Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa 1. APRESENTAO 2.

. INTRODUO Contextualizao dados demogrficos sobre o envelhecimento pirmides; Conceito de envelhecimento Avaliao funcional Ateno Bsica Sade da Famlia Responsabilidade do Gestor municipal educao permanente dos profissionais da AB e a reproduo dos instrumentos de avaliao

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3. POLTICAS PBLICAS DE RELEVNCIA PARA A SADE DA PESSOA IDOSA NO SISTEMA NICO DE SADE - SUS Envelhecimento Ativo OMS Pacto pela Sade Pacto em Defesa da Vida Poltica Nacional de Ateno Bsica e Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa
Cabe ressaltar que, com base no princpio de territorializao, a Ateno Bsica/Sade da Famlia deve ser responsvel pela ateno sade de todas as pessoas idosas que esto na sua rea de abrangncia, inclusive aquelas que se encontram em instituies, pblicas ou privadas.

Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa 3. HUMANIZAO E ACOLHIMENTO PESSOA IDOSA NA ATENO BSICA Poltica Nacional de Humanizao Comunicao com a Pessoa Idosa Audio Voz Linguagem Comunicao no verbal Identificao de Sinais de maus tratos 4. PROMOO DE HBITOS SAUDVEIS Alimentao saudvel para pessoas idosas Pratica corporal / atividade fsica Trabalho em grupo com pessoas idosas

Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa 5. ATRIBUIO DOS PROFISSIONAIS DA ATENO BSICA NO ATENDIMENTO SADE DA PESSOA IDOSA Atribuies Comuns a todos os Profissionais da Equipe Atribuies do Agente Comunitrio de Sade ACS Atribuies do Mdico Atribuies do Enfermeiro Atribuies do Auxiliar/Tcnico de Enfermagem Atribuio do Dentista Atribuio do Tcnico de Higiene Dental - THD Atribuio do Auxiliar de Consultrio Dentrio - ACD

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AVALIAO GLOBAL DA PESSOA IDOSA NA ATENO BSICA  Alimentao e nutrio  Acuidade visual  Acuidade auditiva  Incontinncia urinria  Sexualidade  Vacinao  Avaliao cognitiva  Depresso  Mobilidade  Queda  Avaliao funcional

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SUPORTE FAMILIAR E SOCIAL Avaliao da Funcionalidade Familiar Avaliao Estresse do Cuidador Violncia Intrafamiliar e Maus Tratos Contra a Pessoa Idosa

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AVALIAO MULTIDIMENSIONAL RPIDA DA PESSOA IDOSA
REA AVALIADA AVALIAO BREVE O/A Sr/a perdeu mais de 4 kg no ltimo ano, sem razo especfica? _____ NUTRIO Peso atual: ____ kg = ______ Altura: _____ cm IMC ENCAMINHAMENTOS Refere perda de peso ou apresenta IMC alterado ou nos extremos obesidade). (desnutrio

Encaminhar ao nutricionista para a avaliao nutricional detalhada

O/a Sr/a tem dificuldade para dirigir, ver TV ou fazer VISO qualquer outra atividade de vida diria devido a problemas visuais? Se sim, aplicar o carto de Jaeger: Olho Direito: ________ Olho Esquerdo: __________

Se houver incapacidade de ler alem de 20/40 no carto de Jaeger, encaminhar ao oftalmologista

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REA AVALIADA AUDIO AVALIAO BREVE A pessoa idosa responde a pergunta feita? Ovido Direito: __ Ovido Esquerdo: _____ Se no, verificar a presena de cerume. OD: _____ OE: _____ O/A Sr/a, s vezes, perde urina ou fica molhado/a? Se sim, pergunte: Quantas vezes? ___ Isso provoca algum incomodo ou embarao? ___ Definir quantidade e freqncia. O/A Sr/a tem algum problemas na capacidade de desfrutar do prazer nas relaes sexuais? ENCAMINHAMENTOS Na ausncia de cerume e caso a pessoa idosa no responda ao teste, encaminhar ao otorrinolaringologista. Pesquisar a causas. Ver captulo de incontinncia urinria (pagina XX) Se sim, fornecer informaes essenciais sobre as alteraes da sexualidade. Identificar problemas fisiolgicos e/ou psicolgicos relacionados. Se sim, Aplicar a Escala de Depresso Geritrica (pg xx) Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplique o MEEM. Complementando esse, pode ser aplicado o teste do Relgio, Teste de Fluncia verbal e o Questionrio de Pfeffer. Caso, ao final dos testes, ainda haja dvidas acerca do diagnstico, a pessoa idosa dever ser encaminhada para testes neuropsicolgicos mais elaborados.

INCONTINENCIA

ATIVIDADE SEXUAL

HUMOR/ DEPRESSO COGNIO E MEMRIA

O/A Sr/a se sente triste ou desanimado/a frequentemente? Solicitar pessoa idosa que repita o nome dos objetos: Mesa Maa Dinheiro Aps 3 minutos pedir que os repita.

