CLCULO DE MEDICAO

Prof Clemilda

1- LEGISLAO NO PREPARO E ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS

O Cdigo de tica de Enfermagem traz aspectos que direcionam a atuao frente execuo do preparo e da administrao dos medicamentos.

Dos Princpios Fundamentais:

Artigo 1 A enfermagem uma profisso comprometida com a sade do ser humano e da coletividade. Atua na promoo, proteo, recuperao da sade e reabilitao das pessoas respeitando os preceitos ticos e legais.

Continuao... Dos direitos: Artigo 7 Recusar-se a executar atividades que no sejam de sua competncia legal. Artigo 14 Atualizar seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais.

Continuao... Das responsabilidades: Artigo 16 Assegurar ao cliente uma assistncia de enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia. Artigo 17 Avaliar criteriosamente sua competncia tcnica e legal e somente aceitar encargos ou atribuies, quando capaz de desempenho seguro para si e para a clientela. Artigo 18 Manter-se atualizado, ampliando seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais, em benefcio da clientela, coletividade e do desenvolvimento da profisso.

Continuao...

Dos deveres: Artigo 24 Prestar a clientela uma Assistncia de Enfermagem livre dos riscos decorrentes de impercia, negligncia e imprudncia. Artigo 26 Prestar adequadas informaes ao cliente e famlia a respeito da assistncia de enfermagem, possveis benefcios, riscos e consequncias que possam ocorrer. Artigo 33 Proteger o cliente contra danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia por parte de qualquer membro da equipe de sade.

Continuao...

Das Proibies: Artigo 47 Ministrar medicamentos sem certificar-se da natureza das drogas que compe e da existncia de risco para o cliente. Artigo 50 Executar prescries teraputicas quando contrrias segurana do cliente.

Continuao...
Dos deveres disciplinares: Artigo 71 Cumprir as normas do Conselho Federal e Regional de Enfermagem.

2- FARMACOLOGIA

Conceito: Definida como a cincia que estuda a natureza e as propriedades dos frmacos e principalmente a ao dos medicamentos.

Conceitos de Farmacologia

Farmacoterapia o uso dos medicamentos no tratamento, preveno, diagnstico e no controle dos sinais e sintomas das doenas. Farmacocintica Estudo do movimento que o medicamento faz no organismo durante sua absoro, distribuio, metabolismo e excreo. Farmacodinmica Estudo dos mecanismos relacionados ao do medicamento e suas alteraes bioqumicas ou fisiolgicas no organismo. A resposta decorrente dessa ao o efeito do medicamento propriamente dito.

3- AO DOS MEDICAMENTOS

Ao local: A medicao age no local onde administrada, sem passar pela corrente sangunea. Ex: pomadas Ao sistmica: Significa que a medicao primeiramente absorvida, depois entra na corrente sangunea para atuar no local de ao desejado. Ex: antibiticos.

4- CLCULOS COM NMEROS DECIMAIS:

Adio: Nos clculos com nmeros decimais, a vrgula colocada uma embaixo da outra; aps realize a operao. Exemplo: 5,05 + 4,70 + 0,5 =

Vamos calcular...

Exerccios:
17,8 + 195,5 = 153,9 + 178,3 = 14,3 + 178,5 = 834,10 + 132,4 = 43,34 + 789,23 =

SUBTRAO:

Nos clculos de subtrao com nmeros decimais, tambm se coloca vrgula embaixo de vrgula, com ateno para que o nmero maior seja colocado primeiro e dele seja subtrado o nmero maior. Exemplo: 8,326 4,32 =

Vamos calcular...

Exerccios:

Exerccios: 45,6 4,4 = 23,5 72,8 = 9,89 4,6 = 35,7 57,9 = 1,23 54,3 =

MULTIPLICAO:

Nos clculos de multiplicao, as vrgulas no precisam estar uma embaixo da outra. A multiplicao deve ser realizada, aps efetuar a operao, devem-se somar as casas decimais da direita do multiplicador e do multiplicando e, no resultado, contar da direita para a esquerda esse total de casas e colocar a vrgula no resultado.

Vamos calcular???

Exemplo: 4,365 x 3,5 =

Exerccios:
53,5 x 4,5 = 4,6 x 7,7 = 66,75 x 3,7 = 31,8 x 5,3 = 3,96 x 6,1 =

Diviso:

Tanto o divisor como o dividendo devem ser transformados em nmeros inteiros. Para que isso ocorra, os dois precisam ter o mesmo nmero de casas aps a vrgula. Isso ser obtido adicionando um ou mais zeros ao nmero que tiver menos casas, at igual-las. A seguir basta cortar as vrgulas. A conta efetuada da forma habitual, at duas casas aps a vrgula, j suficiente para os clculos aplicados na enfermagem.

