ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

D
DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL
TRESNA WERDHA SUKMA RAHAR1A
A. PENGKA1IAN
1. Identitas Klien
1. Nama : Ny. D
2. Umur : 80 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Betawi
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SPR
7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)
8. Tanggal Pengkajian : 06 Mei 2010
9. Alamat : Depok
. Status Kesehatan Saat ini
Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh
Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai
mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.
5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital
1. Tekanan darah : 130/80 mmHg
2. Nadi : 86 kali/menit
3. Suhu : 36.0
o
C
4. Respirasi : 20 kali/menit
5. Berat badan : 50kg
. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.
2. Kepala, wajah, mata, leher
O Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban,
rambut lurus
O Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak
sering berair, pergerakan bola mata simetris
O Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
O Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih
1.
3. Sistem pernapasan
Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular
4. Sistem kardiovaskuler
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
5. Sistem Gastrointestinal
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi
terdengar tymphani.
6. Sistem urinaria
Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
7. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan
dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan
kesemutan.
8. Sistem syaraI pusat
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
9. Sistem endokrin
Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.
10. Sistem reproduksi
Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.
11. Sistem integument
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
12. Sistem hemopoetik
. Pengkajian Psikososial & Spiritual
1. Psikososial
Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny.
D stabil dan kooperatiI saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya
baik.
2. Spiritual
Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain
itu juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.
. Pengkajian Fungsional Klien
1. Katz index
No. Kegiatan Mandiri Bantuan
Sebagian
Bantuan
Penuh
1. Mandi a
2. Berpakaian a
3. Ke Kamar Kecil a
4. Berpindah Tempat a
5. BAK/BAB a
6. Makan/Minum a
Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktiI
dari orang lain.
2. Barthel index
No. Kegiatan Dengan
Bantuan
Mandiri
1. Makan/Minum 0 10
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat
tidur/sebaliknya
0 15
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi,
menyisir rambut)
0 5
4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh,
menyiram, mencuci baju)
0 10
5. Mandi 0 15
6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 5
7. Naik turun tangga 0 10
8. Memakai baju 0 10
9. Kontrol BAK 0 10
10. Kontrol BAB 0 10
Jumlah 0 100
Kesimpulan:
Jumlah skor 100 mandiri
. Pengkajian Status Mental
Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
Benar Salah No. Pertanyaan
a 1. Tanggal berapa hari ini?
a 2. Hari apa sekarang?
a 3. Apa nama tempat ini?
a 4. Dimana alamat anda?
a 5. Berapa umur anda?
a 6. Kapan anda lahir?
a 7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
a 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
a 9. Siapa nama ibu anda?
a 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara berurutan
10 Jumlah
Total Skor:
Salah: 4 Benar: 6
Hasil:
Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental
No. Aspek KognitiI Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria
1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar
Tahun
Musim
Tanggal
Hari
Bulan
2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
Negara Indonesia
Propinsi Jabar
Kota Bogor
Panti
3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama 3
objek selama 1 detik kemudian
klien mengulang nama objek
tersebut
Objek gelas
Objek piring
Objek garpu
4. Perhatian &
Kalkulasi
5 Minta klien untuk memulai dari
angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 tahap
100
93
86
79
72
5. Mengingat 5 Minta klien untuk menyebutkan
atau mengulang ketiga objek
pada no.2
Objek pohon
Objek motor
Objek kipas
6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda (2 objek) tanyakan
namanya!
Objek sepatu
Objek sandal
Minta klien untuk mengulang
kata berikut:
Tak ada jika
Dan atau
Tetapi
(bila benar nilai 1)
Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut:
Ambil kertas di tangan anda
Lipat dua
Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal
berikut (bila aktiIitas sesuai
perintah nilai 1)
Tutup mata anda
Perintahkan pada klien menilai
satu kalimat dan menyalin
gambar:
Tulis satu kalimat
Menyalin gambar
Total Nilai 23
Interpretasi hasil :
Nilai 8-22 kerusakan aspek Iungsi mental ringan
ANALISA DATA
No. Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah
1. DS:
O Ny T mengatakan
sudah dua tahun
merasa kesemutan
dan linu pada
kakinya
O Ny T mengatakan
Proses menua

Perubahan hormonal

Nyeri
rasa kesemutan dan
linu bertambah jika
terkena dingin dan
berkurang setelah
minum obat.
DO:
O TD :130/90 mmHg
O Nadi : 80 x/menit
O Suhu : 36 C
O Respirasi : 24
x/menit
O Ny T tampak
memegangi kakinya
Permukaan tulang dan sendi
tidak lagi licin

Tulang mengalami gesekan

Nyeri
. DS:
Ny T mengatakan tidak
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan untuk rematik
DO:
Ny T tampak bertanya
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan rematik
Proses menua

