CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD

Mantenimiento Preventivo (MP) de Equipo Mdico

Ing. Jess Ignacio Ziga

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)

Es un procedimiento peridico para minimizar el riesgo de fallo y asegurar la continua operacin de los equipos, logrando de esta manera extender su vida til. Esto incluye limpieza, lubricacin, ajuste, y reemplazo de ciertas partes vulnerables, aumentando la seguridad del equipo y reduciendo la probabilidad de fallas mayores; pero no se excluye el mantenimiento que a diario debe realizar el operador del equipo (ej.: limpieza de electrodos en el desfibrilador, procedimientos de autocalibracin en equipos computarizados, etc.) El mantenimiento preventivo (MP) se realiza de forma peridica y tiene la finalidad de conservar, detectando y solucionando las pequeas alteraciones iniciales que, de otra forma, conduciran a una avera o deterioro grave.

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Beneficios de un programa de MP
a) Prevencin de fallas en los equipos o instalaciones, con lo que se evita paros y gastos imprevistos. c) Reduccin del reemplazo de equipos durante su vida til. c) Reduccin de la cantidad de repuestos de reserva. d) El buen estado de los equipos e instalaciones durante su vida til. e) Utilizacin planificada del recurso humano.

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PROCEDIMIENTO GENERAL DE LAS RUTINAS DE MP.

1.

Inspeccin ambientales
Humedad Vibraciones mecnicas Polvo Seguridad de la instalacin Temperatura

de

condiciones

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2. Limpieza integral externa

Limpieza de superficie externa utilizando limpiador de superficies lquido, lija, limpiador de superficies en pasta (robbin), etc. Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni corrosivas en equipos como centrfugas, microcentrfugas, bombas de infusin, analizador de gases sanguneos.

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3. Inspeccin externa del equipo *

Revisin del aspecto fsico general del equipo y sus componentes, para detectar posibles impactos fsicos, maltratos, corrosin en la carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro dao fsico. Revisin de componentes mecnicos, para determinar falta de lubricacin, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Revisin de componentes elctricos. Hacer mediciones con un multmetro para checar la conductividad del mismo, estado del portafusibles, etc.

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4. Limpieza integral interna

Limpieza de superficie interna utilizando limpiador de superficies lquido, lija, limpiador de superficies en pasta (robbin), etc. Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni corrosivas en equipos como centrfugas, microcentrfugas, bombas de infusin, analizador de gases sanguneos. Limpieza de tarjetas electrnicas, contactos elctricos, conectores, utilizando limpiador de contactos elctricos, aspirador, brocha, etc.

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5. Inspeccin interna *
Revisin general del aspecto fsico de la parte interna del equipo y sus componentes, para detectar posibles impactos fsicos, maltratos, corrosin en la carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro dao fsico. Revisin de componentes mecnicos, para determinar falta de lubricacin, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto incluye los sistemas neumticos e hidrulicos, en los cuales tambin es necesario detectar fugas en el sistema. Revisin de componentes elctricos, para determinar falta o deterioro del aislamiento, de los cables internos, conectores etc., que no hayan sido verificados en la revisin externa del equipo, revisando cuando sea necesario, el adecuado funcionamiento de estos con un multmetro. Revisin de componentes electrnicos, tanto tarjetas como circuitos integrados, inspeccionando de manera visual y tctil si es necesario, el posible sobrecalentamiento de estos. Cuando se trata de dispositivos de medicin (ampermetros, voltmetros, etc.) se debe visualizar su estado fsico y comprobar su funcionamiento con otro sistema de medicin que permita verificarlo con adecuada exactitud.

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6. Lubricacin y engrase *
Lubricar y/o engrasar ya sea en forma directa o a travs de un depsito, motores, bisagras, baleros, y cualquier otro mecanismo que lo necesite. Puede ser realizado en el momento de la inspeccin, y deben utilizarse los lubricantes recomendados por el fabricante o sus equivalentes.

