Examen de:Medicina

1) Un paciente de 20 aos, que cursa el quinto da de post operatorio de esplenectoma por traumatismo cerrado de abdomen, comienza con fiebre, leucocitosis, astenia y taquipnea. Al examen fsico presenta disminucin del murmullo vesicular en la base pulmonar izquierda; en la radiografa de trax se observa imagen compatible con derrame pleural y en la radioscopia parlisis diafragmtica izquierda. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b)

c) d)

Neumona izquierda Empiema pleural izquierdo Absceso subfrnico Parlisis diafragmtica postoperatoria

2) Un paciente de 45 aos es intervenido quirrgicamente por una apendicitis aguda. La anatoma patolgica informa presencia de tumor carcinoide de 0,5 cm en la punta del apndice, sin invasin vascular ni del meso. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
a)

b) c) d)

Realizar hemicolectoma derecha No indicar tratamiento quirrgico adicional Indicar radioterapia Realizar reseccin del ileo distal y colectoma derecha

3) Durante la ciruga de un paciente politraumatizado se encuentra un hematoma retroperitoneal en zona 1. Cul es la conducta adecuada?
a)

b) c) d)

Cerrar la laparotoma Explorar el hematoma Dejar un packing abdominal con gasas y reexplorar en 24 hs Realizar radioscopia intraoperatoria

4) Un paciente de 45 aos fue intervenido por peritonitis apendicular. El abordaje se realiz por incisin mediana infraumbilical; se encontr apndice perforado con base conservada y peritonitis purulenta difusa. Se realiz apendicectoma con jareta invaginante, lavado de cavidad y colocacin de drenajes. Al tercer da de postoperatorio tuvo un acceso de tos intensa. Posteriormente present dolor abdominal, distensin y secrecin serohemtica por la herida. Cul es el diagnstico presuntivo ms probable?
a) b) c)

d)

Ileo postoperatorio Neumona de base derecha Coleccin intraabdominal Dehiscencia laparotmica incompleta

5) Un paciente de 45 aos ingresa por guardia con un cuadro de dolor y marcada distensin abdominal. En la radiografa de abdomen se observan asas de intestino delgado dilatadas con niveles hidroareos y aerobilia. Cul es la conducta ms adecuada?
*
a) b)

c) d)

Realizar laparotoma por sospecha de ileo biliar Indicar plan de hidratacin parenteral, contraindicar la va oral, colocar sonda nasogstrica y dejar al paciente en observacin por cuadro de suboclusin Realizar fibrocolonoscopa ante sospecha de cncer de ciego que infiltra el ileon Indicar radiografas seriadas con contraste para evaluar cuadro obstructivo

6) Cul es el tratamiento inicial de una coleccin subheptica posterior a una colecistectoma laparoscpica?
a)

b) c) d)

Colangiografa endoscpica retrgrada y colocacin de stent Drenaje percutneo Laparotoma y colocacin de tubo de Kehr Laparoscopa

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
7) Ante un paciente con cncer de cabeza de pncreas y metstasis hepticas. Cul es el mejor tratamiento quirrgico para paliar la ictericia?
a)

b) c) d)

Drenaje biliar externo percutneo Prtesis biliar endoscpica Coledocoduodenoanastomosis Hepaticoyeyunoanastomosis

8) Ante un paciente de 70 aos con dolor abdominal a nivel de flanco y fosa ilaca izquierda acompaado de proctorragia. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Neoplasia de colon izquierdo Colitis ulcerosa Plipo colnico Enfermedad diverticular complicada

9) Un paciente de 60 aos consulta por dificultad evacuatoria severa, con digitacin diaria, pujos y tenesmo. Luego del tratamiento mdico la sintomatologa persiste. La videocolonoscopia no muestra patologa rectocolnica Qu estudio solicitara?
a) b)

c) d)

Colon por enema con doble contraste Tac de abdomen y pelvis Videofecografa Electromiograma

10) Cul es el mejor tratamiento para un paciente de 75 aos que presenta obstruccin intestinal por un tumor de colon descendente y que en la TAC de abdomen se identifican mltiples metstasis hepticas?
a) b) c)

d)

Reseccin y anastomosis primaria ms quimioterapia Colocacin de sonda nasogstrica y tratamiento paliativo Reseccin del tumor primario y metastasectomas hepticas Recanalizacin de la luz intestinal por va endoscpica

11) Cules son las localizaciones ms frecuentes de los tumores carcinoides del tubo digestivo?
a) b)

c) d)

Apndice, Apndice, Apndice, Apndice,

estmago, colon divertculo de Meckel, vas biliares ileon, recto duodeno, esfago

12) En un paciente que presenta una coleccin intrabdominal, en qu circunstancia se indica drenaje percutneo de la misma?
a)

b) c) d)

La La La La

coleccin coleccin coleccin coleccin

se es es es

encuentra en la transcavidad de los epiplones adyacente a la pared corporal multilocular viscosa

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
13) Una paciente de 63 aos consulta por artralgias generalizadas, ulceraciones cutneas y dolor con cambios de color en los dedos de la mano en relacin a la exposicin al fro. En el sedimento urinario presenta 9-10/ hemates por campo, cilindros eritrocitarios y proteinuria de 3,6 g/24 hs. Los niveles de complemento en sangre (C3 y C4) se encuentran reducidos. Se indica internacin y se lleva a cabo biopsia renal que muestra engrosamiento de la membrana basal glomerular, depsitos subendoteliales y mesangiales de IgG, IgM y C3. La deteccin del ARN de virus de la hepatitis C por PCR es positiva. Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Crioglobulinemia (mixta) tipo II Macroglobulinemia primaria (Waldenstrom) Enfermedad de las cadenas pesadas Poliarteitis Nodosa Clsica

14) Un paciente de 68 aos consulta a la guardia por prdida de peso y distensin abdominal de varias semanas de evolucin. Tiene como antecedentes de relevancia HTA y etilismo. El examen fsico revela la presencia de ascitis. La paracentesis diagnstica obtiene un lquido de aspecto turbio y los anlisis de laboratorio de la muestra informan GASA: 0,8, 400 clulas/ ml (50% de mononucleares) y triglicridos 1500 mg %. Cul es el diagnstico ms probable?
a)

b) c) d)

