FITNESS CLUB

Nombre:_____________________________________________________________________
Peso:_____________________
Estatura:_________________
Cuello:___________________
Busto:____________________
Cintura:__________________
Cadera:___________________
Espalda:__________________
Brazo Izquierdo:__________

Brazo derecho :_________

Antebrazo izquierdo:____________

Antebrazo derecho:______

Pierna Izquierda:_____________

Pierna derecha:_________

Pierna baja izquierda:________

Pierna baja derecha:_________

Rodilla izquierda:____________

Rodilla derecha:_____________

Chamorro izquierdo:_________

Chamarro derecho.__________

Fecha de tratamiento

Inicio: ___________________________________________Final________________________________