Exemplo: 25,7 : 10 = Ateno: Temos 25,7 dividendo ( 1 casa aps a vrgula, a vrgula retirada e acrescenta-se 1 zero no divisor que passa de 10 para 100, assim igualamos as casas aps a vrgula com zero, e procedemos a diviso).

Exerccios:

1)23,5: 1,2 = 2) 32,5: 2,2 = 3) 45,6: 4,4 = 4) 54,5: 3,4 = 5) 72,8: 6,1 =

5- REGRA DE ARREDONDAMENTO DE NMEROS DECIMAIS CONDIO

(ABNT):
PROCEDIMENTO

Quando o algarismo 53,24 aps a vrgula menor preserva-se ou igual a 4, preserva-se 53 o nmero inalterado. Quando o algarismo 42,87 passa aps a vrgula maior ou a 43 igual a 5, aumenta-se de uma unidade o algarismo.

6- PRINCIPAIS VIAS DE ADMINISTRAO:

Via oral; Via sublingual; Via retal; Via inalatria; Via nasal; Via ocular; Via vaginal; Via auricular; Vias injetveis: Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Intravenoso.

7- REGRA DE TRS E DILUIO DE MEDICAMENTOS:

Utilizamos a regra de trs para a maioria dos clculos de medicao, independente da via de administrao. Como por exemplo, posso ter prescrito um captopril 12,5mg VO, porm em minha unidade ter apenas na apresentao 50mg, portanto posso utilizar a regra:

Continuao:

Como calcular??

Ateno!!!!!

Como j citado anteriormente, ao preparar um medicamento, o profissional deve estar atento, pois o mesmo deve ter durante seu preparo composio e dose exata, no podendo ser preparado ou administrado mais ou menos e sim exatamente o prescrito pelo mdico. Quando se trata de diluio de medicamentos temos, a soluo que uma mistura homognea constituda por duas partes diferentes: soluto, representado pelo medicamento e o solvente, representado pela gua destilada (AD), ou outro diluente.

Exemplos de diluio:
PM. Dexametasona 2mg Ev. Disponvel frasco ampola (FA) de 2,5ml com 4mg/ ml. Como devemos proceder? PM. Ampicilina 125mg EV. Disponvel frasco ampola de 1g. Como devemos proceder?

Penicilina Cristalina
um antibitico utilizado em vrios processos infecciosos, apresenta-se no mercado em frasco ampola, seu soluto um p que aps reconstituio acrescenta de 2 a 4 ml o volume total do diluente.

Exemplos:

PM. Penicilina Cristalina 300.000 UI EV. Disponvel FA de 1.000.000 UI. Como devo proceder? PM. Penicilina Cristalina 4.000.000Ui EV. Disponvel FA de 5.000.000Ui. Como devo proceder?

Continuao:

Como calcular??

Exerccios:
PM. Penicilina Cristalina 4.700.000 EV. Disponvel Penicilina Cristalina 5.000.000. Como Proceder? PM. Penicilina Cristalina 700.000 EV. Disponvel Penicilina Cristalina 1.000.000. Como Proceder? PM. Penicilina Cristalina 1.700.000 EV. Disponvel Penicilina Cristalina 5.000.000. Como Proceder? PM. Penicilina Cristalina 3.700.000 EV. Disponvel Penicilina Cristalina 5.000.000. Como Proceder? PM. Penicilina Cristalina 8.500.000 EV. Disponvel Penicilina Cristalina 10.000.000. Como Proceder?

8- REDILUIO DE MEDICAMENTO

A rediluio utilizada no preparo de medicamentos em Neonatologia e Pediatria por apresentarem prescrio mdica com doses que so calculadas atravs do peso ou superfcie corporal da criana. A rediluio possibilita ao profissional de enfermagem segurana pra aspirao da dose correta.

Exemplos:

Temos uma criana de 3 meses com 4Kg internada em uma unidade peditrica com quadro de infeco respiratria a PM de Penicilina Cristalina 30.000 UI. Temos frasco de Penicilina Cristalina de 5.000.000.

Como devo proceder??

1 passo: diluir frasco de 5.000.000 e descobrir quantos milhes terei em cada ml. 2 passo: Aspirar 1ml desta soluo ( que contm 500.000UI de P.C) e rediluir em 9ml de AD. Novamente descobrir quantos milhes terei em cada ml.

