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SELEO PBLICA DE RESIDNCIA MDICA Londrina, 22 de novembro de 2.

009 INSTRUES
1. 2. 3. Aguarde autorizao para abrir o Caderno de provas. Confira se a rea aquela correspondente sua inscrio. A Prova Objetiva composta por questes de mltipla escolha, em que h somente uma alternativa correta. Transcreva para a Folha de Resposta o resultado que julgar correto em cada questo, preenchendo o retngulo correspondente com caneta esferogrfica de tinta preta ou azul. Ser anulada a questo que na Folha de Resposta apresente rasura, ressalva, marcao de mais de uma alternativa, resposta a lpis ou deixada em branco. No ser permitida, durante a realizao da prova, a comunicao entre os candidatos, nem a utilizao de mquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotaes, rguas de clculo, impressos ou qualquer outro material de consulta. Caso o candidato porte qualquer um desses objetos, dever desligar os mesmos e coloc-los sob a carteira. O descumprimento da presente prescrio implicar a eliminao do candidato, caracterizando-se como tentativa de fraude. Os rascunhos podero ser feitos no prprio caderno de questes. O caderno de questes no ser devolvido ao candidato. Para a sua conferncia, anote as respostas no rodap desta pgina e no final da prova solicite ao Fiscal para destac-lo. A interpretao das questes parte do processo de avaliao, no sendo permitidas perguntas aos fiscais. Esta prova ter durao de 04:00 h (quatro horas), incluindo o tempo de preenchimento do gabarito. Ao concluir a prova, permanea em seu lugar e comunique ao Fiscal e aguarde.

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10. Aps a autorizao para abrir o caderno de provas, confira se este contm 100 (cem) questes objetivas, caso contrrio, reclame ao fiscal da sala um outro caderno completo.

reas com Acesso Direto >> Especialidade:


Nome:
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Assinatura:

------------------------- ---------------------- ------------------------- ---------------------INFORMAES A prova e o gabarito provisrio dia 23/11/2009, s 15:00 horas www.hu.uel.br. O resultado final dia 30/11/2009, s 16:00 horas www.hu.uel.br. Para acessar seu desempenho, o candidato dever estar de posse de nmero de inscrio (5 ltimos dgitos) e do nmero do CPF. A Comisso de Residncia de Medicina no informar o nmero de inscrio, uma vez que este nmero foi fornecido no momento da inscrio.

1. 11. 21. 31. 41. 51. 61. 71. 81. 91.

2. 12. 22. 32. 42. 52. 62. 72. 82. 92.

3. 13. 23. 33. 43. 53. 63. 73. 83. 93.

4. 14. 24. 34. 44. 54. 64. 74. 84. 94.

5. 15. 25. 35. 45. 55. 65. 75. 85. 95.

6. 16. 26. 36. 46. 56. 66. 76. 86. 96.

7. 17. 27. 37. 47. 57. 67. 77. 87. 97.

8. 18. 28. 38. 48. 58. 68. 78. 88. 98.

9. 19. 29. 39. 49. 59. 69. 79. 89. 99.

10. 20. 30. 40. 50. 60. 70. 80. 90. 100.

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Clnica Cirrgica 1. A trade sintomtica clssica da hipertenso intracraniana : a) b) c) d) e) 2. Cefaleia, paralisia de nervo oculomotor, ataxia. Vmitos, disfagia, ataxia. Cefaleia, vmitos, edema de papila. Edema de papila, disfasia, disartria. Disfasia, disartria, dismetria.

Paciente adulto que sofreu queda com a mo espalmada e apresenta-se com edema mnimo no punho, sinal da pistonagem positivo e radiografia normal portador de: a) b) c) d) e) Fratura do rdio distal sem desvio. Fratura da base do 1o metacarpiano sem desvio. Entorse do punho. Fratura do escafide sem desvio. Leso ligamentar do punho.

3.

H seis horas uma criana de cinco anos foi vtima de atropelamento. Apresenta hemoperitnio traumtico devido leso de bao diagnosticada por ultrassonografia e tomografia computadorizada. Foi encaminhada para a UTI peditrica levemente depletada, com presso arterial de 90/60 mmHg, freqncia cardaca de 104 batimentos/min e hemoglobina de 10,5 g%. A conduta imediata : a) b) c) d) e) Administrao de cristalides e observao. Administrao de cristalides e lavado peritoneal. Puno abdominal e transfuso de concentrado de hemceas. Laparotomia com esplenectomia parcial. Laparoscopia para rafia esplnica.

4.

Recm-nascido masculino, com 27 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, h 10 dias apresenta vmitos lcteos em jato aps as mamadas. No est ganhando peso, chora muito aps os vmitos e evacua a cada dois ou trs dias em pequena quantidade. Atendido no Pronto Socorro encontra-se irritado, choroso, com desidratao moderada e abdome distendido, com movimentos peristlticos visveis na sua regio superior. Assinale a alternativa que contm a hiptese e a conduta diagnstica para este caso: a) b) c) d) e) Estenose hipertrfica de piloro - tomografia computadorizada. Estenose hipertrfica de piloro - ultra-som de abdome superior. Atresia de duodeno - radiografia contrastada de esfago, estmago e duodeno. Refluxo gastroesofgico - cintilografia esfago-gstrica. Refluxo gastroesofgico - pHmetria esofgica.

5.

Em relao a um paciente que necessita de cateterismo vesical pode-se afirmar que: a) Deve-se manter antibioticoprofilaxia profiltica enquanto estiver com cateter de demora. b) Antibioticoprofilaxia profiltica desnecessria, instituindo a mesma conforme o resultado da urocultura e exame de Urina tipo I. c) A fixao do cateter deve ser feita com cuidado para evitar estenose da uretra prosttica. d) A realizao de uma cistostomia diminui o surgimento de complicaes como eroso da glande e estenose uretral relacionadas com o uso prolongado. e) A realizao de auto cateterismo intermitente limpo deve ser evitada sempre que possvel pelo maior risco de infeces.

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6. So sinais caractersticos da sndrome de secreo inapropriada de hormnio antidiurtico a: a) b) c) d) e) 7. Letargia, hiponatremia e hiperosmolaridade urinria. Confuso mental, hiperosmolaridade plasmtica e oligria. Coma, hipernatremia, sdio alto na urina. Poliria, hiperosmolaridade plasmtica e urinria. Alterao do estado mental, hiponatremia e osmolaridade plasmtica baixa.

Com relao s anginas, tonsilite ulceromembranosa unilateral, que no se estende aos pilares e que est associada m higiene oral, so caractersticas da: a) b) c) d) e) Mononucleose. Angina diftrica. Tonsilite eritematopultcea. Angina de Plaut-Vincent. Angina lutica secundria.

8.

Paciente do sexo feminino, 52 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de abdmen agudo obstrutivo e laparotomia detectado tumor em sigmide. Realizado sigmoidectomia Hartman e o anatomopatolgico revelou adenocarcinoma de sigmide, moderadamente diferenciado, infiltrando at serosa e ausncia de metstases em 14 linfonodos dissecados do mesosigmide (Dukes B2). Demais exames para estadiamento normais. Com relao indicao de tratamento adjuvante para esta paciente, pode-se afirmar que: a) Sempre se deve indicar radioterapia e quimioterapia adjuvante para tumores de colon Dukes B2. b) Est contra-indicao o tratamento adjuvante para tumores de colon Dukes B2. c) Tumor de colon Dukes B2 obstrutivo indicativo de mau prognstico e pode ser indicao para quimioterapia adjuvante. d) A radioterapia adjuvante est reservada para os casos de tumor de colon Dukes B2 obstrutivo devido ao maior risco de recidiva loco-regional. e) No caso relatado inexistem dados indicativos para tratamento adjuvante.

