Professional Documents
Culture Documents
جاءت تسمية كلمة ليزر LASERمن الحرف الولي لفكرة عمل الليزر والمتمثلة في الجملة التالية :
وتعنكي تككبير الضوء Light Amplificationبواسكطة النبعاث السكتحثاثي Stimulated Emissionللشعاع الكهرومغناطيسكي
.Radiationوقكد تنبكأ بوجود الليزر العالم البرت اينشتايكن فكي 1917حيكث وضكع السكاس النظري لعمليكة النبعاث السكتحثاثي
stimulated emissionوتكم تصكميم أول جهاز ليزر فكي 1960بواسكطة العالم ميمان T.H. Maimanباسكتخدام بلورة الياقوت
ويعرف بليزر الياقوت .Ruby laser
الضوء المنبعكث أحادي اللون monochromaticأي أن له طول موجكي واحكد .يحدد الطول الموجكي لون الضوء الناتكج وكذلك
طاقته.
الضوء المنبعكث مكن الليزر يكون متزامكن coherentأي ان الفوتونات كلهكا فكي نفكس الطور ممكا يجعكل شدة الضوء ككبيرة فل
تلشي الفوتونات الضوئية بعضها البعض نتيجة لختلف الطور بينها.
الضوء المنبعكث له اتجاه واحكد directionalحيكث يكون شعاع الليزر عبارة عكن حزمكة مكن الفوتونات فكي مسكار مسكتقيم بينمكا
الضوء العادي يكون مشتت وينتشر في أنحاء الفراغ.
المسكؤول عن هذه الخصكائص هي عملية النبعاث السكتحثاثي stimulated emissionبينمكا في الضوء العادي يكون النبعاث
تلقائي حيث يخرج كل فوتون بصورة عشوائية ل علقة له بالفوتون الخر.
يأتكي الليزر بأنواع مختلفكة حسكب السكتخدامات وتنوع الليزر يأتكي مكن تنوع المادة المسكتخدمة لنتاجكه فهناك مكن المواد الصكلبة
والسكائلة والغازيكة ،ويعتكبر نوع المادة السكاس الكثكر اسكتخداما ً للتميكز بيكن النواع المختلفكة .ويسكمى الليزر مكن خلل نوع المادة
المسكتخدمة فمثل ً ليزر الهيليوم نيون He-Neيعنكي ان المادة المسكتخدمة هكي خليكط مكن الهيليوم والنيون وليزر الياقوت يعنكي ان
المادة المنتجة لليزر هي الياقوت وهكذا لباقي النواع الخرى .ولنأخذ بعض المثلة لنواع مختلفة لليزر:
ليزر الحالة الصصلبة solid-state laserهكو الليزر الذي ينتكج بواسكطة مادة أو خليكط مكن مواد صكلبة مثكل الياقوت rubyأو
خليط اللومنيوم واليتريم والنيودينيم neodymium:yttrium-aluminumويسمى بليزر الك TAGاختصارا ً ويكون طوله الموجي
في منطقة الشعة تحت الحمراء.
ليزر الغاز Gas laserوهو يعتمد على مادة غازية مثل الهيليوم والنيون وغاز ثاني اكسيد الكربون وتكون اطوالها الموجية في
مدى الشعة تحت الحمراء وتستخدم في قطع المواد الصلبة لطاقتها العالية.
ليزر الكسصصصيمر Excimer laserوتطلق على أنواع الليزر التكككي تسكككتخدم الغازات الخاملة مثكككل غاز الكلور أو الفلور أو
الكربتون أو الرجون وتنتج هذه الغازات اشعة ليزر ذات أطوال موجية في مدى الشعة فوق البنفسجية.
ليزر الصصباغ Dye laserوهكي عبارة عكن مواد عضويكة معقدة مثكل الروداميكن rhodamine 6Gمذابكة فكي محلول كحولي
وتنتج ليزر يمكن التحكم في الطول الموجي الصادر عنه.
ليزر أشباه الموصصلت Semiconductor laserويطلق عليكه احيانا ً بليزر الديود ويعتمكد على المواد شبكه الموصكلة ويمتاز
بحجم ليزر صغير ويستهلك طاقة قليلة ولذلك يستخدم في الجهزة الدقيقة مثل أجهزة السي دي وطابعات الليزر.
