coala Postliceal Sanitar, Hunedoara

Studiu de caz
Comunicarea profesional dintre asistenta medical i pacient

Studiu de caz
Comunicarea profesional dintre asistenta medical i pacient
Indiferent de cazul de studiu clinic despre care discutm sau pe care dorim s l prezentm, trebuie inut cont de nite caliti terapeutice eseniale (Carl Rogers) i anume: RESPECTUL AUTENTICITATEA EMPATIA La serviciul de Urgen al Spitalului Municipal Hunedoara, se prezint o doamn n vrst de 68 ani acuznd probleme n respiraie i dureri abdominal. Ca i asistent medical, trebuie s te prezini clar i s specifici motivul pentru care te afli acolo( acela de a ajuta. de a face bine,de a rezolva problema ). Se preiau apoi datele personale ale doamnei, fiind notate n registru (nume, prenume, CNP,adresa,etc.). Aceste notri pot fi facute n timp ce bolnava se ntinde pe pat, discui avnd loc stand aproape de el ntr-un loc unde poi fi vazut, urmrit i auzit uor. Dac era vorba despre o persoan venit cu o fractur sau o plag de gravitate medie spre mare e necesar s previi pacientul nainte de a face manevre medicale dureroase, n timpul examinrii fizice. Un lucru foarte important, de asemenea, de menionat este acela atunci cnd n cadrul anamnezei v vei referi la lucruri care ar putea provoca suferin morals fie facute cu compasiune i atenie sporit. Un alt lucru deosebit este acela s reacionezi astfel nct pacientul s fie contient c ai auzit ce spune. Cum reacionezi atunci cnd pacienii i pun ntrebri care depesc aria cunotinelor tale sau care vor stransfere altora temerile lor privind prognosticul bolii i responsabilitatea ngrijirilor? Poi fi pus n situaia de a ceres fatul unui coleg sau de a trimite pacienta la un specialist. A fi autentic implic a recunoate n faa pacientei ce stiii ce nu tii sfaci sau poi sau nu sf aci, i a negocia un plan pentru viitor care sfie bazat pe priceperea ta. Acest aspect al autenticitii este o component a ncrederii pacientei fa de rine. O alt situaie este cea n care sosec rezultatele analizelor de laborator i pacienta i cere detalii sau prerea ta

despre acestea. Ca asistent medical nu intr n atribuiile i competenele tale, dar poi ocoli un refuz categoric prin cuvinte de linitire sau prin care s informezi bolnava c mai ateapt medical s discute mpreun aceste rezultate. Adugnd detalii personale se poate induce o stare de disconfort n relaia cadru medical - pacient. Cnd pacientul spune lucruri triste sau comice, este bine s reacionezi ca om i nu doar ca o main perfecionat de diagnostic i tratament. Demonstrarea interesului fa de pacient ca persoan este o alt modalitate dea fi autentic. Un alt aspect important n comunicarea cu pacientul este ctigarea empatiei. MODALITI DE MANIFESTARE A EMPATIEI Trebuie s ncerci s obii o conversaie n care s existe reciprocitate (dialog).S dezvoli i s foloseti un vocabular de cuvinte descriptive.S acorzi atenie comunicrii nonverbale, n special paralingvisticii. Empatia este un fel de nelegere. Nu este o stare emoional de simpatie sau prere de r u pentru cineva. Nu este nici asemntoare cu compasiunea, deoarece de i compasiunea poate f i cea care va conduce la empatie fa de pacienta dumneavoastr , empatia nu nseamn compasiune. Arta empatiei const n a nva s discui cu pacienii astfel nct sobii maxim de informaii i ct mai exacte despre propriile lor gnduri i sentimente. n cazul doamnei cu probleme respiratorii i dureri abdominal, aceasta ajut la culegerea unor informaii deosebit de importante cum ar fi:de ct timp acuz aceste dureri, cum ar putea s le descrie (arsuri, nepturi,dureri ascuite, etc). Exist mai multe moduri n a reaciona ntr-o discuie pentru a face cunoscutpacienilor faptul c i nelegei. Un comportament empatic poate, de asemenea, s ajute pacienii n clarificarea sentimentelor. Uneori, pacientul nu este contient de propriile sale sentimente. Empatia poate fi privit ca un proces de feed-back . Se ncepe prin a asculta cu atenie ce are pacientul de spus att din punct de vedere, tiinific ct i afectiv. Dac ai neles , reacia ta trebuie sfie aceea de a-i spune pacientului ce ai neles. Daca amndoi v aflai pe aceeai lungime de und, pacientul se va simi neles i ncurajat s dezvluie ct mai multe din prerile i sentimentele sale. Chiar dac nu ai neles corect, dar i ari interesul verificnd informaiile cumulate cu pacientul, acesta se va simi ncurajat n a te corecta , oferindu-i astfel posibilitatea de a reevalua i a rspunde corect. n discuiile medicale avute cupacienii trebuie nvat un anume stil de a reaciona, diferit de cel folosit ntr-odiscuie social. n situaiile sociale, deseori se minimalizeaz sau ignor sentimentele. Spre exemplu, cnd oamenii ntreab: Ce mai faci? sauCum te simi astzi?, nu se ateapt la un rspunsnegativ, la o confesiune despre ct de proast este de fapt starea

interlocutorilor.ntr-o consultaie sau evaluare ns, trebuie s te intereseze ntradevr s tii toate strile proaste prin care trece pacientul. Dintre modalitile de a reaciona empatic vom trece cteva n revist pentru o mai complet edificare: Ignorarea Fie asistentu medical (A.M.)nu aude ceea ce spune pacientul, fie se comport ca i cum nu a auzit. El nu reacioneaz nici referitor la coninutul simptomelor,nici la sentimentele pacientului. Minimalizarea A.M. reacioneaz la sentimentele i simptomele pacientului cuo intensitate mai mic dect cea la care acesta le-a relatat. Reciprocitatea A.M. recunoate sentimentele i simptomele exprimate de pacient i le analizeaz cu ateniei i spune prerea ntr-o manier de intensitate egalcu cea folosit de pacient n relatare. Rspunsul reciproc poate fi foarte folositor n aflarea antecedentelor medicale. Este de fapt o reformulare cupropriile cuvinte a ceea ce a spus pacientul pentru a-i demonstra acestuia ca fost neles. Cum poate fi obinut un rspuns reciproc? Dou moduri simple sunt prin oglind i parafrazare. Oglinda (saureflecia) nseamn pur i simplu a spune pacientului exact ce a spus chiar el: Pacient: M simt ngrozitor. A.M. : V simii ngrozitor? Completarea. ntr-un rspuns prin completare, se nelege nu numai ceea ce pacientul spune, dar i ceea ce nu poate s spun. Unul din motivele pentru care se apeleaz la rspunsul prin completare este acela de linitire a pacientului. Asta nseamn c trebuie s se fac o presupunere pertinent privind motivele de ngrijorare care ar putea preocupa pacientuli s se axeze pe acelea care ar conduce la clarificarea lor. Capacitatea de a da un rspuns prin completare vine din experiena de a asculta cu mare atenie relatrile pacienilor i nvnd de-a lungul timpului s gseasc puncte comune. Unul dinavantajele acestui rspuns prin completare este posibilitatea de corectare i deci,creterea exactitii informaiilor obinute. n cazul unei paciente cu anexit, un rspuns prin completare poate fi: Pacient: n marea majoritate a zilelor anexita m chinuie att de tare,nct senzaia de tensiune i durerea devin insuportabile.A.M. : Pare c durerea este att d e puternic nct nu mai credei c lucrurile se vor mbunti.Dac cadrul medical nu a neles exact sensul afirmaiei, pacienta poate rspunde: Pacient: M simt destul de ru, dar nc sper c lucrurile se vor mbunti. CUVINTELE CARE IDENTIFIC SIMPTOME I SENTIMENTE

Arta de a da r sp u n s ur i prin com pl e tare tre bu ie m b ogit prin acord a rea un ei atenii spo rit e at t cuvin te lor cad ru l ui me di cal , ct i cuvin tel or pa c i en t u l u i. nvmn t ul p re- med i cal i c o a la me d i c a l pot s t e r i l i z a vocab ul ar ul . Folosirea excesiv a limbajului de specialitate, dei acesta este foarte prcis n descrierea anumitor caracteristici, las foarte puin spaiu sentimentelor sau emoiilor. Este un limbaj n care adjectivele i adverbele sunt puin prezente,i suntei n general tentai s nu le folosii n conversaie. E m p a t ia i m p l i c i o n e l e g e re c o r e c t i c o m u n i c a- r e a a c e s t e i n e l e g e r i p a c i e n t e i. Pregtirea bolnavei psihologic precum i notarea ct mai descriptiv a simptomelor, antecedentelor medicale, etc n fi conteaz enorm att pentru bolnava n sine, ct i colegii i medicul specialist ce vor veni s o preia pentru a fi dus pe secie.