9.

Paciente masculino, 60 anos, deu entrada no Pronto Socorro referindo dor de aparecimento sbito no membro inferior esquerdo h 12 horas, acompanhada de esfriamento, palidez e perda de movimento. Ao exame fsico apresentava presso arterial de 150/100 mmHg, freqncia cardaca de 120 batimentos por minuto, arrtmico, ausncia de todos os pulsos nesse membro e presena apenas do pulso femoral direita. O p esquerdo apresentava-se frio, ciantico e sem movimento de dorsoflexo. O p direito estava com colorao, temperatura e movimento conservados. Com relao a este caso pode-se afirmar que: a) Deve-se instituir tratamento cirrgico imediato mesmo sem arteriografia. b) Trata-se de um caso de trombose arterial aguda e, portanto, o tratamento clnico se impe. c) A probabilidade do aparecimento da sndrome mionefroptica metablica aps instituio do tratamento baixa. d) O desenvolvimento de sndrome compartimental dificilmente ocorrer nesse caso. e) O tratamento fibrinoltico com estreptoquinase deve ser institudo de imediato.

10.

Paciente feminino, 45 anos, internado na UTI h 6 horas, aps esclerose endoscpica de lcera duodenal sangrante, observa-se melena em moderada quantidade. Presso arterial e freqncia cardaca estveis. A conduta : a) b) c) d) e) Laparotomia exploradora. Controle dos dados vitais e do dbito urinrio. Nova endoscopia para esclerose. Aumentar a dose de bloqueador de bomba de prton. Introduzir somatostatina.

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11. Em um paciente grande queimado na fase aguda, a causa mais comum de agitao e desorientao : a) b) c) d) e) 12. Hipovolemia. Hiponatremia. Hipoventilao. Sedao inadequada. Analgesia insuficiente.

Paciente de 20 anos sofreu acidente automobilstico e ajudou no socorro dos demais ocupantes do carro. Aps 3 horas do acidente comeou a ficar sonolento, a dilatar a pupila direita e a ficar sem movimentos do lado esquerdo. O diagnstico de: a) b) c) d) e) Hematoma extradural. Hematoma subdural agudo. Hematoma intraparenquimatoso. Fratura de base de crnio. Hidrocefalia traumtica.

13.

O baixo pH influencia a ao dos anestsicos locais na sua: a) b) c) d) e) Durao do bloqueio. Difuso. Potncia. Toxicidade. Eliminao.

14.

A localizao mais freqente de osteomielite hematognica no adulto : a) b) c) d) e) Tbia proximal. Coluna vertebral. Fmur distal. Calcneo. mero proximal.

15.

O plasma fresco congelado tem sua melhor indicao na: a) b) c) d) e) Hipovolemia como expansor plasmtico. Trombocitopenia causada pela heparina. Disfuno plaquetria com sangramento. Na recuperao da presso coloidosmtica. Deficincia de fatores de coagulao.

16.

Em relao aos distrbios hidro-eletrolticos e cido-bsicos, pode-se afirmar que: a) Paciente com desidratao hipernatrmica deve receber a reposio de gua livre em menos de 12 horas para evitar desmielinizao pontina. b) Pacientes com hipercalemia e alargamento do complexo QRS s recebero tratamento de emergncia se houver distrbio neurolgico presente. c) Pacientes com hipercalemia refratria a tratamento podem apresentar hipomagnesemia associada. d) Choque refratrio a volume e drogas costuma ser a primeira apresentao do excesso de clcio. e) As causas mais comuns de hipocalemia so o uso de diurticos espoliadores de potssio, vmito e diarria.

17.

Analise as seguintes afirmativas sobre a anticoagulao com heparina: I. II. III. IV. O antagonista a protamina, que apresenta como efeitos adversos s reaes do tipo alrgico e a hipotenso. A hirudina e seus derivados so boas opes para os casos em que ocorre trombocitopenia induzida por essa droga. As heparinas de baixo peso molecular no necessitam de controle atravs do tempo de tromboplastina parcial ativado. Somente a heparina de baixo peso molecular pode ser empregada por via subcutnea.

Assinale a alternativa correta: a) Somente as afirmativas I e III so corretas. b) Somente as afirmativas I e IV so corretas. c) Somente as afirmativas II e III so corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III so corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV so corretas. 18. Com relao retinopatia diabtica pode-se afirmar que: a) b) c) d) e) 19. O tratamento deve ser postergado o mximo possvel. Ela no tem correlao com o controle glicmico. Os pacientes devem ser examinados rotineiramente a cada 5 anos. As hemorragias observadas no fundo de olho so em chama de vela. Ela tem relao direta com o tempo de doena.

Paciente portador de insuficincia heptica crnica deu entrada no Pronto Socorro com quadro de confuso mental e sonolncia. Ao exame, o paciente estava ictrico ++/6+, descorado +++/6+, com freqncia cardaca de 110 bpm, presso arterial de 100/60 mmHg, abdome asctico sem sinais de irritao peritoneal, bao palpvel a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais mostravam sdio de 136 mEq/dl, creatinina de 1,5 mg/dl e hemoglobina de 8,0 mg/dl. O diagnstico de encefalopatia heptica. Neste caso o fator precipitante foi a: a) b) c) d) e) Colangite ascendente. Peritonite. Hemorragia digestiva alta. Ingesto aguda de lcool. Trombose portal segmentar.

20.

A abordagem cirrgica indicada para um paciente com hrnia inguino-escrotal habitada a: a) b) c) d) e) Videolaparoscpica intraperitonial. Videolaparoscpica extraperitonial. Inguinotomia aberta. A tcnica que o cirurgio tiver mais experincia. Laparotomia mediana infra-umbilical. Clnica Mdica

21.

No paciente com doena pulmonar obstrutiva crnica sob ventilao mecnica invasiva, o suporte nutricional adequado ser realizado por meio de dieta rica em: a) b) c) d) e) Aminocidos de cadeia ramificada. Protenas e com menor concentrao de gorduras. Protenas e carboidratos. Carboidratos e com menor concentrao de protenas. Gorduras e com menor concentrao de carboidratos.

22.

Com relao s manifestaes cutneas associadas infeco pelo HIV e AIDS, pode-se afirmar que: a) A introduo da terapia antiretroviral trouxe como reao adversa em cerca de 20% dos pacientes o aparecimento de lipoatrofia central, adiposidade perifrica, sem alterao nos nveis do lipidograma ou resistncia insulina. b) A candidase oral manifestao cutneo-mucosa pouco comum em pacientes infectados pelo HIV e manifesta-se por bolhas eritematosas no palato e gengivas, que se estendem para mucosa nasal e ocular, causando dificuldade visual. c) No diagnstico de sfilis em leso cutnea no paciente infectado pelo HIV pode ser necessria a realizao de teste de Montenegro para a confirmao; e o tratamento requer doses elevadas e prolongadas de anfotericina e fluorocitosina. d) O sarcoma de Kaposi manifesta-se por leses disseminadas, com acometimento frequente de mucosas oral, anal e linfonodos, mais comum em homens com atividades homossexuais promscuas ou com histria de doenas sexualmente transmissveis. e) Assim como no acometimento ocular e visceral, a infeco cutnea pelo citomegalovrus em pacientes infectados pelo HIV comum, principalmente quando associada criptococose nas leses de mucosas.

23.