يتميكز الليزر بطوله الموجكي فمثل الطول الموجكي لليزر الياقوت هكو ،694nmويتكم أختيار مادة الليزر بناء على الطول الموجكي
المطلوب كمكا فكي الجدول التوضيحكي أدناه ،فمثل ً يسكتخدم ليزر غاز ثانكي أكسكيد الكربون فكي قطكع المعادن الصكلبة لن طوله
الموجي في مدى الشعة تحت الحمراء وهي أشعة حرارية إذا سقطت بتركيز على سطح معدن تذيبه.
وقد فتحت إستخدامات الليزر المتعددة مجال واسعا للقضاء على الكثير من المشكلت الطبية و التجميلية و التى كانت تؤرق المرضى وكذلك الطباء حيث أن العديد
من تلك المشكلت كانت تستغرق وقتا طويل فى العلج أو كانت ل علج لها .فإستخدامات الليزر فى التجميل ربما تعتبر من الستخدامات الحديثة إل أن مجالتها قد
تعددت كثيرا جدا.
هناك 6أنواع من الليزر الطبي تستخدم حاليًا في عيادات أطباء الجلدية وجراحي التجميل ،وكلها أثبتت فعاليتها.للغراض التالية.
هناك أنواع عدة من أطوال الموجات المستخدمة في هذا المجال لعل من أشهرها .595m ،585وهذا النوع من الليزر هو موجه إلى مادة الهيموجلوبين الموجودة
داخل كريات الدم الحمراء ،وله استخدامات كثيرة من أهمها هو علج الوحمات الحمراء Haemangioma & Portwin Stainوكذلك التوسع في الشعيرات
الدموية ،Telangiectasiaوقد أثبتت فعاليته حديث ًا في علج الثآليل والوردية.
- 2ليزرالتصبغات PigmentedLaser
هناك كذلك أطوال عدة من الموجات تستخدم على حسب الحالة المرضية مثل:
Ruby 694nm
Alex 755nm
وكلما طالت الموجة كلما ازداد عمق الليزر وقل امتصاصه بواسطة الخليا الصبغية ،ويستخدم هذا الجهاز في الوحمات السمراء BakerU"s Nevus، Nevus
،of Otaوكذلك في علج النمش وحبوب الخال وإزالة الوشم.
وهذه الجهزة ببساطة تزيل الطبقة الخارجية من الجلد ويمكن التحكم بمدى العمق المطلوب وكذلك بزيادة أو خفض قوة الليزر.
ويمكن علج إزالة الورام الجلدية (والجراحة أحيانا مفضلة على الليزر في مثل هذه الحالت) .وكذلك يمكن تقشير الوجه بالكامل لزالة التجاعيد السطحية.
ويعتبر هذا أخطر أجهزة الليزر من حيث الستخدام ،لنه قد يتسبب في مضاعفات مثل اللتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو حدوث ندبات جلدية ،إذا لم يستخدم
بالطريقة الصحيحة.
- 4ليزر الكزايمر
طول موجته ،m 803وهو من الليزرات الحديثة والتي أثبتت جدواها في علج البهاق والصدفية وبعض المراض الجلدية الخرى.
يعتبر هذا من أحدث الجهزة التي تستخدم لزالة التجاعيد السطحية في الوجه ،وهناك أكثر من عشرة أنواع من أطوال الموجات أشهرها .m1450، 1540nm
والفكرة في هذه الجهزة هي أن يتم تسخين الطبقة السفلى من الجلد وبالتحديد مادة الكولجين ومن ثم استثارة الخليا الليفية Fibroblastلنتاج كولجين جديد
Collagen Remadollingيكون أكثر حيوية ويتسبب في شد الجلد .وغالبا ما نلحظ تغيراً بسيطًا جداً قبل وبعد جلسات الليزر ،ول ينصح باستخدام هذه
الجهزة للجلد السمر لنه قد يتسبب في حدوث تصبغات سمراء.
يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى
درجة نمو الشعر ،فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل ،ولذلك يكون العلج فعال أكثر عند الشخاص ذوي الشعر السود أو البني الغامق لحتوائه على
نسبة أعلى من الميلنين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر
أنواع ليزر إزالة الشعر:
- 1الروبي Rubyوطول موجته 690
وهو من أقدم الجهزة وأكثرها فعالية وخاصة للجلد البيض والشعر السود لكنه ل يناسب الجلد السمر لنه قد يتسبب في حدوث تبقعات سمراء.
وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له ،وهو أقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد السمر ،إل أن هناك احتما ًل في حدوث بعض الثار إذا كان
المستخدم غير متمرس.
وهو من الجهزة الحديثة والتي أيض ًا فعاليتها مقاربة لجهاز اللكس ،ويعتقد أنها نظريًا أقل آثاراً من غيرها ،إل أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة.
وهناك نوعان من هذا الجهاز أحدهما نبضته قصيرة msec 3والخر نبضته طويلة msec 10أو أكثر ،وكلهما مهم جداً ول يسبب آثاراً سلبية ،ولكن ذا النبضة
الطويلة ،هو أكثر فعالية وقد يكون أكثر ألماً .والحقيقة إن كل أجهزة الليزر فعالة وآمنة ،إذا تم استخدامها بالطريقة الصحيحة ،لذا فإن الخبرة هي التي تحدد نسبة
الثار السلبية.
فقد نشاهد آثاراً سلبية من أفضل الجهزة والسبب ليس في الجهاز ،وإنما من المستخدم ،والعكس صحيح.
لذلك ل بد من الحرص على اختيار الطبيب والمركز ذي الخبرة الطويلة في هذا المجال لكي تقل نسبة حدوث الثار السلبية
من الستخدامات الحديثة لليزر و خاصة ليزر الياقوت ( )Ruby laserأو ليزر اللكسندريت ( )Alexandrite laserهو إزالة الشعر الزائد الغير مرغوب فيه
و يعتبر الليزر هو الطريقة الوحيدة التى تقضى على بصيلت الشعر دون إحداث أى مشاكل بالجلد و دون ألم أو تدخل جراحى أو هرمونى حيث يعمل الليزر بواسطة
نبضات حمراء سريعة تؤدى الى تدمير بصيلت الشعر الزائد .ول تحتاج جلسة ليزر الياقوت لكثر من عشر دقائق لزالة شعر الوجه أما بالنسبة لبقية أجزاء الجسم
فتأخد وقتا أطول نسبيا .ويقضى الليزر على كل بصيلت الشعر التى فى طور النمو الكامل ول يؤثر على البصيلت التى فى مراحل النمو الخرى لذلك تحتاج
المريضة الى 6 -3جلسات ليتم يتم القضاء على %90-85من بصيلت الشعر وبالتالى عدم ظهوره مرة أخرى.
ولكن لكل نوع جلد يستخدم جهاز قد يكون أفضل ،ولكن للبشرة السمراء فالفضل عدم استخدام جهاز روبي Rubyلنه قوي على البشرة السمراء وقد يسبب
تصبغات .وقد يكون الفضل نسبياً هو الجهزة ذات موجة من فئة اللكسندرايت Alexandriteعلى رغم أن فئة دايود Diodeوكذلك اندياج Ndyagكلهما
أثبت فعاليته وأمانه للبشرة السمراء .ولكل فئة هناك شركات عديدة تنتج هذه الجهزة فأفضل من يحدد نوعية الجهاز هو الطبيب المعالج.
الليزر اشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلت الشعر حيث تقوم هذه البصيلت بامتصاصها .
تتحول طاقة الليزر إلى حرارة تضعف بصيلت الشعر دون أن تحدث أي مضاعفات داخلية ،وتتم حماية الجلد أثناء المعالجة عن طريق عملية تبريد فعالة وذلك
بضخ ملطف على الجلد يندفع بنفس سرعة الضوء .
هذا الملطف يعمل على تبريد وتلطيف الطبقات العليا للجلد مؤمناً للشخاص مزيداً من الراحة ،يساعد هذا على حماية الجلد أثناء المعالجة وفي نفس الوقت يساعد
على توصيل كميات أكبر من الضوء تصل إلى نهايات البصيلت لتحطيمها .
يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى
درجة نمو الشعر ،فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل ولذلك يكون العلج فعالً أكثر عند الشخاص ذوي الشعر السود أو البني الغامق لحتوائه على
نسبة أعلى من الميلنين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر .
أما أصحاب الشعر الشقر فإنهم يحتاجون لجلسات أكثر للوصول إلى النتيجة المطلوبة مع الخذ بعين العتبار أن الشعر البيض ( الشايب ) ل يتأثر بالليزر وذلك
لعدم وجود مادة صباغية فيه .