7. Reemplazo de ciertas
La mayora de los equipos tienen partes diseadas para gastarse durante el funcionamiento del equipo, de modo que prevengan el desgaste en otras partes o sistemas del mismo. Ejemplo de estos son los empaques, los dispositivos protectores, los carbones, etc. El reemplazo de estas partes es un paso esencial del mantenimiento preventivo, y puede ser realizado en el momento de la inspeccin.

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8. Ajuste y calibracin *
Es necesario ajustar y calibrar los equipos, ya sea una calibracin o ajuste mecnico, elctrico, o electrnico. Para esto deber tomarse en cuenta lo observado anteriormente en la inspeccin externa e interna del equipo, y de ser necesario poner en funcionamiento el equipo y realizar mediciones de los parmetros ms importantes de ste, de modo que ste sea acorde a normas tcnicas establecidas, especificaciones del fabricante, o cualquier otra referencia para detectar cualquier falta de ajuste y calibracin. Luego de esto debe realizarse la calibracin o ajuste que se estime necesaria, poner en funcionamiento el equipo y realizar la medicin de los parmetros correspondientes, estas dos actividades sern necesarias hasta lograr que el equipo no presente signos de desajuste o falta de calibracin.

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9. Revisin de seguridad elctrica *

La realizacin de esta prueba, depender del grado de proteccin que se espera del equipo en cuestin.

10. Pruebas funcionales completas *

Adems de las pruebas de funcionamiento realizadas en otras partes de la rutina, es importante poner en funcionamiento el equipo en conjunto con el operador, en todos los modos de funcionamiento que ste posea, lo cual adems de detectar posibles fallas en el equipo, promueve una mejor comunicacin entre el tcnico y el operador, con la consecuente determinacin de fallas en el proceso de operacin por parte del operador o del mismo tcnico.

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FRECUENCIA DEL MP
Rutinas con frecuencia demasiado alta podran: a) Decrementar la vida til del equipo b) No ser efectivas econmicamente. Rutinas con frecuencia demasiado pequea, podran afectar: a) La confiabilidad del equipo b) La precisin del mismo c) La seguridad que este brinda al operador y al paciente.

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FRECUENCIA DEL MP
Un dispositivo debe estar sujeto a inspecciones, mantenimiento o verificacin de su funcionamiento, solo si existe una buena razn que la sustente. Entre estas estn: a) Reduccin del riesgo de daar pacientes, operadores o visitantes. b) Minimizar el tiempo fuera de funcionamiento c) Evitar reparaciones excesivamente costosas al proveer mantenimiento a intervalos peridicos d) Producir un ahorro al prolongar la vida til de un equipo, de modo que el gasto en mantenimiento durante su vida til sea menor que la adquisicin de uno nuevo. e) Corregir problemas de operacin menores, antes que ellos resulten en fallas mayores del sistema o resultados imprecisos. f) Cumplir con cdigos, estndares, y regulaciones, o las recomendaciones rigurosas de los fabricantes.

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FRECUENCIA DEL MP
Clasificacin segn el sentido comn
Implantables Desechables Equipos de diagnstico Equipos de soporto de vida Equipos emisores de energa No implantables Reutilizables Equipos teraputicos Equipos de no soporte de vida Equipos no emisores de energa

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FRECUENCIA DEL MP
Categora por tecnologa
Nombre Mecnicos Elctricos Electrnicos Neumticos Hidrulicos Caractersticas Ejemplos Funcionan exclusivamente a travs de estructuras fsicas o de naturaleza Prtesis, silla de ruedas mecnica Necesitan energa elctrica para llevar a cabo Lmpara de quirfano su funcin Operan gracias a los electrones Monitor de electrocardiografa Requieren de la presin ejercida por algn gas Ventilador mecnico pulmonar Funcionan a travs del movimiento de lquidos Bomba de infusin Cama elctrica, Electromecnico bomba de succin Combina dos o ms elementos bsicos de la lista anterior Ventilador, Electroneumtico mquina de anestesia