Mulher de 43 anos, raa negra, chega emergncia com palpitaes pela primeira vez h 2 horas. Est em mal estado geral, dispnica e com dor precordial. Refere hipertenso arterial e fazer uso de enalapril 20 mg 2 x dia e hidroclorotiazida 25 mg 1 x dia. Sua presso arterial de 100/60, a freqncia cardaca de 130 bpm com ritmo irregular. O ECG mostra fibrilao atrial. A conduta ser: a) Administrar amiodarona (ev) 2 ampolas (300 mg) em 30 minutos. b) Administrar metoprolol (ev) 5mg (1 mg por minuto). c) Administrar amiodarona (ev) 1 ampola (150 mg) em 10 minutos. d) Digitalizao com cedilanide 1 amp (ev) uma vez a do dia. e) Cardioverso eltrica sincronizada de 100 J.

24.

Anemia hemoltica e reduo da meia vida das hemcias so investigadas pela: a) b) c) d) e) Contagem de reticulcitos. Medida da Red Cell Distribution Width (RDW). Dosagem da hemoglobina. Medida do hematcrito. Medida do volume corpuscular mdio (VCM).

25.

Na sndrome de desconforto respiratrio do adulto esperado: a) b) c) d) e) Capacidade residual funcional diminuda. Resistncia vascular pulmonar diminuda. Diminuio da constante de tempo do sistema respiratrio. Espao morto diminudo. Aumento da complacncia pulmonar.

26.

Considerando a aplicao da regra do ABCD, utilizada como critrio clnico para diferenciao entre leses cutneas pigmentadas benignas e malignas, pode-se afirmar que: a) b) c) d) e) A assimetria uma caracterstica de leses benignas. A presena de pelos caracterstica de leses malignas. O tamanho acima de 6 mm caracterstica de leses malignas. A infiltrao nas bordas caracterstica de leses benignas. A hiperpigmentao (cor negra) caracterstica de leso maligna.

27.

Um paciente admitido no Pronto Socorro com suspeita de infarto agudo do miocrdio. O monitor cardaco revela o aparecimento de extrasstoles ventriculares multifocais que rapidamente progridem para fibrilao ventricular. O pulso desaparece e o paciente entra em apnia. A conduta imediata ser: a) b) c) d) e) Dar um soco na regio precordial. Iniciar a compresso torcica. Entubao endotraqueal. Administrar amiodarona 300 mg ev bolus. Preparar o desfibrilador.

28.

Marcos, 20 anos, desde h dois anos, vem apresentando mudana de comportamento, comeou a ter retraimento social, deixou de estudar, ficava recluso no seu quarto, sem conversar com familiares e no saia de casa. Referia ter desconfiana dos vizinhos achava que o olhavam de modo estranho. Dizia que o estavam filmando e que seus pensamentos estavam sendo transmitidos. Dizia que o vizinho estava praticando vodu e ouvia vozes em sua casa, que o acusavam e o ameaavam. Nega uso de lcool, embora tenha usado maconha ocasionalmente aos 15 anos. O exame fsico no revelou anormalidades e todos os testes sanguneos foram normais. Ao exame do estado mental apresenta afeto embotado, anedonia, abulia, irradiao do pensamento, delrio de controle e alucinaes auditivas. Sua fala tem velocidade, ritmo e tom normais. O diagnstico deste caso de: a) b) c) d) e) Esquizofrenia paranide. Esquizofrenia catatnica. Depresso ps-esquizofrnica. Esquizofrenia hebefrnica. Esquizofrenia residual.

29.

Laura, 25 anos chegou ao Pronto Socorro, com a seguinte queixa acho que vou morrer. Afirmava que, nos ltimos dois meses apresenta sbitos episdios de medo e desconforto intenso com palpitaes, tremores, dificuldades para respirar, sensao de sufocao, tontura, sensao de que vai morrer ou enlouquecer. Os episdios duram cerca de 20 minutos embora a paciente julgue que durem mais. Nega uso de drogas e abuso do lcool. Os resultados de exames fsicos e laboratoriais estavam normais. O diagnstico deste caso de: a) b) c) d) e) Agorafobia. Ansiedade Generalizada. Transtorno de pnico. Fobia social. Transtorno de somatizao.

30.

So fatores de risco para cncer coloretal as seguintes situaes I. II. III. IV. Dieta pobre em gorduras saturadas. Idade > 40 anos. Histria pregressa de plipo hiperplsico. Polipose Familiar Adenomatosa.

Assinale a alternativa correta: a) Somente as afirmativas I e II so corretas. b) Somente as afirmativas I e III so corretas. c) Somente as afirmativas I e IV so corretas. d) Somente as afirmativas II e III so corretas. e) Somente as afirmativas II e IV so corretas.

31.

As doenas hepticas crnicas cursam com complicaes graves responsveis por internaes hospitalares e bitos. Em relao hemorragia digestiva alta no paciente cirrtico pode-se afirmar que: a) A hemorragia digestiva alta leva encefalopatia heptica por produo de substncias nitrogenadas como amnia, a partir dos aminocidos de cadeia ramificada presentes no sangue da luz intestinal. b) Na presena de hemorragia digestiva alta existe alto risco de peritonite bacteriana espontnea, sendo indicado o uso de antibiticos profilticos, independente da presena ou no de ascite. c) A hemorragia digestiva leva ao desenvolvimento de Sndrome Hepatorenal, principalmente se a perda lquida pelo trato gastrointestinal for maior que mil mililitros por dia. d) A causa mais comum de hemorragia digestiva alta no cirrtico a ruptura de varizes esofagianas, o que indica a esclerose das varizes esofagianas mesmo que no haja sangramento prvio. e) O uso de diurticos no paciente cirrtico com ascite deve ser suspenso durante os episdios de hemorragia digestiva alta pelo elevado risco de desenvolvimento de Sndrome Hepatorenal do tipo 2.

32.

Um paciente acordado por seus familiares e observado que ele est hemiplgico esquerda. O paciente portador de fibrilao atrial e no se encontra anticoagulado. Prontamente levado ao Pronto Socorro e em 30 minutos realizada uma tomografia de crnio onde se v hipodensidade em hemisfrio direito em mais de 1/3 de territrio de artria cerebral mdia direita. O tempo decorrido ao ser acordado at a realizao da tomografia de uma hora. A conduta adequada : a) Inexistindo fatores de excluso o paciente dever ser submetido tromblise com RTPA, tendo em vista o curto perodo de tempo de acometimento. b) Por ser portador de fibrilao atrial dever ser prontamente submetido anticoagulao com heparina endovenosa. c) Opta-se por conduta expectante e o paciente dever ser submetido a novo estudo tomogrfico em 48-72 horas. d) O paciente ocorre risco de vida e dever ser submetido inicialmente cardioverso eltrica para reverso do ritmo de fibrilao, ritmo este provvel causador do evento isqumico. e) Iniciar anticoagulante oral e observar o quadro neurolgico; se no ocorrer melhora em 48 horas, indicar tromblise intra-arterial.

33.

Paciente com dor lombar irradiada ao membro inferior com a presena do Sinal de Lasgue, parestesias at dorso do p e reflexos patelares e aquileus normais e simtricos ter comprometimento da raiz: a) b) c) d) e) L3. L4. L5. S1. S2.

34.

Paciente com cefalia retroorbitria de forte intensidade, pulstil, com lacrimejamento, rinorria, obstruo nasal, queda palpebral, com episdios de curta durao e de periodicidade anual. Estes sinais e sintomas so caractersticos de: a) b) c) d) e) Enxaqueca clssica. Enxaqueca comum. Enxaqueca basilar. Cefalia em salvas. Cefalia tensional.

