Formulario de solicitud de reembolso Refunds request format

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Fecha de envo de la solicitud:

Date on which request is made:

Mes
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Da
Day

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Solicitud de reembolso por:

Request of refund for:

Reembolso 24 horas (compra en copaair.com)

Web purchase (24 hours cancellation)

Razones personales
Personal reasons

Cobro incorrecto o doble Datos del cliente

Double charge / incorrect amount charges Customer information

Nombre completo del tarjeta-habiente:

Cardholder name:

Nmero de cdula / pasaporte:

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Datos de compra

Purchase information

Fecha de la compra:
Date of purchase:

Mes
Month

Da
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Lugar donde realiz la compra:

Place of purchase:

copaair.com
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Centro de Reservaciones
Reservation Center

Oficinas de Venta
Sales Office

Tarjeta de crdito utilizada en la compra:

Credit Card information:

Visa Master Card

Amex Dinners Banco:

Bank:

Otras formas de pago o depsito bancario

Other methods of payment or Bank Deposit

ltimos 4 dgitos de la tarjeta de crdito:

Last four digits of the credit card:

Valor total de la compra:

Total amount of purchase:

Nmero de reservacin:
Reservation number (PNR):

(Se encuentra en el comprobante de su compra) Reservation number (PNR) included in Etkt Receipt

Nmero de boleto (s):

Ticket number (s):
Ejemplo: 2302214220123 Example