ATEROESCLEROSIS

Sandra Leticia Daz Fisiopatologa 2012

Endurecimiento de las capas arteriales. Engloba 3 enfermedades:

ATEROESCLEROSIS: Caracterizada por la formacin de placas fibrosas en la capa intima arterial. ARTERIOLOSESCLEROS IS: Ateroesclerosis de las arterias de pequeo calibre y arteriola

ESCLEROSIS CALCIFICADA DE MONCKEBER: Es la acumulacin de calcio en las arterias musculares de mediano calibre en >50 aos ppal/.

ATEROESCLEROSIS

La ateroesclerosis afecta principalmente a las arterias elsticas ( a. aorta, cartidas e iliacas) y a las arterias musculares de tamao mediano y grueso ( a. coronarias y poplteas) El proceso suele comenzar en la infancia, pero los sntomas solo aparecen en personas de mediana edad o mas tardamente , una vez que las lesiones arteriales provocan daos.

Puede atacar cualquier rgano , pero los mas afectados son el corazn, cerebro , riones, miembros inferiores, e intestino delgado de la siguiente forma:
IAM Infarto cerebral Aneurismas arteriales (principalmente en la aorta) Oclusin mesentrica

Aterosclerosis: Aterosclerosis: Una enfermedad sistmica que sistmica afecta todas las arterias mayores o principales arteria

Carotid arteries Coronary arteries Abdominal aorta Iliac arteries

Stroke CAD Renal dysfunction

Peripheral ischemia

Vermin R et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20:1262-1275. Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850.

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Las reas afectadas frecuencia son:

con

mas

Femoral: 46% Ilaca: 18% Artica: 14% Popltea: 11% Mesentrica: 6% Humeral: 3% Renal: 2% Otras causas menos comunes de isquemia arterial lo constituyen los traumatismos, las lesiones iatrognicas (durante cirugas de revascularizacin coronaria), los aneurismas poplteos y la diseccin artica

Al principio los ateromas son focales y estn esparcidos pero conforme el proceso avanza se vuelven mas numerosos y pueden cubrir toda la circunferencia de las arterias mas afectadas. Con el paso del tiempo las placas se vuelven destructivas invaden la media subyacente y debilitan la pared vascular, favoreciendo la formacin de trombos o de aneurismas.

Las lesiones esenciales de la ateroesclerosis son el engrosamiento de la intima y una acumulacin de lpidos que produce las caractersticas de placas ateromatosas. Atacan principalmente la aorta abdominal, arterias coronarias, poplteas, cartidas y polgono de Willis. Dichas placas ateroesclerticas estn formadas por 3 componentes:
Clulas ( Fagocitos y leucocitos) Matriz extracelular ( colgeno, proteoglicanos) Depsitos intra y extra celulares de lpidos

Con el pasar del tiempo la lesin ateroesclertica comienza a hacerse evidente y se vuelve una lesin complicada por:
 Calcificacin

de ateromas  La ruptura o ulceracin macroscpica de las placas pueden dejar al descubierto sustancias de gran poder trombgeno que favorecen formacin de cogulos y produciendo mbolos.  Hemorragia de la placa  Formacin de aneurismas  Trombosis

La ateroesclerosis es ubicua prcticamente en la poblacin de USA, Europa, Australia, Nueva Zelanda en mayor proporcin que en Centroamrica, Suramrica, Asia y frica ( segn la mortalidad por cardiopata isqumica)

Epidemiologia

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Edad ( Cada decenio de vida aumenta el riego de complicaciones por la ateroesclerosis) Sexo ( Varones mas propensos) Comorbilidades ( Diabetes, HTA, IAM previo) Hiperlipidemias ( principalmente hipercolesterolemia ) Factores genticos ( hipercolesterolemia familiar, entre otros) Tabaquismo Alteraciones en la hemostasia y la trombosis

Factores de riesgo

Fisiopatologa

Complicaciones

Muchas gracias