35.

Com relao nefropatia diabtica pode-se afirmar que: a) Em diabticos do tipo 2, o rastreamento para nefropatia diabtica ser iniciado aps 5 anos do diagnstico da doena. b) Microalbuminria fator de risco independente para cardiopatia isqumica. c) Hipertenso arterial e hiperglicemia so fatores de risco para a nefropatia, mas so indiferentes para a sua progresso. d) Doena febril aguda pode reduzir os nveis de albuminria. e) Inibidores da enzima de converso esto indicados para preveno da microalbuminria.

36.

O conhecimento das interaes medicamentosas de fundamental importncia para a preveno de eventos adversos indesejados na prtica clnica. Assim, pode-se afirmar que: a) A vasodilatao arterial sistmica causada pelo enalapril em pacientes com insuficincia cardaca prejudicada pelo uso concomitante de AAS. b) O uso concomitante de propranolol e verapamil desencadeia taquicardia paradoxal. c) A prescrio de furosemida associada digoxina minimiza as chances de intoxicao digitlica. d) A prescrio de sildenafil para paciente que j utiliza nitratos para insuficincia coronariana segura. e) A amiodarona diminui a atividade dos anticoagulantes orais, predispondo a eventos tromboemblicos.

37.

Paciente de 20 com diarria, febre e dores articulares admitido com sinais ectoscpicos de depleo e sede intensa. Ao exame fsico apresenta: Presso Arterial de 120/80 mmHg deitado e 90/60 mmHg sentado; o Pulso de 100 bpm, deitado e 120 bpm sentado. A Osmolaridade plasmtica efetiva calculada de 260 mOsm/L com glicemia normal. A Dosagem do Sdio na urina de 12mmol/l. O distrbio hidro-eletroltico que o paciente apresenta : a) b) c) d) e) Excesso de gua livre com hiperosmolaridade e depleo do EEC. Excesso de EEC com depleo de gua e hiperosmolaridade. Depleo do EEC, Depleo de gua e hipoosmolaridade. Depleo de EEC , com hipoosmolaridade e excesso de gua. Depleo de sdio e hipernatremia dilucional e hiposmolaridade.

38.

Alm da formao cientfica, o conhecimento da Biotica imprescindvel para o bom exerccio da Medicina. Analise as proposies a seguir: I. II. III. IV. direito do mdico acobertar erro na conduta de outro mdico se a finalidade for manter o prestgio profissional da classe mdica. direito do mdico internar e assistir seus pacientes em hospitais privados, ainda que no faa parte de seu corpo clnico, respeitadas as normas tcnicas da instituio. direito do mdico isentar-se de responsabilidade de ato profissional que tenha praticado se este tiver sido solicitado ou consentido pelo paciente. vedado ao mdico deixar de atestar atos executados no exerccio profissional, quando solicitado pelo paciente.

De acordo com o Cdigo de tica Mdica, esto corretas as afirmativas: a) b) c) d) e) Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas I e IV so corretas. Somente as afirmativas I e III so corretas. Somente as afirmativas II e III so corretas. Somente as afirmativas II e IV so corretas.

39.

Das bactrias a seguir a que est frequentemente associada a pneumonia aps infeco por vrus influenza o : a) b) c) d) e) Mycoplasma pneumoniae. Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. Streptococcus pyogenes. Streptococcus viridans.

40.

O diagnstico do ttano realizado pela: a) b) c) d) e) Coleta de hemoculturas com o isolamento da bactria. Cultura de material colhido da leso (porta de entrada). Bacterioscopia realizada em material retirado do foco suspeito. Presena de um conjunto de elementos epidemiolgicos e clnicos. Sorologia com deteco de anticorpos IgM especficos.

Ginecologia e Obstetrcia 41. Com relao ao dos medicamentos, relacione a primeira coluna com a segunda e a seguir assinale a alternativa que indica a seqncia correta: I. II. III. IV. V. Atosiban Hidralazina Sulfato de magnsio Maleato de metilergonovina Meclizina Anti-emtico Uterotnico Uteroltico Hipotensor Anticonvulsivante

A sequencia correta : a) b) c) d) e) 42. I-c , II-a, III-d, IV-b, V-e I-c, II-d, III-b, IV-e, V-a I-c, II-d, III-e, IV-b, V-a I-e, II-c, III-d, IV-a, V-b I-b, II-d, III-e, IV-c, V-a

Com relao ao trabalho de parto prematuro (TPP), considere as afirmativas a seguir: I. II. A avaliao da fibronectina fetal no diagnstico de trabalho de parto prematuro tem um alto valor preditivo negativo. Aferies do comprimento de colo uterino em pacientes com histria prvia de TPP, avaliados pela ecografia endovaginal, inferiores a 25 mm ou 20 mm, dependendo da idade gestacional, podem auxiliar na identificao das pacientes de risco para TPP. Atualmente recomenda-se que os ciclos de corticoterapia devam ser repetidos semanalmente, por vrios ciclos sucessivos, at a 37 semana de gestao. Inexistem evidncias cientficas que provem que o repouso seja til na preveno ou tratamento do TPP.

III. IV.

Assinale a alternativa correta: a) b) c) d) e) Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas I e III so corretas. Somente as afirmativas III e IV so corretas. Somente as afirmativas I, II e IV so corretas. Somente as afirmativas II, III e IV so corretas.

43.

So complicaes obsttricas mais prevalentes em gestantes aps os 35 anos de idade quando comparadas a gestaes abaixo desta faixa etria: I. II. III. IV. Placenta prvia. Hemorragia puerperal. Pielonefrite aguda. Abortamento precoce.

Assinale a alternativa correta: a) b) c) d) e) 44. Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas I e III so corretas. Somente as afirmativas III e IV so corretas. Somente as afirmativas I, II e IV so corretas. Somente as afirmativas II, III e IV so corretas.

Primigesta de 20 anos chega ao Pronto Socorro Obsttrico referindo sangramento via vaginal escurecido doloroso, em pequena quantidade h uma hora. Fizera apenas trs consultas pr-natais, tendo realizado somente uma ecografia obsttrica no incio da gestao (14 semanas), no qual estaria atualmente com 35 semanas de gestao, com placenta corporal fndica. Refere incio da elevao dos nveis pressricos h dez dias. Ao exame: presso arterial de 170/110 mmHg, ndice de massa corprea (IMC) de 25, altura uterina de 26 cm; ausncia de edemas; o exame especular mostra cogulo enegrecido em fundo de saco posterior com colo uterino longo, grosso e imprvio; a dinmica uterina revela 6 contraes em 10 minutos. O exame de urina com fita demonstrava a presena de protenas 4+. Cardiotocografia preocupante e com taquicardia fetal. Baseado nestas informaes pode-se afirmar que: a) Trata-se de uma gestante com hipertenso crnica com quadro de placenta prvia. b) Apresenta um feto com forte suspeita de restrio de crescimento fetal intra-uterino decorrente de uma hipertenso arterial crnica. c) Trata-se de uma hipertenso gestacional, portanto adotar uma conduta expectante. d) Trata-se de um quadro de pr-eclmpsia leve. e) Trata-se de pr-eclmpsia grave com quadro sugestivo de descolamento prematuro de placenta.

45.

