontos de contaminao. Assim que terminar, Passe o mouse sobre a imagem e observe os pontos aos quais voc precisa estar atento aparecerem. Existem 12 pontos ao todo.

Referncias
BRASIL, Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Infeces relacionadas assistncia sade. So Paulo, 2004.

COUTO, Renato Camargos Pedrosa; GRILLO,Tnia Moreira. Guia prtico de controle de infeco hospitalar Epidemiologia, controle e teraputica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. OLIVEIRA, Adriana Cristina. Infeco hospitalar Epidemiologia, preveno e controle. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. OLIVEIRA, Adriana Cristina; ARMOND, Guilherme Augusto; CLEMENTE, Wanessa Trindade. Infeces hospitalares Epidemiologia, preveno e controle. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. OLIVEIRA, Adriana C.; ALBUQUERQUE, Claudio P. de; ROCHA, Lcia C. Moraes da, Infeces hospitalares Abordagem, preveno e controle. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
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