OBST.

Nelly Pinillos Guzmn

OBST.NELLY PINILLOS GUZMAN

MONITOREO ELECTRONICO FETAL CARDIOTOCOGRAFIA

Es

el control o vigilancia continua de la frecuencia cardiaca fetal en relacin a los movimientos fetales y dinmica uterina
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MONITOREO ELECTRONICO FETAL CARDIOTOCOGRAFIA

SE PUEDE REALIZAR: DURANTE EL EMBARAZO: NST (Non Stress Test) o test no estresante, NST estimulado. ST (Stress Test) o PP (Prueba de Pose) o PC (Prueba de las contracciones) o TST (test estresante) o CST (contraccin Stress Test).

DURANTE EL PARTO : M.F.E- Intraparto continuo M.F.E Intraparto intermitente.

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OBJETIVOS GENERALES

Mejorar la calidad humana Disminuir la tasa de morbimortalidad humana Servir de ayuda diagnostica en obstetricia

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar el bienestar fetal Identificar sufrimiento fetal agudo Detectar la hipoxia fetal y prevenir la asfixia neonatal que pueda causar la muerte o dao neurolgico permanente. Vigilar continuamente las contracciones uterinas relacionadas con la frecuencia cardiaca fetal
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OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar la respuesta de la FCF frente a diferentes frmacos. Predice el comportamiento del feto en el parto mediante el TST Determina la sensibilidad de la oxitocina al TST

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

Tomar medidas correctivas para corregir el sufrimiento fetal Decide la forma de culminacin del parto: eutcico o distcico.
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MONITOREO ELECTRONICO FETAL Externo e Interno

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Parmetros o variables del Test de Fisher

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Es el promedio de fluctuaciones de latido a latido durante 10 min. (estabilidad), y este es valorado independientemente de los cambios peridicos (aceleraciones o desaceleraciones). La lnea de base normal (eutocardia) es de 120 - 160 lpm. Variaciones de la Lnea de Base: a.- Taquicardia fetal: aumento de la FCF por encima de 160 lpm a partir de la lnea de base con un periodo mnimo de 10 min a mas.

b.- Bradicardia fetal: Descenso de la FCF a menos de 120 lpm o 30 lpm desde la lnea de base durante 10 min a mas.
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Se puede describir como la normal irregularidad del nervio cardiaco, que resulta de la interaccin continua entre el sistema simptico y parasimptico del SNA. Estas dos fuerzas trabajan en equilibrio modulando la FCF y modifica la lnea de base 2 a 3 veces por minuto.
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TIPO 0 : Amplitud 5 Lpm y frecuencia 2 Lpm (SILENTE) TIPO I : Amplitud 5-10 Lpm (DISMINUIDA) TIPO II : Amplitud 10-25 Lpm y frecuencia 3-6 Lpm (NORMAL) TIPO III: Amplitud > 25 Lpm y frecuencia > de 6Lpm.

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160

150

140

1 min.
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Es la elevacin de la FCF en 15 lat. Por encima de la lnea de base con una duracin mnima de 15 seg y no mayor de 10 min de lo contrario se estara hablando de

una variacin de la lnea de base.

En fetos <32 ss: una aceleracin de por lo menos 10 lpm que dura 10 seg es tranquilizadora.

Desaceleraciones
Es la cada de la FCF en 15 lat. Por encima de la lnea de base con una duracin mnima de 15 seg. Y no > de 10 mi
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Los

movimientos

pueden

ser

nicos

mltiples. En Espiga son debido a M.F de miembros fetales Tipo Cordillera: son debido a movimientos mltiples del feto.

En Salva: Movimientos mltiples del ahogado

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Consiste en la monitorizacin electrnica de la FCF, estudiando las caractersticas, as como tambin las modificaciones que se producen con los movimientos fetales.

Este procedimiento se basa en observaciones de diversos autores quienes han encontrado una estrecha relacin entre la presencia de aceleraciones de la FCF y el bienestar fetal.
Es una prueba rpida y sencilla de fcil interpretacin. Sin contraindicaciones, se puede repetir cuantas veces sea necesaria. Tiene correlacin con otras pruebas de bienestar fetal. Se realiza a partir de las 28ssde gestacin. La OMS indica por lo menos dos veces en los embarazos normales
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TNST

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Los patrones son resultado de: SNC y sus conexiones al corazn Tejido cerebral es sensible a PO2, por lo tanto cualquier grado de hipoxia se funcin del SNC y FCF. reflejar en

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Se presentan asociados a complicaciones perinatales de las cuales son mas frecuentes durante el patologas, como : Preeclampsia Corioamnionitis Oligohidramnios DPP RCIU
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Especificidad alta 90% Sensibilidad baja 50% VPN: 99.8% VPP: 50% Una prueba reactiva se asocia con: Mortalidad prenatal de 0.3 x 1000nv. Muerte perinatal de 2.3 x 1000nv.
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