Secundigesta com 36 semanas, bito neonatal em gestao anterior por sepse neonatal precoce por estreptococo do grupo B (EGB). Pr-natal atual regular apresentando uma bacteriria assintomtica por Streptococcus agalactiae na urocultura (106 UFC), sendo tratada com ampicilina. O resultado do swab vaginal e retal no se evidenciou presena do EGB. Neste caso, em relao profilaxia intraparto da sepse neonatal deve-se: a) Realizar a profilaxia intraparto, pois a presena do EGB na urocultura j indica a realizao da mesma independente do resultado do swab vagino-retal. b) Deixar de ser realizada, pois a cultura vagino-retal negativa autoriza uma conduta observadora. c) Deixar de ser realizada, pois a bacteriria assintomtica j foi tratada e, portanto ser indiferente ao feto. d) Deixar de ser realizada, pois a urocultura positiva quase nada interfere na realizao da profilaxia intraparto. e) Proceder profilaxia em todas as pacientes independente se realizou a cultura para SGB.

46.

O sinal de Hegar na gestao significa: a) b) c) d) e) Amolecimento do istmo cervical. Rede venosa visvel nas mamas. Mancha hipercrmica na face. Hiperpigementao da vulva e vagina. Sangramento de nidao.

47.

Na cardiotocografia anteparto de uma paciente isoimunizada a presena de padro sinusoidal est relacionado com: a) b) c) d) e) Compresso do plo ceflico. Compresso do cordo umbilical. Anemia fetal. Amniorrexe prematura. Polidramnia.

48.

O diagnstico ecogrfico da mola hidatiforme realizado na maioria das vezes pela visualizao de imagem intrauterina com aspecto de: a) b) c) d) e) Chama de vela. Flocos de neve. Corda de violino. Bico de mamadeira. Banana.

49.

Na sndrome de transfuso feto-fetal de gestaes monocorinicas, a comunicao mais frequente : a) b) c) d) e) Arteriovenosa. Venovenosa. Linfovenosa. Arterioarterial. Linfolinftica.

50.

O teste ou esfregao de Tzanck para pesquisa de clulas gigantes utilizada na propedutica da seguinte infeco genital: a) b) c) d) e) Sfilis. Vaginose bacteriana. Clamdia. Gonorria. Herpes genital.

51.

Primigesta, 33 anos, 35 semanas gestao, idade gestacional baseada em ecografia realizada durante o primeiro trimestre de gestao. H um dia percebeu perda lquida via vaginal em moderada quantidade, que encharcou sua roupa ntima, procurando ento o Pronto Socorro Obsttrico de um centro tercirio de assistncia mdica. Confirmou-se a ruptura prematura das membranas amniticas pelo exame especular, estando o feto em apresentao plvica. A conduta neste caso, alm da internao, ser: a) Antibioticoterapia, corticoterapia e conduta expectante at 37 semanas de gestao. b) Resoluo da gestao, pois h ausncia de benefcio com a conduta expectante nessa idade gestacional. c) Avaliar o ndice de lquido amnitico (ILA) atravs do ultra-som e proceder conduta baseado no resultado do mesmo. d) Hiperidratao materna e conduta expectante at a 37 semana de gestao. e) Antibioticoterapia e corticoterapia por 48 horas e, ento, indicar cesrea.

52.

So caractersticas de uma paciente com sndrome dos ovrios policsticos: I. II. III. IV. Anovulao crnica Hiperinsulinemia. LH diminudo. Hiperandrogenismo.

Assinale a alternativa correta: a) b) c) d) e) 53. Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas I e III so corretas. Somente as afirmativas III e IV so corretas. Somente as afirmativas I, II e IV so corretas. Somente as afirmativas II, III e IV so corretas.

Tumor ovariano que quando associado com ascite e hidrotrax, constitue a sndrome de Meigs: a) b) c) d) e) Cistoadenocarcinoma mucinoso. Cistoadencarcinoma seroso. Tecoma. Fibroma. Teratoma imaturo.

54.

Adolescente de 18 anos com vaginose bacteriana. Em seu tratamento podero ser utilizados: I. II. III. IV. Itraconazol. Fluconazol. Metronidazol. Clindamicina.

Assinale a alternativa correta: a) b) c) d) e) 55. Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas I e III so corretas. Somente as afirmativas III e IV so corretas. Somente as afirmativas I, II e IV so corretas. Somente as afirmativas II, III e IV so corretas.

A complicao mais comumente observada aps uma histerectomia radical para tratamento do cncer cervical IIA : a) b) c) d) e) Leso ureteral. Fstula uretrovaginal. Prolapso de cpula vaginal. Disfuno intestinal. Atonia vesical.

56.

Na populao idosa o tipo predominante de incontinncia urinria : a) b) c) d) e) De esforo. Urge-incontinncia. Mista. Por invaso tumoral. Iatrognica.

57.

Uma mulher de 51 anos que sofre sintomas vasomotores intensos deseja iniciar a terapia estrognica. Seu ltimo perodo menstrual normal fora h um ano, mas ela tem tido sangramento vaginal irregular durante as trs ltimas semanas. Seu histrico clnico inclui infarto do miocrdio h 5 anos e tromboflebite superficial tratada h 10 anos. Ela tambm tem diabetes mellitus tipo 2 e hipertenso arterial, as quais tm sido controladas com medicamentos. Nesta paciente, no momento, uma contra-indicao para a terapia estrognica: a) b) c) d) e) O histrico de tromboflebite. O antecedente de infarto do miocrdio. A hipertenso arterial. O diabetes mellitus tipo 2. O sangramento vaginal anormal.

58.

As seguintes situaes indicam avaliao urodinmica pr-operatria: I. II. III. IV. Volume residual ps-miccional de 200 ml. Idade > 65 anos. Perda urinria ao esforo ps-mico. Cistocele grau II.

Assinale a alternativa correta: a) Somente as afirmativas I e II so corretas. b) Somente as afirmativas I e III so corretas. c) Somente as afirmativas III e IV so corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III so corretas. e) Somente as afirmativas II, III e IV so corretas. 59. O cncer cervical invasivo est mais frequentemente associado ao HPV tipo: a) b) c) d) e) 60. 6. 11. 16. 30. 35.

A sndrome de Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser na mulher com amenorria primria uma morbidade frequentemente associadas a anomalias: a) b) c) d) e) Esquelticas. Do trato urinrio. Cardacas. Do trato digestivo. Cerebrais.

Pediatria 61. A dor abdominal crnica um sintoma freqente na adolescncia. A causa mais freqente : a) b) c) d) e) Endometriose. Origem funcional. Doena inflamatria crnica plvica. Discite. Litase renal.

62.

Escolar de 8 anos vem apresentando h 6 meses, a cada 3 semanas, episdios de cefalia pulstil, bifrontal, com uma a seis horas de durao, que costuma interromper suas atividades. No h prdomos. Os episdios tornam-se mais freqentes em perodos de provas escolares, exacerbam-se com exerccios, melhoram com o repouso e costumam associar-se a vmitos. O diagnstico correto : a) b) c) d) e) Malformao arteriovenosa. Cefalia de tenso. Enxaqueca sem aura. Hipertenso intracraniana. Hipertenso arterial sistmica.

63.

As causas mais importantes de mau rendimento escolar so: a) Distrbios especficos de aprendizagem, tais como dislexia e discalculia. b) Desordens do comportamento, tais como a Desordem do Dficit de Ateno com Hiperatividade. c) Retardo mental de causas diversas, tais como hipxia neonatal, hipotireoidismo congnito e distrbios metablicos. d) Dificuldades de adaptao ao ambiente escolar devido a problemas emocionais, escolas de m qualidade e dficits sensoriais (viso e audio). e) Condies socioeconmicas e a tradio cultural de indisciplina do povo brasileiro.

64.