3 passo: Aspirar 1ml desta soluo (que contm 50.000UI de PC) e rediluir em 9ml de AD. Novamente descobrir quantos milhes terei em cada ml. 4 passo: Agora descubra quantos ml aspirar para obter 30.000UI de PC conforme PM

Exerccios:

PM. Penicilina Cristalina 60.000 EV. Disponvel Penicilina Cristalina 1.000.000. Proceda a rediluio e aspire a dose da PM. PM. Garamicina 10mg EV. Disponvel ampola de 80mg/ 2ml. Proceda a rediluio e aspire a dose da PM. PM. Flebocortid 25mg EV. Disponvel Frasco/ ampola 500mg/ 5ml. Proceda a rediluio e aspire a dose da PM.

9- Clculo de Concentraes dos medicamentos

Quando precisamos saber qual a concentrao de uma soluo ou como preparamos uma soluo, devemos realizar o clculo de sua contrao por meio de porcentagem com regra de trs simples como segue abaixo:

Exemplo:

Quanto (s) grama (s) de cloreto de sdio tem em ampla de 10ml a 20%? 20% = 20g Temos uma Soluo Fisiolgica 0,9% 125ml para diluirmos determinado antibitico, qual a concentrao de sdio dessa soluo? 0,9% = 0,9g

Continuao:

Como calcular??

Resolva as Concentraes das solues descritas abaixo por meio da porcentagem com regra de trs simples:

Quantos gramas de glicose h em uma Soluo Glicosada a 5%? Quantos gramas de Cloreto de Sdio h em uma Soluo Fisiolgica 1000 ml a 0,9%? Quantos gramas de lidocana 2% h em um frasco ampola de 20ml Quantos gramas de Cloreto de Potssio h em uma ampola de Cloreto de Potssio a 19,1% em 10ml? Quantos gramas de glicose h em um soro Glicosado 10% de 500ml? Quantos gramas h de glicose em ampola de glicose a 25% com 10ml?

10- TRANSFORMAO DE SOLUO

Hipotnica: inferior a concentrao plasmtica; Isotnica: mesma concentrao plasmtica; Hipertnica: superior a concentrao plasmtica. TRANSFORMAO DA SOLUO = DO SORO.

Exemplo 1
PM 500ml de soro glicosado a 10%. Disponvel 500ml de SG a 5% e ampolas de 20ml/ ampola de glicose a 50%. 1 passo Calcular quantos gramas de glicose h no frasco de 500ml de SG a 5% ou seja, calcular a concentrao do soro disponvel:

Continuao Ex.1

2 passo Calcular quantos gramas de glicose dever conter o frasco de 500ml de SG a 10%, ou seja, calcular a concentrao do soro da prescrio mdica.

Continuao Ex. 1

3 passo Calcular a diferena na quantidade de glicose do frasco de SG a 10% e do frasco a 5%. (a diferena entre o necessrio e o disponvel).

Continuao Ex. 1
4 passo Calcular quantos ml de glicose a 50% (das ampolas) necessrio para acrescentar 25g de glicose no soro disponvel.

Continuao Ex. 1

5 passo Calcular a quantidade de glicose desprezada em 50ml de SG 5%. 6 passo Calcular quantos ml de glicose a 50% so necessrios para acrescentar 2,5g de glicose (para repor a perda).

Exerccios:
Resolva as seguintes transformaes das solues: PM SG10% 500ml para infundir de 6/6h. Disponvel SG5% 500ml e ampolas de Glicose 10ml a 50%. PM SG10% 200ml para infundir em 4h. Disponvel SG5% 250ml e ampolas de Glicose 10ml a 50%. PM SF10% 250ml para infundir em 3h. Disponvel SF0, 9% 250ml e ampolas de Nacl 20% de 10ml.

11- GOTEJAMENTO DAS SOLUES:

O paciente, mediante sua patologia, pode sofrer alteraes de volume (referentes a gua e ao sangue/ volume corporal); podendo necessitar da administrao de solues endovenosas. O clculo de gotejamento deve ser realizado para o controle dessa infuso contnua, que no geral prescrita em horrios que determinaro seu tempo de infuso e quantas gotas sero infundidas por minuto. Esse gotejamento pode ser em gotas ou microgotas.

Medidas e Equivalncias:
1gota = 3 microgotas 1ml = 20 gotas 1ml = 60 microgotas

Frmula de gota:

Gotas = V T . 3 (constante)

= nmero de gotas/ minuto.

Frmula de microgota:
microgotas = V . 3 (constante) T . 3 (constante) = nmero de microgotas/ minuto. ou ainda: volume = V Tempo em hora T = nmero de microgotas/ minuto.