إذا استخدم الليزر في بعض الماكن مثل الرقبة وكان الشعر وبري ًا فإن الشعر ل يزداد سماكة وإنما يزداد طولً ،وهذا ملحظ عند فئة معينة من النساء ويعتقد أن
السبب هو أما نوع الليزر أو طريقة الستخدام ،وعادة ما ننصح بعدم إزالة شعر الرقبة إذا كان وبرياً.
يعتبر الليزر أيضا من أهم و أفضل وسائل صنفرة الجلد و لذلك يستخدم فى إزالة أثار الجروح و العمليات الجراحية و علج أثار حب الشباب و شد تجاعيد الوجه
السطحية بدون جراحة.أما بالنسبة للتجاعيد فليس لليزر دور فيها .و هناك أنواع متعددة من الليزر متعددة تستخدم لحداث صنفرة بالجلد ،من أشهر هذة النواع
الليزر الكربونى( )Co2 laserو ليزر الربيوم ( )Erb-YAGحيث يؤدى الليزر إلى إزالة طبقات من الجلد وفقا لما يراه الطبيب و حسب كل حالة .يحدث بعد ذلك
إلتئام تام فى خلل 10-7أيام يكون بعدها لون الجلد مائل للحمرة و تختلف فترة إحمرار الجلد على حسب نوع الليزر المستخدم و كذلك نوع البشرة .فمع الليزر
الكربونى تكون فترة إحمرار الجلد قصيرة (حوالى أسبوعين) يبدأ بعدها الجلد فى السمرار إلى درجة زائدة قليل عن درجة الجلد الطبيعية و تختلف درجة و زمن
إسمرار الجلد على حسب لون البشرة الصلى فأصحاب البشرة الداكنة يكونون عرضة لتغيرات اللون عن أصحاب البشرة البيضاء .أما بالنسبة ليزر الربيوم فل
يكون هناك إسمرار وتستمر البشرة حمراء .تستمر هذة التغيرات لمدة 3-2شهور ثم تنتهى بعد ذلك ويعود الجلد إلى لونه الطبيعىو تطهر النتائج المذهله لليزر.
قد تم أخيرا إستحداث نوع جديد من الليزر المركب من النواع الليزر الكربونى مع ليزر الربيوم و يؤدى ذلك إلى تقليل زمن و نسبة أحمرار و إسمرار الجلد و لكن
نظرا لغلو ثمن الجهاز فلم يستخدم بعد على نطاق واسع.
بالمكان
إزالة الشعر بالليزر لي مكان في الجسم مثل البطين ،اليدي والرجل وغيرها من أماكن الجسم ،وهناك أماكن تكون معالجتها أفضل من الوجه .ول يوجد أي
محاذير من استخدام جهاز الليزر في أي مكان في الجسم.
الشعر ل يزول من جلسة واحدة من الليزر وإنما يحتاج إلى عدة جلسات ويلحظ المريض أن هناك 3فوائد من الليزر وهي أن الشعرة السميكة تقل سماكتها وتصبح
وبرية والشعر السود يقل لونه ويصبح مشقر ويحتاج الشعر إلى 3-2أشهر حتى ينمو مرة أخرى
من الستخدامات المستحدثة لليزر فى مجالت التجميل أيضا تجميل و شد جفون العين و يستخدم فيها أما الليزر الكربونى أو ليزر النيودينيوم ( )Nd- YAGو
يعمل الليزر فى هذة الحالت على تقليل نسبة الدم الفاقد و كذلك الكدمات التى تظهر تحت العين نتيجة إجراء العملية بالطريقة التقليدية مما يؤدى الى سرعة الشفاء
و تستطيع المريضة ممارسة حياتها العادية بأيام قليلة.
يستخدم الليزر أيضا بديل للمشرط الجراحى حيث يؤدى إلى تقليل نسبة الدم الفاقد بنسبة تتجاوز . %60-50و يستخدم الليزر كذلك كبديل للخيوط الجراحية سواء
للجلد أو العصاب أو الوعية الدموية مما يؤدى الى سرعة إلتئام الجروح.
يعتبر الليزر من أهم وسائل إزالة البقع الجلدية والوحمات البنية الملونة مثل وحمة أونا و النمش و البقع الشمسية حيث أنه يقضى على الخليا الملونة بدون ألم و
بالتالى بدون أى تخدير سواء كلى أو موضعى و على جلسات تتراوح من 10-6فى المتوسط و تتراوح المدة بين الجلسة و الخرى من شهر إلى شهرين.
