A W A RD TICK ET FO RM / Form ulir Award Ticket

PL EA SE FIL L O U T IN C A PIT A L L ET T ER S / Isilah dengan huruf besar M em b er 's n am e / N am a Anggota G FF N u m b er / N om or G FF M o b ile Ph o n e N u m b er / N om or Ponsel A W A R D T IC K ET S N am e / N am a :
FL IG HT NUM B ER No. Penerbangan CITY O F DEPA RTURE CITY O F DESTINA TIO N Kota Keberangkatan Kota Tujuan

Salu t at io n / Panggilan : M R /M R S/M S/M ST R

PREFERRED CL A SS Pilihan Kelas M IL EA G E NEEDED ** Mileage yg Dibutuhkan

DA TE O F DEPA RTURE Tgl. Keberangkatan

** R es er v at io n C o d e / Kode R eservasi Per s o n 1/ O rang 1 T R A N SFER A W A R D T IC K ET S N am e / N am a :

FL IG HT NUM B ER No. Penerbangan

T o t al

M iles

Salu t at io n / Panggilan : M R /M R S/M S/M ST R

CITY O F DEPA RTURE CITY O F DESTINA TIO N Kota Keberangkatan Kota Tujuan PREFERRED CL A SS Pilihan Kelas M IL EA G E NEEDED ** Mileage yg Dibutuhkan

DA TE O F DEPA RTURE Tgl. Keberangkatan

** R es er v at io n C o d e / Kode R eservasi Per s o n 2/ O rang 2 T R A N SFER A W A R D T IC K ET S N am e / N am a :

FL IG HT NUM B ER No. Penerbangan

T o t al

M iles

Salu t at io n / Panggilan : M R /M R S/M S/M ST R

CITY O F DEPA RTURE CITY O F DESTINA TIO N Kota Keberangkatan Kota Tujuan PREFERRED CL A SS Pilihan Kelas M IL EA G E NEEDED ** Mileage yg Dibutuhkan

DA TE O F DEPA RTURE Tgl. Keberangkatan

** R es er v at io n C o d e / Kode R eservasi

T o t al

M iles

By signing t h is f o r m ag r ee t h at t h e order w ill b e p r o c es s ed ac c o r d in t o t h e G FF T er m an C o n d it io n / D engan m enandaB y s ig n in g this form II agree that the o r d er will be processed accordinggto the GFF TermssanddConditions s / Dengan menandatangani formulir ini, saya menyetujui permintaan ini diproses sesuai Syarat dan Ketentuan GFF. tangani form ulir ini, saya m enyetujui perm intaan ini diproses sesuai Syarat dan Ketentuan G FF.
.., / ./ . O f f ic er / Petugas**

____________________________________ M em b er 's s ig n at u r e/ T anda tangan anggota *

_________________________________ N am e /ID . N u m b er ( N am a/ N o. Pegawai )

* Fo r G FF J u n i o r m em b er s h o u l d b e s i g n ed b y p ar en t o r g u ar d i an / Untuk anggota G FF Junior harus ditandatangani oleh orang tua atau wali ** Fi l l ed b y o ffi c er / Diisi oleh petugas

No tes / Catatan

Award Miles that have been redeemed for Award Tickets or upgrade Awards may be re-deposited to GFF member account if the Award Aw ar d TicketM i l es th at h aveconomyeem ed fo r Awticketcis still valid and completely unused.ted to Gtravel has commencedAw arat least one or original e b een r ed class paid ar d Ti k ets o r Up g r ad e Aw ar d s m ay b e r e-d ep o s i Once FF m em b er ac c o u n t i f th e on d
Ti c k et o r o r i g i n al ec o n o m y c l as s p ai d ti c k et i s s ti l l v al i d an d c o m p l etel y u n u s ed . O n c e tr av el h as c o m m en c ed o n at l eas t o n e s ec to r o f th e tr av el i ti n er ar y, th e m i eag e o n th the n i n g u n -fl o w s ec to r (s ) c an n o b e r e-d ep s i ted / Aw ar d M i l es yan g tel ah d i tu k ar k an d en g an Aw ar d sector of the travell itinerary,e m aimileage onnthe remaining tun-flownosector (s) cannot be re-deposited/ Award yang telah ditukarkan dengan Ticket atau Upgrade Award nam un tidak namun tidak dapat dikreditkan kem bali bila Award Ticket kembali bila Award Ticket atau Award m asih Award Ticket atau Upgrade Awardjadi dipergunakanjadi dipergunakan dapat di kreditkan atau tiket ekonom i awal untuk Upgradetiket ekonomi awal untuk Upgrade Award sekali belum dipergunakan. Bilasekali belum dipergunakan. Bila perjalanan telah dilakukan untuk setidaknyam ileage atas dari rencana berlaku dan sam a masih berlaku dan sama perjalanan telah dilakukan untuk setidaknya satu sektor dari rencana perjalanan m aka nilai satu sektor perjalanan maka nilai milage atasdikreditkan kem bali. diterbangi tidak dapat dikreditkan kembali. rute yang belum diterbangi tidak dapat rute yang belum

Any cancellation of an Award flight schedule of an award Ticket and Upgrade award will incure a mileage deduction of 20% (twenty percent) of the total mileage with a valid ticket, and change of schedule will incure a mileage deduction of 10 %/ Untuk tiap pembatalan jadwal penerbangan Award Ticket dan Upgrade award akan dikenakan pemotongan mileage 20% (dua pulluh persen) dan perubahan jadwal penerbangan akan dikenakan 10% (sepuluh persen) dari total nilai mileage selama masa tiket berlaku

NPM01FOM008-F08FF

SURAT KUASA
POWER OF ATTORNEY

Kami yang bertanda tangan di bawah ini/ We, undersigned below : Nama Lengkap/ Full Name No. Kartu Identitas/ ID Card No. Alamat/ Address : ______________________________ : ______________________________ : ______________________________ ______________________________ Memberikan kuasa/ Hereby authorize Nama lengkap/ Full Name No. Kartu Identitas/ ID Card No. Alamat/ Address : _______________________________ : _______________________________ : _______________________________

Untuk proses pengambilan (berikan tanda pada kotak dibawah ini)/ For collection proceed (sign below) in the box o No. Kartu keanggotaan GFF/ EC Plus/ Garuda Indonesia Citi Card (GFF/EC Plus/Garuda Indonesia Citi Card*) No.___________________ o Award ticket, Upgrade Award Surat kuasa ini berlaku khusus untuk proses pengambilan kartu keanggotaan GFF, Award Tiket dan tidak berlaku lagi setelah proses tersebut dilakukan/ This power of attorney shall remain effective until the membership cards or award tickets is received and will thereupon immediate terminate. Tempat/ Place Tanggal/ Date : _____________________________________________ : _____________________________________________

Pemberi kuasa/ Grantor Materai/Stamp Rp. 6.000,-.

Yang diberi kuasa/ Attorney-in-fact

______________________ (Nama lengkap/ Full name)

_____________________ (Nama lengkap/ Full name)

*) coret yang tidak perlu / cross line for unnecessary