Uma criana de trs anos trazida para avaliao de gagueira de inicio recente. O desenvolvimento neuropsicomotor normal. Aos pais deve ser dito que a gagueira: a) Nesta idade requer treinamento especial da respirao e precisa ser encaminhada para o fonoaudilogo. b) Pressupe dificuldade de controle motor da respirao e precisa ser encaminhada para o neurologista e o fonoaudilogo. c) Pressupe dificuldades emocionais no relacionamento com os pais e precisa ser encaminhada para o psiclogo e o fonoaudilogo. d) comum nesta idade por falta de controle fisiolgico da respirao em momentos de emoo e requer pacincia dos pais, que devem escutar a criana com ateno e que no a corrijam em demasia. e) sempre patolgico e necessita de uma avaliao multiprofissional pelo neurologista, pela psicloga e pela fonoaudiloga que faro o diagnstico diferencial com hesitao e repeties na produo da fala.

65.

Lactente do sexo masculino, com trs meses de idade, apresenta regurgitaes e vmitos que pioraram a partir do 20 dia de vida. Est em aleitamento materno exclusivo e evacua, aps quase todas as mamadas, fezes amareladas com grumos. Apresenta-se eutrfico com curva de peso e estatura ascendentes. A conduta inicial para o caso : a) b) c) d) e) Solicitar esfago-estomago-duodeno contrastado e iniciar procinticos. Solicitar exames para alergia alimentar e orientar dieta materna. Orientar manobras anti-refuxo e tcnicas adequadas de aleitamento materno. Solicitar phmetria e orientar dieta materna. Solicitar phmetria e iniciar procinticos.

66.

Um lactente de trs meses dever ser encaminhado de imediato ao cirurgio peditrico quando numa consulta rotineira de puericultura for encontrado: a) b) c) d) e) Aderncia balanoprepucial. Hrnia inguinal. Hrnia umbilical. Fissura palatina. Hidrocele no comunicante.

67.

Lactente de 45 dias apresentou crise convulsiva generalizada de curta durao associada a febre. Apesar de o quadro ter se repetido no dia seguinte, a famlia no se alarmou porque outro filho j tinha tido convulso febril. Do ponto de vista mdico trata-se de convulso: a) Febril, sendo desnecessrias maiores investigaes. b) Simples precipitada pela febre, sendo indicado eletroencefalograma. c) Sintomtica, sendo necessria investigao infecciosa e metablica imediata. d) Sintomtica, podendo ser investigada a nvel ambulatorial. e) Febril, sendo indicado eletroencefalograma.

68.

Lactente de sete meses de idade trazido consulta por apresentar h trs dias fezes lquidas sem sangue. A ingesto est diminuda e teve dois episdios de vmitos hoje. O exame fsico mostra uma criana inquieta, agitada, com presena de sinal da prega e olhos fundos. Ao ser oferecido gua, o lactente bebe avidamente. Para o quadro descrito deve-se: a) Estabelecer plano de rehidratao oral para as prximas 4 horas com reavaliaes peridicas. b) Internar para hidratao endovenosa e pausa alimentar por 4 horas com reintroduo lenta de outros lquidos e alimentos. c) Aplicar antiemtico intramuscular e rehidratao oral nas prximas 4 horas. d) Liberar paciente com orientao me para terapia de reposio oral (TRO) em casa. e) Aplicar antiemtico intramuscular e liberar com orientao me sobre uso de TRO, outros lquidos e alimentos a serem oferecidos e sobre retorno.

69.

Lactente de 40 dias com tosse e rinorreia h dois dias encaminhada ao Pronto Socorro com dificuldade respiratria. O achado semiolgico que poderia sugerir fadiga da musculatura respiratria : a) b) c) d) e) Freqncia respiratria de 30 irpm. Freqncia respiratria de 50 irpm. Batimento de asa de nariz. Retraes intercostais. Respirao paradoxal.

70.

Lactente de 8 meses levada ao Pronto Socorro devido quadro de irritabilidade e febre alta h 3 dias. A me informa que, h cerca de uma semana, o lactente parece resfriado e houve piora significativa nos ltimos dias. O exame fsico revela abaulamento de membrana timpnica a esquerda e tumefao dolorosa retroauricular homolateral. A conduta neste caso : a) b) c) d) e) Internao hospitalar com antibioticoterapia endovenosa. Tratamento domiciliar por 14 dias com amoxicilina 80 mg/kg/dia. Tratamento domiciliar por 10 dias amoxicilina 40mg/kg/dia. Timpanocentese e liberao para tratamento domicilar com amoxicilina por 10 dias. Timpanocentese e liberao para tratamento domicilar com ceftriaxona intramuscular por 10 dias.

71.

O tratamento mais adequado para Tinea capitis em crianas feito com: a) b) c) d) e) Miconazol tpico. Anfotericina B endovenoso. Cetoconazol oral. Sulfato de selnio tpico. Griseofulvina oral.

72.

Criana de quatro anos recebida com histria de picada de jararaca (identificada em outro servio) h 4 horas. Ao exame apresenta hipotenso (presso arterial de 50/20 mmHg), tempo de enchimento capilar > 3 segundos, prostrao, obnubilao e 2 ferimentos perfurantes em panturrilha com edema moderado, equimose perilesional e dor. Tambm apresenta sangramento gengival discreto. A primeira conduta ser: a) Notificar o Centro de Informaes sobre Intoxicaes (CII) e solicitar orientaes imediatas. b) Verificar e desobstruir vias areas; administrar oxignio por mscara; obter via de acesso e iniciar administrao de soro fisiolgico (20 ml/kg em 20 minutos); e analgsicos. c) Iniciar imediatamente soro antiofdico polivalente, aps teste de hipersensibilidade. d) Colher hemograma, gasometria, TAP e KPTT e solicitar plasma fresco para corrigir sangramento. e) Encaminhar imediatamente para a unidade de Terapia Intensiva local ou solicitar leito de terapia intensiva para o SAMU.

73.

Lactente do sexo masculino de trs meses esta chorando h cerca de 10 horas. Aps um episdio de evacuao mucossanguinolenta parou de evacuar. H 3 horas comeou a vomitar. O exame mostra desidratao moderada, abdome tenso e doloroso dificultando palpao profunda, sem sinais de peritonite. Considerando o diagnstico mais provvel a conduta ser: a) b) c) d) e) Anticolinrgico endovenoso e hidratao oral. Hidratao oral, antibitico endovenoso e clister baritado. Ultra-som de abdome e trnsito intestinal contrastado. Hidratao endovenosa, ultrassom de abdome e clister baritado. Hidratao endovenosa e retossigmoidoscopia.

74.

Pr-escolar de cinco anos de idade internado por edema bipalpebral, reduo do volume urinrio e urina escura. O exame mostra uma criana eutrfica, com edema generalizado, presso arterial de 130/100 mmHg, cicatrizes compatveis com impetigo em membros inferiores, sugerindo glomerulonefrite difusa aguda ps-estreptoccica. O exame de laboratrio a ser usado como critrio de prognstico no acompanhamento ambulatorial : a) b) c) d) e) Colesterol total. Complemento srico. AntiDNase B. Sedimento urinrio. ASLO.

75.

Aps entrada na creche municipal, um pr-escolar de trs anos havia perdido cerca de 500g e apresentava mal-estar, clicas em mesogstrio, flatulncia e episdios de diarria com 3 a 6 evacuaes por dia com muco, sem sangue e que duravam alguns dias. Neste perodo, durante uma semana, no evacuou por quatro dias e eliminou fezes endurecidas. Com base na histria, a proposta teraputica : a) b) c) d) e) Retirar o glten da dieta. Suspender o leite de vaca. Prescrever sulfametoxazol-trimetropim. Recomendar dieta rica em fibras solveis. Prescrever metronidazol.