Exemplos:

PM Soro Fisiolgico 0,9% 1000ml de 12/12h, quantas gotas iro infundir por minuto?

Continuao...

PM Soro Fisiolgico 0,9% 500ml de 4/4h, quantas microgotas iro infundir por minuto? Observao: A frmula simplificada para microgotas a mesma para definirmos quando a questo solicitar o resultado em ml/h.

Exerccios:

PM Ringer 750ml de 6/6h EV, quantas goras e microgotas iro infundir por minuto? PM SF0,9% 550ml de 8/8h EV, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto? PM SG10% 1000ml de 4/4h EV, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto? PM SG5% 250ml de 8/8h EV, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto?

Gotejamento das solues em tempo inferior a 1h:

Para Gotas: V em ml . 20 = N gotas/ min. T em minutos

Para Microgotas: V em ml . 60 = N mcgotas/ min. T em minutos

Exerccios:

Vamos praticar um pouco?

Exerccios: 1- PM Amicacina 1g EV diluda em SF0,9% 50ml para infundir em 45minutos, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto? 2- PM Clindacina 2g EV diluda em SG5% 100ml para infundir em 55minutos, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto? 3- PM Vancomicina 500mg EV diluda em SG 5% 30ml para infundir em 40minutos, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto?

Continuao... 4- PM Garamicina 80mg EV diluda em SF0,9% 80ml para infundir em 30minutos, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto? 5- PM Flagyl 250mg/ 50ml para infundir em 30 minutos, quantas gotas e microgotas iro infundir por minuto?

Frmula para calcular o tempo de infuso:

T= Volume Gotas . 3 Exemplo: Em quanto tempo deve correr 1500ml de SF 0,9% a 50 gotas por minuto?

Ateno!!!

Quando o resultado dessa frmula gerar um a casa dcima, esta dever ser transformada em minutos. Considere-a como um nmero inteiro, o qual ser multiplicado por 60 e dividido por 9.

Exemplo:

Em quanto tempo deve correr 1500ml de SF 0,9% a 40 gotas por minuto?

Exerccios: Em quanto tempo deve correr 500ml de SF 0,9% a 50 gotas por minuto? Em quanto tempo deve correr 1500ml de SG 10% a 40 gotas por minuto? Em quanto tempo deve correr 250ml de SF 0,9% a 80 gotas por minuto? Em quanto tempo deve correr 800 ml de SG 5% a 42 gotas por minuto? Em quanto tempo deve correr 500ml de Ringer a 55 gotas por minuto?

12- CCULO DE PERMAGANATO DE POTSSIO (kmNo)

O que ? um sal de mangans, de colorao roxo-escura, inodoro, solvel em gua fria ou em ebulio. Tem ao antissptica e antipruriginosa.

Diluio:

Sua diluio deve ser realizada conforme prescrio mdica, podendo ser: 1:10.000 isto significa 1g de KMnO4, est para 10.000ml de gua. 1:40.000 isto significa 1g de KMnO4, est para 40.000ml de gua.

Ateno!!!

O permaganato de potssio corrosivo quando usado de forma inadequada e associado glicerina se torna inflamvel. Deve se acondicionado em frascos escuros e bem fechados, para evitar oxidao.

Exemplo:

PM 1.000ml de soluo de KMnO4 a 1:40.000ml com comprimidos de 100mg. Sabemos que se a soluo a 1:40.000, temos 1g (1.000mg) de permaganato de potssio em 40.000ml (40 litros) de gua.

1 passo:

Calcular quantos mg de permaganato de potssio existem em 1000ml da soluo pretendida:

2 passo:

Calcular quanto do comprimido corresponde a 25mg.

3 passo:

Com a dificuldade de cortar o comprimido em quatro partes iguais, devemos preparar a soluo na dosagem correta, diluindo o comprimido em 4ml de gua destilada:

Exerccios:

PM preparar 2.000ml de KMnO4 a 1:40:000, usando envelopes de KMnO4 de 50 mg. PM preparar 500ml de KMnO4 a 1:10:000, usando envelopes de KMnO4 de 50 mg. PM preparar 2.000ml de KMnO4 a 1:40:000, usando envelopes de KMnO4 de 100 mg. PM preparar 5 litros de KMnO4 a 1: 40.000, usando comprimidos de KMnO4 100mg. PM preparar 2 litros de KMnO4 a 1: 40.000, usando comprimidos de KMnO4 50mg.

13- LISTA DE MEDICAO DE ALERTA: