Nama : Mariana Marpaung Preceptor: dr.Zulkarnain H, Sp.

OG
NPM : 0718011067 ParaI :
Tanggal BST : November 2011

PROBLEM HIPOTESIS MEKANISME MORE INFO DON`T KNOW LEARNING

ISSUE
DIAGNOSA PROBLEM
SOLVING
DECISION
MAKING
TREATMENT
O Ny. H, 37
tahun. Hamil
anak ketiga
kurang bulan
O HPHT 27-03-
2011
O #iwayat
persalinan
sebelumnya
normal pada
anak pertama
dan section
secarea anak
kedua
O eluhan :
hamil dengan
perdarahan
pervaginam

RPP :
O ] 1

jam
SM#S, Os
mengaku
keluar darah
dari kemaluan,
warna darah
merah segar, ]
1 X ganti
celana dalam

O Multigravid
a
O Hamil 34-
35 minggu
O npartu
O anin hidup



Sebab pasti belum
diketahui dengan
pasti. Beberapa
mekanisme yang
diteliti :

1. Umur dan
paritas
risiko inIeksi
~~ , radang
vaskularisasi
desidua
berkurang

2. Plasenta yang
besar
implantasi
meluas sampai
segmen bawah
rahim

3. Pasenta
tumbuh pada
chorion leave
zygote
implantasi di
bawah dekat
segmen bawah
rahim

Status present :
U : TSS
TD : 100/70
mmHg
## : 24 x/mnt
H# : 100 x/mnt
T : 37,2
o
C

Pem Fisik
onjungtiva : pucat
antung : dbn
Pulmo : dbn
'P : tidak
meningkat
Hepar : tidak teraba

Pemeriksaan Luar
OTiIut : 4jbpx (25
cm)
OMemanjang, puka
OTerbawah kepala
OPenurunan 5/5
OHis (-)
OD 148x/mnt
OTB 2000 gr

Pemeriksaan
Dalam (VT) :
OTidak dilakukan

Opakah usia
dan paritas yang
tinggi
berpengaruh
terhadap
terjadinya
plasenta previa?

Opakah dengan
riwayat SC
dapat
berpengaruh
terhadap
terjadinya
plasenta previa?

OBagaimana
letak dan besar
plasentanya?

Opakah terdapat
kelainan letak
janin?


Etiologi
plasenta previa

Gejala klinis
plasenta Previa

enis-enis
plasenta previa

Penatalaksana
an plasenta
previa

omplikasi
plasenta previa
G
3
P
2

0
hamil
hamil 34-35
minggu
dengan HP
e.c plasenta
previa totalis
anin Tunggal
Hidup
Presentasi
epala
1. wasi
perdarahan





2. Memperba
iki
keadaan
umum



3. Meningkat
kan
kesejahtera
an janin



4. #/
terminasi
kehamilan



- Cek Hb
serial,
Bleeding
Time,
Clotting
time.

- Tirah
baring
dengan
mobilisasi
menetap


- Memantau
D

- Pematanga
n paru
janin

- mniosent
esis

- Sectio
secarea


- Collecting
blood (menilai
perdarahan)
- TransIuse
darah bila
perlu










- Dexamethason
12 mg/24 jam
' 2x


O #/ perut mules
menjalar ke
pinggang (-)

O #/ eluar
lendir darah (-)

O #/ eluar air-
air (-)

O #/ trauma dan
diurut-urut
disangkal

O #/ post coital
(-)

O #/ minum
obat/jamu (-)

O Os mengaku
hamil kurang
bulan dan
gerakan anak
masih
dirasakan.


Inspekulo
OPortio lividae
OOUE tertutup
Oluor (-)
Oluxus (), darah
tak aktiI
OE/L/P : (-)

Laboratorium
Hb : 9,5 gr/dl
LED : 40mm/jam
Leukosit 11.400/ul
Trombosit
:191.000
Masa perdarahan :
3`
Masa pembekuan :
13`
GDS : 111 mg/dl

#/ koIirmasi USG