Penurunan daya ingat

Kurang terpapar inIormasi

Kurang pengetahuan tentang
rematik
Kurang
pengetahuan tentang
rematik
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut akibat proses inIlamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu
pada persendian
2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitiI
D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Tgl
No
.
Dx
Diagnosa
Keperawatan
Rencana
Rasional
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
06
Mei
201
0
1. Nyeri akut akibat
proses inIlamasi
pada daerah kaki
b.d kesemutan
dan rasa ngilu
pada persendian
Tupan:
Nyeri
hilang
dan
proses
inIlamasi
Setelah
dilakukan
intervensi
hasil yang
diharapkan:
O Ny D
O anjurkan
klien untuk
mandi air
hangat,
kompres
sendi-
sendi yang
O Membantu
dalam
menentukan
kebutuhan
manajemen
nyeri dan
keeIektiIan
DS:
O Ny D
mengatak
an sudah
dua
tahun
merasa
kesemuta
n dan linu
pada
kakinya
O Ny D
mengatak
an rasa
kesemuta
n dan linu
bertambah
jika
terkena
dingin
dan
berkurang
setelah
minum
obat
DO:
O TD
:130/80
mmHg
O Nadi : 86
x/menit
O Suhu :
36,0 C
O Respirasi
: 20
x/menit
O Ny D
tampak
memegan
gi kakinya
dapat
diatasi
Tupen :
Rasa
kesemuta
n dan
ngilu
berkuran
g/
teratasi.
melapo
rkan
rasa
kesemu
tan dan
ngilu
berkura
ng
O Ny D
dapat
berakti
Iitas
tanpa
rasa
ngilu
dan
kesemu
tan.
O kaji
keluha
n yang
dirasak
an
klien,
catat
Iaktor
yang
mempe
rcepat
dan
tanda-
tanda
rasa
sakit
non
verbal.
sakit
dengan
kompres
hangat
O berikan
masase
yang
lembut
O ajarkan
teknik
relaksasi
dan
distraksi
O kolaborasi
pemberian
obat sesuai
indikasi
yang
diberikan
program.
O Panas
meningkatkan
relaksasi otot
dan mobilitas,
menurunkan
rasa sakit.
O Meningkatkan
relaksasi/
mengurangi
tegangan otot
O Meningkatkan
relaksasi,
memberikan
rasa kontrol
dan mungkin
meningkatkan
kemampuan
koping.
O Memudahkan
untuk ikut
serta dalam
terapi dan
mengurangi
tegangan otot /
spasme.
Tgl
No
.
Dx
Diagnosa
Keperawata
n
Rencana
Rasional Tujuan Kriteria
Hasil
Intervensi
06 2. Kurang Tupan : Setelah O Kaji tingkat O Menambah
Mei
201
0
pengetahuan
tentang
rematik b.d
keterbatasan
kognitiI
DS:
Ny D
mengatakan
tidak
mengerti
tentang
penyakit
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
untuk
rematik
DO:
Ny D
tampak
bertanya
tentang
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
tradisional
untuk
rematik
Pengetahua
n Ny D
tentang
rematik
adekuat
Tupen :
Pengetahua
n Ny D
bertambah
dilakukan
intervensi
diharapkan:
O Ny D
menga
takan
paham
menge
nai
penya
kitnya
pengetahuan
klien
O Berikan
pendidikan
kesehatan
tentang cara
mencegah dan
mengatasi
rematik
O valuasi
tingkat
pengetahuan
klien
O Memudahkan
dalam
menentukan
intervensi
selajutnya
pengetahuan
pasien
tentang
penyakit
yang
dideritanya
O Mengetahui
sejauh mana
klien
memahami
tentang
penyakit
yang
dideritanya

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf
06 Mei
2010
1 O Membina hubungan
saling percaya
dengan klien
O Mengkaji keluhan
yang dirasakan
klien, catat Iaktor
yang mempercepat
S :
O Ny D
mengatakan
sudah satu
tahun merasa
kesemutan dan

dan tanda-tanda
rasa sakit non
verbal.
O Menganjurkan klien
untuk mandi air
hangat, kompres
sendi- sendi yang
sakit dengan
kompres hangat
O Mengajarkan teknik
relaksasi dan
distraksi
O Berkolaborasi
pemberian obat
sesuai indikasi yang
diberikan
s
linu pada
kakinya
O Ny D
mengatakan rasa
kesemutan dan
linu bertambah
jika terkena
dingin dan
berkurang
setelah minum
obat
O :
O TD :130/80
mmHg
O Nadi : 86
x/menit
O Suhu : 36,0 C
O Respirasi : 20
x/menit
O Ny D tampak
memegangi
kakinya
O Ny D tampak
mempraktekan
teknik relaksasi
dengan tarik
naIas dalam
A :
Masalah teratasi
P :
Lanjutkan intervensi
O Kaji pengeahuan
klien tentang
penyakit rematik
O Berikan penkes
tentang penyakit
rematik