MANUAL DE ESCRITURAO

1-Laudo: 1.0. o laudo deve ser encaminhado ao setor de contas em at 48 hs. 1.1. diagnostico inicial 1.2. CID principal 1.3. cdigo de procedimento (existente no SIGTAP disponvel no sistema e compatvel com o CID) 1.4. preenchimento do CPF 1.5. assinatura/carimbo 2- Resumo de alta: 2.1. preencher: 2.1.0. diagnostico principal 2.1.1. procedimento 2.1.2. condies de alta 2.1.2.0. data 2.1.2.1. horrio 2.1.2.2. condio de alta/se curado/inalterado/bito/pedido/outro hospital ou transferido/outras 2.2. histrico do paciente 3- Laudo mdico para solicitao:( anexo) 3.1. quando tiver mudana de procedimento 3.2. diria de UTI 3.3. longa permanecia 3.4. e outros devidamente carimbado e datado 4- Boletim de anestesia: 4.1. preencher na sua totalidade 4.2. assinatura/carimbo do anestesista 4.2.1. relatrio de anestesia 5- Relatrio de cirurgia : 5.1. preencher na sua totalidade 5.2. assinatura/carimbo do mdico 5.2.1.relatrio de cirurgia 5.3. gastos cirrgicos na sua totalidade

6- Prescrio mdica: 6.1. nome do paciente/mdico/leito 6.2. data da prescrio 6.3. checar medicamento/dietas/albumina e outros 6.4. letra legvel 6.5. carimbo de entrada e sada da UTI 6.6. carimbo de exames solicitados,(data e hora) e tipo de exame 6.7. quando realizado cirurgia anotar se houve pea para anatomopatolgico ou biopsia 6.8. prescrio de alta Obs.: no permitido Xerox de prescrio, assinatura de mdico interno sem cincia do mdico assistente do paciente. 7- Prescrio clnica: 7.1. preencher com letra legvel 7.2. preencher dia a dia, carimbar e assinar 8- Relatrio de enfermagem: 8.1. prescrever alta e condies do paciente.(se com bito/acompanhado de familiares/de cadeira de rodas/ deambulando se necessidade de auxilio, etc) 8.2. marcar e checar no perodo de internamento,diariamente: 8.2.0. quantidade materiais; 8.2.1. quantidade oxignio (data/hora/total) 8.2.2. quantidade de soro(diluio) utilizado em medicamentos 8.2.3. e demais rotinas obrigatrias.

OBSERVAES: * os pronturios devem vir para o setor de contas completos e na ordem, conforme
roteiro em anexo, no prazo de 10 dias aps a alta. * Cirurgias s sero consideradas Oncologicas quando, for comprovada malignidade no exame Anatomopatolgico/Biopsia. * Laudos do alojamento conjunto devem vir com exame de VDRL anexo. * anotar o nmero do SIS pr-natal em lugar visvel no pronturio. * efetuar alta administrativa a cada 30 dias em pacientes UNIMED e 90 dias pacientes SUS.

* A FALTA DE PREENCHIMENTO DESSES

REQUISITOS POR LEVAR A GLOSA( FALTA DE PAGAMENTO/FATURAMENTO) DO PRONTUARIO.