Hbridos

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FRECUENCIA DEL MP
Categoras por riesgo
Alto Riesgo Aspiradores ( urgencias) Bombas de infusin Desfibriladores Esterilizadores Humidificadores Incubadoras (infantiles incluyendo las de transporte) Lmparas radiantes Lser( para ciruga) Monitores de signos vitales Monitores fetales Monitores neonatales Oxmetros Sistemas de medicina nuclear Sistemas de radiologa Unidades de Anestesia y Vaporizadores Unidades de dilisis Unidades de electrociruga Unidades de hemodilisis Unidades de Transfusin Unidades para hipotermia Ventiladores Mediano Riesgo Analizadores de funcionamiento pulmonar Analizadores de sangre Aspiradores (para ciruga) Camas para cuidados especiales Centrfugas Electroencefalgrafos Electromigrafos Endoscopios Equipo de laboratorio Fonocardigrafos Laparoscopios Laringoscopios Medidor de pH sanguneo Monitores de temperatura Nebulizadores Refrigeradores de sangre Sistemas de ultrasonido Unidad de fototerapia Unidades de Potenciales evocados Bajo Riesgo Aspiradores de bajo volumen Camas elctricas Esfingomanometros Estimuladores musculares Luces para oscultacion Microscopios Oftalmoscopios Termmetros Unidades para terapia fsica

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FORMATOS PARA RUTINAS DE MP

A. ENCABEZADO 1. Nombre del Hospital 2. Marca 3. Modelo 4. Nmero de serie 5. Servicio en que se encuentran (lavandera, laboratorio, etc.) 6. No. de inventario tcnico 7. Folio

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B. REGISTRO DE PASOS DE RUTINA

1. Frecuencia con que se ejecuta la rutina. 2. Pasos de la rutina de MP. 3. Casillas, que deben ser marcadas con una marca, cada vez que se ejecuta un paso de la rutina. Cada paso contiene varias casillas, es decir que cada formato est diseado para utilizarse varias veces (generalmente un ao).

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C. REGISTRO DE DATOS
1. Fecha de realizacin 2. Nombre del tcnico 3. Firma del tcnico 4. Tiempo de ejecucin, el cual comprende desde el momento en que se inicia la ejecucin de la rutina, hasta que se termina de ejecutar la misma (incluyendo la prueba de seguridad elctrica). Para efectos de programacin, se deben considerar tambin los tiempos de preparacin de material, herramienta y repuestos necesarios para la ejecucin de la rutina.

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D. MATERIAL
Cada rutina tiene incorporado una lista de materiales gastables, repuestos, herramientas y equipos, mnimos que un tcnico necesita para realizarla. Esto no limita que para casos especiales no se necesiten otros materiales. Nota: Algunas rutinas requieren equipos especficos como osciloscopio, analizador de gases anestsicos. El hospital deber tomar la decisin opcin de tenerlo a disponibilidad (compra, prstamo, alquiler, etc.).

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E. OBSERVACIONES
Todas las rutinas incluyen un espacio para que cada vez que sea ejecutada la rutina, se escriban las observaciones pertinentes sobre el estado y funcionamiento del equipo. Observaciones pertinentes, podran ser por ejemplo, no realizacin de algn paso de la rutina, y la causa de esto, no cumplimiento de la prueba de seguridad elctrica, etc.

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F. PRUEBA DE SEGURIDAD ELECTRICA

Algunos equipos incluyen en la rutina una serie de pruebas de seguridad elctrica. Algunas pruebas de seguridad elctrica, que estn separadas de las rutinas de MP correspondientes, tienen un encabezado que solicita la misma informacin que el de la rutina. Este tambin debe ser completado. Cuando el equipo evaluado no cumple con los requisitos establecidos, debe ser registrado en el espacio de observaciones.

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