MICROBIOLOGA CLNICA Y SANITARIA TEMA 13.

BACTERIAS ANAEROBIAS
GUIN Introduccin Clasificacin Infecciones endgenas Patogenia Cuadros clnicos Diagnstico Gnero Clostridium C perfringens C tetani C botulinum C difficile

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CLASIFICACIN Bacillos gramnegativos -Bacteroides -Prevotella -Porphyromonas -Fusobacterium Bacilos grampositivos esporulados -Clostridium Bacilos grampositivos no esporulados -Propionibacterium Cocos grampositivos -Peptostreptococcus Cocos gramnegativos -Veillonella

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PATOGENIA DE LAS INFECCIONES POR ANAEROBIOS Forman parte de la FN en el tracto intestinal, piel, cavidad oral y aparato genital Infecciones de origen endgeno Oportunista: Alteraciones de la piel y/o mucosas Bajo potencial redox Inmunodepresin Infecciones mixtas o polimicrobianas Clnica inespecfica

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CUADROS CLNICOS 1. Abscesos cerebrales 2. Infecciones dentales y maxilofaciales 3. Infecciones pulmonares de origen aspirativo 4. Bacteriemia y endocarditis 5. Infec intraabdominales 6. Infec de piel y tejidos blandos 7. Infec ginecolgicas

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DIAGNSTICO 1. Clnico Infecciones prximas a mucosa Olor ftido y presencia de gas Abscesos, necrosis, gangrena, seudomenbranas Tromboflebitis sptica Tratamiento previo con aminoglicsidos Exudado hemorrgico negruzco, fluorescente

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DIAGNSTICO 2. Microbiolgico Muestras: Lquidos habitualmente estriles: sangre, LCR, lquido pleural. Pus aspirado de heridas o abscesos profundos Fragmentos de tejido INADECUADAS: esputos, heces. Exudados farngeo, secreciones vaginales, cervicales y uretrales, y la orina obtenida por miccin espontnea

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DIAGNSTICO Transporte: rpido, en anaerobiosis Diagnstico Examen directo: tincin de Gram Cultivo en medios especiales y anaerobiosis Identificacin: bioqumica y/o cromatogrfica

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INCUBACIN EN ANAEROBIOSIS

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INFECCIONES EXGENAS: GNERO Clostridium BGP anaerobios toxignicos, formadores de esporas Las esporas pueden encontrarse en el medio ambiente o formando parte de la FN del hombre y animales Carecen de poder invasor Producen toxinas Especies de importancia clnica: C perfringens C tetani C botulinum C difficile

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C perfringens: PATOGENIA Y CUADROS CLNICOS Ampliamente distribuido: suelo, tracto intestinal Toxinas histotxicas: (fosfolipasa), (hemolisina), (necrotizante), (colagenasa), (haluronidasa) Enterotoxinas Cuadros clnicos: Gangrena gaseosa Celulitis anaerobia Endometritis Enteritis necrotizante Toxiinfeccin alimentaria

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C tetani: PATOGENIA Y CUADROS CLNICO Ubicuo: suelo, tracto intestinal Patogenia: tetanoespasmina Cuadro clnico: tetano Diagnstico: clnico Tratamiento: Medidas de sostn Neutralizacin de la toxina Vacunacin Eliminacin de la fuente Profilaxis: Vacunacin

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PROFILAXIS ANTITETNICA EN HERIDAS

TIPO DE HERIDA VACUNACIN PREVIA No, dudosa o incompleta Completa

LIMPIA Vacunacin

SUCIA Vacunacin ms inmunoglobulina

Nada (vacunar si hace Nada (vacunar si hace ms de 10 aos desde ms de 5 aos desde la ltima dosis) la ltima dosis)

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Clostridium botulinum Muy ubicuo Patogenia: toxina botulnica Cuatro formas clnicas: Intoxicacin alimentaria Botulismos de herida Botulismo del lactante Botulismo de origen desconocido Diagnstico: deteccin de la toxina Tratamiento: neutralizar la toxina

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Clostridium difficile Ubicuo: flora ambiental y FN del tracto intestinal Produce diarreas asociadas al uso de antimicrobianos

Diagnstico Deteccin de la toxina Cultivo Tratamiento Retirada del antimicr.