أما بالنسبة إلى الوحمات الدموية الخلقية أو المصاحبة لدوالى الساقين فيستخدم نوع أخر من الليزر يعمل على الوعية الدموية دون أى تاثير على النسجة الخرى
المحيطة مما يسهل القضاء على تلك الوعية المتمددة بالتالى القضاء على الوحمة الدموية.
أنواع من الليزر تستهدف الهيموغلوبين المرتبط بذرة الكسجين وبالتالي عند تأثيرها على الهيموغلوبين تنتج حرارة عالية تؤدي لتكسير الوعاء الدموي الشعري
الحاوي على هذا الهيموغلوبين وبالتالي لنقطاع التدفق الدموي ويستفاد من هذه الخاصية على سبيل المثال في علج وحمة الصباغ الخمري Port wine
، stainأو توسعات الوعية الدموية الشعرية .
يمكن تعريف الوشم ببساطة على أنه عبارة عن وجود جزئيات من مادة ما ضمن الجلد تكون ذات لون معين وتوضع بشكل معين
لتعطي منظراً معينا حسبما يريد المريض .
ويمكن التخلص من الوشم باستعمال الليزر ،حيث أن هناك أنواع من الليزر يمكن أن تعالج الوشم ولكن ليس بشكل نوعي مثل
ليزر CO2والذي يمكن أن يزيل الوشم عن طريق إزالة طبقات الجلد الحاوية على الوشم ،ومن ثم فهو يترك بذلك ندبة .
كما يمكن إزالة الوشم عن طريق خاصية النتقائية حيث أن كل ليزر يكون موجهًا لهدف معين ،وذلك عن طريق استخدام ليزرات
موجهة نحو التصبغات ذات مدة نبضة قصيرة جداً مثل الليزرات التي تدعى Q-switchedمثل ليزر الروبي واللكساندرايت والـ
ND : YAGحيث تقوم أشعة الليزر ببعثرة جزيئات الوشم مما يسهل عملية ابتلعها من قبل كريات الدم البيضاء .
وتعتمد النتيجة النهائية للعلج على نمط الوشم ،ولونه ،وعمقه ،وعدد الجلسات ،ول يجب أن يعتقد المريض بأن الوشم سيزول
نهائياً ،حيث أن الوشم المحدث من قبل الهواة أسهل إزالة من ذلك المحدث من قبل محترفين ،كما قد يترك الليزر بعد إنهاء
الجلسات القليل من نقص التصبغ في مكان الوشم .
أشعة الليزر لزالة الشعر عادة ل تتعدى طبقة الجلد السطحية فل يمكنها الختراق ووصول الرحم أبدا .فلو تم إزالة الشعر من بطن امرأة حامل فهذا مسموح ول
يشكل أي خطر على الحامل وكثيراً ما نستخدمه للنساء الحوامل ول يكون هناك أي تأثير سلبي والحمد ل .وهذا النوع من الشعة هو آمن وليس له أي تأثيرات
سلبية على المرأة ول جنينها.
عادة يكون ألم الليزر محتملً ،ويمكن التخلص من هذا اللم بطلب وضع كريم مخدر على مكان إزالة الشعر قبل الليزر بنصف ساعة
ما هي الحتياطات التي يجب العمل بها عند استخدام جهاز الليزر؟
-أهم عضو في الجسم يجب الحفاظ عليه هو العينان ،ول بد من تغطيتهما خلل جلسة العلج بالليزر .وكل ليزر له نظارات مختلفة
على حسب طول موجة الليزر.
.1قد يكون هناك درجة خفيفة من الحمرار بعد العلج بالليزر .
.2وضع عادة كمادات باردة لمدة 5ـ 10دقائق لتخفيف اللم والحمرار.
.3يمكن وضع كريم من الكورتيزون بعد الكمادات الباردة لمدة 2يوم فقط .
.4يسمح بالستحمام بعد الليزر ولكن يجب أن يكون لطيف ًا وبدون حك .
.5يمكن استعمال مواد التجميل في اليوم التالي لجراء الليزر .
.6بعد حوالي 5ـ 15يوم من إزالة الشعر بالليزر سوف يظهر شعر غامق على سطح الجلد وهذا هو الشعر التي تمت معالجته
وليس بنمو شعر جديد ويمكن إزالته بدون أي مقاومة تذكر بمسحه بالماء والمنشفة مثلً .
.7ل تنس تطبيق الواقي الشمسي بشكل متكرر ولمدة عدة أشهر