Ascitis secundaria a insuficiencia cardiaca congestiva Ascitis secundaria a obstruccin linftica tumoral Peritonitis bacteriana espontnea Ascitis secundaria a cirrosis heptica

15) Un paciente de 38 aos consulta por cefaleas matutinas, astenia y somnolencia diurna. Es un hipertenso medicado con 3 drogas a dosis mximas incluyendo un diurtico. A pesar del tratamiento persiste con valores promedios de TA de 150/95 mm/Hg. Al examen fsico presenta, como dato de relevancia, ndice de masa corporal (IMC) de 33. De acuerdo a la presuncin diagnstica. Cul es el estudio ms adecuado para confirmarla?
a) b) c)

d)

Dosaje de Aldosterona/Actividad de la renina plasmtica RMN de cerebro Ecodoppler de arterias renales Polisomnografa

16) Un paciente de 45 aos concurre a la consulta para un examen peridico de salud. Refiere como antecedente hipertensin arterial, de cul de los siguientes estudios se puede prescindir?
a) b) c)

d)

Creatinina Plasmtica Lipidograma ECG Rx de Trax

17) Un paciente con diagnstico de HTA estadio III ha sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2 meses. Cul es el tratamiento ms adecuado segn las Guas Europeas de Prevencin de Enfermedades Cardiovasculares?
a) b)

c) d)

Diurtico e Inhibidor de la ECA Nebivolol y Antagonista del Receptor de Angiotensina Carvedilol e Inhibidor de la ECA Bloqueante clcico y diurtico

18) Cul de las siguientes situaciones es tpica del asma?

*
a) b) c) d)

tos que empeora en la noche tos nocturna con virosis asociada resfros que mejoran en dos das tos diurna

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
19) Un paciente de 60 aos de edad, con antecedentes de tabaquismo (30 paquetes/ao), consulta por tos con expectoracin matutina de ms de tres meses de evolucin y disnea CF III. En su evaluacin inicial, cul es el examen complementario ms adecuado?
a) b)

c) d)

Prueba de difusin de monxido de carbono (DLCO) TAC trax de alta resolucin Espirometra forzada Test de caminata de seis minutos

20) Un paciente de 69 aos, con antecedentes de hipertensin arterial, acude al hospital por dolor epigstrico acompaado de sudoracin profusa de 8 hs de evolucin. El ECG presenta signos de hipertrofia ventricular izquierda sin evidencia de isquemia. Se realiza una TAC de trax con contraste en la que se aprecia un hematoma intramural de aorta torcica descendente que se extiende hasta aorta abdominal por encima del tronco celiaco. Cul es el tratamiento inicial ms adecuado?
a) b)

c) d)

Tratamiento quirrgico reparador Infusin de nitroprusiato y colocacin de prtesis endovascular Infusin de labetalol y nitroprusiato Infusin de nitroprusiato y tratamiento quirrgico reparador

21) Una mujer de 33 aos, residente en un pueblo del interior de la provincia de Buenos Aires, consulta por tos no productiva de aos de evolucin. Al interrogatorio dirigido refiere la presencia de disnea CF II desde hace varios meses. Como antecedentes de relevancia refiere neumotrax espontneo hace 5 aos por lo que requiri internacin y colocacin de tubo de toracostoma. En una consulta previa por estos sntomas, un ao atrs, se le efectu una espirometra que revel CVF 95 % y VEF1 68 % y se le indic tratamiento con glucocorticoides inhalados con escasa respuesta. La radiografa de trax muestra un tenue patrn intersticial reticular que se destaca en los campos pulmonares medios. Se realiza TAC de trax de alta resolucin que revela mltiples quistes de menos de 2cm de paredes finas con distribucin uniforme en ambos pulmones. Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Linfangioleiomiomatosis Neumonitis por hipersensibilidad Histiocitosis X Hidatidosis pulmonar

22) Un paciente de 58 aos con diagnstico de EPOC concurre a una consulta de control. Se encuentra estable en los ltimos meses con buena adherencia al tratamiento con glucocorticoides inhalados y broncodilatadores de accin prolongada. Al examen fsico se observan edemas en los miembros inferiores y distensin yugular 2/3 en el decbito. Presenta VEF 1 posbroncodilatador de 52 %, y el laboratorio muestra Hto 59 % y PO2 de 58 de mmHg y 56 mm de Hg en 2 registros recientes separados por tres meses. Cul es la indicacin ms adecuada?
a)

b) c) d)

Internacin Oxigenoterapia crnica domiciliaria Tratamiento ambulatorio con diurticos de asa Tratamiento ambulatorio con diurticos de asa y carvedilol

23) Un paciente de 46 aos es derivado desde la guardia a la sala de clnica mdica con diagnstico de neumona de la comunidad. Al ingreso se encuentra confuso, temperatura axilar 38.5, TA 110/70, FC: 120 lpm, FR 30 por min. El laboratorio muestra como datos relevantes GB: 18000 por mm3 y creatinina de 2,7 mg %. Cul es la definicin correcta de esta situacin?
a) b) c)

d)

Bacteriemia Shock sptico Sepsis Sepsis severa

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
24) Un paciente de 42 aos es derivado por oftalmologa a clnica mdica con diagnstico de uvetis para determinar etiologa. Hace dos meses, al regreso de una excursin de pesca en la regin del delta del Paran, el paciente present fiebre acompaada de cefalea retroorbitaria intensa, mialgias e inyeccin conjuntival. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b)

c) d)

Toxoplasmosis Coccidiodomicosis Leptospirosis Brucelosis

25) Ante una embarazada asintomtica que en su primer control prenatal presenta prueba serolgica reactiva para Enfermedad de Chagas. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
a)

b)

c)

d)

Estudiar al recin nacido slo con pruebas serolgicas y si dan negativas se descarta la infeccin Estudiar al recin nacido por medio del micromtodo parasitolgico en el periodo perinatal y si el resultado es positivo iniciar el tratamiento especfico etiolgico con benznidazol Realizar tratamiento etiolgico a la mujer embarazada con benznidazol antes del parto para evitar la transmisin perinatal Realizar xenodiagnstico en la embarazada para pesquisa de Tripanosoma cruzi

26) De acuerdo a la prevalencia de diabetes tipo 2 en Latinoamrica, en la poblacin del rea Programtica de un centro de salud de 5000 habitantes, cul es el nmero de pacientes diabticos que se espera encontrar?
*
a) b) c) d)

Entre Entre Entre Entre

350 y 450 460 y 560 600 y 700 1000 y 1500

27) Cules son los subsistemas que componen el Sistema de Salud argentino?
a) b)

c) d)

El primero, el segundo y el tercer nivel de atencin Los hospitales especializados, los hospitales generales y los Centros de Atencin Primaria El privado, el pblico y el de obras sociales El nacional, el provincial y el municipal

28) Segn Carlos H. Acua y Mariana Chudnovsky en el EL SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA, cul es el porcentaje de la poblacin que tiene cobertura exclusiva del sector pblico de salud?
a) b)

c) d)

Entre Entre Entre Entre

el el el el

10y el 20% 20y el 30% 30 y el 40% 40 y el 50%

29) Dentro de las acciones del programa de lucha contra la tuberculosis, a qu hace referencia la sigla DOTS?
a) b)

c) d)

A A A A

una estrategia para estudio de los contactos del paciente bacilfero un estudio diagnstico de alta sensibilidad una estrategia de tratamiento de observacin directa o supervisado una clasificacin para categorizar a los enfermos

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
30) Una paciente de 56 aos es trada a la consulta por su esposo quien se haya muy preocupado porque 60 das atrs sufrieron un episodio de robo a mano armada en su domicilio y desde aquel momento su esposa sufre sueos angustiosos recurrentes sobre el acontecimiento, no sale de su casa, no ha regresado a su trabajo y se niega a hablar de lo sucedido. Segn la sospecha diagnstica, cul es el tratamiento farmacolgico ms adecuado?
a) b) c)

d)

Clonazepam Clonazepam Clonazepam Clonazepam

y y y y

Gabapentin Sertralina Fluoxetina Paroxetina

31) Una paciente de 25 aos, con diagnstico de Trastorno Obsesivo Compulsivo hace 3 aos, actualmente sin seguimiento ni medicacin, consulta porque sus ideas obsesivas y comportamientos compulsivos (por ejemplo: revisar en varias oportunidades si cerr el gas) han profundizado el deterioro de su calidad de vida. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b) c) d)

Explicar la benignidad del cuadro e indicar terapia psicolgica Indicar fluoxetina 40 md/da y terapia psicolgica Indicar amitriptilina 25 mg y terapia psicolgica Indicar clonazepam 3 mg/da y terapia psicolgica

32) En el test de Fagerstm, qu pregunta define mejor el nivel de adiccin al tabaco?

*
a) b) c) d)

Cunto tiempo pasa, desde que se levanta hasta que fuma su primer cigarrillo? Fuma ms a la maana que a la tarde? Fuma estando enfermo? Cuntos cigarrillos fuma por da?

33) Un paciente de 48 aos concurre a una consulta de control. No refiere antecedentes de relevancia. Trae laboratorio que informa: Glucemia: 120 mg/dl; Triglicridos: 250 mg/dl; Colesterol: 200 mg/dl; HDL: 42mg/dl; LDL:140 mg/dl y Creatinina: 0.60 mg/dl. En el examen fsico se constata: IMC: 35; dimetro de cintura: 104 cm y TA: 150/90 mmHg. Cul es la indicacin ms adecuada?
*
a) b) c) d)

Cambios Cambios Cambios Cambios

en en en en

el el el el

estilo estilo estilo estilo

de de de de

vida, vida, vida, vida,

metformina y control de TA en 3 semanas tratamiento con fibratos y atenolol tratamiento con estatinas y enalapril tratamiento con orlistat y antiagregantes

34) Cul de las siguientes indicaciones es la ms adecuada para un ingeniero agrnomo de 55 aos que en dos meses debe viajar a la provincia de Crdoba para evaluar en terreno la utilizacin de agroqumicos en campos de siembra de soja?
*
a) b) c) d)

Administrar vacuna Candid 1, un mes antes de la fecha de partida Administrar vacuna contra hepatitis A, un mes antes de la fecha de partida Administrar vacuna contra fiebre tifoidea, un mes antes de la fecha de partida No es necesario administrar ninguna vacuna, solicitar Ig G para hepatitis A

35) Un mdico residente, inmunocompetente, asisti en las ltimas 24 horas a un paciente al cual se le diagnostic varicela. El mdico no tiene historia previa de varicela ni ha recibido la vacuna. Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada?
a)

b) c)

d)

Inmunoglobulina especfica intravenosa ms aciclovir 80 mg/kg/da VO 5 das dentro de las 96 horas post exposicin Aciclovir 80 mg/kg/da VO 5 das en forma inmediata Inmunoglobulina especfica intravenosa dentro de las 96 horas post exposicin Vacuna antivaricela dentro de las 72 horas post exposicin

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
36) A un paciente de 25 aos, con una radiografa de trax donde se observa cavidad en pice derecho, se le diagnostic tuberculosis pulmonar por baciloscopa directa de esputo y comenz tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Cul es la conducta ms adecuada para el seguimiento luego de iniciado el tratamiento?
a)

b)

c)

d)

Evaluacin clnica, evaluar las posibles reacciones adversas, exmenes de laboratorio para evaluar toxicidad farmacolgica y radiografa de trax semanalmente Evaluacin clnica, evaluar las posibles reacciones adversas, exmenes de laboratorio para evaluar toxicidad farmacolgica, baciloscopa cada 15 das o mensualmente hasta obtener su negativizacin Evaluacin clnica, evaluar las posibles reacciones adversas, exmenes de laboratorio para evaluar toxicidad farmacolgica, baciloscopa y PPD a la semana de tratamiento Evaluacin clnica, evaluar las posibles reacciones adversas, exmenes de laboratorio para evaluar toxicidad farmacolgica, baciloscopa, PPD y radiografa de trax a los 15 das

37) Un varn de 35 aos ingresa a la guardia con un cuadro de miosis puntiforme, aumento universal de las secreciones y bradicardia. Un familiar refiere que estuvo realizando tareas de jardinera, hasta unos momentos antes de comenzar con nuseas y vmitos, los que motivaron la consulta. Cul es la etiologa ms probable de esta intoxicacin aguda?
*
a) b) c) d)

Organofosforados Dicumarnicos Organoclorados Talio

38) Concurre a la consulta de guardia del hospital un joven de 17 aos acompaado por sus padres quienes relatan que su hijo probablemente est bajo los efectos de alguna sustancia aunque ste lo niega. Al examen fsico se destaca la presencia de hiperemia conjuntival y taquicardia (FC de 110 por minuto). De haberse producido efectivamente el consumo de alguna sustancia, cul es la ms probable?
a)

b) c) d)

Ketamina Marihuana Clonazepam Cocana

39) Un paciente de 56 aos acude a la consulta por episodios de dolor torcico que se presentan al acelerar la marcha o subir escaleras y ceden con el reposo, de aproximadamente 3 meses de evolucin. Tiene como antecedente HTA tratada con inhibidores de la ECA y en varios ECG de control de los ltimos aos presenta bloqueo de rama izquierda. Cul es la prueba ms adecuada para arribar al diagnstico en este caso?
a)

b) c) d)

Ecocardiografa transesofgica Gammagrafa cardiaca con talio-201 y dipiridamol Coronariografa Ergometra

40) Un paciente de 58 aos acude a la guardia acompaado por sus familiares por presentar trastornos en la marcha y debilidad en miembro superior derecho de aparicin sbita de 90 minutos de evolucin. Tiene como antecedentes hipercolesterolemia tratada con estatinas y tabaquismo de 40 paquetes/ao. Al examen fsico presenta hemiparesia derecha, afasia de expresin y TA: 160-100 mm de Hg. Se solicita una TAC de crneo que no muestra alteraciones. Cul es el tratamiento inicial ms adecuado?
*
a) b) c) d)

Fibrinolisis con activador tisular del plasmingeno (t-PA) Anticoagulacin con heparina de bajo peso molecular Antiagregacin con aspirina Antiagregacin con clopidogrel

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
41) Un paciente que cursa internacin en UTI presenta los siguientes resultados en el anlisis de una muestra de sangre arterial: PH: 7,31, PCO2: 17 mm Hg, HCO3: 5 meq/L, Na: 125 meq/L y Cl: 99 meq/L. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Acidosis Acidosis Acidosis Acidosis

metbolica hiperclormica metablica con anin gap normal respiratoria con compensacin renal parcial metablica con anin gap aumentado

42) Una paciente de 38 aos consulta por dolor cervical anterior, palpitaciones y febrcula de tres semanas de evolucin. Al examen fsico presenta temperatura axilar: 37,8 C, FC: 120 /min. con pulso regular, temblor fino distal y la palpacin del cuello revela glndula tiroides aumentada de tamao y dolorosa al tacto. Cul es el diagnstico ms probable?
a)

b) c) d)

Tiroiditis linfocitaria crnica Tiroiditis subaguda (de De Quervain) Enfermedad de Graves-Basedow Tiroiditis de Hashimoto

43) Un paciente de 58 aos concurre a la consulta con exmenes recientes de laboratorio en los que presenta valores de Antgeno Prosttico Especfico (PSA) de 19 ng/ml. Se le practica tacto rectal que revela prstata discretamente aumentada de tamao con borramiento del surco medio. Cul es la conducta ms adecuada a seguir en este caso?
a) b)

c) d)

Solicitar ecografa transrectal Solicitar PSA libre Solicitar biopsia prosttica guiada por ecografa transrectal Indicar prostatectoma

44) Una mujer de 35 aos consulta a la guardia por presentar fiebre, disuria y dolor lumbar de de 24 hs de evolucin. Refiere antecedentes clicos renales y diagnstico de litiasis renal. Al examen fsico presenta temperatura axilar de 40 C y puo percusin lumbar derecha positiva. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
a)

b) c)

d)

Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 3 das Solicitar ecografa reno vesical para confirmar diagnstico de litiasis renal Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 7-14 das Indicar internacin en sala de Clnica Mdica

45) A qu nos referimos cuando afirmamos que un ensayo clnico tiene validez externa?
*
a) b) c)

d)

Las conclusiones del estudio son generalizables a otras poblaciones Los resultados y su interpretacin son coherentes con los mtodos utilizados Los mtodos utilizados son los adecuados para responder las preguntas formuladas en la investigacin El ensayo carece de sesgos

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
46) Se llev a cabo un estudio para valorar los beneficios de un medicamento en la reduccin de la mortalidad a los 3 aos entre los sobrevivientes a un IAM. Los pacientes se distribuyeron de manera aleatoria para recibir tratamiento habitual (grupo control) o el medicamento en estudio. Entre los 100 controles, 30 murieron en el transcurso de los 3 aos de seguimiento, comparados con 50 decesos en los 100 que recibieron el medicamento en estudio. Cul fue el riesgo relativo de muerte para el grupo que recibi el medicamento comparado con el grupo control?
a) b)

c) d)

0,30 0,50 1,67 1,33

47) Se plane un estudio para analizar la relacin entre un medicamento X y hemorragia digestiva alta. Se analizaron las historias clnicas para obtener antecedentes de los medicamentos consumidos por 57 pacientes consecutivos que se presentaron con hemorragia digestiva alta en un centro mdico. En el estudio se incluyeron 123 controles igualados por sexo y edad. Los investigadores encontraron que una proporcin mayor de pacientes que de sujetos control haba tomado el medicamento X. A qu tipo de diseo corresponde este estudio?
a) b)

c) d)

Serie de casos Corte transversal Casos control Cohorte

48) Se presenta en la guardia externa de un hospital del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires un hombre joven con un cuadro de dolor abdominal agudo. En la admisin se toman las conductas para resolver la urgencia y se identifica una situacin que requiere estudios complementarios, eventual internacin y ciruga. Hablando con dificultad el castellano refiere que es inmigrante, no posee DNI ni complet los trmites de regularizacin migratoria para obtener su documentacin. A qu intervenciones sanitarias tiene derecho segn la vigente Ley Nacional de Migraciones?
a)

b)

c)

d)

Acceso a las prestaciones de urgencia si es residente transitorio, acceso al total de prestaciones si es residente temporario y/o permanente. Acceso a todas las prestaciones necesarias para recuperar su salud, en las mismas condiciones de proteccin, amparo y derechos que gozan los nacionales Acceso supeditado a la acreditacin de identidad que justifique su permanencia legal en la Repblica Argentina. Acceso restringido a la resolucin de urgencia, previa denuncia a la Direccin Nacional de Migraciones

49) Segn la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires N 153, cules son las unidades de organizacin sanitaria del subsector estatal de mayor alcance territorial?
a) b)

c) d)

Comunas reas de salud Regiones sanitarias reas programticas

50) Segn la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires N 153, por quin son fiscalizados y controlados los prestadores del Subsector Privado del Sistema de Salud de la Ciudad de Buenos Aires?
*
a) b) c) d)

Por Por Por Por

la autoridad de aplicacin de la Ley 153 la autoridad autrquica creada al efecto una comisin pblico-privada creada al efecto el Ministerio de Salud de la Nacin

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
51) Segn la ordenanza 40.997 modificada por la ley 601. Cul es el rgimen de guardias para los residentes?
*
a)

10

b)

c)

d)

Realizar un mnimo de 24 hs de guardia por semana y un mximo de 36 hs de guardia por semana gozando de 12 hs de descanso tras 24 hs de guardia Realizar un mnimo de 24 hs de guardia por semana y como mximo 48 hs de guardia por semana gozando de 12 hs de descanso tras 24 hs de guardia Realizar un mnimo de 24 hs de guardia por semana y un mximo de 36 hs de guardia por semana gozando de 24 hs de descanso tras 24 hs de guardia Realizar un mnimo de 24 hs de guardia por semana y como mximo 48 hs de guardia por semana gozando de 12 hs de descanso tras 24 hs de guardia

52) Cul es el lugar de aplicacin de una vacuna intramuscular en un lactante de 9 meses?

*
a) b) c) d)

Cara anterolateral de muslo Cuadrante superior y externo de glteo Cuadrante inferior y externo de glteo Deltoides

53) Una paciente de 62 aos de edad, posmenopusica, consulta por una masa anexial de 5x5 cm de dimetro, que ecogrficamente se muestra como una masa mixta, con papilas y tabiques gruesos y no presenta ascitis. El doppler color informa flujo de baja resistencia. El laboratorio revela CA 125 de 150 U/ml. La paciente se encuentra en buen estado general y no refiere ningn sntoma. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
*
a) b) c) d)

Laparotoma exploradora y biopsia por congelacin Puncin transparietal bajo control ecogrfico Tratamiento hormonal Conducta expectante y seguimiento ecogrfico

54) Cules son todos los componentes del tratamiento conservador en el cncer de mama?
a) b)

c) d)

Cuadrantectoma, linfadenectoma axilar y quimioterapia Mastectoma simple y radioterapia Cuadrantectoma, linfadenectoma axilar y radioterapia Cuadrantectoma y linfadenectoma axilar

55) Una paciente de 72 aos consulta por adenopata axilar dolorosa. Al examen fsico se constata adenomegalia mvil en axila izquierda. El examen mamario, la mamografa y ecografa son normales. La puncin con aguja fina de la adenomegalia es positiva para clulas neoplsicas. Cul es la conducta adecuada a seguir?
a)

b) c) d)

Control mamogrfico cada 3 meses Solicitar RMN mamaria Radioterapia axilar Biopsia histolgica del cuadrante superoexterno de mama izquierda

56) Una paciente de 38 aos, G3P3, consulta por sinusorragia. Utiliza anticonceptivos orales. A la colposcopa se visualiza un rea de leucoplasia de bordes regulares y mosaico grueso con vasos atpicos. La biopsia de la lesin informa: carcinoma escamoso infiltrante de 2 mm de profundidad y 4 mm de extensin. Cul es la conducta a seguir?
a) b)

c) d)

Anexohisterectoma total Histerectoma total con mango vaginal Conizacin cervical Histerectoma total con mango vaginal y linfadenectoma

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
57) Una paciente de 24 aos, G2P1, cursando embarazo de 18 semanas, consulta para control ginecolgico de rutina. A la colposcopa se visualiza extensa ectopa Schiller positiva. Cul es la conducta ms adecuada?
*
a) b) c) d)

11

Control peridico Biopsia dirigida Tratamiento destructivo local Legrado endocervical

58) Una paciente de 28 aos consulta por esterilidad primaria. Sus ritmos menstruales y perfil hormonal son normales. La ecografa transvaginal informa tero aumentado de tamao a expensas de ncleo miomatoso intramural secundariamente subseroso de 6 cm de dimetro que compromete cuerno uterino derecho, ovarios foliculares sin particularidades. La histerosalpingografa muestra obstruccin tubaria derecha. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b) c) d)

Tratamiento mdico Miomectoma Estimulacin hormonal con clomifeno Histeroscopa teraputica

59) Una paciente de 35 aos, nulpara, consulta por metrorragia intercclica de 6 meses de evolucin. La ecografa informa la presencia de 2 miomas, uno submucoso de 5 cm y otro subseroso pediculado de 3 cm. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b) c) d)

Tratamiento mdico Histeroscopa Histeroscopa y laparoscopa Histerectoma

60) Una paciente de 30 aos ingresa a la guardia, trada por la ambulancia, por episodio de lipotimia y omalgia. Al examen fsico se encuentra lcida, afebril y plida, TA 80/50 mmHg y Fc 120 x min. A la palpacin abdominal presenta abdomen depresible, doloroso en forma difusa con leve reaccin peritoneal. Fecha de ltima menstruacin incierta. Mtodo anticonceptivo: DIU. Al tacto vaginal se palpa cuello posterior, cerrado, Frenkel positivo, anexo derecho aumentado de tamao y doloroso, FSD (fondo de saco de Douglas) abombado y se constata metrorragia escasa. La subunidad beta HCG es positiva. Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Embarazo ectpico complicado Blastoma de ovario Folculo hemorrgico Pioslpinx complicado

61) Una paciente de 61 aos, menopusica desde los 52, consulta para realizar control ginecolgico anual. Antecedentes tocoginecolgicos: G2 C2, conizacin cervical a los 38 aos por SIL de alto grado. Examen fsico: TA 135/85 mmHg e IMC 26 Kg/m2. La colposcopa es normal y se toma muestra para Papanicolau. Adjunta densitometra normal. Qu estudios solicita?
a) b)

c) d)

Ecografa Ecografa Ecografa Ecografa

mamaria, mamografa y dosajes hormonales transvaginal, mamografa y dosajes hormonales transvaginal, mamografa y perfil lipdico mamaria, mamografa y perfil lipdico

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
62) La menopausia se define como:
a)

12

b)

c)

d)

Perodo comprendido entre la declinacin de la funcin ovrica y la senilidad ltimo perodo menstrual, siendo un diagnstico retrospectivo luego de 12 meses de amenorrea Etapa comprendida entre un ao antes y un ao despus de la ltima menstruacin, siendo un diagnstico retrospectivo Perodo que se extiende desde la ltima menstruacin en adelante

63) Paciente de 37 aos que consulta por amenorrea secundaria de 4 meses de evolucin. EL IMC es de24 kg/m2. Entre los estudios solicitados presenta: HCG cuantitativa negativa, prueba de progesterona negativa y prueba de estrgenos positiva. Seale cul de las siguientes combinaciones de niveles de gonadotrofinas sricas y diagnstico presuntivo podra corresponder a esta paciente:
a)

b) c) d)

Gonadotrofinas Gonadotrofinas Gonadotrofinas Gonadotrofinas

normales; Mosaicismo X0/XX aumentadas; Falla ovrica prematura normales; Sindrome de ovarios poliqusticos aumentadas; Trastorno de la alimentacin

64) Paciente de 26 aos que consulta por flujo genital. Al examen fsico presenta abundante flujo blanco-grisceo, ligeramente ftido, con pH mayor a 4,5 y test de aminas positivo. Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Vaginosis bacteriana Trichomoniasis Candidiasis vulvovaginal Clamidiasis

65) En la preeclampsia, cul de las siguientes condiciones fetales constituye indicacin de finalizar el embarazo?
a) b)

c) d)

Peso fetal estimado por ecografa menor al percentilo 25% Monitoreo fetal reactivo con variabilidad disminuida Flujo umbilical reverso en la velocimetra doppler ndice de lquido amnitico mayor a 4

66) Paciente de 28 aos G3 P2, VIH (+) con diagnstico hace 2 aos, cursa embarazo de 38 semanas, consulta a guardia por prdida de lquido por genitales externos de 1 hora de evolucin. La paciente recibi tratamiento antirretroviral durante todo el embarazo. Al examen fsico se constata temperatura axilar 36 C, FCF 142 por minuto, dinmica uterina negativa y tono uterino normal. En el tacto vaginal se constata cuello posterior, permeable al dedo, formado, bolsa rota, lquido amnitico claro y presentacin ceflica mvil. Monitoreo fetal reactivo. Carga viral 2800 copias. Cul es la conducta a seguir?
a) b)

c) d)

Internacin, reposo, antibiticoterapia e induccin al parto luego de 24 hs de expectacin Internacin y cesrea abdominal de urgencia Internacin, iniciar tratamiento endovenoso con AZT y cesrea abdominal Internacin, reposo, antibiticoterapia, iniciar tratamiento endovenoso con AZT e inmediata induccin al parto

67) Cul es el nmero mnimo de controles prenatales recomendados para embarazos de bajo riesgo?
a)

b) c) d)

8 controles 5 controles 10 controles 3 controles

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
68) Cul es la conducta con respecto a la inmunizacin antitetnica en una paciente embarazada de 19 aos con esquema de vacunacin completo?
*
a) b) c)

13

d)

No indicar vacunacin 1 dosis con toxoide antitetnico entre las 20-24 semanas 2 dosis con toxoide antitetnico, la primera entre las 20-24 semanas y la segunda entre las 26-32 semanas 1 dosis con toxoide y gammaglobulina antitetnica intraparto

69) Una paciente de 29 aos G3 P2, que cursa embarazo de 29 semanas, consulta a guardia por prdida de lquido por genitales externos. Al examen fsico se encuentra lcida, afebril con TA 110/60 mmHg, tono uterino normal, dinmica uterina aislada y latidos fetales positivos 140 por min. Al tacto vaginal se constata cuello posterior, permeable al dedo, formado, membranas rotas, lquido amnitico claro y presentacin ceflica mvil. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b) c) d)

Internacin, antibiticos Internacin, antibiticos Internacin, antibiticos Internacin, antibiticos induccin al parto

IV y esperar la evolucin espontnea por va vaginal IV y maduracin pulmonar fetal con corticoides IV y cesrea abdominal IV, maduracin pulmonar fetal con corticoides e inmediata

70) Una paciente de 24 aos, G1P0, que cursa embarazo de 33 semanas, consulta a guardia por dolor uterino intenso y prdida hemtica por genitales externos. Al examen fsico presenta TA 150/100 mmHg, frecuencia cardaca materna 88 por minuto, FCF 100 por minuto y tono uterino aumentado. Al tacto vaginal no se detectan modificaciones cervicales y presenta metrorragia escasa de sangre oscura. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Amenaza de parto pretrmino Inicio de trabajo de parto Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

71) Una paciente de 37 aos, G3C2, que cursa embarazo de 35 semanas, consulta a guardia por metrorragia indolora que ha ido incrementndose. Al examen fsico se constata paciente lcida, hemodinmicamente estable, con frecuencia cardaca materna 80 por minuto, FCF 135 por minuto, dinmica uterina negativa y tono uterino normal. La TA es de 125/80 mmHg. La especuloscopa muestra metrorragia moderada de sangre roja rutilante. Tacto vaginal sin modificaciones. Cul es el diagnstico presuntivo ms probable?

a) b)

c) d)

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Rotura de vasa previa Placenta previa Amenaza de parto prematuro

72) Paciente con embarazo de trmino que se encuentra en sala de partos con dilatacin completa, bolsa rota y presentacin ceflica de vrtice en III plano de Hodge. Se constata con el monitoreo fetal intraparto, desaceleraciones tardas a la contraccin, en forma repetida, con lenta recuperacin y retorno a una FCF basal de 100 latidos por minuto. Cal es la conducta ms adecuada?
a)

b) c) d)

Evolucin espontnea Realizar toma de Frceps Realizar tero inhibicin para recuperacin intrauterina y luego operacin cesrea Cesrea de urgencia

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
73) Cul es la causa ms frecuente de hemorragia grave del post-parto inmediato?
*
a) b) c) d)

14

Atona uterina Desgarro cervical Desgarro vaginal Retencin de tejido placentario

74) Una paciente de 29 aos, G2P1, que cursa embarazo de 18 semanas concurre al control prenatal adjuntando resultado VDRL (+) 128 dils. Cul es la conducta a seguir?
a)

b) c) d)

Repetir serologa en 4 semanas Realizar prueba de confirmacin FTA-Abs Iniciar tratamiento con penicilina intramuscular Iniciar tratamiento con eritromicina va oral

75) Un paciente de 3 aos se encuentra en shock por una deshidratacin secundaria a diarrea aguda. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a)

b) c) d)

Indicar expansin con solucin poli electroltica a 20 ml/kg en 10 minutos Indicar expansin con solucin fisiolgica a 20 ml/kg en no ms de 30 minutos Solicitar laboratorio del medio interno para descartar deshidratacin hipernatrmica Indicar intubacin oro traqueal, medicar con ceftriaxona a 100 mg/ kg y lo interna en UTIPE

76) Se atiende en la guardia a un paciente de 6 meses que presenta deshidratacin leve por diarrea. Cul es el tratamiento de eleccin?
a)

b) c) d)

Sales Sales Dieta Sales

para Rehidratacin Oral (SRO) a 10 ml/kg luego de cada deposicin para Rehidratacin Oral (SHO) a 20 ml/kg cada 20 a 30 minutos fraccionada para diarrea y lquidos con mayor frecuencia de Rehidratacin Oral (SRO) administradas por sonda naso gstrica

77) Un paciente de 2 aos presenta deposiciones blandas desde hace 3 meses. El cuadro empeora con el transcurso del da. No ocurre durante la noche. El nio no refiere molestias ni tiene otros sntomas asociados. La curva de crecimiento se mantuvo en percentilo 50 tanto en peso como en talla. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Diarrea Diarrea Diarrea Diarrea

crnica crnica crnica crnica

por Giardia lamblia por intolerancia a la lactosa por intolerancia al gluten inespecfica

78) Un paciente de 2 aos concurre a la consulta en brazos de su madre por presentar tos y fiebre de 39 C persistente desde hace 48 horas. El nio no tiene antecedentes patolgicos. Al examen fsico se observa regular estado general, estado febril y taquipnea. Presenta disminucin del murmullo vesicular y se auscultan crepitantes en la base pulmonar izquierda. La saturacin arterial de oxigeno (SaO2) con aire ambiental es del 90%. En la radiografa de trax se observa infiltrado pulmonar en la base izquierda. No concurre a guardera. Segn el consenso de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) de la Sociedad Argentina de Pediatria. Cul es el tratamiento de eleccin?
a)

b) c) d)

Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento

ambulatorio con amoxicilina 100 mg/kg/da cada 8 horas va oral en internacin con ampicilina 200 mg/kg/ da cada 6 horas va endovenosa ambulatorio con ampicilina 200 mg/kg/da cada 6 horas va oral en internacin con cefotaxima 200 mg/kg/ da cada 6 horas va endovenosa

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
79) Segn el consenso de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) de la Sociedad Argentina de Pediatra; a partir de qu edad aumenta la prevalencia de Mycoplasma pneumoniae como causa de neumona en los nios?
a) b)

15

c) d)

A A A A

partir partir partir partir

del ao de los dos aos de los tres aos de los cuatro aos

80) Un nio de 4 aos presenta peso bajo para la talla. La talla para la edad es normal; cul es el diagnstico desde el punto de vista nutricional?
*
a) b) c) d)

Desnutrido Desnutrido Desnutrido Secuela de

agudo crnico crnico reagudizado desnutricin

81) Un paciente de 14 meses, residente de un pueblo del interior de la provincia de Jujuy, recibe atencin mdica en un tren sanitario. Presenta irritabilidad, hiporexia, dolor a la palpacin de las piernas las cuales se encuentran en la tpica posicin de "rana". La mucosa gingival es de color azulado, se observan escasas petequias en el tronco y la presencia de un "rosario "condrocostal. Las radiografas de huesos largos muestran una lnea radiopaca metafisaria, con rarefaccin por debajo de la misma. La carencia de qu vitamina puede producir el presente cuadro clnico?
a)

b) c) d)

Vitamina A Vitamina C Vitamina D Tiamina

82) Un paciente de 14 aos pesa 64 kilogramos y mide 150 cm. De acuerdo al clculo de su ndice de Masa Corporal (IMC), cul es el estado nutricional?
a)

b) c) d)

Peso normal para la edad Sobrepeso Obesidad Desnutricin

83) Segn el Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Sedentarismo de la Sociedad Argentina de Pediatra a qu edad se aconseja comenzar con la prctica de deportes con sus reglas y sesiones de entrenamiento?
a) b)

c) d)

8 a 9 aos 10 a 12 aos 13 a 15 aos mayor de 16 aos

84) Un lactante de 8 meses debe recibir leche en polvo como sucedneo de la leche materna; segn las Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil, cmo se indica la preparacin de la leche?
*
a) b) c) d)

Leche entera en polvo fortificada con hierro al 12,5% ms 5% de azcar Leche hervida fluida diluida al ms 5% de azcar Frmula infantil de seguimiento: una medida estandarizada cada 60 cc de agua Leche hervida fluida entera ms 5% azcar

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
85) Una nia de 11 aos presenta un exantema de 4 das de evolucin. Se observan mejillas eritematosas y en las extremidades eritema en encaje y reticulado. No se refieren otros sntomas de relevancia. Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

16

Eritema infeccioso (quinta enfermedad) Sarampin Rubeola Escarlatina

86) La talla de una nia de 12 aos est en el percentilo 5 para la edad. La edad sea est ms de 2 desvos estndar (DS) por debajo de la edad cronolgica. La madre mide 168 cm y el padre 182 cm. No presenta otros antecedentes de relevancia. Cul es la causa ms probable de la baja talla de esta nia?
a) b) c)

d)

Baja talla gentica Deficiencia de hormona de crecimiento Hipotiroidismo Retraso constitucional del crecimiento

87) Una madre con diagnstico de TBC en el ltimo mes de embarazo concurre a la consulta con su hijo recin nacido. La madre relata que ella inici tratamiento con un esquema sin estreptomicina. El examen clnico del nio es normal. Cul es la conducta ms adecuada a seguir con respecto al recin nacido?
a) b)

c)

d)