76.

Pr-escolar de trs anos, em uso de corticosteride para tratamento de sndrome nefrtica, apresenta febre baixa, queda do estado geral e queixa de dor abdominal. A conduta imediata ser: a) b) c) d) e) Iniciar antibioticoterapia. Prescrever ciclofosfamida. Realizar parecentese diagnstica. Indicar laparotomia exploradora. Reduzir dose de corticide.

77.

Uma dieta adequada em calorias e protenas para um beb prematuro com menos de 34 semanas de gestao que ainda no tem capacidade de suco, mas que j estabilizou a perda de peso inicial, deve ser composta no mnimo de: a) b) c) d) e) 120 cal/kg/ dia e 1,5g/ protena/kg/dia. 90 cal/kg/ dia e 2,0g/ protena/kg/dia. 100 cal/kg/ dia e 1,5g/ protena/kg/dia. 100 cal/kg/ dia e 1,2g/ protena/kg/dia. 120 cal/kg/ dia e 3,0g/ protena/kg/dia.

78.

Recm nascido a termo, peso de 3200 gramas recebeu alta aps 48 horas de vida sugando bem o seio materno e apresentando ictercia discreta (bilirrubina = 8mg/dl predominando a frao indireta). Me tipo sanguneo O Rh + e RN tipo O Rh +. No 12o dia de vida permanecia ictrico em bom estado geral. Exame fsico normal e ganhando peso. Bilirrubinas totais de 12mg/dl com bilirrubina indireta de 11,52 mg/dl. A conduta ser: a) b) c) d) e) Manter aleitamento materno e observar evoluo. Manter aleitamento materno e iniciar fototerapia. Suspender aleitamento materno e iniciar fototerapia. Iniciar leite artificial. Manter leite materno e prescrever fenobarbital.

79.

Recm nascido de parto por cesariana, sexo masculino com 38 semanas de gestao e 2850 gramas, boas condies de nascimento, necessitou uso de oxignio inalatrio na sala de parto por apresentar cianose central. Aps os procedimentos iniciais foi mantido em observao por apresentar tiragem intercostal baixa e taquipneia (FR = 80 mpm), recebendo leite por sonda gstrica. Com oxignio em concentrao de 30 % mantinha-se corado com oximetria de pulso de 92%. Hemoglucoteste normal. Raio-X de trax com trama acentuada nas regies hlares e retificao das cpulas diafragmticas. O diagnstico de: a) b) c) d) e) Pneumonia. Doena da membrana hialina. Sndrome aspirativa. Taquipnia transitria do recm nascido. Cardiopatia congnita.

80.

A encefalopatia crnica de evoluo progressiva causada por: a) b) c) d) e) Citomegalia congnita Eritroblastose fetal Fenilcetonria Anoxia neonatal Meningite neonatal

Medicina Social e Preventiva 81. A participao popular um dos princpios do Sistema nico de Sade e a Lei N. 8142/90 prev essa participao em todas as esferas de governo. Para garantir essa participao o Conselho Municipal de Sade formado por representantes dos: a) Usurios em nmero equivalente ao dos representantes de outros segmentos. b) Prestadores de servio pblico, geralmente enfermeiras, em nmero paritrio e equivalente ao dos representantes dos usurios e dos servios privados. c) Prestadores dos servios de sade e, assim, o conselho pode oferecer uma assistncia com qualidade. d) Usurios que reivindicam assistncia mdica com qualidade a toda comunidade, os quais compem a maioria do conselho. e) rgos governamentais, tais como o setor de educao e meio ambiente e representantes do servio privado. 82. Visando evitar complicaes e diminuir a mortalidade por doenas cardiovasculares, pode-se afirmar que as aes de um programa de sade devem: a) Privilegiar apenas os aspectos educativos, por serem de menor custo e de menor acesso populao alvo. b) Levar em conta os aspectos educativos, identificando e atendendo subconjuntos de maior risco como os hipertensos, diabticos e dislipidmicos. c) Ter contedo educativo e centrar-se no atendimento aos hipertensos graves. d) Deter-se no tratamento dos hipertensos graves, pois o atendimento para todos os hipertensos adultos impossvel. e) Priorizar as regies de maior prevalncia de agravos crnicas a sade, principalmente a hipertenso arterial. 83. Sabe-se que a mortalidade por causas perinatais responsvel por muitos bitos no primeiro ano de vida. Em relao a custos x benefcios a melhor deciso poltica a ser tomada : a) Abrir unidades de terapia e de cuidados intensivos neonatais com equipamentos e recursos humanos adequados. b) Investir em equipamentos e recursos humanos para melhoria da monitorizao do trabalho de parto. c) Investir no controle de natalidade e no planejamento familiar, aumentando o nmero de ambulatrios de ateno sade da mulher. d) Investir no pr-natal, com aumento da captao de gestantes e da quantidade e qualidade das consultas. e) Aumentar o nmero de leitos disponveis para partos de alto risco nas unidades hospitalares de ateno secundria e terciria. 84. Dos desafios institucionais para expandir e qualificar a ateno bsica destaca-se no Brasil: a) A contnua reviso dos processos de trabalho das equipes de sade da famlia, reforando o papel do mdico como condutor da equipe. b) A elaborao de protocolos assistenciais dirigidos aos problemas mais freqentes do estado de sade da populao, com nfase na ateno curativa. c) A expanso e estruturao de uma rede unidades bsicas de sade que permitam a atuao das equipes na proposta da sade da famlia. d) A definio de mecanismos de financiamento que contribuam para a reduo das desigualdades regionais, com maior aporte de recursos por parte da Unio. e) O planejamento e programao definidos pelo nvel federal.

85.

Os preceitos do SUS de universalidade, integralidade e hierarquizao, visam reestruturao do sistema de sade. Para os cidados, estes preceitos implicam na: a) b) c) d) e) Satisfao das necessidades assistenciais no nvel primrio de ateno sade. Comprovao do local de moradia para ter acesso assistncia mdica. Contribuio Previdncia Social para ter acesso assistncia mdica. Suplementao dos custos dos servios prestados. Utilizao de diferentes nveis hierarquizados de ateno sade.

86.

Nos dias atuais, o trauma considerado um grave problema de sade publica, sendo a principal causa de morte entre os jovens. Em relao s estratgias de preveno do trauma, pode-se afirmar que: a) A educao a base da preveno das leses traumticas tanto para os traumas decorrentes de violncia intencional ou no intencional. b) O fator de maior impacto na preveno secundaria a organizao de sistemas eficientes de atendimento hospitalar. c) impossvel qualquer progresso na preveno sem melhora das condies sociais da populao. d) Exigir o cumprimento rigoroso da lei a melhor forma de se controlar a violncia urbana e reduzir as mortes por trauma. e) Cintos de segurana e capacetes so as melhores forma de preveno primaria do trauma relacionado ao trnsito.

87.

Apesar de antagnicos entre si, os dois principais modelos assistncias vigentes no Brasil so: a) O modelo proposto pela legislao do SUS e o modelo neoliberal. b) O modelo baseado em campanhas e o modelo assistencial/curativista proposto pelo SUS. c) O modelo assistencial/preventivista e o modelo assistencial/curativista proposto pelo SUS. d) O modelo convenial/patronal e o preventivista. e) O modelo liberal/privatista e o modelo assistencial/curativista proposto pelo SUS.

88.

