ECOGRAFIA OBSTETRICA I TRIMESTRE

Dr. Rodrigo Cruz Tagle

I TRIMESTRE
Comprende:
Ex. Ecogrfico antes de las 11 semanas Ex. Ecogrfico entre las 11 y 14 semanas

Ecografa antes de las 11 ss

Identificacin del SACO GESTACIONAL Identificacin del EMBRION Identificacin de la ACTIVIDAD CARDIACA EMBRIONARIA Identificacin de la VESICULA VITELINA Identificacin del AMNIOS Identificacin de la PLACENTA

Ecografa entre 11 y 14 semanas

Determinacin del LCR Det. de la TRANSLUCENCIA NUCAL Examen sistemtico:
SNC Pared abdominal T. Gnito-Urinario Corazn Estmago Extremidades

Evaluacin de la PLACENTA

SACO GESTACIONAL
visible desde:
4sem va transvaginal 5sem va abdominal

aspecto:
zona anecoica rodeado de anillo hiperecognico de 2 a 4 mm de espesor.

ubicacin:
excntrica, en el fondo

EMBRION
Medible desde:
5sem va transvaginal 6 sem va abdominal

Determinar LCC : permite establecer la EG con exactitud Determinar: nmero de embriones y corionicidad

EMBRION
Al final de 5sem (40 das p.m.) se detecta el polo embrionario : lnea ecognica doble adyacente y tangencial al saco vitelino. Mide 5 mm. Crece 1 mm/da 8sem: LCC=14 mm se define su contorno

ACTIVIDAD CARDIACA
Visible desde:
6sem va transvaginal 7sem va abdominal

Determinar la frecuencia cardiaca

V.N.: 110 (6sem) 170 (9sem) Bradicardia se asocia a prdida embrionaria

VESICULA VITELINA
Visible desde:
5sem via transvaginal 6 sem via abdominal

Desaparece a las 12 ss Apariencia: crculo

ecognico que delimita un rea anecoica extramnitica

Importancia: precede 4 -7
das al embrin

VESICULA VITELINA
Tamao:2mm (5sem) 6mm (9sem) Alteraciones:
V.Hipoplsicas <4.5 mm V.Qusticas >6.5mm V.calcificadas V.Hiperrefringentes

AMNIOS
Membrana delgada que conforma la cavidad que contiene al embrin Aspecto ecogrfico:
lnea hiperecoica fina que flota dentro del saco gestacional

PLACENTA
Identificacin desde:
6sem va transvagonal 7sem va abdominal

Aspecto ecogrfico:
zona de engrosamiento hiperecognico del trofoblasto y decidua

Ubicacin: referencial no predice la final

PLACENTA
Determinar la corionicidad en caso de embarazos mltiples:
Signo de Lambda: proyeccin de tejido en forma triangular en la base de la membrana intergem. DICORION Signo de la T: insercin de la membrana perpendicular al corin . MONOCORIONICO

LCR
Longitud Crneo Rabadilla Mejor parmetro para estimar EG hasta 12 ss. Plano correcto:
feto no flexionado corte longitudinal extremos bien definidos medir de ext. a extremo

LCR
Problemas:
Flexin dismiuye EG Hiperextensin aumenta EG

Fetos mayores de 12 ss medir DBP

TRANSLUCENCIA NUCAL
Acumulacin de lquido en el TCSC de la regin cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG. Va de medicin:
Abdominal: 95% Transvaginal: 5%

Requiere equipos de alta resolucin

TRANSLUCENCIA NUCAL
Criterios ecogrficos:
LCR entre 45 y 84 mm Corte: sagital medio Calipers: dentro-dentro Lnea de piel: nuca y esp Imagen: en 3/4 pantalla Visualizacin de amnios Posicin fetal neutra Medir 3 veces, vale la >

S.N.C.
Verificar presencia de:
bveda craneana (11 ss) zona hiperecognica ext cavidades cerebrales (zona hipoecognica) plexos coroideos (zona hiperecognica int forma de mariposa) cerebelo

CORAZON
Permite identificacin de patologas cardacas a traves del examen de las 4 cmaras. Menos sensible que la ecografa a las 20 ss Realizar cuando TN est incrementada

PARED ABDOMINAL
Visualizar insercin del cordn umbilical en la pared abdominal Herniacin fisiolgica hasta las 11.5 ss
Onfalocele: tumoracin hiperecog. recubierta por membrana

Gastrosquisis: asas intestinales libres

ESTMAGO
Estructura anecoica (qustica ) en CSI del abdmen. Se puede ver desde las 8-9 ss. Siempre debe verse a las 12-13 ss

TRACTO GENITO-URINARIO
RIONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V.
Se pueden ver desde 9s Siempre deben verse a las 12-13 ss vejiga

VEJIGA: Masa esfrica anecoica en medio de la pelvis.

Se puede ver desde 11s Siempre debe verse 13s

TRACTO GENITO-URINARIO
Anomalas: Renales:
Hidronefrosis : dilatacin pielocalicial >4 mm

Vesicales:
Megavejiga: dilatacin vesical >8 mm

EXTREMIDADES
Verificar presencia de:
2 manos 2 brazos 2 antebrazos 2 muslos 2 piernas 2 pies

Verificar movimientos de las extremidades