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REA AVALIADA AVALIAO BREVE ENCAMINHAMENTOS Incapacidade de realizar o teste Proximal: Ver se a pessoa idosa FUNO DOS MMSS capaz de tocar a nuca com ambas as mos. Distal: Ver se a pessoa idosa capaz de apanhar um lpis sobre a mesa com cada uma das mos e coloc-lo de volta. fazer exame completo dos MMSS. Ateno para dor, fraqueza muscular e limitao de movimentos. Considerar possibilidade de fisioterapia (aps teste).

Ver se a pessoa idosa capaz de: FUNO DOS MMII Levantar da cadeira: ___ Caminhar 3,5m: ___ Voltar e sentar: ___ Ateno para dor, amplitude de movimentos, equilbrio e avaliao da marcha.

Incapacidade de realizar o teste fazer exame completo dos MMII. Ateno para dor, fraqueza muscular e limitao de movimentos. Aplicar escala de avaliao do equilbrio e da marcha de Tinneti (pgina xx) e Medida de Independncia Funcional MIF (pagina xx). Considerar possibilidade de fisioterapia (aps teste).

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REA AVALIADA AVALIAO BREVE Sem auxlio, o/a Sr/a capaz de: Sair da cama? ___ Vestir-se? ___ Preparar suas ATIVIDADES DIRIAS refeies? ___ Fazer compras? ___ Se no > Determinar as razes da incapacidade (comparar limitao fsica com motivao), solicitar informaes junto aos familiares. Na presena de limitaes, instituir intervenes de sade, sociais e ambientais apropriadas. Aplicar escala de avaliao de MIF(pgina xx), de Katz (pgina xx) e escala de Lawton (pgina XX) Na sua casa h: Escadas? ____ Tapetes soltos? ____ DOMICILIO Corrimo no banheiro? ____ Sim para escada ou tapete e No para corrimo - Avaliar a segurana domiciliar e instituir adaptaes necessrias. QUEDA Sofreu queda em casa nos ltimos 12 meses? ____ Quantas vezes? ____ Algum poderia ajud-lo/a caso fique doente ou incapacitado? ___ SUPORTE SOCIAL Quem poderia ajud-lo/a? ____ Quem seria capaz de tomar decises de sade pelo/a Sr/a caso no seja capaz de faz-lo? ___ Identificar, com o agente comunitrio de sade ou em visita domiciliar, a famlia/rede de pessoas que possam apialo/a. Orientar preveno, ver captulo de quedas (pgina xx) ENCAMINHAMENTOS

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FRAGILIDADE EM IDOSOS Cabe ressaltar que uma maior ateno e prioridade de agendamento devem ser dadas para as pessoas idosas que apresentam os seguintes dados: Idade superior a 75 anos Vivenciam situaes de violncia intrafamiliar; Acamados; Doenas sabidamente causadoras de incapacidade funcional ou no faz acompanhamento regular de sade; Queda ou internao nos ltimos seis meses; Fica sozinho e tem vrias doenas crnicas, referindo-se ao seu estado de sade como ruim ou muito ruim; Residentes em Instituies de Longa Permanncia ILPIs (antigos asilos);

PESSOA IDOSA

Busca ativa

Demanda Espontnea

ACS Realiza visita domiciliar e preenche Caderneta de Sade da Pessoa Idosa

Unidade Bsica de Sade profissional preenche a Caderneta de Sade da Pessoa Idosa

Caderneta de Sade da Pessoa Idosa

Detectado Fragilidade

No foi detectado Fragilidade

Consulta com Profissional para a realizao da Avaliao Multidimencional Rpida da Pessoa Idosa - AMRPI

Acompanhamento Regular

De acordo com achados, indica-se a utilizao de outros instrumentos (escalas ) ou encaminhamentos, conforme AMRPI

Ateno Bsica/Sade da Famlia resolve o problema e acompanha a pessoa idosa

Encaminha Ateno Especializada

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Envelhecimento e Medicamentos Osteoporose Quedas Hipertenso Arterial Sistmica Diabetes Mellitus Incontinncia Urinria Depresso Demncia Envelhecimento e Aids

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ATENO DOMICILIAR S PESSOAS IDOSAS

ATENO DOMICILIAR um conjunto de aes realizadas por uma equipe interdisciplinar no domiclio do usurio/famlia. dividida em duas modalidades.

1. ASSISTNCIA DOMICILIAR realizada por profissionais da Ateno Bsica / Sade da Famlia ou da ateno especializada

2. INTERNAO DOMICILIAR Desenvolvida por equipe ligada a um hospital

GUIA PRTICO DO CUIDADOR Instrumento utilizado pelos profissionais da assistncia e da internao que auxilia a orientaes aos cuidadores

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Gerenciamento ou Cuidados com a Pessoa em Processo de Envelhecimento Como Proceder no Caso de bito da Pessoa Idosa Anexos Escalas Anexo Nutrio Dez Passos Ficha de Notificao de Violncia

MUITO OBRIGADA!
Edenice Reis da Silveira/Ana Cristina Fonseca edenice@saude.gov.br/ana.fonseca@saude.gov.br Telefone: 61-3315-2898/3309/2582 Ministrio da Sade Coordenao de Gesto da Ateno Bsica Departamento de Ateno Bsica www.saude.gov.br/dab