Tratar con 3 drogas tuberculostticas al nio e indicar lactancia Indicar aislamiento del recin nacido y suspender la lactancia Indicar la lactancia con barbijo microparticulado y quimioprofilaxis con isoniacida al recin nacido Repetir baciloscopia a la madre e indicar la lactancia en caso de resultado negativo

88) Una paciente de 10 aos presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar. El sedimento de orina muestra 20-30 leucocitos y 10 eritrocitos por campo. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b)

c) d)

Cistitis Glomerulonefritis Pielonefritis Uretritis

89) Cul de las siguientes vacunas es a virus inactivado?

a)

b) c) d)

Sarampin Hepatitis A Fiebre Amarilla Varicela

90) Cul de las siguientes situaciones constituye una contraindicacin absoluta para recibir vacuna con componente Pertussis acelular?
a)

b)

c) d)

Historia familiar de sndrome de muerte sbita del lactante Enfermedad neurolgica progresiva (sndrome de West, epilepsia no controlada, encefalopatas progresivas) Antecedentes personales de difteria Condiciones neurolgicas estables ( parlisis cerebral, sndrome convulsivo controlado)

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
91) Concurre una madre al centro de salud con su hijo de 7 aos para ser vacunado. Refiere que perdi el carnet de vacunacin. Qu vacunas deben aplicarse en esta visita?

17

a) b) c)

d)

Triple bacteriana, triple viral, Sabn y BCG Triple bacteriana, triple viral, Sabn y Hepatitis B Doble bacteriana, triple viral y Sabn Doble bacteriana, triple viral, Sabin y Hepatitis B

92) Una madre concurre al centro de salud con su hijo de 18 meses. En el carnet de vacunacin se comprueba que tiene aplicadas 1 dosis de BCG, 2 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de Cudruple y Sabin a los 2 y 4 meses. Segn las Normas Nacionales de Vacunacin, cmo debe completarse el esquema?

a) b) c) d)

Sabn Sabn Triple Sabn

3 dosis, Cudruple 3 dosis, Hepatitis B 3 dosis, Triple Viral y Hepatitis A 3 dosis, Cudruple 3 dosis, Hepatitis B 3 dosis Viral y Hepatitis A 3 dosis, Cudruple 3 dosis, Triple Viral y Hepatitis A

93) Cul es la edad madurativa de una nia que se mantiene parada sostenida de la silla, seala con el dedo, pone un objeto dentro de otro, dice mam, pap, imita acciones y ayuda a vestirse?
a) b)

c) d)

6 meses 9 meses 12 meses 15 meses

94) En el control de salud de una paciente de 3 aos se constata palidez cutneo mucosa y soplo funcional, sin otros hallazgos. No se refieren antecedentes de importancia. Se solicita un hemograma cuyos datos relevantes son: Hb: 9 gr%, Hto: 27%, VCM: 68 y RDW: 21. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
*
a)

b)

c) d)

Iniciar tratamiento con Sulfato Ferroso 5 mg/kg/da y control de reticulocitos en una semana Iniciar tratamiento con Sulfato Ferroso 5mg/kg/da y solicitar ferritina, saturacin de transferrina y ferremia Realizar interconsulta con hematologa sin iniciar tratamiento para tipificar anemia Solicitar recuento de reticulocitos sin iniciar tratamiento para tipificar anemia

95) Segn el manual de prevencin de accidentes de la SAP, cul es la mejor opcin como repelente de mosquitos en la habitacin donde duerme un nio de 1 mes de edad?
a) b)

c) d)

Tabletas antimosquitos Espirales Insecticida en aerosol y luego ventilar el ambiente Cremas repelentes con dietiltoluamida al 25%

96) Un paciente de 9 aos presenta tos y sibilancias de 6 meses de evolucin. La madre refiere que presenta estos sntomas 3 veces por semana durante el da y se despierta por la noche una vez al mes con los mismos sntomas. En el ltimo mes ha faltado en 2 ocasiones al colegio por episodios de dificultad respiratoria. Los sntomas ceden al nebulizarlo con salbutamol. Segn la frecuencia de los sntomas, cul es la clasificacin de la gravedad de asma que corresponde a este paciente?
a) b)

c) d)

Asma Asma Asma Asma

intermitente persistente leve persistente moderado persistente grave

GCBA. MS. Concurso 2011

Examen de:Medicina
97) Se atiende en guardia a un paciente de 3 meses con diagnstico de bronquiolitis. Presenta en la valoracin inicial un puntaje de 8 en la escala de Tal. Cul es el tratamiento adecuado?
a)

18

b) c) d)

Hidratacin y glucocorticoides Hidratacin, salbutamol y oxigenoterapia Salbutamol, glucocorticoides y oxigenoterapia Salbutamol y asistencia kinsica respiratoria

98) Cul es la causa del tipo de diabetes denominada MODY (diabetes de los jvenes de comienzo en la madurez)?
a) b)

c) d)

Defectos genticos en la accin de la insulina Enfermedad del pncreas excrino Defectos gneticos de la funcin de la clula Beta Defectos mediados inmunolgicamente

99) Cul es la prescripcin diettica ms adecuada para un diabtico adulto (tipo 2) con peso normal, dislipidmico e hipertenso?
*
a)

b)

c) d)

Dieta hiposdica con 55% de hidratos de carbono complejos, 30% de grasas y 1 g/kg/da de protenas Dieta hiposdica, hipohidrocarbonada (hidratos de carbono menos de 50%), con 20% de grasas y 1 g/kg/da de protenas Dieta hiposdica, hipocalrica, hipohidrocarbonada, hipograsa y normoproteica Dieta hiposdica, hipohidrocarbonada, normocalrica, hipograsa y con 1 g/kg/da de protenas

100) Una paciente de 18 aos consulta por amenorrea primaria. Los resultados del examen fsico y los estudios complementarios revelan fenotipo femenino, ausencia de tero, desarrollo mamario normal, presencia de vello axilar y pubiano escaso y talla elevada. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Cariotipo Cariotipo Cariotipo Cariotipo

46 47 46 46

XX, sindrome de Rokitansky-Kuster-Hauser XXY, sindrome de Klinefelter XX, sindrome de Kallman XY, sindrome de Morris o insensibilidad a los andrgenos

GCBA. MS. Concurso 2011