UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA

DRA. ZARAHI CANO JUAREZ FACULTAD DE MEDICINA DEPTO. DE CIRUGIA

PROMED
1.- DEFINA QUE ES LA FIEBRE:2.- DE ACUERDO A SU ETIOLOGIA COMO SE CLASIFICA LA FIEBRE POSTOPERATORIA?  3.- MENCIONE TRES CAUSAS DE FIEBRE POSTOPERATORIA NO INFECCIOSA: 4.- CUALES SON LAS TRES INFECCIONES MAS FRECUENTES PO QUE PROVOCAN FIEBRE?  5.- MENCIONE DOS FARMACOS QUE PROVOCAN FIEBRE POSTOPERATORIA


FIEBRE POSTOPERATORIA
DEFINICION **Aumento de la temperatura corporal central normal de un individuo. **Normal:- 36.5 a 37.4 C **Promedio:- 37 C INCIDENCIA:

Vara desde el 9 al 50%.

FIEBRE POSTOPERATORIA
ETIOLOGIA 1.- Infecciones preoperatorios no dx. 2.- Atelectasa. 3.- Infeccin de la herida. 4.- Tromboflebitis. 5.- Parotiditis Supurativa.

FIEBRE POSTOPERATORIA
6.- Fiebre no infecciosa 7.- TVP 8.- Pancreatitis postoperatoria 9.- Crisis tirodea 10.-Hipertermia Maligna 11.-Frmacos:- Penicilina,. Cefalosporinas, Nitrofurantoina, Anfotericina B, SWulfas, Alopurinol, DFH.

FIEBRE POSTOPERATORIA
FISIOPATOLOGIA
Es una respuesta inespecfica de un husped a fenmenos inflamatorios que ocurren al interior del organismo, desencadenada por invasin de microorganismos, liberacin de toxinas o como respuesta al mismo traumatismo quirrgico.

FIEBRE POSTOPERATORIA
CITOCINAS PIROGENAS:

Productos sintetizados por diversas lneas de clulas humanas que actan como mediadores y mensajeros intercelulares que controlan la reaccin del husped a la Lesin e infeccin.

FIEBRE POSTOPERATORIA
TRAUMATISMO QUIRURGICO

LIBERACION DE PIROGENOS ENDOGENOS

RESPUESTA INFLAMATORIA

FIEBRE

FIEBRE POSTOPERATORIA
**La respuesta metablica a la lesin es habitualmente proporcional al grado de agresin. **Se divide en dos fases:**Fase Ebb ** Fase Flow.

FIEBRE POSTOPERATORIA
**La fase Ebb o fase de reflujo (MenguanteReflujo-Decadencia). **Corresponde a las primeras 24 hs posteriores a la lesin. **Se caracteriza por hipovolemia, shock y bajo flujo sanguneo a los tejidos. **La respuesta fisiolgica busca compensar el shock y ahorrar energa. **En esta etapa se genera una deuda de oxgeno a los tejidos.

FIEBRE POSTOPERATORIA
Restablecida la perfusin tisular, comienza la Fase Flow. 1.-Hiperdinmica, hipercatablica,hipermetablica. 2.-Prdida de nitrgeno, acompaada de retencin de lquidos y edema. 3.-El organismo recurre a los tejidos sanos para obtener la energa necesaria y responder a las exigencias de reparacin y pagando esa deuda de oxgeno a los tejidos. 4.- Esta fase dura das o semanas

Fase "Ebb" Emergencia Metablica - Shock Inestabilidad Cardiovascular, hipovolemia, hipotensin o shock, Bajo Flujo Sanguneo, hipotermia Alteracin del Transporte de Oxgeno Alteracin del Consumo de Oxgeno Respuesta Fisiolgica Autonmica La prioridad es el Soporte Cardiovascular

"Fase Flow" A) Autocanibalismo SIRS Hiperdinmica, hipercatablica, Hipermetablica e hipertrmica, Aumento del gasto cardaco Aumento consumo de 02

Aumento de Insulina + Insulinorresistencia disminucin de Insulina / aumento de glucagon Alteracin Metabolismo Glucosa Glucemia normal o aumentada, con produccin aumentada

FIEBRE POSTOPERATORIA
CLASIFICACION A.- GENERALES: No guardan relacin con la ciruga:-** Anestesia.  ** Atelectasias.  ** Flebitis.  ** Frmacos.  ** Catter. B.- LOCALES:- Se relacionan con la herida quirrgica. ** Infecciosas.

FIEBRE POSTOPERATORIA
Las tres ms frecuentes son:** Herida quirrgica. ** Vas urinarias. ** Neumona.

FIEBRE POSTOPERATORIA
CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS QUIRRGICAS 1) Herida limpia (tasa esperada de infeccin: 1-5%):
**Condiciones ideales de quirfano, cierre primario, herida sin drenaje. **Ausencia de ruptura en la tcnica estril durante el procedimiento quirrgico. **Ausencia de inflamacin.

2)Herida limpia contaminada (tasa de infeccin: 8-11%)

**Cierre primario, herida con drenaje. **Se produce una ruptura menor en la tcnica estril. **Ausencia de inflamacin o infeccin.

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3)Herida contaminada (tasa de infeccin: 15-20%): **Herida traumtica abierta recientemente, con menos de 4 horas. **Se produjo un incumplimiento importante en la tcnica estril. **Existe inflamacin aguda no purulenta.

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4)Herida infectada (tasa de infeccin: 1740%): ** Heridas traumticas no recientes, con ms de 4 horas de duracin desde el contacto con la fuente contaminada o con presencia de tejidos necrticos, cuerpo extrao o contaminacin fecal

FIEBRE POSTOPERATORIA
ETIOLOGIA DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCION:1.- PRIMERAS 24 HRS. a.- Anestesia. b.- Atelectasias pulmonares. c.- Infecciones prequirrgicas.

FIEBRE POSTOPERATORIA
2.- 72 HRS: a.- Venopuncin.  b.- Catteres y sondas.  c.- IVU.  d.- Trombosis venosa profunda.  e- Tromboembolismo pulmonar

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3.- 4to. 7mo da:_ **Infeccin de herida quirrgica. 4.- Despus del 7mo. dia:a.- Absceso intrabdominal. b.- Neumona-- Empiema.

FIEBRE POSTOPERATORIA
TRATAMIENTO 1.- Corregir la causa primaria:** Antibioticos. ** Antipireticos. ** AINES. ** SUSPENDER FARMACOS.


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GRACIAS.