O estabelecimento de uma nova relao entre o Estado e a Sociedade permitindo a interveno da populao organizada nas polticas pblicas de sade denomina-se: a) b) c) d) e) Prtica Sanitria Reforma Sanitria Interveno em pessoas e grupos Controle Social Educao em Sade

89.

Em uma cidade, durante ano de 2008, foram detectados 30 casos novos de uma doena X e constatado 3 bitos por essa mesma morbidade; o nmero de casos conhecidos da doena X no final de 2008 era de 50. Considerando que a populao da cidade estimada para o incio, o meio e o fim do ano era de 30.000 habitantes, pode-se dizer que a taxa de incidncia da doena X para o ano de 2008 e a taxa de prevalncia dessa mesma doena no final do ano de 2008 para 100.000 habitantes foram de, respectivamente: a) b) c) d) e) 10; 156 100; 167. 10; 267. 123; 156 100; 267

90.

Para fazer o rastreamento de uma doena surge um novo teste diagnstico. Espera-se que este teste seja: a) b) c) d) e) Eficiente e de alta especificidade. Efetivo e com baixo valor preditivo positivo. Eficiente e de alta sensibilidade. Eficaz e com baixas taxas de falso negativo. Efetivo e com baixo valor preditivo negativo.

91.

Com relao s caractersticas do mercado de trabalho do mdico no Brasil na dcada atual, analise as afirmaes a seguir: I. II. III. IV. Menos de 50% dos mdicos tm pelo menos um vnculo pblico e a maioria tem duas ou mais atividades. Relacionada ao processo de municipalizao, a cada dia aumenta-se a participao municipal e estadual no emprego em sade. As instituies exclusivamente particulares que exploram o trabalho do mdico apresentam tendncia de declnio. Os mdicos recm formados concentram-se nas pequenas cidades, onde os recursos financeiros e o contato com a populao so melhores.

Assinale a alternativa correta: a) b) c) d) e) 92. Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas I e III so corretas. Somente as afirmativas I e IV so corretas. Somente as afirmativas II e III so corretas. Somente as afirmativas II e IV so corretas.

O risco atribuvel na populao obtido em estudos de coorte uma medida adequada para: a) b) c) d) e) Avaliar o impacto de aes de Sade Pblica. Estabelecer relaes etiolgicas. Sugerir hiptese de associao entre exposio e efeito. Estimar a proporo de doentes devido a exposio diversos fatores. Estimar a relao dose-resposta.

93.

Uma mulher de 32 anos, primigesta, apresenta hipertenso com albuminria e edema durante a gestao. Na 35 semana de gravidez ocorre descolamento prematuro da placenta com hemorragia no manifesta. O feto, que pesa 2050g, morre de anxia intra-uterina. Com base nessa descrio, na declarao de bito, a causa bsica e a causa terminal de bito sero respectivamente: a) b) c) d) e) Anxia intra-uterina; prematuridade. Pr-eclmpsia grave; anxia intra-uterina. Placenta prvia; insuficincia respiratria. Prematuridade; parada crdio-respiratria. Membrana hialina; prematuridade.

94.

O histrico de tabagismo entre pacientes admitidos em um hospital com diagnstico de cncer de pulmo comparado com o histrico de tabagismo entre pacientes admitidos por outras patologias. Este estudo epidemiolgico analtico do tipo: a) b) c) d) e) Transversal. Coorte histrica. Caso-controle. Prospectivo pareado. Coorte prospectiva.

95.

No que se refere ao processo sade-doena: a) O modelo multicausal analisa o paradigma social da enfermidade e suas relaes com o meio ambiente. b) O paradigma ecolgico e ambiental analisa as relaes entre as classes sociais e procura uma causa ambiental para as enfermidades. c) O paradigma ambientalista-hipocrtico est baseado na trade agente-hospedeiro-meio ambiente. d) O modelo que considera o binmio agente/hospedeiro o que melhor exprime o processo sade-doena. e) O paradigma integral analisa o processo sade-doena a partir das relaes entre as classes sociais.

96.

Com relao as histria natural de uma doena, analise as afirmativas a seguir: I. II. III. IV. Para se prevenir uma doena em sua fase inicial a melhor conduta eliminar ou diminuir os fatores de risco para essa enfermidade. O testes de rastreamento ou screening so teis para se detectar a doena em sua fase clnica e, assim, evitar o aparecimento de sintomas. Pessoas de alto risco devem ser protegidas atravs do acompanhamento sistemtico visando o diagnstico precoce de intercorrncias patolgicas. Na fase pr-clnica os primeiros sintomas aparecem agudamente, mas podem passar desapercebidos, pois poucas so as alteraes patolgicas deste momento.

Assinale a alternativa correta: a) b) c) d) e) 97. Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas I e III so corretas. Somente as afirmativas I e IV so corretas. Somente as afirmativas II e III so corretas. Somente as afirmativas II e IV so corretas.

A taxa de mortalidade um importante indicador de sade. Assim, analise as afirmativas a seguir: I. As estatsticas de mortalidade exprimem a gravidade da situao, mas, como o bito representa o ltimo acontecimento do processo sade-doena, as estatsticas de mortalidade refletem uma histria incompleta da doena e de seus fatores determinantes. Os danos que raramente levam a bito, como os de natureza dermatolgica, osteocarticular e psiquitrica, praticamente no esto representados nas estatsticas de mortalidade. As mudanas nas taxa de mortalidade, com o passar do tempo, so, em geral, de grande amplitude, o que as torna muito teis para avaliaes de curto e longo prazo. Sendo a morte um evento objetivamente bem definido e de registro obrigatrio, resulta na formao de um banco de dados fiel a realidade da sade do pas.

II.

III. IV.

Assinale a alternativa correta: a) b) c) d) e) Somente as afirmativas I e III so corretas. Somente as afirmativas I e IV so corretas. Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas II e III so corretas. Somente as afirmativas II e IV so corretas

98.

No controle das doenas de transmisso alimentar, alm de uma adequada assistncia mdica, apta a realizar os diagnsticos e os tratamentos pertinentes, as aes de sade coletiva tm papel importante. Assim, pode-se afirmar que papel da vigilncia epidemiolgica: I. Inspecionar previamente os restaurantes e promover cursos de preparao de alimentos. II. Intervir no processo produtivo evitando as condies insalubres em torno dos refeitrios. III. Contribuir com a coleta e anlise dos dados da doena. IV. Calcular indicadores de sade e apontar causas das morbidades. Assinale a alternativa correta: a) b) c) d) e) Somente as afirmativas I e II so corretas. Somente as afirmativas I, III e IV so corretas. Somente as afirmativas II e IV so corretas. Somente as afirmativas II e III so corretas. Somente as afirmativas III e IV so corretas

99.

Para avaliar a segurana do uso de bloqueadores de clcio em pacientes hipertensos que tenham insuficincia cardaca, assinale a alternativa que apresenta o delineamento de pesquisa com nvel I de evidncia. a) b) c) d) e) Estudo Ecolgico. Estudo de coorte. Estudo de caso-controle. Estudo seccional. Ensaio clnico controlado randomizado.

100. Um novo procedimento para o diagnstico de tuberculose foi testado em um ambulatrio, mostrando possuir as seguintes caractersticas: sensibilidade de 85%, especificidade de 70%, valor preditivo positivo de 10% e valor preditivo negativo de 20%. Assim, pode-se afirmar que o novo exame: a) b) c) d) e) Teve 25% de resultado falso negativos. Deixou de fazer diagnstico em 85% dos pacientes. Fez o diagnstico errado em 10% dos pacientes. Apresentou 90% de resultado falso positivos. Fez o diagnstico correto em 70% dos pacientes

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